Meloxicam dhidi ya Naproxen: Nguvu, Hatari ya Tumbo, Kipimo, na Jinsi ya Kuchagua

Hakuna kati ya hizo iliyo na nguvu zaidi. Katika majaribio ya moja kwa moja, miligramu 7.5 za meloxicam mara moja kwa siku zilipunguza maumivu ya arthritis karibu sawa na miligramu 750 za naproxen kwa siku. Tofauti ya meloxicam dhidi ya naproxen ni katika upangaji: meloxicam inahitaji dawa, inachukuliwa mara moja kwa siku, na ni rahisi kwa tumbo katika dozi ndogo; naproxen inapatikana bila dawa na inatibu aina mbalimbali za maumivu.

MUHTASARI: Mambo muhimu

• Katika dozi za kawaida, dawa hizi mbili hudhibiti maumivu ya arthritis kwa kulinganishwa. Hesabu za miligramu haziwezi kuhamishwa kati ya dawa tofauti.
• Meloxicam ilisababisha matukio machache mabaya ya mfumo wa mmeng'enyo wa chakula kuliko naproxen katika jaribio la miezi sita (30.3% dhidi ya 44.7%).
• Faida hiyo ya tumbo ina nguvu zaidi kwenye miligramu 7.5 na inapungua kwenye miligramu 15.
• Zote hubeba onyo sawa la FDA lililoandikwa kwa maandishi makubwa kuhusu mshtuko wa moyo, kiharusi, na kutokwa na damu kwa mfumo wa mmeng'enyo wa chakula.
• Kamwe usichukue kwa pamoja. Kuchanganya NSAIDs mbili huongeza hatari bila kuongeza afueni.

Meloxicam dhidi ya naproxen: utaratibu sawa, upatikanaji na mzunguko tofauti

Meloxicam na naproxen zote ni dawa zisizo za steroidal za kuzuia uvimbe (NSAIDs) ambazo huzuia utengenezaji wa prostaglandini, ndiyo sababu zinapunguza maumivu na uvimbe kwa njia sawa. Meloxicam inahitaji dawa, inachukuliwa mara moja kwa siku, na imeidhinishwa mahususi kwa ajili ya arthritis. Naproxen inapatikana kwa dawa na bila dawa, inachukuliwa mara mbili au tatu kwa siku, na inatibu aina mbalimbali za maumivu. Katika dozi za kawaida, afueni inalinganishwa.

Tofauti ya matumizi yaliyoidhinishwa ni halisi. Meloxicam imeidhinishwa kwa ajili ya osteoarthritis, rheumatoid arthritis, na juvenile idiopathic arthritis kwa watoto wenye umri wa miaka 2 na zaidi, na hakuna kingine. Naproxen inashughulikia hali hizo za arthritis pamoja na maumivu ya hedhi, maumivu ya kichwa, na maumivu ya misuli, na unaweza kuinunua kama Aleve bila kuonana na mtu.

Kwa utaratibu, tofauti moja ni muhimu. Katika dozi za chini, meloxicam inalenga zaidi kuzuia COX-2 kuliko COX-1, wakati naproxen inazuia enzymes zote mbili bila kuchagua. COX-1 husaidia kudumisha ukuta wa tumbo, na ukweli huo pekee ndio msingi wa sifa ya meloxicam ya kuwa rahisi kwa tumbo.

Ni ipi iliyo na nguvu zaidi, meloxicam au naproxen? Jaribio liliita sare

Wakati watu wanapouliza ni ipi iliyo na nguvu zaidi, meloxicam au naproxen, kwa kawaida wanaleta kulinganisha idadi ya vidonge. Kuna jibu la moja kwa moja. Katika jaribio la miezi sita la vipofu-mara mbili kwa watu wenye rheumatoid arthritis, miligramu 7.5 za meloxicam kwa siku zilikuwa na ufanisi sawa na miligramu 750 za naproxen kwa siku. Matukio mabaya ya mfumo wa mmeng'enyo wa chakula yalitokea kwa 30.3% ya kundi la meloxicam na 44.7% ya kundi la naproxen, na vidonda vilivyothibitishwa na endoskopi viligunduliwa katika kundi la naproxen.

Kwa hivyo miligramu 15 za meloxicam sio dozi dhaifu kuliko miligramu 500 za naproxen. Miligramu hupima uzito wa molekuli, sio ufanisi wake, na haziwezi kubadilishwa kati ya dawa tofauti zaidi ya sentimita zinavyobadilishwa na pauni.

Hii inafafanua tena uamuzi mzima. Huwezi kuchagua dawa yenye nguvu zaidi. Unachagua mfumo wa athari za ziada na mzunguko wa kipimo ambao unaweza kuishi nao.

• Meloxicam inafaa ikiwa unataka dozi moja kwa siku kwa ajili ya matibabu ya muda mrefu ya arthritis, umewahi kupata usumbufu wa tumbo na NSAIDs zisizo za kuchagua, au kukumbuka dozi ndio tatizo lako halisi.
• Naproxen inafaa ikiwa unahitaji upatikanaji unapoihitaji au bila dawa, maumivu yako yanapanuka zaidi ya arthritis hadi kwa makohozi, maumivu ya kichwa, au michubuko, au tayari unaitikia vizuri kwake.

Kwa ajili ya arthritis, vipengele vya kuvunja sare ni tumbo lako, moyo wako, na dozi yako

Kwa kulinganisha naproxen dhidi ya meloxicam kwa ajili ya arthritis, zote zimeidhinishwa na FDA kwa ajili ya osteoarthritis na rheumatoid arthritis, huku meloxicam ikiongeza juvenile idiopathic arthritis kutoka umri wa miaka 2. Ufanisi hautavunja sare. Historia yako ya mfumo wa mmeng'enyo wa chakula, figo, na moyo na mishipa itafanya hivyo.

Hii ndiyo ambayo kurasa nyingi hazitakuambia: faida ya meloxicam kwa tumbo inategemea dozi. Mapitio ya American Family Physician yaligundua kuwa kiwango bora cha usalama cha mfumo wa mmeng'enyo wa chakula ni cha dozi ya miligramu 7.5, na kinapungua kwa miligramu 15. Ikiwa dawa yako inasema miligramu 15, usidhanie kuwa umehifadhi faida ya tumbo laini ambayo dozi ya chini ilipata. Mapitio hayo hayo yaligundua kuwa viwango vya matukio ya thromboembolic havikuongezeka kwa meloxicam ikilinganishwa na naproxen, jambo ambalo linapinga imani ya kawaida kwamba naproxen ni NSAID salama kwa moyo. Hiyo ni kulinganisha kati ya dawa hizi mbili, sio ushahidi kwamba meloxicam inalinda moyo wako.

Dawa zote hubeba onyeo sawa la FDA lililoandikwa kwa maandishi makubwa: kuongezeka kwa hatari ya matukio makubwa, hatari ya kutokea kwa matukio ya moyo na mishipa, na kutokwa na damu kali kwa mfumo wa mmeng'enyo wa chakula, vidonda, na perforations, ambayo yote yanaweza kutokea bila onyo. Hatari huongezeka na umri mzee, afya mbaya kwa ujumla, uvutaji sigara, na matumizi makubwa ya pomalcoholic.

Kupoteza damu kwa taratibu kutoka kwa mfumo wa mmeng'enyo wa chakula mara nyingi huwa hakuna dalili. Wakati mwingine dalili ya kwanza ni upungufu wa damu unaosababishwa na chuma unaoonekana kama matokeo ya chini ya vipimo vya damu vya MCV kwenye vipimo vya kawaida, miezi kabla ya kutokwa na damu kuonekana. Tumia dozi ya chini yenye ufanisi kwa muda mfupi zaidi ambao unadhibiti arthritis yako, na uichukulie kama kitu cha kutathminiwa upya badala ya kujaza bila kikomo.

Kipimo mara moja kwa siku ni faida kubwa zaidi ya meloxicam

Tofauti ya kipimo cha meloxicam dhidi ya naproxen ndiyo jambo la kivitendo zaidi linalowatenganisha. Meloxicam huanza kwa miligramu 7.5 mara moja kwa siku kwa ajili ya osteoarthritis na rheumatoid arthritis, na kiwango cha juu cha miligramu 15 kwa siku bila kujali muundo na kiwango cha juu kilichopunguzwa cha miligramu 7.5 kwa siku kwa watu wanaopata hemodialysis. Unachukua wakati huo huo kila siku, na chakula au bila.

Naproxen ya dawa kwa ujumla huchukuliwa mara mbili kwa siku kwa ajili ya arthritis, na aina ya muda mrefu ya kutolewa inachukuliwa mara moja kwa siku. Naproxen sodium ambayo haihitaji dawa huendeshwa kwa uangalifu zaidi: vidonge 1 kila saa 8 hadi 12, si zaidi ya vidonge 2 katika kipindi chochote cha saa 8 hadi 12, na si zaidi ya vidonge 3 (miligramu 660) katika masaa 24, na dozi ya kwanza ya vidonge 2 inaruhusiwa katika saa ya kwanza.

Kwa nini mgawanyiko? Pharmacokinetics. Nusu maisha ya meloxicam ni takriban masaa 20 kulingana na maelezo ya mtengenezaji, wakati naproxen iko karibu na masaa 12 hadi 17, kwa hivyo meloxicam huweka kiwango cha damu kisicho na mabadiliko kwa siku nzima na naproxen inahitaji kuongezwa.

Mambo mawili huwachanganya watu. Faida kamili ya kuzuia uvimbe inaweza kuchukua wiki moja hadi mbili kuonekana, kwa hivyo hakuna dawa inayostahili hukumu baada ya siku mbili. Na upatikanaji bila dawa ni njia ya kimya kimya ya kuzidisha kipimo cha naproxen: ni rahisi kweli kupita kikomo cha masaa 24, au kuongeza kwa bidhaa nyingi za maumivu au baridi, bila kukusudia.

Kuchukua zote pamoja huongeza hatari mara mbili bila kuongeza afueni mara mbili

Jibu fupi la ikiwa unaweza kuchukua meloxicam na naproxen pamoja ni hapana. Kuchanganya NSAIDs mbili huongeza hatari ya kutokwa na damu kwa mfumo wa mmeng'enyo wa chakula na uharibifu wa figo huku ukiongeza kidogo kidogo kwa udhibiti wa maumivu, kwa sababu dawa zote mbili zinashindana kwa enzyme moja. Tahadhari hiyo hiyo inatumika kwa ibuprofen, diclofenac, aspirin, na dawa za kutibu damu isipokuwa daktari amekuambia vinginevyo.

Soma lebo za chochote unachonunua kwa maumivu, homa, au msongamano wa pua. NSAIDs zilizofichwa katika bidhaa za mchanganyiko ndizo njia ya kawaida ambayo watu huongeza dozi kwa bahati mbaya.

Ikiwa daktari wako anakuhama kutoka dawa moja hadi nyingine, kipindi kamili cha kuosha hakihitajiki, lakini ushirikiano ndio unachotaka kuepuka. Acha moja, anza nyingine, na tarajia meloxicam kuchukua siku kadhaa kusafishwa kutokana na nusu yake ndefu ya maisha. Usijaze pengo kwa kuongeza naproxen bila dawa juu ya meloxicam wakati unasubiri dawa mpya ifanye kazi. Hiyo ndiyo hali halisi ambayo onyo hapo juu linaelezea.

Baadhi ya dalili za onyo la NSAID zinahitaji utunzaji leo, sio kwenye ujazaji wako unaofuata

Onyo la maandishi makubwa sio la kinadharia. Matukio haya hutokea, na yale yanayohitaji muda maalum yanastahili kukaririwa.

Piga simu 911 au nenda kwenye chumba cha dharura sasa ikiwa:

• Una maumivu ya kifua, ugumu wa kupumua, udhaifu wa ghafla upande mmoja au kufa ganzi, au usemi usio wazi
• Unatapa damu au kitu kinachoonekana kama punje za kahawa
• Choo chako ni cheusi, kinanata, au kina damu
• Una maumivu makali ya ghafla ya tumbo ambayo hayatoki
• Uso au koo lako huvimba, unashindwa kupumua, au unatokea kwa magonjwa mengi ya ngozi

Kiwango kinachofuata ni cha chini lakini bado haipaswi kusubiri miadi yako ya kawaida.

Weka miadi ndani ya wiki ikiwa:

• Ngozi au macho yako yanaonekana ya njano, mkojo wako ni mweusi, au unajisikia uchovu sana
• Unakojoa kidogo, au miguu yako na miguu yako inavimba
• Una maumivu ya moyo yanayoendelea au maumivu ya tumbo kwenye dawa yoyote
• Maumivu ya arthritis yako bado hayadhibitiwi baada ya wiki moja hadi mbili kwa dozi thabiti

Na kabla ya kuanza dawa yoyote, historia zingine hubadilisha hesabu kabisa.

Ongea na daktari kabla ya kuanza ikiwa:

• Umekuwa na kidonda au kutokwa na damu kwa mfumo wa mmeng'enyo wa chakula, ugonjwa wa figo au dialysis, kushindwa kwa moyo, mshtuko wa moyo au kiharusi uliopita, au shinikizo la damu ambalo halidhibitiwi
• Wewe ni mjamzito au unajaribu kushika mimba, au una umri wa miaka 65 au zaidi
• Unatumia dawa za kutibu damu, aspirin, SSRIs, diuretics, au ACE inhibitors

Ikiwa unazingatia NSAID ipi inafaa kwa historia yako, hiyo ni matumizi mazuri sana ya ziara ya haraka ya mtandaoni ya August ya $39, ambapo daktari aliye na leseni ya Marekani anaweza kukagua dozi yako ya sasa, dawa zako zingine, na vipengele vya hatari zako, na kuamua ikiwa dawa yoyote inafaa. Ziara ya mtandaoni haiwezi kutathmini kutokwa na damu kwa mfumo wa mmeng'enyo wa chakula, maumivu ya kifua, au dalili za kiharusi. Hizo zinahitaji chumba cha dharura. Kwa wazee wanaotumia NSAIDs kwa muda mrefu, ziara ya kila mwaka ya ustawi wa Medicare ni mahali pazuri pa kutathmini tena ikiwa dawa bado inastahili hatari yake.

Maswali Yanayoulizwa Mara Kwa Mara

Je, ninaweza kuchukua acetaminophen (Tylenol) na meloxicam au naproxen?

Kwa kawaida ndiyo. Acetaminophen sio NSAID na haifanyi kazi kwenye njia ya prostaglandini ambayo inalinda ukuta wa tumbo lako, kwa hivyo madaktari mara nyingi huunganisha hizo mbili kwa ajili ya matibabu bora zaidi. Kaa ndani ya kiwango cha juu cha acetaminophen cha kila siku, na uhesabu kila chanzo, ikiwa ni pamoja na tiba za homa na dawa za maumivu za mchanganyiko ambazo tayari zina hiyo.

Je, meloxicam na naproxen ni salama kwa ajili ya matumizi wakati wa ujauzito?

Hapana. Hakuna kati ya hizo ni chaguo la kwanza wakati wa ujauzito, na NSAIDs kwa ujumla huepukwa baadaye katika ujauzito kwa sababu ya athari kwenye mzunguko wa damu wa fetusi na kiasi cha maji ya amniotic. Ikiwa wewe ni mjamzito, unajaribu kushika mimba, au unanyonyesha, mwambie daktari wako wa uzazi kabla ya kuchukua dawa yoyote, ikiwa ni pamoja na Aleve isiyohitaji dawa, badala ya kuamua kutoka kwa lebo.

Je, ni lazima niepuke pomalcoholic wakati ninachukua meloxicam au naproxen?

Sio kabisa. Unywaji wa pomalcoholic mara kwa mara kwa kawaida haukatazwi, lakini pomalcoholic na NSAIDs huchubua ukuta wa tumbo kupitia njia tofauti, kwa hivyo mchanganyiko huo huongeza matatizo. Epuka pomalcoholic kabisa ikiwa umewahi kuwa na kidonda au kutokwa na damu kwa mfumo wa mmeng'enyo wa chakula, na usinywe kamwe kwa tumbo tupu wakati unachukua dawa yoyote mara kwa mara.

Je, ninaweza kuchukua meloxicam au naproxen ikiwa ninatumia dawa za shinikizo la damu au dawa ya kukojoa?

Wakati mwingine, kwa ufuatiliaji. NSAIDs zinaweza kuongeza shinikizo la damu na kupunguza athari za dawa za kupunguza shinikizo la damu, na zikiunganishwa na dawa ya kukojoa au ACE inhibitor hupunguza mtiririko wa damu kwenye figo. Mwambie daktari wako kuhusu kila dawa ya shinikizo la damu unayochukua ili kazi ya figo na shinikizo ziweze kuangaliwa.

Je, nitahitaji vipimo vya damu au figo ikiwa nitaendelea na moja ya dawa hizi kwa muda mrefu?

Ndiyo, kwa kawaida. Matumizi ya NSAID kwa muda mrefu yanahitaji vipimo vya mara kwa mara vya hemoglobin, kazi ya figo, enzymes za ini, na shinikizo la damu, kwa sababu kutokwa na damu na msongo wa figo mara nyingi huendeleza kimya kimya. Muulize daktari wako mara ngapi, na uchukue kupungua kwa hemoglobin bila maelezo kama sababu ya kuchunguza badala ya kitu cha kuangalia bila kikomo.

Hitimisho la kuchagua kati ya meloxicam na naproxen

Uamuzi wa meloxicam dhidi ya naproxen ni juu ya kupangiliana, sio nguvu. Afueni ni sawa kwa takriban katika dozi za kawaida, kwa hivyo chagua kulingana na mzunguko wa kipimo, mfumo wako wa hatari wa tumbo na figo, na jinsi maumivu yako yalivyo mapana. Faida ya meloxicam kwa tumbo ni halisi kwa miligramu 7.5 na ndogo kwa miligramu 15. Zote hubeba onyo sawa la maandishi makubwa, na hakuna kati ya hizo NSAID salama kwa matumizi yasiyofuatiliwa bila kikomo. Hatua yako inayofuata ni mazungumzo moja: leta dozi yako ya sasa, orodha kamili ya dawa zako, na historia yako ya mfumo wa mmeng'enyo wa chakula, figo, na moyo kwa daktari badala ya kubadilisha peke yako.

Kanusho: Makala haya ni kwa ajili ya habari tu na hayajumuishi ushauri wa kimatibabu. Daima wasiliana na mtoa huduma wa afya aliyehitimu kwa maamuzi ya uchunguzi na matibabu. Ikiwa unakabiliwa na dharura ya kimatibabu, piga simu 911 au nenda kwenye chumba cha dharura kilicho karibu mara moja.