Pati ya Kidhibiti Uzazi dhidi ya Kidonge: Ufanisi, Athari za Estrojeni, na Jinsi ya Kuchagua

Ufanisi kimsingi ni sawa, karibu mimba 7 kwa watumiaji 100 kwa mwaka kwa njia yoyote na karibu 0.3% kwa matumizi kamili. Tofauti halisi ya pati ya kidhibiti uzazi dhidi ya kidonge ni athari za estrojeni: pati huleta takriban 60% zaidi ya estrojeni kwa jumla, na huacha kufanya kazi kwa uhakika juu ya pauni 198.

TL;DR: Muhimu kujua

• Kukosa kwa matumizi ya kawaida ni karibu 7 kwa watumiaji 100 kwa mwaka kwa zote mbili; matumizi kamili ni karibu 0.3% kwa zote mbili.
• Pati sio chaguo la homoni kidogo. Huleta takriban 60% zaidi ya ethinyl estradiol kwa jumla kuliko kidonge cha kawaida cha mcg 35.
• Thromboembolism ya mishipa hutokea takriban 3 hadi 12 kwa wanawake 10,000 kwa mwaka kwenye njia yoyote ya pamoja, ikilinganishwa na 1 hadi 5 kwa wasiotumia.
• Pati inaweza kukosa kufanya kazi juu ya pauni 198 na haipendekezwi kwa BMI 30 au zaidi. Kidonge hakina kikomo kama hicho.
• Badilisha bila pengo la homoni na huhitaji chelezo. Pengo lolote linamaanisha siku saba za kondomu.

Pati ya kidhibiti uzazi dhidi ya kidonge: zina ufanisi sawa, lakini zinakosea kwa njia tofauti

Zote ni vidhibiti uzazi vya homoni pamoja na kiwango sawa cha kushindwa kwa uhalisia kilichoorodheshwa na FDA: karibu mimba 7 kwa watumiaji 100 kwa mwaka kwa matumizi ya kawaida, karibu 0.3% kwa matumizi kamili. Ufanisi wa pati ya kidhibiti uzazi unalingana na kidonge kwa sababu zote huzuia ovulation kwa kutumia estrojeni na progestin. Kinachotofautiana ni ratiba ya kipimo, dozi jumla ya estrojeni, na kikomo cha uzito ambacho kinatumika tu kwa pati.

Jambo moja ambalo meza haiwezi kuonyesha: njia zote hubeba orodha sawa ya hatari kubwa ambazo FDA inataja kwa uzazi wa homoni wa pamoja, pamoja na mabonge ya damu, mshtuko wa moyo, kiharusi, na shinikizo la damu. Pati haibadili maelezo ya hatari kwa moja laini zaidi.

Pati sio chaguo la homoni kidogo: huleta takriban 60% zaidi ya estrojeni

Hatari ya mabonge ya damu ya pati ya kidhibiti uzazi ndio njia mbili zinatenganishwa kweli, na sio kwa mwelekeo ambao watu wengi wanadhani. Kulingana na maelezo ya maagizo ya FDA kwa Xulane, pati huleta takriban 60% zaidi ya ethinyl estradiol jumla kwenye mfumo wa damu (iliyopimwa kama eneo chini ya curve) kuliko kidonge cha kawaida cha mcg 35 cha estrojeni, ingawa mkusanyiko wake wa kilele uko chini. Imara huwapiga wachafu. Imara pia inamaanisha zaidi.

Nambari huifanya iweze kupimwa. Thromboembolism ya mishipa hutokea kwa takriban kesi 3 hadi 12 kwa kila wanawake 10,000 kwa mwaka kati ya watumiaji wa vidhibiti uzazi vya homoni vilivyojumuishwa, kidonge, pati, au pete, ikilinganishwa na 1 hadi 5 kwa kila wanawake 10,000 kwa mwaka kwa watu wasio wajawazito wasiotumia homoni. Hatari hiyo ni kubwa zaidi katika mwaka wa kwanza wa matumizi, na inafutwa kila mara njia iliyojumuishwa inapoanzishwa tena baada ya mapumziko ya wiki nne au zaidi.

Hiki ndicho kurasa nyingi hazitakuambia: FDA ilibainisha pengo hilo la athari la 60% katika taarifa ya usalama ya 2005 na kuongeza epidemiology kwenye lebo ya pati mwaka 2008 ikipendekeza watumiaji wa pati walikabiliwa na hatari kubwa zaidi ya kuganda kuliko watumiaji wa kidonge, lakini tafiti za kulinganisha hazijawahi kukubaliana kikamilifu. Mazoezi yameungana tangu wakati huo. Sasisho la vidhibiti uzazi kulingana na ushahidi la 2020 linatumia tahadhari sawa kwa zote mbili, kumaanisha hakuna homoni pamoja na historia ya kibinafsi ya VTE au karibu na upasuaji mkuu wenye kutokuwa na mwendo.

Kwa hivyo chagua kulingana na utii na hatari yako mwenyewe ya kuganda na BMI. Sio kwa dhana kwamba pati ni laini kuliko kumeza.

Ufanisi hupungua juu ya pauni 198, kikomo ambacho kidonge hakina

Ufanisi wa pati ya kidhibiti uzazi una kikomo ambacho kidonge hakina: onyo la sanduku la Xulane linasema kuwa pati inaweza kuwa haifanyi kazi vizuri kwa wanawake wenye uzito wa pauni 198 (kg 90) au zaidi, na haipendekezwi kwa BMI ya kg/m² 30 au zaidi kwa sababu ya kuongezeka kwa hatari ya kuganda. Ufanisi wa pati ya kidhibiti uzazi juu ya uzito huo sio kitu ambacho lebo inaelezea, ambayo yenyewe ni jibu.

Ikiwa mojawapo ya vizingiti hivyo vinakuhusu, hatua sio kujitahidi zaidi na pati. Uliza kuhusu kidonge cha pamoja, ambacho hakina kikomo cha uzito katika lebo yake, au kuhusu njia ambayo ufanisi wake hautegemei uzito wa mwili hata kidogo, kama vile IUD au kipandikizi.

Bidhaa pia hazibadilishani. Xulane, Twirla, na Zafemy hubeba lugha tofauti za BMI na uzito, kwa hivyo soma lebo maalum ya bidhaa badala ya kutibu "pati" kama bidhaa moja.

hoja ya kukanusha kwa pati ni hesabu. Fursa hamsini na mbili kwa mwaka kukosa, ikilinganishwa na 365. Ikiwa umechelewa vidonge viwili au zaidi katika miezi mitatu iliyopita, pati inaweza kuzidi kidonge katika maisha yako halisi ingawa zote mbili ni sawa katika jaribio. Programu ya usaidizi wa afya kama August AI inaweza kukusaidia kurekodi siku za kubadilisha pati au vidonge vilivyokosa ili kuona ni ratiba gani unayofuata.

Jambo moja la kukumbuka, lakini 1 kati ya watumiaji 5 hupata muwasho wa ngozi

Kuzingatia faida na hasara za pati ya kidhibiti uzazi kwa uaminifu huanza na ngozi. Muwasho kwenye eneo la utumiaji huathiri takriban 20% ya watumiaji wa pati, lakini ni 3% tu huacha njia kwa sababu yake, ambayo inakuambia maumivu mengi yanaridhisha badala ya kukataza.

Pati huonekana, na kushikamana huathiriwa na joto, unyevunyevu, jasho zito, kuogelea, na mabafu ya moto. Zungusha maeneo, weka kwenye ngozi safi na kavu, na weka losheni na mafuta mbali na eneo hilo. Maeneo ya ngozi yanayowashwa yanayojirudia yanastahili kuangaliwa badala ya kimya kimya kuweka tena. Faida moja halisi ya pati: ngozi haivurugwi na kutapika au kuhara, ambayo ni njia halisi ya kushindwa kwa kidonge cha mdomo wakati wa ugonjwa wa tumbo.

Faida za kidonge ni tulivu na zinadumu zaidi. Haionekani, inakuja katika fomati nyingi na dozi za estrojeni, na kuna chaguo la progestin tu kwa watu ambao hawawezi kuchukua estrojeni. Pati haina toleo la progestin tu. Ikiwa unatafuta maelezo kamili ya madhara, pamoja na kidhibiti uzazi bora kwa utulivu wa kihisia, kidonge kinakupa mambo mengi zaidi ya kufanya. Programu ya usaidizi wa afya kama August AI inaweza kukusaidia kurekodi matone, maumivu ya kichwa, au athari za ngozi katika miezi mitatu ya kwanza, ili daktari aone muundo badala ya kumbukumbu.

Kubadilisha njia huacha pengo la siku 7 ambalo watu wengi hawapangi

Kubadilisha kutoka kidonge cha kidhibiti uzazi hadi pati ndipo ambapo usaidizi hupotea kimya kimya. Sheria ni rahisi: weka pati yako ya kwanza siku ambayo ungefungua kifurushi chako kipya cha kidonge kinachofanya kazi, bila pengo la homoni, na hakuna chelezo kinachohitajika. Ikiwa kuna pengo lolote, tumia kondomu au njia nyingine ya chelezo kwa siku saba. Hali hiyo hiyo inatumika kutoka pati hadi kidonge.

Usiongeze zote mbili ili kuziba pengo bila daktari kukuambia. Na ikiwa umeacha kwa wiki nne au zaidi badala ya kubadilisha moja kwa moja, kuanza tena kunafuta hatari hiyo ya kuongezeka kwa mabonge ya damu ya mwaka wa kwanza.

Hili ndilo jambo moja kwenye ukurasa huu ambapo kutembelea ni hatua inayofuata kweli. Ziara ya dharura mtandaoni ya $39 na daktari aliye na leseni ya Marekani inaweza kuangalia historia yako na kuagiza inapofaa. Daktari huamua, na agizo halijahakikishiwa. Ziara ya mtandaoni pia haiwezi kupima shinikizo la damu yako au kuendesha vipimo, ambavyo baadhi ya watu wanahitaji kabla ya kuanza njia iliyojumuishwa. Ikiwa unazingatia chaguo za kwenda moja kwa moja, tumeshughulikia iwe dharura inaweza kuagiza kidhibiti uzazi kando.

Wakati dalili za pati au kidonge zinamaanisha acha na uangaliwe

Hizi bendera nyekundu ni sawa kwa njia zote mbili. Njia ya kuleta haibadilishi jinsi dharura inavyoonekana.

Piga 911 au nenda chumba cha dharura sasa ikiwa:

• Maumivu ya ghafla ya kifua au ugumu wa kupumua
• Maumivu makali ya kichwa ya ghafla tofauti na maumivu yako ya kawaida ya kichwa, au mabadiliko ya ghafla ya kuona au kupoteza kuona
• Ulegevu wa ghafla, ulegevu, au shida ya kuzungumza upande mmoja wa mwili
• Maumivu na uvimbe wa ghafla kwenye mguu mmoja
• Maumivu makali ya tumbo au tumbo na maumivu
• Manjano ya ngozi au macho na mkojo mweusi na kupoteza hamu ya kula

Weka miadi ndani ya wiki ijayo ikiwa:

• Unapata donge jipya kwenye matiti
• Kutokwa na damu kwa uke ni nzito kuliko kawaida na hudumu zaidi ya siku 7, kulingana na mwongozo wa MedlinePlus kuhusu vidhibiti uzazi vya homoni vya pamoja
• Eneo la pati linabaki jekundu, likichunuka, au linawasha kati ya mabadiliko
• Pati zinaendelea kuanguka
• Unakosa vidonge mara kwa mara

Ongea na daktari kabla ya kuanza ikiwa:

• Unavuta sigara na una zaidi ya miaka 35
• BMI yako ni 30 au zaidi, au una uzito wa pauni 198 au zaidi
• Wewe au jamaa wa karibu wa kwanza umekuwa na bongo la damu, DVT, au embolism ya mapafu
• Unapata maumivu ya kichwa na aura
• Shinikizo la damu yako haidhibitiwi
• Umekuwa na upasuaji mkubwa wa hivi karibuni au kutokuwa na mwendo kwa muda mrefu
• Unatumia rifampin, baadhi ya anticonvulsants, au St. John's wort

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara

Ikiwa pati yangu itaanguka, bado nitalindwa?

Wakati mwingine. Ufanisi wa pati ya kidhibiti uzazi baada ya kuondolewa unategemea kabisa saa. Ikiwa imekuwa mbali kwa chini ya saa 48, weka tena pati ile ile au weka mpya na uweke siku yako ya kawaida ya kubadilisha, bila chelezo kinachohitajika. Kwa saa 48 au zaidi, anza pati mpya, tumia chelezo kwa siku saba, na uulize kuhusu uzazi wa dharura ikiwa ulifanya mapenzi wakati huo. Kingo zilizoinuliwa huhesabiwa kama zimeondolewa.

Je, pati ya kidhibiti uzazi husababisha uzito zaidi kuliko kidonge?

Hapana. Kuhusu pati ya kidhibiti uzazi dhidi ya ongezeko la uzito la kidonge, ushahidi wa mapitio ya Cochrane kuhusu vidhibiti uzazi vya homoni vya pamoja ulipata takriban kilo 0.4 (chini ya pauni 1) kwa mwaka, bila tofauti kubwa kati ya njia hizo mbili. Hiyo ni ushahidi wa mapitio badala ya takwimu ya FDA, na inakaribia sana mabadiliko ya kawaida ya uzito wa mwaka ambayo watu wengi hawawezi kuutenganisha na kila kitu kingine kinachotokea.

Je, ninaweza kuruka wiki bila pati ili kuruka kipindi changu?

Ndio. Kutumia pati mpya badala ya kuchukua wiki bila pati ni njia iliyoanzishwa ya matumizi yaliyoendelea au yanayoendelea, inayotumiwa nje ya lebo kwa njia sawa na watu wanavyokimbiza vifurushi vya kidonge mfululizo. Tarajia kutokwa na damu kwa njia, hasa katika miezi michache ya kwanza, na tarajia itatulia. Thibitisha mpango na daktari kwanza, kwani unabadilisha jinsi unavyohesabu siku zako za kubadilisha.

Je, viuavijasumu huacha pati au kidonge kufanya kazi?

Si kawaida. Viuavijasumu vya kawaida kama vile amoxicillin na doxycycline haipunguzi ufanisi wa njia yoyote, licha ya kuendelea kwa onyo hilo. Mwingiliano halisi ni rifampin na rifabutin, baadhi ya anticonvulsants, na St. John's wort, ambazo huharakisha kimetaboliki ya homoni. Mwambie yeyote anayeagiza viuavijasumu kuwa unatumia vidhibiti uzazi vya homoni na uulize ikiwa chelezo kinahitajika kwa dawa hiyo maalum.

Je, ninaweza kupata agizo la pati au kidonge mtandaoni bila uchunguzi wa kimwili?

Ndio. Hakuna uchunguzi wa mfuko wa uzazi au kipimo cha Pap kinachohitajika kuanza uzazi wa pamoja. Kinachohitajika na daktari ni kipimo cha shinikizo la damu cha hivi karibuni na historia ya uaminifu ya bongo la damu, maumivu ya kichwa, na uvutaji sigara. Ikiwa shinikizo la damu yako haijulikani au historia yako ni ngumu, tarajia kuombwa kuja au kupata kipimo kabla ya kitu chochote kuagizwa.

Hitimisho

Kuhusu pati ya kidhibiti uzazi dhidi ya kidonge, ufanisi ni sare, kwa hivyo uamuzi unategemea mahali pengine. Faida na hasara za pati ya kidhibiti uzazi hupendelea ikiwa umejikakamua kweli na kipimo cha kila siku na BMI yako iko chini ya 30 na una uzito wa chini ya pauni 198. Kidonge kinashinda kwa athari za estrojeni, uchaguzi wa fomati, kutokuonekana, na upatikanaji wa njia ya progestin tu. Chochote utakachochagua, badilisha bila pengo la homoni, na ujue dalili sita za dharura kabla ya dozi yako ya kwanza.

Kanusho: Makala haya ni kwa madhumuni ya habari tu na hayanaashiria ushauri wa matibabu. Daima wasiliana na mtoa huduma aliyehitimu kwa maamuzi ya utambuzi na matibabu. Ikiwa unakabiliwa na dharura ya matibabu, piga 911 au nenda kwenye chumba cha dharura cha karibu mara moja.