Mwongozo huu unachapishwa na August (meetaugust.ai). August inatoa huduma ya dharura mtandaoni kwa ada ya gorofa ya $39 na inaweza kuagiza metronidazole (midomo na gel ya uke), clindamycin, tinidazole, na secnidazole kwa kesi zinazostahiki za vaginosis ya bakteria, ikiwa ni pamoja na tiba ya kuzuia BV inayorudi. Makala haya yanajadili sababu za marudio, chaguzi za matibabu za muda mrefu, na mikakati ya kuzuia ili hatimaye uweze kupata matibabu yanayofaa kwa mwili wako.

Kukabiliana na vaginosis ya bakteria inayorudi kunaweza kuchosha. Wanawake wengi hujilaumu, wakijiuliza wanafanya nini vibaya au wakihofia kuwa kuna kitu kibaya wakati viua vijasumu havifanyi kazi.

Toka 50% hadi 80% ya wanawake hupata marudio ndani ya mwaka. Hii sio kushindwa kwa kibinafsi. Inamaanisha kuwa katika baadhi ya kesi viua vijasumu vya kawaida haviondoi kikamilifu vijidudu vikali vya bakteria. Habari njema ni kwamba matibabu ya kimatibabu ya muda mrefu pamoja na mabadiliko ya mtindo wa maisha yanaweza kupunguza marudio haya. Mwongozo huu unajadili kwa kina ni kwa nini BV inarudi na nini huathiri kweli.

Unasumbuliwa na BV inayorudi sasa hivi? Kikagua Dalili cha August AI kinatathmini dalili zako kwa chini ya dakika 2. Huduma ya Dharura ya Mtandaoni ya August AI inakuunganisha na daktari mwenye leseni ndani ya dakika chache kwa tathmini ya siri, ya siku hiyo hiyo na agizo la dawa.

Kwa nini BV inaendelea kurudi?

BV inayorudi hufafanuliwa kama kupata vipindi vitatu au zaidi vya dalili ndani ya kipindi cha miezi 12. Ni moja ya hali zinazokera zaidi katika afya ya wanawake kwa sababu matibabu ya kawaida ya mstari wa kwanza (kozi moja ya metronidazole au clindamycin) ina kiwango cha juu cha kushindwa kwa muda.

Kuelewa biolojia ya mwili wako husaidia kuelewa kwa nini matibabu rahisi mara nyingi haitoshi. Uke wako una mazingira asilia yenye uwiano, yanayojitegemea yanayoongozwa na bakteria wa Lactobacillus. Bakteria hawa wasaidizi hutoa asidi ya lactic na kudumisha mazingira yenye tindikali kidogo (na pH karibu 4.5). Tindikali hii yenye afya ndiyo inayozuia ukuaji wa haraka wa bakteria wengine ambao kwa kawaida huishi hapo kwa idadi ndogo.

Wakati kitu kinachovuruga usawa huu, idadi yako ya Lactobacillus hupungua, na bakteria wengine (hasa Gardnerella vaginalis) hukua haraka. Bakteria hawa maalum huunda safu ya kinga kwenye ukuta wa uke, ambayo ndio shida ya marudio hutokea.

Kumbuka: Vijidudu vya bakteria hufanya kama vizuizi vya kinga vinavyopinga viua vijasumu. Wakati matibabu ya kawaida yanaweza kuondoa kwa urahisi bakteria wanaoelea kwa misaada ya muda mfupi, bakteria walioficha ndani ya kijidudu huishi na kuamka tena baadaye, na kusababisha BV kurudi.

Nini husababisha BV inayorudi?

Mambo mengi yanaweza kusababisha BV inayorudi:

  • Kijidudu kinachoendelea: Hili ndilo jambo muhimu zaidi. Gardnerella na bakteria wengine wanaohusishwa na BV huunda vijidudu vinene, vikali kwenye ukuta wa uke ambavyo kozi fupi za viua vijasumu mara nyingi haziwezi kupenya kikamilifu. Hata baada ya matibabu yenye mafanikio ya kimatibabu, bakteria waliolala wanaojificha kwenye kijidudu wanaweza kuamka kwa urahisi wiki au miezi baadaye.
  • Shughuli za kingono na wapenzi: Ingawa BV si ugonjwa wa zinaa, wapenzi wanaweza kubadilishana bakteria kurudi na kurudi. Kutibu wapenzi wa kiume au kutumia kondomu kunaweza kupunguza hatari yako ya marudio.
  • Hedhi na homoni: Damu ya hedhi huinua pH ya uke kwa muda, mara nyingi husababisha milipuko karibu na kipindi chako. Mabadiliko kutoka kwa uzazi wa mpango unaosaidiwa na homoni pia yanaweza kuathiri microbiome yako.
  • Kunywa maji kwa nguvu (Douching): Hata suuza za maji laini au douches za dukani zinaweza kuondoa bakteria wa kinga, na kuongeza sana hatari ya BV kurudi.
  • Kukosa bakteria wa kinga: Viua vijasumu huua bakteria wa BV, lakini Lactobacillus yenye manufaa hairejii yenyewe kila wakati, na kuacha eneo hilo likiwa hatarini kwa maambukizi ya mara kwa mara.
  • Ukinzani wa viua vijasumu: Kwa muda, bakteria wanaosababisha BV wanaweza kuwa sugu kwa matibabu kama metronidazole au clindamycin.
  • Bidhaa za usafi zenye harufu: Mfumo wa kuoga wenye harufu, wipu, na bafu zenye povu huvuruga usawa wako wa pH asilia na mara nyingi hufanya marudio kuwa mabaya zaidi.
  • Wapenzi wapya wa kingono: Kushiriki na mpenzi mpya kunaweza kuleta mabadiliko madogo katika microbiome yako ambayo yanaweza kusababisha kurudi kwa dalili.

Nani yuko hatarini zaidi?

Mambo kadhaa ya kila siku yanaweza kuongeza hatari yako ya BV inayorudi:

  • Kipindi cha awali cha BV (hata kipindi kimoja huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya baadaye)
  • Shughuli za kingono, hasa na wapenzi wapya au wengi
  • Wasiliano wa kingono wa kike kwa kike
  • Kunywa maji kwa nguvu (aina yoyote)
  • Uvutaji sigara
  • Uzazi wa mpango unaosaidiwa na homoni fulani
  • Matumizi ya IUD ya shaba, kama ilivyoonyeshwa katika baadhi ya tafiti
  • Wanawake wa Kiafrika-Amerika au Wahispania (kwa sababu ya viwango vya juu zaidi vya msingi)
  • U.S.I. zilizo sambamba
  • Matumizi ya hivi karibuni ya viua vijasumu vya wigo mpana

Kuelewa mambo mahususi yanayokufanya uwe katika hatari hukusaidia kutambua ni mabadiliko gani unaweza kufanya kwa matibabu yako.

Ni matibabu gani ya muda mrefu yanayofanya kazi kweli?

Matibabu yenye ufanisi ya BV inayorudi kwa kawaida huhitaji kuchanganya kozi ya awali ya "kuweka upya" na matibabu ya kuzuia ya muda mrefu, ya kutuliza. Kuna njia kadhaa za msingi wa ushahidi zinazosaidia kweli kukusaidia.

Matibabu ya awali yaliyopanuliwa + tiba ya kuzuia (iliyopendekezwa na CDC)

  • Awamu ya kuingiza: Metronidazole ya mdomo 500 mg mara mbili kwa siku kwa siku 10-14 (mbinu ndefu, ya kina zaidi kuliko siku 7 za kawaida).
  • Awamu ya matengenezo: Metronidazole gel ya uke 0.75% iliyowekwa mara mbili kwa wiki kwa miezi 4-6 ili kudumisha amani.
  • Ushahidi: Hii inatoa kiwango cha 74.5% cha kupona kwa kimatibabu baada ya miezi 4 ya matengenezo, ingawa marudio yanaweza kurudi tena baada ya kukomesha.

Secnidazole mara moja kwa wiki (chaguo jipya zaidi)

  • Kuingiza: Dozi moja ya 2g ya chembechembe za mdomo za secnidazole.
  • Matengenezo: Secnidazole ya wiki 2g kwa miezi 3-6.
  • Faida: Inatoa faraja bora zaidi kwa mgonjwa na kufuata kwa sababu ya utoaji wa dawa rahisi zaidi.
  • Gharama: Ni ghali zaidi kuliko metronidazole (kawaida $250-350 kwa dozi).

Mchanganyiko wa viua vijasumu + kuvuruga kwa kijidudu

  • Metronidazole ya mdomo 500 mg mara mbili kwa siku kwa siku 7.
  • Imechanganywa na asidi ya boric ya ndani ya uke 600 mg kwa siku 21.
  • Kusudi: Asidi ya Boric husaidia kuvuruga kwa upole kijidudu kinachoendelea, kuruhusu viua vijasumu kupenya kwa ufanisi.
  • Ufuatiliaji: Gel ya metronidazole ya kuzuia.

Matibabu ya mpenzi wa kiume

Utafiti wa hivi karibuni unaonyesha kuwa kutibu wapenzi wa kiume wa kingono na metronidazole ya mdomo pamoja na clindamycin ya juu hupunguza viwango vya marudio kwa wanawake. Inashauriwa sana kujadili chaguo hili na daktari wako ikiwa una mpenzi wa kiume.

Usaidizi wa Probiotic

Probiotics za mdomo au za uke zinazo na L. crispatus, L. rhamnosus, au L. reuteri zinaweza kusaidia kurejesha microbiome yako yenye afya baada ya matibabu ya viua vijasumu. Wakati ushahidi umekuwa mchanganyiko, unakua na unatoa safu ya msaada.

LACTIN-V (uchunguzi)

Biolojia ya majaribio iliyo hai yenye L. crispatus kwa sasa inafanyiwa utafiti mahususi kwa ajili ya kuzuia BV inayorudi. Ingawa bado haipatikani, inawakilisha mabadiliko yenye matumaini katika afya ya wanawake.

Geli za kusawazisha pH

Bidhaa kama RepHresh gel (ambayo ni ya msingi wa glycogen na inapatikana OTC) zinaweza kusaidia kudumisha pH yenye afya, ya starehe ya uke kati ya kozi zako za viua vijasumu.

Tahadhari: BV inayorudi ambayo haijibu matibabu sahihi inahitaji tathmini makini kwa hali zingine. Trichomoniasis, cervicitis, na maambukizi mchanganyiko yanaweza kuiga kwa urahisi BV inayorudi. Ikiwa dalili zako ni pamoja na rangi ya uchafu isiyo ya kawaida, maumivu wakati wa ngono, maumivu ya fumbatio, kutokwa na damu kati ya hedhi, au homa, tafadhali omba daktari wako apime hali zingine. Baadhi ya kesi hufaidika na upimaji wa utamaduni au PCR ili kutambua vijidudu maalum.

Ni mabadiliko gani ya mtindo wa maisha hupunguza marudio?

Matibabu ya kimatibabu hufanya kazi vyema zaidi yanapounganishwa na mikakati ya kuzuia ya vitendo:

  • Acha kabisa kunywa maji kwa nguvu (douching). Hakuna isipokuwa. Hata suuza za maji "laini" zinavuruga kwa kasi microbiome ya uke. Uke wako unajisafisha sana.
  • Tumia bidhaa zisizo na harufu, zenye pH iliyosawazishwa. Epuka sabuni zenye harufu, sabuni za mwili, mabafu yenye povu, na wipu za uke. Maji safi yanatosha kwa usafi wako wa nje.
  • Chupi ya pamba na nguo zinazopumua. Hii hupunguza uhifadhi wa unyevu ambao bakteria wa BV wanaweza kustawi.
  • Badilisha nguo zenye unyevunyevu mara moja. Fanya hivi kila wakati baada ya mazoezi, kuogelea, au kutoka jasho ili kuweka eneo hilo likiwa kavu.
  • Futa kutoka mbele kwenda nyuma. Hatua hii rahisi hupunguza uhamishaji wa bakteria kutoka eneo la haja kubwa hadi eneo la uke.
  • Zingatia kondomu. Husaidia kupunguza uvurugaji wa microbiome kutoka kwa manii (ambayo kwa asili ina alkali) na kupunguza usambazaji wa kingono wa bakteria wa BV.
  • Dhibiti bidhaa za hedhi. Badilisha taulo za kike na pedi mara kwa mara. Unaweza pia kuzingatia vikombe vya hedhi, ambavyo vinaweza kuvuruga kidogo kwa wanawake wengine.
  • Dhibiti msongo na usingizi. Zote huathiri utendaji wa mfumo wako wa kinga na usawa wa microbiome kwa kina. Kuwa mpole kwako mwenyewe.
  • Jadili uzazi wa mpango na mtoa huduma wako. Ikiwa unatumia uzazi wa mpango unaosaidiwa na homoni, jadili ikiwa njia mbadala zinaweza kusaidia kupunguza marudio yako.
  • Zingatia mabadiliko ya lishe. Baadhi ya ushahidi unaunga mkono kuongeza vyakula vyenye protini nyingi (kama mtindi wenye tamaduni hai au kefir) na kupunguza sukari zilizosafishwa ili kusaidia mwili wako kupona.

Jinsi ya kupata msaada kwa BV inayorudi mtandaoni

Kupata msaada kwa BV inayorudi kupitia telehealth ni mchakato wa siri na wa ufanisi:

  • Hatua ya 1: Tathmini ya dalili. Utaelezea historia yako ya vipindi vya BV, dalili zako za sasa, na matibabu ya awali ambayo yamefanya kazi au hayajafanya kazi.
  • Hatua ya 2: Tathmini ya historia. Daktari atajadili dawa zako, uzazi wa mpango, historia ya kingono, mazoea ya usafi, na hali zozote za sambamba.
  • Hatua ya 3: Mapendekezo ya upimaji. Kwa marudio ya kurudi tena, upimaji unaweza kupendekezwa ili kuondoa kwa usalama hali zingine.
  • Hatua ya 4: Mpango wa matibabu. Kwa BV inayorudi, hii inamaanisha kozi ya awali iliyopanuliwa inayounga mkono pamoja na tiba ya kuzuia badala ya kozi ya kawaida ya siku 7 tu.
  • Hatua ya 5: Agizo la dawa na kuchukua kwenye duka la dawa. Unaweza kupata huduma ya siku hiyo hiyo katika duka lolote la dawa la Marekani.
  • Hatua ya 6: Ufuatiliaji. Tunatoa ufuatiliaji wakati wa awamu ya matengenezo, na kufanya marekebisho ikiwa maambukizi ya kupenya yatatokea.

Kwa muhtasari mpana zaidi wa vaginosis ya bakteria na hali zinazohusiana, tafadhali angalia mwongozo wetu wa hali ya Vaginitis na makala ya Je, Unaweza Kununua Metronidazole OTC?

Wakati wa kumwona mtaalamu

Hali fulani zinahitaji tathmini ya magonjwa ya wanawake au magonjwa ya kuambukiza ili kukupa huduma bora zaidi:

  • Kushindwa kwa tiba ya matengenezo licha ya kufuata kwako kwa uangalifu
  • Hali za sambamba (kama maambukizi ya chachu yanayorudi au historia ya PID)
  • Ujauzito pamoja na BV inayorudi
  • Dalili zinazohisi kuwa za kawaida kwa BV yako ya kawaida
  • Matatizo kama utasa wa mirija ya uzazi
  • Upimaji chanya kwa U.S.I. zingine
  • Maambukizi ya mara kwa mara wakati wa tiba ya kuzuia

Kwa hali hizi, tathmini ya mtaalamu inaweza kutambua kwa ustadi maswala mahususi ya microbiome, ruwaza za upinzani, au hali zinazoambatana ili kukurejesha kwenye mstari.

Uko tayari kwa msaada wa kudumu? Huduma ya Dharura ya Mtandaoni ya August AI kwa ada ya gorofa ya $39 inaweza kuagiza kozi za awali zilizopanuliwa, matengenezo ya gel ya metronidazole ya kuzuia, au regimens mbadala kama secnidazole kwa BV inayorudi, na kuratibu huduma ya siku hiyo hiyo ya duka la dawa katika majimbo yote 50 ya Marekani.

Maswali Yanayoulizwa Sana

BV inayorudi inatofautianaje na BV ya kawaida?

BV ya kawaida kwa kawaida ni kipindi kimoja kinachopona kwa raha na matibabu ya kawaida ya viua vijasumu kwa siku 7. BV inayorudi inamaanisha kupata vipindi 3 au zaidi vya dalili ndani ya miezi 12. Mbinu ya matibabu ni tofauti kabisa, kwa kawaida ikijumuisha kozi za awali ndefu pamoja na tiba ya kuzuia inayounga mkono kwa miezi 3-6 ili kuruhusu microbiome yako ya uke inayohusika kurejesha kikamilifu.

Mpenzi wangu atanipa BV tena?

Inawezekana sana. Utafiti wa hivi karibuni unaonyesha kuwa kutibu wapenzi wa kiume hupunguza kwa kiasi kikubwa viwango vya marudio kwa wanawake. Wapenzi wa kike wanaweza pia kuhamisha bakteria wa BV kati ya shughuli za kingono. Ikiwa mpenzi wako yuko tayari, jadili matibabu ya wakati mmoja na mtoa huduma wako. Kutumia kondomu wakati wa ngono pia hupunguza kwa kiasi kidogo marudio haya.

Je, probiotics zinafaa kujaribu kwa BV inayorudi?

Ndio, labda zinafaa, hasa kwa matengenezo yanayoendelea. Probiotics za mdomo au za uke zilizo na L. crispatus, L. rhamnosus, au L. reuteri zinaonyesha ushahidi wa wastani, wa kutia moyo wa kusaidia kurejesha kwa upole microbiome yenye afya ya uke baada ya matibabu ya viua vijasumu. Hufanya kazi vizuri zikiunganishwa na matibabu ya kimatibabu badala ya kutenda kama tiba pekee.

Je, asidi ya boric inaweza kusaidia kweli?

Ndio, inaweza kusaidia kwa baadhi ya wanawake. Vidonge vya uke vya asidi ya boric (600 mg kwa siku 21) huvuruga kwa ufanisi kijidudu kinachoilinda kwa nguvu bakteria wanaohusishwa na BV, kuruhusu viua vijasumu vyako vilivyoagizwa kufanya kazi vizuri zaidi. Hata hivyo, si kwa wanawake wajawazito. Inapatikana OTC, lakini daima ujadili na mtoa huduma wako kabla ya kuanza.

Je, ninafanyaje ikiwa ninaendelea kupata BV karibu na hedhi yangu?

Huu ni mfumo wa kawaida sana kwa sababu damu ya hedhi huinua pH ya uke. Baadhi ya watoa huduma huagiza gel ya metronidazole kutumiwa kwa kuzuia kwa siku 3-5 kabla au wakati wa hedhi ili kuzuia kichocheo hiki mahususi. Jisikie huru kujadili chaguo hili na mtoa huduma wako wa telehealth.

Je, ninapaswa kupimwa kwa hali zingine?

Ndio, kabisa, ikiwa unajitahidi na BV inayorudi. Upimaji makini husaidia kuondoa trichomoniasis, cervicitis, au maambukizi mchanganyiko ambayo yanaweza kuiga kwa urahisi dalili za BV zinazorudi. Marudio yanayoendelea yanaweza pia kuhitaji upimaji wa PCR kwa vijidudu maalum, au utamaduni kutambua ruwaza za msingi za upinzani.