Mpeleke mtoto wako kwenye huduma ya dharura kwa watoto kwa magonjwa yasiyohatarishi maisha na majeraha madogo wakati wanapumua kwa raha, wanakunywa, na wana macho. Nenda chumba cha dharura kwa homa yoyote ya 100.4°F au zaidi chini ya miezi 2, ugumu wa kupumua, kutokwa na damu bila kudhibitiwa, kifafa, jeraha la kichwa na kutapika, au kuchanganyikiwa ghafla.
Muhtasari mfupi: Mambo Muhimu
- Umri huamua kwanza. Homa yoyote ya 100.4°F (38°C) au zaidi kwa mtoto chini ya miezi 2 ni safari ya chumba cha dharura, sio safari ya huduma ya dharura.
- Ukali huamua pili. Ugumu wa kupumua, kifafa, kutokwa damu ambako hakukomi, jeraha la kichwa na kutapika au kuchanganyikiwa, au uvimbe wa uso na koo huashiria chumba cha dharura au 911.
- Tumia kipimo cha saa moja. Kuzorota kwa kasi ndani ya saa moja huashiria chumba cha dharura. Siku moja au mbili za ongezeko la taratibu kwa mtoto ambaye bado anakunywa huashiria huduma ya dharura.
- Piga simu kwa muuguzi wako wa watoto wa saa za ziada kabla ya kuendesha gari mahali popote, isipokuwa kama kuna ishara hatari tayari.
- Piga simu kliniki pia. Maeneo mengi ya huduma ya dharura huweka kiwango cha chini cha umri wa mgonjwa, mara nyingi kati ya miezi 6 na mwaka 1.
Huduma ya dharura kwa watoto ni swali la uwezo, sio urahisi
Huduma ya dharura kwa watoto inashughulikia magonjwa yasiyohatarishi maisha na majeraha madogo kwa mtoto ambaye anapumua kwa raha, anakunywa vimiminika, na yuko macho: mafua, maumivu ya sikio, maumivu ya koo, mikunjo, mikato midogo, homa ya kiwango cha chini. Chumba cha dharura kinashughulikia sababu za umri na ukali: homa yoyote kwa mtoto chini ya miezi 2, ugumu wa kupumua, kifafa, kutokwa damu bila kudhibitiwa, jeraha la kichwa, anaphylaxis. Chini ya miaka 2, chagua mahali penye umakini kwa watoto.
Hizi sio matoleo mawili ya huduma sawa ambayo unachagua kulingana na bei, maegesho, au muda wa kusubiri uliotangazwa. Mstari wa mgawanyiko ni umri wa mtoto wako na jinsi anavyougua kweli, kwa sababu kwa kweli ni swali la kile ambacho jengo linaweza kufanya.
Kliniki nyingi za huduma ya dharura hazina vipimo vya damu, hazina skana ya CT, hazina ganzi la IV, hazina ufuatiliaji wa moyo au oksijeni unaoendelea, hazina njia ya kulaza mtoto, na hazina timu ya uamsho ya watoto iliyo tayari. Hiyo ndiyo hoja nzima. American Academy of Pediatrics inakwenda zaidi kwa wagonjwa wachanga zaidi: Mwongozo wa AAP kuhusu utunzaji wa papo hapo usio wa dharura unasema utunzaji wa siku hiyo hiyo kwa mtoto chini ya miaka 2 unapaswa kutolewa na daktari wa watoto, huduma ya dharura yenye umakini kwa watoto, au chumba cha dharura, sio kliniki ya rejareja au huduma ya afya kwa njia ya simu ya moja kwa moja kwa walaji, kwa sababu magonjwa hubadilika haraka kwa umri huo na dalili ni ngumu kusomeka zaidi. Na ziara ambayo inaonekana kuwa ndogo sana bado ni ziara ya chumba cha dharura ikiwa kuna ishara moja hatari.
Dalili za mtoto wako kuhitaji chumba cha dharura sio maamuzi ya hukumu
Dalili za mtoto wako kuhitaji chumba cha dharura ni uchunguzi, sio tafsiri: unakagua kupumua, rangi, macho, kutokwa damu, na umri, na hata moja ya hizo inabatilisha kila kitu kingine kwenye ukurasa huu.
Piga simu 911 au nenda chumba cha dharura sasa ikiwa:
- Mtoto wako ananong'onezwa au ameacha kupumua
- Kupumua ni vigumu, kwa kasi, au kwa shida, kuna kunung'unika, au midomo au ngozi inaonekana ya bluu
- Kuna kupoteza fahamu, au jeraha la kichwa na kutapika, kuchanganyikiwa, au mabadiliko ya tabia
- Kuna kifafa, haswa kile kinachodumu zaidi ya dakika 3 hadi 5
- Unaona dalili za anaphylaxis: uvimbe wa uso au koo, au malengelenge na ugumu wa kupumua
- Kutokwa na damu hakukomi, jeraha ni kubwa, au mfupa umevunjika kupitia ngozi
- Unashuku jeraha la shingo au uti wa mgongo, au kuna kuungua kali
- Kuna homa kubwa na ugumu wa shingo na maumivu ya kichwa, au homa ambayo haitubu kwa dawa
- Kuna kuchanganyikiwa ghafla, ugumu wa kuamka, uchovu uliokithiri, au kilio ambacho huwezi kukifariji
- Mtoto wako ni chini ya miezi 2 na ana homa yoyote ya 100.4°F (38°C) au zaidi
Orodha hiyo inatokana kwa kiasi kikubwa na mwongozo wa MedlinePlus kuhusu lini kutumia chumba cha dharura kwa mtoto, na iniepuka kwa makusudi neno "kali." Hivyo pia kwa upungufu wa maji mwilini, ambao ndio hali ambayo wazazi mara nyingi huukosea. Hesabu badala ya kukisia: hakuna nepi yenye mvua kwa masaa 18, hakuna machozi wakati wa kulia, mdomo kavu, macho yaliyojaa, mkojo mweusi, na ngozi inayobaki imekunjwa unapoifuta. Mchanganyiko huo pamoja na kutapika au kuhara vinavyoendelea ni safari ya chumba cha dharura, sio miadi ya asubuhi.
Weka miadi ndani ya wiki ijayo ikiwa:
- Kukohoa kunakoendelea baada ya homa yenyewe kuisha
- Muwasho unaenea polepole bila homa na bila ugonjwa
- Kilema kidogo kinachoboresha kila siku
- Mtoto wako anaendelea kuvuta sikio moja kati ya ziara za kawaida
Ongea na daktari kabla ya kuanza ikiwa:
- Unafikiri mtoto wako alimeza dawa, bidhaa ya kusafisha, au sehemu ya mmea, na yuko macho na anapumua kawaida: piga simu Kituo cha Sumu kwa 1-800-222-1222 kwanza, kabla ya kuendesha gari mahali popote au kutoa kitu chochote mdomoni
- Unashuku betri ya kifungo au sumaku zilizomezwa, au mtoto wako ananong'onezwa, anafadhaika, analala sana, au hashikiwi: hapo ni chumba cha dharura sasa, sio simu
- Huna uhakika kama homa au muwasho kwa mtoto ambaye yuko vizuri kwa ujumla unahitaji utunzaji wa siku hiyo hiyo
Ikiwa hauna uhakika kabisa jinsi hii ilivyo dharura, Kichunguzi cha Dalili cha Agosti cha AI bila malipo kinaweza kukusaidia kupanga dalili kabla ya kuamua wapi pa kwenda. Ni msaada wa kutathmini, sio utambuzi, na haibadili orodha hapo juu.
Hatua ya kwanza ni simu, sio safari ya gari
Mazoea mengi ya watoto yana huduma ya muuguzi ya saa 24/7 ya saa za ziada au laini ya simu, na muuguzi huyo kwa kawaida anaweza kukuambia kwa dakika nne ikiwa hii ni huduma ya dharura, chumba cha dharura, au miadi ya kusubiri hadi asubuhi. Bima nyingi pia zina huduma ya muuguzi ya bure. Zote mbili hutumiwa vibaya sana saa 2 za usiku.
Kuwa na haya tayari kabla ya kupiga simu: umri kamili wa mtoto wako, joto lao na jinsi ulivyolipima, saa ambazo dalili zilianza, jinsi saa iliyopita inalinganishwa na ile iliyotangulia, kila dawa iliyotolewa na kipimo na wakati, idadi ya nepi zenye mvua au safari za bafu, na hali yoyote ya muda mrefu, kifaa kilichowekwa, au mstari mkuu.
Kitu kimoja cha kusimama. Ikiwa ishara yoyote ya kategoria 1 hatari hapo juu iko, ruka simu na piga 911 au nenda chumba cha dharura. Simu ni zana ya kutathmini, kamwe sio mkakati wa kuchelewesha.
Kwa mtoto mkubwa mwenye mafua, koo, muwasho, jicho jekundu, au dalili za mfumo wa mkojo, huduma ya dharura ya mtandaoni ya Agosti ya $39 ni hatua inayofaa kabla ya mtu yeyote kuvaa viatu. Daktari aliye na leseni nchini Marekani hupima dalili na kuamua ikiwa dawa imeagizwa inafaa. Kile ambacho haiwezi kufanya: vipimo vya maabara, picha, kushona, au uchunguzi wa kibinafsi. Sio njia ya mtoto chini ya miaka 2, na sio njia ya ishara yoyote hatari.
Huduma ya dharura ni kwa ajili ya wagonjwa wenye ugonjwa na wenye kero, sio wagonjwa wenye ugonjwa na wasio imara
Kuamua lini kumpeleka mtoto kwenye huduma ya dharura ni rahisi mara tu unapojua kiwango: MedlinePlus inaorodhesha magonjwa ya kawaida ya utotoni kama vile mafua, homa ya mafua, maumivu ya masikio, na maumivu ya koo, pamoja na majeraha madogo ikiwa ni pamoja na mikunjo, michubuko, mikato midogo na fractures ndogo, homa ya kiwango cha chini, na muwasho mdogo. Hiyo ndiyo menyu halisi.
"Ndogo" inahitaji ufafanuzi, kwa sababu washindani hawatoi kamwe. Itafanye kama haya yote matano ni kweli:
- Kutokwa na damu kunakoma baada ya dakika 10 za shinikizo la kudumu
- Mtoto wako atasimama kwa uzito kwenye mguu au kutumia mkono
- Mtoto wako anakunywa na anashikilia angalau kiasi fulani cha kimiminika
- Kupumua ni kimya na bila juhudi
- Mtoto wako anaweza kufarijiwa na anakutambua
Piga simu kabla ya kuendesha gari. Kliniki nyingi za huduma ya dharura huweka kiwango cha chini cha umri wa mgonjwa, mara nyingi kati ya miezi 6 na mwaka 1, na zingine hazitaona watoto wachanga kabisa, kwa hivyo thibitisha kikomo cha umri na uulize ikiwa daktari mwenye mafunzo ya watoto yupo zamu usiku wa leo. Kwa mtoto yeyote chini ya miaka 2, huduma ya dharura yenye umakini kwa watoto ni bora kuliko huduma ya jumla ya watu wazima, ambayo ndiyo hasa msimamo wa AAP. Na jua kinachofanya huduma ya dharura kwa kesi ya mpaka: inatathmini, inaimarisha kile inachoweza, kisha huhamisha. Dharura ya kweli inapaswa kwenda moja kwa moja chumba cha dharura badala ya kukusanya hatua moja ya ziada.
Ghafla dhidi ya taratibu: kipimo cha saa moja kinachosuluhisha huduma ya dharura dhidi ya chumba cha dharura
Kwa huduma ya dharura dhidi ya chumba cha dharura kwa mtoto, kipimo muhimu zaidi ni saa. Dalili ambazo zimezidi kuwa mbaya zaidi ndani ya saa moja, haswa kupumua, macho, rangi, au maumivu, huashiria chumba cha dharura. Dalili ambazo zimejengeka kwa siku moja au mbili kwa mtoto ambaye bado anakunywa na bado anacheza kwa vipindi huashiria huduma ya dharura.
Kwa hivyo weka kipima saa cha dakika 60 na tathmini tena mambo manne yale yale: kupumua, macho, rangi, ulaji wa kimiminika. Njia ya kuzorota ndiyo jibu, bila kujali jinsi dalili mbaya inavyoonekana.
Tofauti ya uwezo hufuata kutoka hapo. Chumba cha dharura kina CT na ultrasound, maji ya IV na dawa za viuavivu za IV, vipimo vya damu na mkojo, ganzi, ufuatiliaji unaoendelea, wataalam wa watoto, na njia ya moja kwa moja ya kulazwa. Huduma ya dharura ina uchunguzi, vipimo vya haraka, X-ray ya msingi katika maeneo mengine, kutengeneza sindano, na kushona. Zote mbili ni sahihi katika njia yao.
Muhtasari wa kweli: wazazi huelekea chumba cha dharura mara nyingi zaidi kuliko wanavyohitaji. Takwimu za CDC zilizotajwa katika uchunguzi wa ziara za dharura zisizo za dharura za watoto zilipata takriban 40% ya ziara za chumba cha dharura za watoto wa umri wa miaka 4 na chini zilipimwa kama za nusu-dharura au zisizo za dharura tu. Bila ishara hatari, huduma ya dharura mara nyingi ni wito sahihi na wa haraka zaidi. Lakini kosa sio la usawa. Ziara ya dharura isiyo ya lazima inakugharimu jioni. Dharura iliyokosa inagharimu zaidi ya hayo. Wakati kipimo cha saa moja na hisia zako zinapingana, nenda chumba cha dharura.
Sheria moja ya homa kwa umri, ili uache kutatua nambari zinazokinzana
Kwa homa ya mtoto, huduma ya dharura au chumba cha dharura huja chini kwa kundi moja la umri na nambari moja. Chini ya miezi 2, joto lolote la rectal la 100.4°F (38°C) au zaidi ni ziara ya chumba cha dharura sasa. Sio huduma ya dharura, na sio simu ya kusubiri hadi asubuhi, mstari CHOP huweka wazi kati ya chumba cha dharura na kituo cha huduma ya dharura kwa watoto.
Sababu ni rasilimali, sio kuleta hofu. Mwongozo wa AAFP kuhusu homa kwa watoto wachanga na watoto wadogo unaelezea tathmini kamili kwa mtoto mchanga mwenye homa chini ya siku 28: hesabu ya damu, vipimo vya damu, uchambuzi wa mkojo na uchunguzi wa mkojo, na puncture ya lumbar. Kliniki yoyote ya huduma ya dharura haiwezi kufanya uchunguzi huo au kulaza mtoto baadaye.
Kuanzia miezi 2 na kuendelea, kipima joto mara chache huamua chochote peke yake. Kupumua, macho, maji, na jinsi mtoto wako anavyoweza kufarijiwa huamua. Mtoto wa miaka miwili anayekunywa vizuri na homa ya 103°F kawaida ni ziara ya daktari wa watoto au huduma ya dharura, wakati mtoto mlegevu kwa 101°F sio.
Homa huenda chumba cha dharura kwa umri wowote inapokuja na ugumu wa shingo na maumivu ya kichwa, inapokosea na dawa iliyo na kipimo sahihi, wakati muwasho unaoambatana nayo haufifii unapouweka shinikizo, wakati kifafa kinapoambatana nayo, wakati imedumu zaidi ya kama siku tano, au wakati mtoto wako ana kinga iliyopungua au ana ugonjwa wa seli mundu au mstari mkuu. Tumia kipimo cha rectal kwa watoto wachanga, na daima umwambie daktari njia uliyotumia.
Maswali Yanayoulizwa Mara kwa Mara
Je, huduma ya dharura kwa watoto ni rahisi kuliko chumba cha dharura, na je, ikiwa hatuna bima?
Ndiyo. Treat the figures as wide ballparks that vary by state, facility, and plan: often roughly $50 to $150 at urgent care versus several hundred to a few thousand dollars for an ER visit before insurance. Without coverage, federally qualified community health centers and sliding-scale clinics are the cheapest real option, and you can ask any hospital billing office for financial assistance or charity care.
Ikiwa huduma ya dharura inatutumia kwenda chumba cha dharura, tutatozwa mara mbili?
Wakati mwingine. Matukio mawili kwa kawaida hutozwa kando, kwa sababu vituo viwili vilitoa huduma. Ikiwa uhamisho ulitokea kwa sababu kliniki ya kwanza haiwezi kufanya mtihani unaohitajika, sema hivyo unapoita ofisi ya bili na uombe mapitio. Hifadhi karatasi za kutolewa kutoka kwa ziara ya huduma ya dharura, kwani inathibitisha kwa nini ongezeko lilitokea.
Je, nimpitishe mtoto wangu dawa ya homa kabla ya kuondoka kuelekea chumba cha dharura?
Ndiyo, katika hali nyingi, na moja ya kipekee. Acetaminophen au ibuprofen yenye kipimo sahihi inamfanya mtoto mwenye kero awe rahisi kutathmini na haifichi maambukizi makubwa, kwa hivyo mpe na uandike dawa, kipimo, na wakati. Isipokuwa ni mtoto chini ya miezi 2, ambapo unapaswa kupiga simu mapema au nenda tu, badala ya kutoa dawa kwanza.
Je, mtoto wangu anahitaji chumba cha dharura cha hospitali ya watoto badala ya kilicho karibu zaidi?
Sio kawaida. Kwa chochote kinachohitaji muda, ikiwa ni pamoja na ugumu wa kupumua, kifafa kinachoendelea, au kutokwa na damu nyingi, chumba cha dharura kilicho karibu zaidi kinashinda, na kinaweza kuhamisha baadaye. Chumba cha dharura cha watoto kinastahili safari ya ziada kwa mtoto aliye imara na hali ya muda mrefu ya utata, historia ya upasuaji inayojulikana, au tatizo linaloweza kuhitaji ganzi ya watoto au mchango wa wataalam.
Je, naweza kumpeleka mwanangu mdogo kwenye kliniki ya rejareja badala ya huduma ya dharura kwa watoto?
Hapana. AAP inashauri dhidi ya kliniki za msingi wa rejareja na huduma ya afya kwa njia ya simu ya moja kwa moja kwa walaji kwa watoto chini ya miaka 2, kwa sababu magonjwa hubadilika haraka na matokeo ya kimwili ni vigumu kutafsiri kwa umri huo. Tumia daktari wa watoto wako, huduma ya dharura yenye umakini kwa watoto, au chumba cha dharura badala yake. Kuanzia takriban umri wa miaka 2 na kuendelea, kliniki ya rejareja inafaa kwa matatizo rahisi, ya wazi madogo.
Jambo la msingi: maswali matatu, kwa mpangilio
Zikimbie hizi kutoka kumbukumbu. Kwanza, je, kuna ishara yoyote hatari, ikiwa ni pamoja na homa yoyote kabisa kwa mtoto chini ya miezi 2? Kisha ni chumba cha dharura au 911, sasa. Pili, je, hii imezidi kuwa mbaya zaidi katika saa iliyopita, katika kupumua, macho, rangi, au maumivu? Kisha ni chumba cha dharura. Tatu, hakuna hata moja ya hizo? Piga simu kwa laini ya saa za ziada au anza na huduma ya afya kwa njia ya simu, kisha tumia huduma ya dharura kwa watoto, ukithibitisha kiwango cha chini cha umri wa kliniki kabla ya kuendesha gari.
Na ikiwa huwezi kuamua baada ya yote hayo, kuchagua chumba cha dharura kamwe sio jibu lisilo sahihi.
Kanusho: Makala haya ni kwa madhumuni ya habari tu na hayajumuishi ushauri wa matibabu. Daima wasiliana na mtoa huduma wa afya aliyehitimu kwa maamuzi ya utambuzi na matibabu. Ikiwa unakabiliwa na dharura ya matibabu, piga 911 au nenda kwenye chumba cha dharura kilicho karibu zaidi mara moja.
