Norethindrone kwa endometriosis hufanya kazi kwa watu wengi wanaofikia kipimo kinachofaa. Lebo ya FDA huanza kwa miligramu 5 kwa siku na huongezeka kwa miligramu 2.5 kila baada ya wiki mbili hadi miligramu 15, ikiendelea kwa miezi sita hadi tisa. Inapunguza maumivu kwa kukandamiza mzunguko. Haiponyi ugonjwa.

  • Ratiba ya lebo: miligramu 5 kila siku, ikiongezeka kwa miligramu 2.5 kila baada ya wiki mbili, hadi miligramu 15 kila siku kwa miezi 6 hadi 9.
  • Dawa ya norethindrone acetate ya miligramu 5 si kidonge cha uzazi cha mini cha miligramu 0.35. Ni familia moja, kipimo tofauti sana.
  • Kukabidhiwa kwa kuendelea bila wiki ya placebo ni matibabu, sio njia ya mkato. Hakuna mzunguko maana hakuna maumivu ya mzunguko.
  • Kutokwa na damu kwa mafanikio ndio sababu ya kawaida watu huacha, na kawaida hutulia ndani ya kama miezi mitatu.
  • Norethindrone kwa endometriosis inakandamiza ugonjwa. Dalili kawaida hurudi baada ya kuacha.

Norethindrone kwa endometriosis inapunguza maumivu kwa watu wengi wanaoiendeleza

Norethindrone acetate ina lebo ya FDA kwa endometriosis, pamoja na amenorrhea ya pili na kutokwa na damu kwa uterasi isiyo ya kawaida kutokana na usawa wa homoni. Inachukuliwa kila siku kwa miligramu 5 hadi 15, inakandamiza ishara za ovari za kila mzunguko ili tishu za endometriali na ectopic zisiwahi kuchochewa na kutolewa. Watu wengi wanaofikia na kushikilia kipimo kinachofaa wanaripoti kupunguzwa kwa maana kwa maumivu ya hedhi na maumivu ya pelvic yasiyo ya mzunguko.

Mwongozo wa kitaalam unasaidia nafasi hiyo. Chuo cha Amerika cha Wataalamu wa Uzazi na Magonjwa ya Wanawake kinaorodhesha progestins, pamoja na NSAIDs, uzazi wa mpango wa mdomo wa pamoja, danazol na agonisti wa GnRH, kama chaguo la kwanza la matibabu linalofaa kwa maumivu ya pelvic katika endometriosis inayoshukiwa. Ihukumu kwa ratiba ya kweli: toa kipimo kisicho imara karibu miezi mitatu kabla ya kuiona kama ya kushindwa, na ujue kuwa lebo inazingatia miezi sita hadi tisa ya tiba.

Hii ndiyo watu wengi hawatawaambia: tovuti za hakiki za wagonjwa zina wastani wa karibu 5.3 kati ya 10 kutoka kwa hakiki za endometriosis kama 106, ambazo zinaonekana kama dawa yenye kushindwa hadi utazame malalamiko. Zinaelekezwa kwenye kutokwa na damu katika wiki za kwanza, kipimo hakikuongezwa juu ya hatua ya kuanza, na kuchanganyikiwa na kidonge cha uzazi cha miligramu 0.35. Hiyo ni shida ya titration na uundaji, sio ushahidi kwamba dawa haifanyi kazi.

Ukweli muhimu: norethindrone inakandamiza endometriosis, haiiponyi

Cleveland Clinic inasema wazi juu ya hili: tiba ya homoni hudhibiti maumivu na kutokwa na damu kwa kukandamiza mzunguko wa hedhi lakini haiiponyi ugonjwa, na dalili kawaida hurudi mara tu dawa inapokoma. Vidonge havipunguzi, havifutii au kuondoa vidonda. Huondoa kichocheo cha kila mzunguko ambacho hufanya vidonda kuuma.

Hiyo inabadilisha uamuzi. Huendi kuchagua kozi ya matibabu yenye tarehe ya mwisho, unachagua usimamizi wa muda mrefu, mara nyingi pamoja na ufuatiliaji au baada ya upasuaji. Kukandamizwa baada ya upasuaji kunastahili nafasi yake: mapitio ya mfumo wa 2021 na meta-uchambuzi wa tafiti 17 na wanawake 2,137 waligundua kukandamizwa kwa homoni baada ya upasuaji kulipunguza hatari ya kurudia kwa karibu 59% (RR 0.41, 95% CI 0.26 hadi 0.65), na idadi inayohitajika kutibu ya kama 8 hadi 24. Kabla ya kuanza, soma kinachotokea unapoacha norethindrone.

Kipimo cha endometriosis sio kipimo cha kidonge cha mini

Kipimo cha norethindrone cha endometriosis kilichoandikwa kwenye lebo ya FDA ni titration, sio nambari moja:

  • Anza kwa miligramu 5 kwa siku kwa wiki mbili.
  • Ongeza kwa miligramu 2.5 kwa siku kila baada ya wiki mbili.
  • Endelea kuongeza hadi utakapofikia miligramu 15 kwa siku.
  • Kaa kwa miligramu 15 kwa siku kwa miezi 6 hadi 9, au hadi kutokwa na damu kwa mafanikio kulazimisha kusimamishwa kwa muda.

Huu ndio utofauti muhimu zaidi kwenye ukurasa huu. Vidonge vya norethindrone acetate vya miligramu 5 (jina la chapa Aygestin) ni bidhaa tofauti na kidonge cha mini cha norethindrone cha miligramu 0.35: karibu mara 14 kipimo katika hatua ya kuanzia na zaidi ya mara 40 katika miligramu 15. Norethindrone acetate ya miligramu 5 kwa siku pia imeidhinishwa na FDA kama tiba ya nyongeza na agonist wa GnRH ili kupunguza upotezaji wa mfupa. Kila hatua ya ratiba hii inaelekezwa na daktari. Usiongeze au kupunguza mwenyewe, na usichanganye na kutumia norethindrone kuchelewesha au kusimamisha kipindi kimoja.

Kukosa kipindi chako ni matibabu, sio athari ya pembeni

Norethindrone inayoendelea inamaanisha kidonge kimoja kila siku bila wiki ya placebo na bila muda usio na homoni. Sababu mara chache huelezwa: kukabidhiwa kwa kuendelea kunakandamiza ovulation, huweka estrogeni chini na endometriamu nyembamba, na huzalisha pseudo-amenorrhea. Hakuna mzunguko maana hakuna kichocheo cha kila mwezi cha vidonda na hakuna damu ya kujiondoa kusababisha maumivu.

Hiyo ni kinyume cha kukabidhiwa kwa progestin kwa mzunguko au awamu ya luteal inayotumiwa kwa kutokwa na damu kwa uterasi isiyo ya kawaida, ambapo damu ya kujiondoa iliyopangwa ndio lengo. Tarajia matone ya mara kwa mara kwanza. Watu wengi hufikia amenorrhea katika kipindi cha miezi moja hadi mitatu. Kupoteza kipindi chako kwa matibabu inayoendelea ndio mwisho uliokusudiwa, sio ishara ya madhara na sio, pekee yake, ishara ya ujauzito.

Kutokwa na damu kwa mafanikio, sio hatari, ndio sababu watu wengi huacha

Athari nyingi za norethindrone zinaweza kuishi. Ile inayokomesha matibabu ni kutokwa na damu, ambayo ni ya kawaida kwa matibabu yanayoendelea na sababu kuu watu huacha. Kawaida huwa nzito zaidi katika miezi mitatu ya kwanza na hutulia. NSAIDs huwasaidia watu wengine, na lebo yenyewe inaruhusu kusimamishwa kwa muda, kwa hivyo kusimama kwa muda mfupi ulioelekezwa na daktari ni chaguo halali badala ya kushindwa.

Mpigie daktari wako badala ya kungojea ikiwa unalowa pedi kwa saa, unatokwa na damu mfululizo zaidi ya siku 7 hadi 10, au una pumzi fupi, kizunguzungu au uchovu ambao unaonyesha upungufu wa damu. Maumivu ya kichwa, kichefuchefu, mabadiliko ya mhemko, chunusi, maumivu ya matiti na mabadiliko ya uzito ni athari zingine za kawaida. Kwa sababu norethindrone acetate imekataliwa kwa magonjwa ya ini na ongezeko la viwango vya enzymes za ini limefahamika kutokea kwa tiba ya progestin, uliza juu ya vipimo vya msingi na vya mara kwa mara vya ALT na AST ikiwa utakuwa nayo kwa muda mrefu.

Norethindrone ni chaguo wakati estrojeni haipo tena

Swali halisi katika norethindrone dhidi ya vidonge vya uzazi wa mpango kwa endometriosis sio ni ipi inadhibiti maumivu vizuri zaidi, bali ni ikiwa unaweza kuchukua estrojeni kwa usalama. Vidonge vya mchanganyiko wa estrojeni-progestin pia vinaweza kutumiwa kwa kuendelea, kwa hivyo ratiba sio kipambanuzi. Kipengele cha estrojeni ndicho.

Norethindrone ya progestin pekee inafaa kwa watu ambao lazima wazuie estrojeni: historia ya ugonjwa wa mfumo wa mishipa ya damu au wa venous, migraine yenye aura, uvutaji sigara zaidi ya umri wa miaka 35, au vizuizi vingine vinavyohusiana na estrojeni. Hiyo sio ruhusa ya bure. lebo bado inaangazia shinikizo la damu, kisukari, matumizi ya tumbaku, cholesterol ya juu na unene kupita kiasi, na uvutaji sigara zaidi ya 35 kwa tiba iliyo na progestin. Uwanja mpana wa matibabu ya homoni kwa endometriosis, pamoja na dienogest, IUD ya levonorgestrel, na agonisti na wapinzani wa GnRH, ni ulinganifu tofauti. Hakuna chaguo hapa ni bora tu. Chaguo huenda kwenye ufaafu wa estrojeni, ustahimilivu na gharama, iliyofanywa na daktari.

Dalili zingine kwenye norethindrone sio athari za pembeni za kungojea

Piga simu 911 au nenda kwenye chumba cha dharura sasa ikiwa:

  • Unapata ghafla upungufu wa pumzi au maumivu ya kifua.
  • Mguu mmoja unavimba, unauma au una joto.
  • Unapata maumivu makali ya kichwa ghafla, mabadiliko ya maono au usemi uliochelewa.
  • Unapata maumivu makali ya ghafla ya pelvic au ya tumbo tofauti na maumivu yako ya kawaida ya kukatika, ambayo yanaweza kuonyesha ruptured endometrioma.

Weka miadi ndani ya wiki ijayo ikiwa:

  • Unaona damu kwenye mkojo au kinyesi chako, ambayo inaweza kuonyesha kuhusika kwa kibofu au matumbo.
  • Kutokwa na damu hakujatulia baada ya kama miezi mitatu kwa kipimo kisicho imara.
  • Ngozi au macho yako yanageuka njano, mkojo wako unakuwa mweusi, au una maumivu ya sehemu ya juu kulia.

Ongea na daktari kabla ya kuanza ikiwa:

  • Una mimba, unaweza kuwa nayo, au unajaribu kupata mimba.
  • Una kutokwa na damu kwa uke isiyo ya kawaida ambayo haijagunduliwa, saratani ya matiti ya sasa au ya zamani, ugonjwa wa mishipa ya damu au wa venous wa sasa au wa awali, au magonjwa ya ini, ambayo yote ni vizuizi vya lebo.
  • Unachukua anticonvulsants, viuavunaji vya aina ya rifampin au dawa fulani za HIV, ambazo zinaweza kupunguza viwango vya progestin.

Ikiwa hauna uhakika ikiwa dalili mpya inatulia au inahitaji uangalifu, ziara ya dharura ya mtandaoni ya dola 39 ya August inakuunganisha na daktari mwenye leseni nchini Marekani ambaye anaweza kuipima, na daktari anaamua ikiwa dawa ya dawa inafaa. Ziara ya telehealth haiwezi kugundua endometriosis, ambayo inahitaji uchunguzi, uchunguzi wa picha au laparoscopy, na sio njia ya dalili zozote za dharura zilizoorodheshwa hapo juu.

Maswali Yanayoulizwa Sana

Je, norethindrone kwa endometriosis pia hufanya kazi kama uzazi wa mpango?

Hapana. Vipimo vya miligramu 5 hadi 15 vinavyotumiwa kwa endometriosis havijaidhinishwa au kusomwa kama uzazi wa mpango, hata ingawa kwa kawaida huzuia ovulation. Mimba ni kiingilio cha lebo, kwa hivyo bado unahitaji njia ya kuaminika. Muulize daktari wako ni njia gani ya kuunganisha nayo, kwa sababu jibu linatofautiana kulingana na ikiwa unaweza kuchukua estrojeni.

Nitachukua muda gani baada ya kuacha norethindrone kipindi changu na uzazi wangu kurudi?

Kawaida ndani ya wiki hadi miezi michache. Ovulation inaanza tena mara tu uzuiaji wa kila siku unapokoma, na watu wengi wanaona kipindi kinarejea ndani ya vipindi moja hadi vitatu. Uzazi haufikiriwi kupunguzwa na dawa yenyewe. Sehemu ngumu zaidi ni kwamba dalili za endometriosis pia hurudi, kwa hivyo panga hatua inayofuata na daktari kabla ya kuacha.

Je, norethindrone husababisha upotezaji wa mfupa kama vile agonisti wa GnRH wanaweza?

Hapana. Hii ni moja ya faida zake za kimya. Norethindrone acetate ya miligramu 5 kwa siku imeidhinishwa na FDA kama tiba ya nyongeza inayotolewa pamoja na agonist wa GnRH mahsusi kupunguza upotezaji wa mfupa ambao dawa hizo husababisha. Hiyo iko karibu na kinyume cha shida ya agonist wa GnRH, ambayo ndiyo sababu nyongeza ni kawaida kwa kozi ndefu za matibabu hayo.

Je, norethindrone itanifanya niongeze uzito?

Wakati mwingine. Mabadiliko ya uzito yanaonekana kati ya athari za kawaida, lakini sio ya kila mtu, na uhifadhi wa maji na mabadiliko ya hamu ya kula huchangia sehemu ya kile watu wanachoona kwenye mizani. Ifuatilie kwa miezi mitatu badala ya wiki tatu kabla ya kuihusisha na kidonge. Tunafafanua ushahidi kwa undani zaidi juu ya ikiwa norethindrone husababisha ongezeko la uzito.

Nifanye nini nikikosa kipimo au kuishiwa na vidonge?

Chukua mara tu unapokumbuka, isipokuwa kipimo chako kinachofuata kiko karibu, katika hali hiyo acha kilichokosekana. Usiongeze mara mbili ili kufidia. Katika vipimo vya endometriosis, siku zilizokosekana ni kichocheo cha kawaida cha kutokwa na damu kwa mafanikio na maumivu yanayorudi, kwa hivyo omba marejesho wiki moja mapema na umwambie daktari wako ikiwa mapengo yanaendelea kutokea.

Hitimisho

Norethindrone kwa endometriosis ni chaguo halisi, lenye lebo, na lenye ufanisi kwa maumivu, mradi tu kipimo kiongezwe kutoka miligramu 5 hadi miligramu 15 na unatoa kama miezi mitatu kwa kipimo kisicho imara. Chukua kwa kuendelea, tarajia kutokwa na damu mapema, na tarajia itatulia. Kile ambacho haitafanya ni kuondoa ugonjwa. Swali la kuuliza daktari wako sio ikiwa inafanya kazi, bali mpango unaonekana kama nini baada ya miaka miwili.

Kanusho: Makala haya ni kwa madhumuni ya habari tu na hayajumuishi ushauri wa kimatibabu. Daima wasiliana na mtoa huduma wa afya aliyehitimu kwa maamuzi ya utambuzi na matibabu. Ikiwa unakabiliwa na dharura ya kimatibabu, piga simu 911 au nenda kwenye chumba cha dharura kilicho karibu mara moja.