Je, bima inafidia telehealth?
Mipango mingi ya bima ya afya ya kibinafsi inafidia angalau baadhi ya huduma za telehealth, lakini maelezo hutofautiana kwa kila mpango. Ufadhili wako unaweza kutegemea aina ya ziara, mtoa huduma unayemtumia, kama mtoa huduma yuko ndani ya mtandao, na kama umefikia malipo yako ya juu.
Bado unaweza kuwa na malipo ya pamoja, malipo ya pamoja ya bima, au malipo ya juu hata wakati telehealth inafidiwa. Baadhi ya mipango pia ina sheria tofauti kwa huduma za dharura za mtandaoni, ziara za huduma ya msingi, huduma za afya ya akili, na miadi na wataalamu.
Medicare na Medicaid wana sheria zao za telehealth. Ufadhili wa Medicare unaweza kubadilika kulingana na sera ya shirikisho na aina ya huduma, wakati ufadhili wa telehealth wa Medicaid unatofautiana kwa kila jimbo. Unaweza kuangalia taarifa za sasa za ufadhili wa telehealth za Medicare na sheria za Medicaid za jimbo lako kabla ya kuweka miadi.
Vipi ikiwa bima yako haifidii telehealth?
Bado unaweza kulipia ziara ya telehealth mwenyewe. Hii mara nyingi huitwa huduma ya kulipa kwa pesa taslimu au malipo binafsi. Bei hutegemea mtoa huduma, aina ya ziara, na kama unahitaji kitu zaidi ya ushauri, kama vile dawa au vipimo vya maabara.
Kabla ya kuweka miadi, angalia kama bei iliyotangazwa inajumuisha ziara yenyewe au kama kutakuwa na gharama za ziada. Bei ya chini ya ziara sio lazima kumaanisha kuwa gharama ya jumla ya huduma itakuwa ya chini ikiwa dawa, maabara, au huduma zingine zitatozwa kando.
Unahitaji huduma bila kushughulika na malipo magumu ya bima? Weka miadi ya huduma ya dharura mtandaoni kwa $39 na August AI. Daktari aliye na leseni ya Marekani anaweza kuchunguza dalili zako na kuagiza dawa inapofaa kimatibabu, ikiwa na uwezekano wa kuchukua dawa dukani siku hiyo hiyo katika majimbo yote 50. Ziara haihakikishi dawa. Huduma ya dharura mtandaoni ya August ni huduma ya malipo ya kiwango cha juu na hailipiwi na Medicare au bima ya kibinafsi. Huduma inayoendelea ya magonjwa sugu na ushauri wa wataalamu kwa kawaida hushughulikiwa vyema na mtoa huduma wako wa msingi au mtaalamu.
Je, unaweza kutumia HSA au FSA kulipia telehealth?
Fedha za HSA na FSA kwa ujumla zinaweza kutumika kwa gharama za matibabu zinazostahiki, ambazo zinaweza kujumuisha baadhi ya huduma za telehealth. Hata hivyo, ukweli kwamba huduma inatolewa mtandaoni haimaanishi kuwa kila malipo ya telehealth yanastahiki. Angalia sheria za mpango wako na mahitaji ya IRS kwa gharama maalum.
HSA dhidi ya FSA: tofauti ni ipi?
| HSA | FSA |
|---|---|
| Kwa ujumla inapatikana na mpango wa bima ya afya ya juu unaostahiki HSA. | Kwa kawaida hutolewa kupitia mpango wa faida wa mwajiri. |
| Fedha ambazo hazijatumika kwa ujumla huhamishwa kutoka mwaka hadi mwaka. | Fedha kwa ujumla hufuata sheria za mwaka wa mpango, ingawa baadhi ya waajiri huruhusu uhamishaji mdogo au kipindi cha neema. |
| Akaunti kwa ujumla inabaki na wewe ukibadilisha waajiri. | Akaunti kwa ujumla imeunganishwa na mpango wa faida wa mwajiri wako. |
| Inaweza kutumika kwa gharama za matibabu zinazostahiki. | Inaweza kutumika kwa gharama za matibabu zinazostahiki chini ya mpango na sheria za IRS. |
IRS inaeleza sheria za gharama za matibabu na meno katika Chapisho la 969. Ikiwa huna uhakika kama malipo fulani ya telehealth yanastahiki, wasiliana na msimamizi wako wa HSA au FSA kabla ya kutumia akaunti.
Jinsi ya kuangalia kama ziara yako ya telehealth inafidiwa
Kabla ya kuweka miadi, angalia maelezo haya na kampuni yako ya bima:
- Je, telehealth inafidiwa? Uliza kama ziara za mtandaoni zinapatikana kwa aina ya huduma unayohitaji.
- Je, mtoa huduma yuko ndani ya mtandao? Ziara ya telehealth nje ya mtandao inaweza kuwa ghali zaidi au inaweza kufidiwa.
- Utalipa kiasi gani? Uliza kuhusu malipo yako ya pamoja, malipo ya pamoja ya bima, na malipo yako ya juu yaliyobaki.
- Je, mpango wako unahitaji mtoa huduma maalum wa telehealth? Baadhi ya bima hutumia huduma yao ya mtandaoni au mitandao ya telehealth wanayoipendelea.
- Je, unahitaji idhini ya awali? Huduma fulani zinaweza kuhitaji idhini kabla ya ziara.
Kwa kawaida unaweza kupata habari hizi katika lango la mwanachama wa bima yako, hati za faida, au kwa kupiga nambari iliyo kwenye kadi yako ya bima.
Telehealth inagharimu kiasi gani bila bima?
Hakuna bei moja kwa ziara ya telehealth isiyo na bima. Bei za pesa taslimu hutofautiana kulingana na mtoa huduma na aina ya huduma unayohitaji. Ziara rahisi ya mtandaoni inaweza kuwa nafuu kuliko miadi ya ana kwa ana, lakini jumla inaweza kuongezeka ikiwa unahitaji dawa, vipimo vya maabara, uchunguzi wa picha, au huduma za ufuatiliaji.
Ndiyo maana inasaidia kuangalia bei kamili kabla ya kuweka miadi. Ikiwa unalinganisha huduma za telehealth za malipo kwa pesa taslimu, angalia ni nini ada ya ziara inajumuisha na kama dawa au huduma zingine zinagharimu zaidi.
Vipi ikiwa bima inafidia telehealth lakini bado una malipo ya juu ya juu?
Ufadhili sio lazima kumaanisha kuwa ziara ni bure. Ikiwa malipo yako ya juu ya juu hayajafikia, unaweza kulazimika kulipa gharama ya ziara iliyokubaliwa mwenyewe kabla ya bima yako kuanza kushiriki gharama.
Kwa mfano, mpango unaweza kufidia telehealth lakini bado unahitaji ulipe kiasi kamili kinachoruhusiwa hadi utakapofikia malipo yako ya juu ya juu. Mpango mwingine unaweza kutoza malipo ya kiwango cha juu kwa ziara za mtandaoni bila kujali malipo yako ya juu ya juu. Faida maalum za mpango wako huamua ni sheria ipi inatumika.
Hitimisho
Bima mara nyingi hufidia telehealth, lakini gharama yako halisi hutegemea mpango wako, mtoa huduma, hadhi ya mtandao, malipo ya juu ya juu, na aina ya huduma unayopokea. Medicare na Medicaid wana sheria tofauti, na sheria hizo zinaweza kutofautiana kwa huduma na, kwa Medicaid, kwa jimbo.
Ikiwa unalipa kwa mfuko wako binafsi, linganisha bei kamili ya ziara badala ya kudhani kuwa ufadhili wa bima utafanya telehealth kuwa nafuu zaidi. Fedha za HSA na FSA pia zinaweza kupatikana kwa gharama za matibabu zinazostahiki, lakini kustahiki hutegemea sheria za IRS na mpango wako.
