Maumivu wakati wa kufanya mapenzi huathiri takriban 10% hadi 20% ya wanawake wa Marekani. Ni jambo la kawaida, lakini si kawaida na si kitu cha kuvumilia kimyakimya. Maumivu karibu kila wakati huashiria sababu maalum, kama vile kiwango cha chini cha estrojeni, mshipa wa misuli ya sakafu ya pelvic, maumivu ya vulva, au tatizo la pelvic, na sababu nyingi za hayo zinaweza kutibiwa.

TL;DR: Muhimu zaidi kujua

  • Mahali inapouma ni muhimu zaidi kuliko inavyouma: maumivu ya kuingia na maumivu ya kina huashiria sababu tofauti na matibabu tofauti.
  • Anza na msuguano na uchochezi (lubricant, kiinueshi, muda zaidi), kisha badilisha nafasi na udhibiti kina, kisha tiba ya kimwili ya sakafu ya pelvic.
  • Toa kila hatua ya kujitunza majaribio halisi ya wiki 2 hadi 4. Ikiwa maumivu yanaendelea kupita hapo, weka miadi badala ya kujaribu zaidi.
  • Maumivu yanayohusiana na kumaliza siku na maumivu baada ya kuzaa ni matatizo tofauti yenye suluhisho tofauti. Wiki sita baada ya kuzaa ni kiwango cha chini, si mwisho.
  • Maumivu makali ya ghafla upande mmoja wa pelvic, kutokwa na damu nyingi, au maumivu ya pelvic yenye homa na uchafu wenye harufu mbaya huhitaji huduma ya siku hiyo hiyo.

Maumivu wakati wa kufanya mapenzi ni ya kawaida, lakini si kawaida, na si jukumu lako kuyavumilia

Maumivu wakati wa kufanya mapenzi, yanayoitwa kimatibabu dyspareunia, huathiri takriban 10% hadi 20% ya wanawake nchini Marekani, kulingana na uchambuzi wa American Family Physician wa 2021. Karibu kamwe si "sehemu tu ya kuwa mwanamke." Katika hali nyingi huashiria sababu inayotambulika: kiwango cha chini cha estrojeni, mshipa wa misuli ya sakafu ya pelvic, maumivu ya vulva, au tatizo la pelvic. Sababu nyingi za hizo hujibu matibabu.

Hata hivyo, ni karibu 25% tu ya wanawake wenye maumivu wakati wa kufanya mapenzi wanaotafuta huduma kwa ajili yake, kwa kawaida kutokana na aibu au imani kwamba maumivu ni sehemu ya kawaida ya kuzeeka. Ukimya huo, si maumivu yenyewe, ndio unaogeza tatizo linaloweza kutibiwa kuwa tatizo la miaka kumi.

Kwa hivyo soma hii kama mpangilio wa utunzaji wa kipaumbele na kujitunza, si utambuzi. Uchunguzi wa pelvic ndio unaopewa jina la sababu. Hakuna kilicho kwenye ukurasa huu kinachoweza kufanya hivyo.

Mahali inapouma hupunguza sababu haraka kuliko orodha yoyote ya dalili

Wataalamu wa afya hupanga dyspareunia kwa eneo, si ukali: maumivu ya juu (kuingia), maumivu ya kimsimamo, na maumivu ya kina. Mgawanyo huo hufanya kazi nyingi za utambuzi. Maumivu ya kuingia huashiria ukavu wa uke, vaginismus (msuli wa sakafu ya pelvic unaokaza kwa lazima wakati wa kuingia), au vulvodynia, iliyoelezewa kama maumivu ya sehemu za siri yanayoendelea kwa miezi mitatu au zaidi. Maumivu ya kina huashiria sehemu nyingine: endometriosis, uvimbe wa pelvic, mfuko wa uzazi uliopinda nyuma, fibroids, au uvimbe wa ovari.

Maswali mawili unaweza kujibu usiku wa leo. Je, inakuuma wakati wa kugusana kwanza au kuingia, au tu kwa msukumo wa kina na katika nafasi fulani? Na je, ni kila wakati, au inafuata nafasi na mahali ulipo katika mzunguko wako?

Makadirio ya wingi hutofautiana sana kulingana na jinsi swali linavyoulizwa. Takwimu za Marekani huanzia kati ya 7% hadi 46% ya wanawake, huku makadirio ya kimataifa yakisema 8% hadi 56%, na maisha ya vulvodynia huishia kati ya 10% na 28%. Nambari ya 10% hadi 20% ndiyo yenye kihafidhina, zaidi ikitolewa. Fanya "takriban 1 kati ya 5" kama ufupisho unaofaa, si ukweli uliothibitishwa.

Kwa tawi lolote ambalo majibu yako yanaingia, unakoenda ni sawa: uchunguzi. Andika eneo, muda, na visababishi kwa wiki mbili hadi nne na ubebe noti hiyo pamoja nawe. Programu ya kusaidia afya kama August AI inaweza kukusaidia kurekodi eneo la maumivu, muda, na visababishi kuanzia sasa hadi miadi, ambayo ni muhimu zaidi kwa daktari kuliko kujaribu kuijenga upya chumbani. Mifumo ambayo unaweza kutoihusisha mwenyewe, kama vile kuongezeka kwa uzito karibu na ovulation au jasho la usiku siku chache kabla ya hedhi yako, ni sehemu ya rekodi hiyo hiyo.

Hatua ya 1: Rekebisha msuguano na uchochezi kabla ya kulaumu kitu kingine chochote

Ukavu wa uke ndio kinachotajwa zaidi katika vyanzo vya kimatibabu, na huendeshwa sana na mambo mawili: kiwango cha chini cha estrojeni (kumaliza siku, kunyonyesha) na kwa urahisi tu muda wa kutosha wa uchochezi. Pia ni jambo la bei nafuu zaidi kurekebisha, ndiyo maana hupuuzwa au hufanywa vibaya.

Jua tofauti kati ya bidhaa mbili. Lubricant hutumiwa wakati huo, ina msingi wa maji au silikoni, na hutumiwa tena kwa ukarimu zaidi kuliko unavyofikiri ni lazima. Kiinueshi cha uke ni tofauti: unakitumia mara mbili hadi tatu kwa wiki bila kujali kama unafanya mapenzi, ili kubadilisha faraja ya msingi ya tishu badala ya tukio moja.

Kisha ongeza muda wa uchochezi kwa makusudi, si kwa kuomba msamaha. Maumivu ambayo hupotea kabisa mara tu lubrication inapokuwa ya kutosha ni tatizo la msuguano, si ugonjwa.

Toa hii wiki mbili hadi nne za matumizi thabiti kabla ya kuamua kuwa haikufua dafu. Kizingiti hiki ndicho sehemu ambayo hakuna ukurasa mwingine unataja, na ni muhimu pande zote mbili: inakuzuia kuacha suluhisho linalofanya kazi baada ya jaribio moja, na inakuzuia kutumia mwaka mzima kwa lubricant wakati sababu ni misuli.

Hatua ya 2: Badilisha nafasi, kisha mpe mwenzi wako maelezo halisi

Maumivu ya kujamiiana yanayotokea kwa nafasi ni muundo wake, unaoitwa pamoja na maumivu ya kuingia na maumivu ya kina katika uainishaji wa Cleveland Clinic wa maeneo ya maumivu, na hujibu udhibiti wa kina na pembe badala ya dawa. Mabadiliko ya kimakanika ni maalum: nafasi ambapo mwenzi anayepokea anadhibiti kina na kasi (juu, au kwa kulala kando), kuingia kwa kina kidogo, na kuingia kwa polepole zaidi.

"Ongea zaidi" si ushauri. Haya hapa maneno yanayofanya kazi: "Ninataka kuendelea, lakini nahitaji uzuie kusogea na uniruhusu niweke kina." Kubaliana juu ya neno moja la kusimamisha mapema, kitu kisichoweza kutatanishwa, ili msijadili wakati wa zoezi.

Kisha weka kipengele cha kuangalia. Simama kwa muda uliokubaliwa, sema namba ya maumivu kwa sauti kwa kipimo cha 0 hadi 10, na simama kabisa kwa chochote kilicho juu ya namba ambayo nyote mliweka mapema. Kamwe usisukume kupitia maumivu makali. Ushirikiano usio na kuingia ni njia halali ya kusubiri wakati sababu inatibiwa, si tuzo ya faraja.

Hiki ndicho kurasa nyingi hazitakwambia: kusukuma maumivu mara kwa mara huifundisha sakafu yako ya pelvic kujikaza kwa kutarajia. Reflexi hiyo ya kinga kisha inakuwa chanzo chake cha maumivu, bila kujali ilianza na nini. Pia ndicho hatua ya 3 iliyopo kubatilisha.

Hatua ya 3: tiba ya kimwili ya sakafu ya pelvic ni huduma ya mstari wa kwanza, si suluhisho la mwisho

Tiba ya kimwili ya sakafu ya pelvic ni matibabu ya mstari wa kwanza, yanayolingana na sababu, hasa kwa vaginismus na maumivu ya misuli, na huna haja ya kuipata kwa kushindwa kila kitu kingine kwanza. Kipindi ni cha kutishia kidogo kuliko inavyosikika: tathmini, kupumua na kupunguza mafunzo ili kufundisha misuli kulegea badala ya kukaza, na kutolewa kwa mwongozo wa ndani kwa sehemu zenye maumivu.

Dilators ndipo watu wengi hupewa sanduku na hakuna maelekezo. Anza na saizi ndogo zaidi na lubricant nyingi. Dakika kumi hadi kumi na tano, siku tatu hadi tano kwa wiki. Kaa kwa saizi moja hadi kuingizwa hakuna maumivu mara kwa mara, kisha ongeza saizi. Maendeleo hupimwa kwa wiki hadi miezi, na kurudi nyuma kwa saizi moja katika wiki mbaya ni kawaida, si kushindwa. Programu ya kusaidia afya kama August AI inaweza kukusaidia kufuatilia saizi na alama za maumivu wiki baada ya wiki, ambayo ndiyo jinsi unavyoona maboresho ambayo ni polepole sana kuhisi.

Daktari wako anathibitisha sababu na historia ya kina ya maumivu, uchunguzi wa kuona na upimaji wa pamba wa vulva, uchunguzi wa uke wa kidole kimoja wa misuli ya sakafu ya pelvic, na uchunguzi wa bimanual kwa uvimbe wa pelvic au nafasi isiyo ya kawaida ya mfuko wa uzazi. Chaguo zingine zinazolingana na sababu zinazofaa kuuliza ni pamoja na tiba ya kitabia ya utambuzi, estrojeni ya uke ya sehemu, sindano za onabotulinumtoxinA, na vestibulectomy iliyobadilishwa kwa maumivu ya vestibuli yanayokosea.

Kikwazo: Majibu ya matibabu kawaida huchukua miezi kadhaa, ufuatiliaji hadi miezi 24 unapendekezwa, na azimio kamili haijahakikishiwa. Mtu yeyote anayeahidi suluhisho la haraka anauza kitu.

Maumivu ya kumaliza siku na maumivu baada ya kuzaa si tatizo moja

Kufanya mapenzi kwa maumivu baada ya kumaliza siku kawaida ni tatizo la genitourinary syndrome of menopause, na ni karibu kila mahali: 40% hadi 84% ya wanawake waliokamilisha siku wanaoripoti maumivu wakati wa kufanya mapenzi. Matibabu ni ya homoni badala ya kimakanika. Estrojeni ya uke ya sehemu ndiyo msingi, na ospemifene ni dawa ya mdomo iliyoidhinishwa na FDA kwa maumivu yanayohusiana na kumaliza siku wakati wa kufanya mapenzi. Muulize daktari wako ni ipi inayokufaa.

Maumivu baada ya kuzaa ni tatizo lingine. Takriban 35% ya wanawake hupata wakati wa mwaka wa kwanza baada ya kuzaa. Ruhusa ya wiki sita ni kiwango cha chini, si mwisho. Maumivu ambayo bado yapo baada yake yanastahili kuchunguzwa tena kwa tishu za kovu au maumivu ya perineal, kiwango cha chini cha estrojeni kinachohusiana na kunyonyesha, au matatizo ya sakafu ya pelvic. Usisubiri mwaka wa pili ukitegemea itajirekebisha. Ukavu wa kunyonyesha ni wa homoni na kwa kawaida ni wa muda, lakini wa muda si sawa na usiotibika.

Ikiwa unataka kuanzia upande wa homoni wa hili, ziara ya $39 ya huduma ya dharura mtandaoni ya August inakuunganisha na daktari mwenye leseni wa Marekani ambaye anaweza kutathmini dalili zako na kuamua kama dawa inafaa. Kuwa wazi juu ya vikwazo vyake: ziara ya telehealth haiwezi kufanya uchunguzi wa pelvic, pamba, au bimanual ambao maumivu ya kina au yasiyoeleweka yanahitaji. Ni mlango wa mbele au ufuatiliaji, si mbadala wa kuchunguzwa.

Baadhi ya dalili huashiria acha kujitibu na nenda ukaonwe

Piga 911 au nenda kwenye chumba cha dharura sasa ikiwa:

  • Maumivu ya pelvic yanatokea ghafla au kwa nguvu upande mmoja (uwezekano wa kiungo cha ovari kuzunguka au cyst kupasuka).
  • Kutokwa na damu wakati wa au baada ya kufanya mapenzi ni nyingi, zinazoendelea, au hazieleweki.
  • Una maumivu ya pelvic au mgongo wa chini yenye homa na baridi pamoja na uchafu wenye harufu mbaya (uwezekano wa ugonjwa wa kuambukiza wa pelvic, ambao unahitaji uchunguzi wa siku hiyo hiyo).

Weka miadi ndani ya wiki ijayo ikiwa:

Ongea na daktari kabla ya kuanza ikiwa:

  • Unazingatia kutumia dilators au estrojeni yoyote ya uke na una historia ya kiwewe au unyanyasaji wa kingono, maambukizi yanayoshukiwa, kutokwa na damu bila kueleweka, ujauzito wa sasa, uko chini ya wiki sita baada ya kuzaa, au una historia ya saratani inayohusika na estrojeni.

Ikiwa huwezi kujua kwa kweli uko katika kiwango gani, Kichambuzi cha Dalili cha August AI kisicho na gharama kinaweza kukusaidia kupanga uharaka kabla ya kuamua ni nini cha kuweka miadi. Hakitoi utambuzi, na hakibadili uchunguzi wa pelvic unaofafanua sababu hizi. Hakuna makala, programu, au orodha inayoweza kufanya hivyo.

Maswali Yanayoulizwa Sana

Je, ni kawaida kwa ngono kuumiza mara chache za kwanza unapoifanya?

Wakati mwingine. Usumbufu mfupi au kuungua wakati wa kuingia kwanza ni wa kawaida mwanzoni, kwa kawaida kutokana na mvutano na lubrication isiyo ya kutosha badala ya kitu chochote cha kimuundo. Kinachotegemewa si maumivu makali, maumivu ambayo yanasimamisha kuingia kabisa, au kutokwa na damu zaidi ya kiasi kidogo. Ikiwa usumbufu haujapungua baada ya majaribio kadhaa na lubricant nyingi na uchochezi usio na haraka, nenda ukachunguzwe badala ya kudhania kuwa itajirekebisha.

Je, vidonge vya uzazi wa mpango vinaweza kusababisha maumivu wakati wa kufanya mapenzi?

Ndio. Vidhibiti vya mimba vya homoni za pamoja vinaweza kupunguza testosterone inayozunguka na estrojeni ya bure ya kutosha ili kupunguza tishu za vulva na kupunguza lubrication ya asili kwa baadhi ya watu, na kusababisha maumivu ya kuingia ambayo hayakuwepo hapo awali. Inategemea kipimo na muundo, na si ya kawaida. Ikiwa maumivu yalianza ndani ya miezi michache ya kuanza au kubadilisha njia, mpe wakati huo mtoa huduma wako. Usisimamishe njia bila idhini.

Je, maumivu ya kujamiiana yanamaanisha maambukizi au STI kila wakati?

Si kawaida. Maambukizi ikiwa ni pamoja na trichomoniasis, chachu, vaginosis ya bakteria, na baadhi ya maambukizi ya zinaa yanaweza kusababisha maumivu, lakini kwa kawaida huja na dalili zingine: uchafu usio wa kawaida, harufu, kuwashwa, kuungua wakati wa kukojoa, au homa. Maumivu bila dalili hizo mara nyingi ni ya homoni, misuli, au kimuundo. Upimaji bado unastahili kufanywa, kwa sababu ni wa haraka na hupunguza sababu zinazotibiwa kwa urahisi kwanza.

Je, lubricant mbaya inaweza kuzidisha maumivu wakati wa kufanya mapenzi?

Ndio. Lubricants zenye glycerin, zinazotoa joto, zenye harufu, na zenye ladha ni vitu vinavyosababisha muwasho, na bidhaa zenye spermicide zinaweza kuwa mbaya zaidi kwa tishu nyeti tayari. Fomula za juu za osmolality zinaweza kutoa unyevu kutoka kwa ukuta wa uke. Ikiwa kuungua huanza dakika chache baada ya kutumia badala ya wakati wa msuguano, shuku bidhaa. Badilisha kwa lubricant ya kawaida ya msingi ya maji au silikoni yenye orodha fupi ya viungo.

Je, estrojeni ya uke ni salama ikiwa nilipata saratani ya matiti?

Wakati mwingine, lakini huu ni uamuzi wa daktari wako wa saratani badala ya ndiyo au hapana kutoka kwa makala. Uchochezi wa mfumo kutoka kwa estrojeni ya uke ya dozi ya chini ni mdogo, na hutumiwa kwa baadhi ya wanawake walionusurika baada ya majadiliano ya hatari, hasa wakati chaguzi zisizo za homoni zimefeli. Hali ya vipokezi vya homoni na kama unachukua kiizuizi cha aromatase hubadilisha hesabu. Muulize timu yako ya saratani kabla ya kuanza kitu chochote.

Jambo la msingi: fuata hatua, lakini ongeza kasi kwa ratiba

Fanya mpangilio kwa mpangilio: msuguano na uchochezi, kisha nafasi pamoja na maelezo, kisha tiba ya sakafu ya pelvic na dilators, kisha matibabu ya kimatibabu yanayolingana na sababu. Wiki mbili hadi nne za kujitunza kwa uaminifu bila maboresho, au dalili zozote nyekundu kabisa, maana yake ni kuweka miadi. Maumivu wakati wa kufanya mapenzi ni ya kawaida, yanaweza kutibiwa, na yanaripotiwa vibaya sana. Kuwa mtu anayeleta suala hili ndiyo hatua inayobadilisha matokeo.

Kanusho: Makala haya ni kwa madhumuni ya habari tu na hayafanyi kazi kama ushauri wa kimatibabu. Daima wasiliana na mtoa huduma wa afya aliyehitimu kwa maamuzi ya utambuzi na matibabu. Ikiwa unakabiliwa na dharura ya kimatibabu, piga 911 au nenda kwenye chumba cha dharura kilicho karibu mara moja.