Katika majimbo mengi mtoaji huduma au kituo ndiye mmiliki wa rekodi zako za matibabu, na wewe unamiliki habari iliyo ndani yake. Ndiyo maana sheria ya shirikisho inakupa haki ya kupata nakala badala ya chati halisi. Mtoaji huduma kwa ujumla ana siku 30 za kutekeleza ombi lililoandikwa, na bili ambazo hazijalipwa si sababu za kukataa.
- Chati ni mali ya yeyote aliyeiunda. Habari ni mali yako.
- HIPAA inakupa haki inayotekelezwa ya kuona na kunakili seti yako ya rekodi iliyoteuliwa.
- Siku 30 za kujibu, ongezeko moja la siku 30 kwa notisi iliyoandikwa, siku 60 upeo.
- Gharama zimepunguzwa kwa kazi ya kunakili, vifaa, na posta. Muda wa kutafuta hauwezi kuhesabiwa.
- Vidokezo vya tiba ya akili na faili za madai ndizo vitu vikuu ambavyo huwezi kudai.
Nyaraka zako za matibabu ni hati ya kisheria, si folda ya vidokezo
Ufafanuzi wa kivitendo wa rekodi za matibabu ni huu: chati yako ni nyaraka ambazo waganga huunda kuhusu utunzaji wako, ikijumuisha vidokezo vya ziara, utambuzi, dawa, matokeo ya vipimo, na habari za bili. Neno la utendaji la HIPAA ni seti ya rekodi iliyoteuliwa, ambayo inashughulikia chati, rekodi za bili, na matokeo ya vipimo vya maabara na kimatibabu yanayoshikiliwa na mtoaji huduma aliye funikwa au mpango wa afya.
Zingatia ni nani mwandishi. Maana ya rekodi za matibabu ambayo huwachanganya watu ni dhana kwamba rekodi ni yako kwa jinsi diary ilivyo yako. Si hivyo. Inaandikwa na waganga, kukuhusu wewe, kama hesabu yao ya kile kilichotokea.
Rekodi ya matibabu hufanya kazi tatu kwa wakati mmoja. Inabeba mwendelezo wa utunzaji kutoka kwa daktari mmoja hadi mwingine, inahalalisha kile kilicholipwa, na inasimama kama ushahidi wa kisheria wa kile kilichofanywa na lini. Mbili za mwisho ndizo sababu rekodi za afya huandikwa kwa umakini mwingi kwa ulinzi kama kwa uwazi.
Labda haumiliki rekodi yako ya matibabu, na haijalishi sana
Watu wanapouliza nani anamiliki rekodi za matibabu, kwa kawaida wanauliza swali lisilofaa. Kanuni ya sentensi moja: unamiliki habari, mtoaji huduma au kituo kwa kawaida unamiliki rekodi ya kimwili au ya kielektroniki, na ndiyo sababu sheria ya shirikisho inakupa nakala na kamwe chati halisi.
Hakuna kanuni moja ya umiliki wa kitaifa. Kulingana na uchambuzi uliochapishwa katika Jarida la Tiba ya Uangalizi wa Dharura, karibu majimbo 20 yana sheria zinazokabidhi rekodi kwa mtoaji huduma, New Hampshire ndiyo jimbo pekee ambalo sheria yake inaikabidhi kwa mgonjwa, na karibu majimbo 29 au 30 hayana sheria yoyote ya umiliki kabisa. Waganga pia hawajui kuhusu hilo. Katika uchunguzi wa daktari uliotajwa katika uchambuzi huo huo, asilimia 33 walisema wagonjwa wanamiliki rekodi, asilimia 65 walisema madaktari wanazomiliki, na asilimia 2 walisema muuzaji wa EHR anazomiliki.
Mwongozo wa shirikisho unateleza kabisa juu ya cheo. Mwongozo wa HealthIT.gov wa kupata na kutumia rekodi zako za afya unashughulikia tu haki yako ya kufikia, kuona, na kunakili. Haisemi kamwe unamiliki rekodi.
Hapa ndipo kurasa nyingi hazitakwambia: mjadala wa umiliki ni usumbufu uliopambwa kama swali la kisheria. Cheo cha chati ni sheria ya majimbo iliyogawanywa ambayo haibadilishi chochote unachoweza kutenda. Haki ya kufikia ni ya shirikisho, sare, na inatekelezwa. Kwa hivyo acha kuuliza nani anamiliki na anza kuuliza jinsi ya kuipata.
Rekodi kamili ya matibabu ina sehemu kumi, ikijumuisha zile ambazo huwezi kuona
Vipengele vya rekodi za matibabu vinatabirika zaidi kuliko wagonjwa wengi wanavyotarajia. Chati kamili kwa kawaida huwa na taarifa za utambulisho, historia ya matibabu, orodha ya sasa ya dawa na virutubisho ikiwa na dozi, historia ya matibabu ya familia, historia ya matibabu na upasuaji, maagizo ya maendeleo, matokeo ya maabara na picha, fomu za idhini zilizotiwa saini, vidokezo vya maendeleo, na habari za bili au kifedha. Hiyo ni desturi na mazoezi ya sekta, sio orodha ya kisheria.
MedlinePlus, katika mwongozo wake kuhusu rekodi za afya za kibinafsi, inataja mambo muhimu yanayostahili kuthibitishwa kuwa yapo na sahihi: jina, tarehe ya kuzaliwa, aina ya damu, mawasiliano ya dharura, tarehe na matokeo ya vipimo na uchunguzi mkuu, magonjwa na upasuaji mkuu pamoja na tarehe, mzio, hali sugu, na historia ya familia.
Wakati nakala yako itakapowasili, maingizo yataonekana yamekatwa. Kidokezo cha maendeleo kinaweza kusomeka: "Mgonjwa anakuja na historia ya siku 3 ya koo, hakuna kikohozi, homa hadi 101.2F. Rapid strep hasi. Utambuzi: pharyngitis ya virusi. Mpango: huduma ya kusaidia, kurudi ikiwa dalili zitazidi." Mstari wa maabara utasomeka: "Potasiamu 5.4 mmol/L (rejeleo 3.5 hadi 5.1) H." Ufupi huo ni sehemu kwa sababu maelezo mara nyingi huchukuliwa kwa mazungumzo na kuandikwa na mwandishi wa matibabu anayefanya kazi kutoka kwa templeti.
Soma yako hata hivyo, na soma orodha za dawa na mzio kwanza. Wawili hao ndio daktari mwingine anawaamini bila kuangalia. Na kumbuka kwamba sehemu ya historia hujengwa kutoka kwa kile ulichosema wakati wa ziara, kwa hivyo nini cha kumwambia daktari wako, na jinsi unavyoelezea kwa usahihi, inakuwa toleo la kudumu.
Chati ya karatasi, EMR, EHR, PHR: aina moja tu ndiyo yako kuimiliki
Aina za rekodi za matibabu ambazo wagonjwa hukutana nazo ni nne, na mara nyingi huchanganywa.
| Chati ya karatasi | Bado ni kawaida katika mazoea madogo, vijijini, na yale yaliyofungwa hivi karibuni. Inashikiliwa kimwili na ofisi. |
| EMR | Chati ya ndani ya mazoezi moja ya kidijitali. Kwa ujumla haijengwi kusafiri kati ya mashirika. |
| Rekodi ya afya ya kielektroniki | Imeundwa kushirikiwa kati ya mashirika na kumfuata mgonjwa. |
| PHR | Rekodi ya afya ya kibinafsi unayokusanya na kudumisha mwenyewe. Ni pekee ambayo unadhibiti kikamilifu. |
EMR pia ndiyo ambapo mazungumzo hufika baada ya programu ya uandishi wa matibabu au mwandishi wa habari ameichakata. Marekebisho moja ya thamani kufanya sasa: kuingia kwenye lango la mgonjwa ni dirisha ndani ya rekodi ya afya ya mtoaji huduma, sio nakala yako mwenyewe. Ikiwa mazoezi yabadilisha majukwaa au yamefungwa, dirisha hilo litafungwa. Pakua au toa nje kile kinachofaa.
Kuomba rekodi zako: hatua tano na saa 30 za kisheria
Kujua jinsi ya kuomba rekodi zako za matibabu ni zaidi ya kiutawala, sio kimatibabu, na inafanya kazi kwa saa ya kisheria.
- Wasiliana na ofisi sahihi. Omba idara ya rekodi za matibabu au usimamizi wa habari za afya (HIM), sio daktari wako. Madaktari hawashughulikii vibali na kuipitisha kwao kunachukua wiki moja.
- Weka kwa maandishi. Tumia fomu yao au barua yenye tarehe ikitaja watoa huduma, vipindi vya tarehe, na aina za rekodi unazotaka.
- Taja umbizo. HealthIT.gov inathibitisha rekodi lazima zipatikane kama nakala ya karatasi, faili ya kielektroniki, au vyombo vingine vya habari kama vile picha za x-ray.
- Waambie wazingatie siku 30. Mtoaji huduma au mpango lazima watende ndani ya siku 30 za kupokelewa, na ongezeko moja la siku 30 liruhusiwe tu ikiwa watapeleka notisi iliyoandikwa ya kucheleweshwa na tarehe ya kukamilika ndani ya siku 30 za kwanza. Siku sitini ni ukomo.
- Tarajia ada, lakini iliyopunguzwa. Gharama zinahusishwa tu na kazi ya gharama nafuu ya kunakili, vifaa, na posta. Muda wa wafanyakazi uliotumika kutafuta au kutoa faili yako hautatozwa kwako.
Ikiwa unahitaji huduma wakati faili yako bado inasafirishwa, ziara ya huduma ya dharura mtandaoni ya dola 39 ya August inakuunganisha na daktari aliye na leseni ya Marekani anayepima dalili zako na kuamua ikiwa dawa ni sahihi. Kuwa wazi kuhusu kikomo: ziara ya telehealth haiwezi kutoa, kutoa, kurekebisha, au kuharakisha rekodi zinazoshikiliwa na mtoaji mwingine. Ombi hilo bado lazima lipelekwe kwa idara ya HIM.
Baadhi ya rekodi za wagonjwa hazipatikani, na wakati mwingine zinajumuisha za mtoto wako
Kategoria mbili za rekodi za wagonjwa ziko nje ya haki ya kufikia, na zote mbili ni nyembamba kuliko wafanyakazi wanavyodai mara nyingi. Vidokezo vya tiba ya akili, kumaanisha vidokezo vya faragha vya kikao vya daktari vinavyoshikiliwa kimwili au kielektroniki tofauti na sehemu nyingine ya chati, vimetengwa. Hivyo pia ni habari iliyokusanywa kwa matarajio ya kisheria ya kesi ya kisheria.
Usiwaruhusu wachukue. Rekodi za kawaida za matibabu ya akili, pamoja na dawa, utambuzi, tarehe za kuanza na kumaliza, na idadi ya vikao, ni sehemu ya chati yako na unaweza kuzipata. Ni vidokezo vya mchakato vilivyohifadhiwa tofauti ndio vilivyohifadhiwa.
Wazazi kwa ujumla ni wawakilishi binafsi wa mtoto mdogo na wanaweza kufikia chati ya mtoto. Chama cha Madaktari wa Watoto wa Amerika kinaweka isipokuwa: wakati ambapo mtoto mdogo anaweza kutoa idhini ya kisheria kwa huduma hiyo peke yake, kama vile huduma fulani za uzazi au za akili, wakati huduma ilikuwa imeamriwa na mahakama, au wakati mzazi alikubali uhusiano wa siri kati ya daktari na mtoto. Daktari pia anaweza kukataa kufikia ambapo unyanyasaji au kutelekezwa kunashukiwa.
Ikiwa mtoaji huduma anachelewesha rekodi zako za afya, hiyo inaweza kuwa kinyume cha sheria
Ucheleweshaji sasa ni tabia iliyodhibitiwa, sio tu huduma mbaya. Chini ya Sheria ya Karne ya 21 kanuni ya kuzuia habari, watoa huduma kwa ujumla wamepigwa marufuku kuingilia kwa makusudi na bila sababu kufikia habari za afya za kielektroniki, ikijumuisha maelezo ya kimatibabu na matokeo ya vipimo, isipokuwa ikiwa ubaguzi maalum katika 45 CFR Sehemu ya 171 unatumika.
Ukuta wa vitendo ambao wagonjwa hukutana nao ni tatizo la mfumo. Kama Jarida la Tiba ya Uangalizi wa Dharura limeeleza kwa mameneja wa mazoea, ufikiaji unaweza kucheleweshwa wakati kliniki inafungwa au inapoingia kwenye mzozo wa malipo na muuzaji wake wa EHR, kwa sababu muuzaji, na sio daktari, anadhibiti swichi. Haki yako haipotei kwa sababu ya makubaliano ambayo si sehemu yako. Ondoa.
Ikiwa umefunikwa na Medicare Advantage, Medicaid, CHIP, au mpango wa soko la ACA, sheria ya mwisho ya CMS ya Interoperability and Patient Access inahitaji mpango wako kutoa ufikiaji wa kielektroniki kwa madai na data ya afya kupitia API ya Ufikiaji wa Mgonjwa inayotokana na kiwango, kawaida kupitia programu ya simu. Hiyo ni njia ya pili ya kupata sehemu kubwa ya data hiyo hiyo.
Wakati kuongeza kunapohitajika, weka malalamiko ya HIPAA na Ofisi ya Haki za Kiraia ya HHS, au ripoti kuzuia habari kupitia portal ya ONC. Hii ni muhimu kwa sababu HIPAA haina haki ya kibinafsi ya kuchukua hatua. Huwezi kumshitaki mtoaji huduma chini yake mwenyewe, kwa hivyo njia ya malalamiko ndiyo utaratibu wa utekelezaji ambao unao kweli.
Maswali Yanayoulizwa Mara Kwa Mara
Je, HIPAA inasema mtoaji ana muda gani wa kuhifadhi rekodi zangu?
Hapana. HIPAA haitekelezi kipindi cha kuhifadhi kwa chati za wagonjwa. Muda ambao kliniki huhifadhi faili yako unatawaliwa na sheria ya majimbo na sera ya mazoezi yenyewe, ndiyo sababu jibu linatofautiana kulingana na jimbo na kituo. Kanuni ya shirikisho ya miaka sita ambayo watu wanataja inatumika kwa hati za utiifu za taasisi husika, sio kwa chati yako. Uliza idara ya HIM kwa ratiba yao ya kuhifadhi.
Je, ninaweza kurekebisha kosa katika rekodi yangu ya matibabu?
Ndio. Unaweza kuomba marekebisho chini ya 45 CFR 164.526, na mtoaji lazima ajibu. Wanaweza kukataa, kwa mfano ikiwa hawakuunda ingizo au wanaamini ni sahihi na kamili. Ikiwa wanakataa, una haki ya kuwasilisha taarifa ya maandishi ya kutokubaliana, ambayo kisha huenda pamoja na ingizo lililobishaniwa.
Je, bado ninaweza kupata rekodi zangu ikiwa daktari wangu alistaafu au mazoezi yalifungwa?
Kawaida ndiyo. Mazoea yanayofungwa yanatarajiwa kupanga ulezi, kwa hivyo faili kawaida hukaa na daktari mwingine, kampuni ya rekodi, au mazoezi yanayonunua. Anza na bodi yako ya matibabu ya majimbo, ambayo mara nyingi hujua nani alichukua ulezi, kisha idara ya afya ya majimbo. Ikiwa mazoezi ilitumia muuzaji wa nje wa EHR, muuzaji huyo anaweza bado kushikilia data.
Je, ninaombwa kumwambia ofisi kwa nini ninataka rekodi zangu?
Hapana. Mtoaji huduma hawezi kufanya maelezo kuwa sharti la kutolewa. Wafanyakazi wanaweza kuuliza kwa mazungumzo, na unaweza kukataa kwa heshima. Wanachoweza kuhitaji kihalali ni ombi lililoandikwa, lililosainiwa likikutambua wewe, nyenzo unayotaka, na mahali pa kuituma, pamoja na uthibitisho wa utambulisho unaofaa kabla ya chochote kutolewa.
Je, mwajiri wangu anaweza kuona rekodi zangu za matibabu?
Kwa kawaida hapana. HIPAA inafunga mipango ya afya, kampuni za uchakataji, na watoa huduma, sio waajiri wanaofanya kama waajiri, kwa hivyo faili ambazo mwajiri wako huhifadhi kama sehemu ya rekodi yako ya ajira ziko nje yake. Mwajiri wako hawezi kutoa chati yako kutoka kwa daktari wako bila idhini yako iliyoandikwa. Ukidai fidia kwa ajali kazini au madai ya ulemavu, utaombwa kusaini moja.
Je, mume/mke au mtoto wangu mzima anaweza kuomba rekodi zangu kwa ajili yangu?
Wakati mwingine. Mtu aliye na mamlaka ya kisheria ya kukutendea, kama vile mamlaka ya afya au mlezi, ni mwakilishi wako binafsi na anaweza kuomba faili moja kwa moja. Mtu mwingine yeyote, ikiwa ni pamoja na mume/mke, anahitaji idhini ya HIPAA iliyosainiwa ikimtaja na ikibainisha ni nini kinaweza kutolewa. Saini moja mapema ikiwa unataka msaada wa kudhibiti hili.
Jambo la msingi: umiliki ni wa kutatanisha, lakini haki zako za ufikiaji si
Mtoaji huduma kwa kawaida anamiliki chati. Unamiliki habari iliyo ndani yake na haki ya shirikisho inayotekelezwa ya kupata nakala. Nambari tatu zinabeba mengine yote: siku 30 za kujibu, siku 60 upeo kwa notisi iliyoandikwa, na ada zilizopunguzwa kwa kazi ya kunakili, vifaa, na posta. Omba nakala kamili ya rekodi zako za matibabu sasa, kabla ya chumba cha dharura au dawati la utambulisho la daktari mpya kulifanya liwe la dharura.
Kanusho: Makala haya ni kwa madhumuni ya habari tu na hayakusababishi ushauri wa kimatibabu. Daima wasiliana na mtoa huduma aliyehitimu kwa maamuzi ya utambuzi na matibabu. Ikiwa unakabiliwa na dharura ya kimatibabu, piga 911 au nenda kwenye chumba cha dharura kilicho karibu mara moja.
