Dieti ya BRAT (ndizi, wali, applesauce, mkate) inaweza kutuliza tumbo lenye kero, lakini haipunguzi kuhara. Tumia kama daraja, si tiba: hadi saa 48 kwa watu wazima na si zaidi ya saa 24 kwa watoto. Suluhisho la kurudisha maji mwilini kupitia mdomo, si kupunguza chakula, ndilo hufanya kazi ya kimatibabu.

MUHTASARI MFUPI: Mambo Muhimu Sana

  • Kurudisha maji mwilini ndiyo tiba halisi. Suluhisho la kurudisha maji mwilini kupitia mdomo lenye osmolarity iliyopunguzwa (ORS) ni la kwanza kwa umri wowote.
  • Vyakula vinne ni vya faraja, si dawa. Vinabadilisha umbo la kinyesi, si mwendo wa maambukizi.
  • Kikomo: Saa 24 kwa watoto, takriban saa 48 kwa watu wazima.
  • Usifunge. Kuzuia chakula zaidi ya saa 24 si sahihi, kwa hivyo kula mara tu chakula kinapokupendeza.
  • Kwa watoto, acha kabisa vizuizi: endelea kunyonyesha au tumia maziwa ya unga kamili.

Dieti ya BRAT hutuliza dalili. Haipunguzi ugonjwa

Dieti ya BRAT ni mfumo mfupi wa ulaji wa ndizi, wali au uji wa wali, applesauce, na mkate, unaotumika kutuliza tumbo lenye kero. Haiponyi kuhara, hauiathiri pathojeni, wala haipunguzi ugonjwa. MedlinePlus inabainisha kuwa "iliwekwa na watoa huduma wengine zamani" lakini "hakuna ushahidi mwingi kwamba ni bora kuliko lishe ya kawaida kwa tumbo lenye kero." Itendee kama daraja la saa 24 hadi 48 kurudi kwenye ulaji wa kawaida, huku suluhisho la kurudisha maji mwilini kupitia mdomo likifanya kazi halisi.

Uwasilishaji huo una umuhimu kwa sababu unabadilisha unachopeleka kipaumbele unapoogopa sana. Swali si ni vyakula vipi vitakomesha kuhara. Ni jinsi gani ya kubaki na maji mwilini wakati utumbo wako unapopona kwa ratiba yake mwenyewe, na jinsi ya kurudi kwenye chakula halisi haraka vya kutosha ili usibadilishane mdudu wa tumbo kwa siku mbili za lishe duni.

Kupunguza chakula si tiba. Kurudisha maji mwilini ndiyo

Mashirika ya miongozo yaliachana na mtazamo huu miaka iliyopita. Miongozo ya CDC kuhusu kusimamia ugonjwa wa tumbo la ghafla kwa watoto inaita mfumo huo "wenye vizuizi visivyo vya lazima" na inasema kwamba "kuzuia chakula kwa zaidi ya saa 24 ni jambo lisilo sahihi." Mwongozo wa IDSA wa mwaka 2017 kuhusu kuhara kwa maambukizi hauitaji hata mara moja; mapendekezo yake makali yanaenda kinyume, kwamba "kurejea kwa lishe ya kawaida inayofaa umri kunapendekezwa wakati wa au mara baada ya kukamilika kwa mchakato wa kurudisha maji mwilini."

Ambacho mwongozo huo huo unapendekeza ni suluhisho la ORS lenye osmolarity iliyopunguzwa kama tiba ya kwanza kwa upungufu mdogo hadi wa wastani wa maji mwilini kutoka kwa kuhara kwa ghafla kwa watoto wachanga, watoto, na watu wazima, kutoka kwa sababu yoyote. Kwa vitendo, hiyo inamaanisha bidhaa ya kibiashara kama vile Pedialyte au mfuko wa formula ya WHO, unakunywa taratibu badala ya kunywa kwa pupa. Kwa watoto wachanga wanaohitaji maji ya ziada nyumbani, MedlinePlus inatoa kipimo halisi: karibu aunsi 1 (vijiko 2, au mL 30) kila dakika 30 hadi 60. Usiweke maji ya ziada kwenye suluhisho hizi kamwe. Kufanya hivyo huharibu uwiano wa sodium-na glucose ambao huendesha ufyonzaji mwanzoni.

Ikiwa hakuna bidhaa ya kibiashara inayopatikana, suluhisho la nyumbani la mtindo wa WHO ni lita 1 ya maji safi, nusu kijiko cha chai ya chumvi, na vijiko 6 vilivyotunzwa vya sukari, vilivyopimwa kwa usahihi. Hiyo ni njia ya mwisho, si chaguo sawa. Kukisia kwa uwiano, hasa kuongeza sukari ya ziada, kunaweza kuvuta maji zaidi ndani ya utumbo na kuzidisha kuhara.

Kwa nini ndizi, wali, applesauce, na mkate, na kiasi gani cha kila kimoja

Vyakula vya dieti ya BRAT vilichaguliwa kwa sababu vina mabaki kidogo na ni rahisi kuvumilia. Pectin, nyuzi mumunyifu katika ndizi na applesauce, hufunga maji ndani ya utumbo na inaweza kuimarisha kinyesi. Wali mweupe hutoa nyuzi mumunyifu na wanga ambayo huchimbwa kwa urahisi kabisa. Ndizi hurejesha sehemu ya potasiamu iliyopotea kwenye kinyesi laini.

Hivi ndivyo kurasa nyingi zitakavyokueleza: athari hizo ni za nje tu. Zinabadilisha jinsi tumbo lako linavyojisikia na jinsi kinyesi chako kinavyoonekana. Hazigusii maambukizi.

Kama hatua ya kuanzia ya vitendo, na hizi ni sehemu za wahariri badala ya nambari za mwongozo, lengo liwe ni ndizi ya ukubwa wa nusu hadi moja ya kati, kikombe cha nusu cha wali mweupe uliopikwa, kikombe cha nusu cha applesauce isiyo na sukari, na vipande moja au viwili vya mkate mweupe wa kawaida bila siagi. Sehemu ndogo kila baada ya saa mbili hadi tatu hufanya kazi zaidi kuliko milo mitatu kamili. Biskuti za kawaida, uji wa kawaida, viazi vilivyochemshwa au vilivyopondwa bila siagi, mchuzi wa wazi, na tambi za kawaida vyote ni nyongeza zinazofaa. Vyakula vya kuepuka na kuhara ni vya kutabiriwa: bidhaa za maziwa, vyakula vya kukaanga na vyenye mafuta, vyakula vya viungo, kafeini, pombe, juisi ya matunda yenye sukari nyingi, na viboreshaji vitamu vya pombe kama sorbitol na xylitol.

Zingatia kile ambacho vyakula hivyo vinne havitoi. Karibu hakuna protini, mafuta, kalsiamu, au vitamini B12. Ndiyo maana saa katika sehemu inayofuata ipo.

Mpango wa chakula wa saa 48, saa baada ya saa

Mpango wa chakula wa dieti ya BRAT kwa kweli ni ratiba ya kurudisha maji mwilini na chakula kilichowekwa juu yake.

  1. Saa 0 hadi 6: ORS ndicho kipaumbele. Ikiwa unatapika, chukua mL 5 hadi 10 kila dakika chache na kuongeza kadri hali inavyotulia. Rejesha maji baada ya kila kinyesi laini.
  2. Saa 6 hadi 24: Anza vyakula vya kawaida mara tu vinapokupendeza. Usifunge na kusubiri kuhara kukome, kwa sababu CDC inachukulia kuzuia chakula zaidi ya saa 24 kuwa si sahihi.
  3. Saa 24 hadi 48: Milo mitatu hadi mitano midogo iliyojengwa juu ya vyakula vinne, pamoja na nyongeza moja ya kawaida kama uji, mchuzi, au viazi vilivyochemshwa, huku ORS ikiendelea sambamba.

Siku ya pili inayofaa: nusu ndizi na kipande kimoja cha mkate wakati wa kifungua kinywa, ORS katikati ya asubuhi, kikombe nusu cha wali na mchuzi wa wazi wakati wa chakula cha mchana, kikombe nusu cha applesauce alasiri, kisha wali na nusu ndizi wakati wa chakula cha jioni. Kwenye alama ya saa 48, unaendelea kwenye ngazi ya kurejesha hapa chini, si raundi nyingine ya vyakula hivyo vinne.

Siku mbili ni kikomo kwa watu wazima, saa 24 kwa watoto

Unapaswa kukaa kwenye dieti ya BRAT kwa muda gani? Si zaidi ya saa 24 kwa mtoto na siku moja hadi mbili (takriban saa 48) kwa mtu mzima, kulingana na Cleveland Clinic, kabla ya kurudi kwenye chakula cha kawaida. Kikomo hicho kipo kwa sababu mfumo huo unakosa kalsiamu ya kutosha, vitamini B12, protini, na nyuzi.

Nambari zinazokinzana unazopata kwingineko hujibu swali tofauti. Vizingiti vya siku saba za kuhara na siku mbili za kutapika vinavyozunguka kwenye tovuti za afya za watumiaji vinaelezea lini utafute daktari kuhusu ugonjwa huo, si muda gani wa kupunguza chakula chako. Muda mrefu zaidi unaotajwa katika baadhi ya marejeleo ya kimatibabu unahusu gastritis, matumizi tofauti.

Pia kuna kurudi nyuma. Siku kadhaa za ulaji wa nyuzi chache mara nyingi husababisha matumbo kusonga kwa njia nyingine, na kuvimbiwa baada ya mdudu wa tumbo ni malalamiko ya kawaida. Ikiwa utajikuta huko, anza na njia za upole za chakula ili kuanzisha tena mambo badala ya kutumia dawa ya kutibu kuvimbiwa.

Ikiwa wewe ni mtu mzima bado unahamu sana kuhara zaidi ya kikomo cha saa 48, hiyo ni hatua ya busara kutathminiwa. Ziara ya dharura mtandaoni ya August ya $39 inakuunganisha na daktari aliye na leseni nchini Marekani ambaye anachunguza dalili zako na kuamua ikiwa dawa yoyote inafaa. Kuwa wazi kuhusu mipaka: ziara ya video haiwezi kurudisha maji mwilini kwa mtu ambaye hawezi kushikilia maji, na si njia ya mtoto mchanga aliye na upungufu wa maji mwilini. Wote wanahitaji kuonekana ana kwa ana.

Unachopaswa kula baada ya kuhara: ngazi ya kurejesha hatua nne

Unachopaswa kula baada ya kuhara ni muhimu zaidi kuliko unachokiondoa wakati wa kuhara. Panda kwa makusudi, ukiongeza kundi moja la chakula kila baada ya saa 6 hadi 12 badala ya kila kitu mara moja.

  1. Hatua ya 1: ORS, mchuzi wa wazi, na vitu vinne vya kawaida.
  2. Hatua ya 2: mayai ya kuchomeka, kuku bila ngozi, uji wa kawaida, mboga zilizopikwa vizuri, na viazi vilivyochemshwa, maendeleo ambayo Cleveland Clinic inaelezea.
  3. Hatua ya 3: nyama iliyo na mafuta kidogo, matunda yaliyopikwa, mtindi wa kawaida, jibini laini, na mkate wa ngano mzima.
  4. Hatua ya 4: lishe yako kamili ya kawaida, ikijumuisha bidhaa za maziwa, mboga mboga mbichi, kunde, mafuta, na kafeini.

Sheria ya kurudi nyuma ndiyo sehemu ambayo hakuna mpango wa hatua kwa hatua unapaswa kukosa. Ikiwa maumivu ya tumbo, msukumo wa dharura, au kinyesi laini vinarejea ndani ya saa chache baada ya chakula kipya, rudia hatua moja nyuma kwa saa 12 hadi 24, endelea na ORS, kisha jaribu tena chakula hicho kimoja pekee. Majaribio matatu yasiyofaulu ya chakula kimoja ni sababu ya kumwita daktari, si kuendelea kujaribu. Kufuatilia hili ni vigumu kuliko inavyodhania unapojisikia vibaya, na programu ya rafiki wa afya kama August AI inaweza kukusaidia kurekodi ni vyakula gani ulivyoanzisha upya na nini kilitokea baadaye. Mara tu hatua ya 4 inapokaa, rudia mpango wa kawaida wa kula kwa uwiano badala ya kula kwa tahadhari kwa wiki.

Kwa watoto, hii ni zana isiyo sahihi

Wazazi huuliza kwa busara ikiwa dieti ya BRAT ni salama kwa watoto, na jibu la ukweli ni kwamba si mbinu sahihi kwao hata kidogo. CDC inaita mfumo huo kuwa na vizuizi visivyo vya lazima na inasema kuzuia chakula kwa zaidi ya saa 24 ni jambo lisilo sahihi. Watoto wachanga wanaonyonyeshwa wanapaswa kuendelea kunyonya wanapohitaji. Watoto wachanga wanaolishwa maziwa ya unga wanapaswa kurejesha maziwa ya unga yenye nguvu kamili mara moja baada ya kurudishiwa maji mwilini, kwa sababu ulaji wa mapema wa chakula "hupunguza mabadiliko katika utando wa matumbo unaosababishwa na maambukizi, hupunguza muda wa ugonjwa, na huboresha matokeo ya lishe."

MedlinePlus inazidi kuwa maalum: ndizi na vyakula vingine vya imara "mara nyingi havipendekezwi kwa mtoto ambaye anatapika sana." Kwa hivyo mpango ni ORS kwanza (takriban aunsi 1, au mL 30, kila dakika 30 hadi 60 kwa watoto wachanga, haujawahi kuongezwa maji), kisha lishe ya kawaida ya mtoto inayofaa umri. Ikiwa mtoto mgonjwa anataka mkate au wali, hiyo ni sawa, lakini weka mfumo wa vikwazo kwa saa 24.

Utaona msimamo huu ukihusishwa na American Academy of Pediatrics kwenye tovuti zingine za afya. Msimamo huo unaungwa mkono vizuri, lakini vyanzo vilivyotajwa hapo juu ni CDC, IDSA, na MedlinePlus, ambapo tutakuelekeza usome moja kwa moja.

Wakati kuhara kunahitaji daktari, si dieti

Upungufu wa maji mwilini, si kuhara lenyewe, ndilo huwaweka watu hospitalini. MedlinePlus na mwongozo wa IDSA kati yao wanaelezea ishara zinazostahili kuchukuliwa hatua.

Piga simu 911 au nenda kwenye chumba cha dharura sasa ikiwa:

  • Kwa mtoto au mtoto mchanga: mtoto yeyote chini ya miezi 3 ana kuhara; hakuna nepi ya mvua au kukojoa kwa masaa 6; hakuna machozi wakati wa kulia; ubongo uliyojaa au macho yaliyojaa; mdomo mkavu; hali ya kukosa nguvu au kupungua kwa mwitikio; kutapika zaidi ya saa 24 au hakuna maji yanayokaa ndani.
  • Kwa mtu mzima: damu au kamasi kwenye kinyesi, hasa ikiwa kuna homa; maumivu makali au yanayozidi au usikivu wa tumbo; kuchanganyikiwa; kutoweza kushikilia maji yoyote; rangi ya mwili iliyopauka, uchovu mkali, na kupungua kwa kukojoa baada ya kuhara na damu, ambayo inaweza kuashiria sepsis au ugonjwa wa figo wa hemolytic.

Weka miadi ya kuonana ndani ya wiki ijayo ikiwa:

  • Kwa mtu mzima: kuhara kunaendelea zaidi ya siku 7, unapunguza uzito bila kukusudia, au dalili zinarejea kila wakati unapoanzisha upya chakula cha kawaida.
  • Kwa mtoto: homa yenye kuhara inayodumu zaidi ya siku 2 hadi 3, au hamu ya kula na ulaji ambavyo havijarudi katika kiwango cha kawaida.

Ongea na daktari kabla ya kuanza ikiwa:

  • Umebeba mimba, unaishi na ugonjwa wa kisukari, au una ugonjwa wa uchochezi wa matumbo.
  • Una ugonjwa wa figo au moyo na kizuizi cha maji.
  • Umeathirika na mfumo wa kinga, wewe ni mtu mzima zaidi, au umetumia dawa za viuavimelea hivi karibuni.

Hujui ni kundi lipi likukujulisha? Kikagua Dalili cha bure cha August AI kinaweza kukusaidia kutatua uharaka kabla ya kuamua utaenda wapi. Ni msaada wa kutathmini hali, si utambuzi.

Maswali Yanayoulizwa Mara Kwa Mara

Je, ninaweza kula mtindi au kuchukua probiotiki nikiwa na kuhara?

Wakati mwingine. Mtindi wa kawaida huvumiliwa mara tu hali mbaya inapopita, na ni mzigo kamili wa bidhaa za maziwa badala ya sehemu ndogo ambayo huwa na kusababisha shida. Probiotiki ni za hiari badala ya kuwa muhimu; hakuna kitu katika mpango wa kurudisha maji mwilini kwanza kinachotegemea hizo. Ikiwa umeathirika na mfumo wa kinga, mwambie daktari kabla ya kuanza virutubisho vya tamaduni hai.

Je, nishike loperamide (Imodium) kwa kuhara?

Wakati mwingine. Mtu mzima mwenye kuhara kwa maji, bila damu na bila homa anaweza kuitumia kama ilivyoandikwa kwa ajili ya kudhibiti dalili. Usitumie ikiwa kuna damu kwenye kinyesi au homa, kwa sababu mchanganyiko huo unahitaji tathmini badala ya kusawazishwa. Haibadili nafasi ya suluhisho la kurudisha maji mwilini kupitia mdomo, na si kwa watoto wadogo bila ushauri wa kimatibabu.

Je, vinywaji vya michezo au maji ya nazi vinaweza kuchukua nafasi ya suluhisho la kurudisha maji mwilini?

Mara nyingi hapana. Vinywaji vya michezo vina sukari nyingi sana na sodiamu kidogo sana kufanana na ORS yenye osmolarity iliyopunguzwa, na maji ya nazi hutofautiana sana na sodiamu kidogo. Kwa mtu mzima mwenye dalili ndogo, mojawapo ni bora kuliko chochote. Kwa watoto wachanga, watoto, au mtu yeyote aliye na upungufu wa maji mwilini, tumia bidhaa sahihi ya ORS badala yake.

Je, dieti ya BRAT ni salama wakati wa ujauzito au kwa kichefuchefu cha asubuhi?

Wakati mwingine. Siku moja au mbili za chakula cha kawaida, cha mabaki kidogo ni cha busara kwa kichefuchefu, na kikomo cha saa 48 sawa. Mimba inahusu kundi la kwanza la kuzungumza hapo juu, ingawa, kwa sababu kizingiti cha kutibu upungufu wa maji mwilini ni cha chini na kutapika kwa kuendelea kunaweza kuwa hyperemesis badala ya kichefuchefu cha kawaida cha asubuhi. Ipige bendera kwa timu yako ya uzazi mapema.

Je, ninaweza kufuata vyakula vya BRAT ikiwa nina kisukari?

Wakati mwingine, kwa uangalizi wa karibu zaidi. Vyakula vyote vinne kimsingi ni wanga bila protini au mafuta karibu, kwa hivyo sukari ya damu inaweza kutofautiana zaidi ya kawaida wakati wewe pia unakula kidogo kwa ujumla. Angalia mara nyingi zaidi, tumia mpango wako wa siku za ugonjwa, chagua applesauce isiyo na sukari, na kumbuka kuwa ORS ina sukari kwa makusudi, kwani sukari ndiyo huendesha ufyonzaji wa sodiamu.

Je, wali mweupe hufanya kazi vizuri kuliko wali wa kahawia kwa kuhara?

Ndio, kwa muda mfupi. Wali mweupe una nyuzi chache za ndani na huacha mabaki kidogo, kwa hivyo ni mpole zaidi kwa utumbo ulio na kero. Wali wa kahawia huongeza wingi wa kinyesi na unaweza kuongeza msukumo wakati dalili zinaendelea. Rudia kwa nafaka nzima kwenye hatua ya 3 au 4 ya ngazi ya kurejesha.

Je, BRAT husaidia na kutapika, au na kuhara tu?

Mara nyingi hapana. Wakati kutapika kunavyoendelea, chakula si jibu: sipu ndogo za ORS, takriban mL 5 hadi 10 kila dakika chache, ndizo. MedlinePlus inasema kwamba ndizi na vyakula vingine vya imara mara nyingi havipendekezwi kwa mtoto ambaye anatapika sana. Ongeza chakula cha kawaida mara tu kutapika kunapotulia kwa saa kadhaa.

Jambo la msingi kuhusu dieti ya BRAT

Sheria moja inajumuisha yote: ORS kwanza, vyakula vya kawaida kwa hiari, saa 24 kwa watoto na saa 48 kwa watu wazima, kisha kurudi kwa hatua kwenye ulaji wa kawaida. Ikiwa bado unapoteza maji, rudisha maji mwilini. Ikiwa maji yanakaa ndani, anza kupanda ngazi. Ikiwa kitu chochote katika kundi la dharura kinatumika, au mtoto mchanga chini ya miezi 3 anaumwa, nenda ukahudumiwe sasa.

Kanusho: Makala haya ni kwa ajili ya taarifa tu na hayana maana ya ushauri wa kimatibabu. Daima wasiliana na mtoa huduma wa afya aliyehitimu kwa maamuzi ya utambuzi na matibabu. Ikiwa unakabiliwa na dharura ya kimatibabu, piga simu 911 au nenda kwenye chumba cha dharura kilicho karibu mara moja.