Lishe ya chini ya FODMAP ni kipimo cha awamu tatu, sio njia ya kudumu ya kula: kata wanga zote zenye FODMAP nyingi kwa wiki 2 hadi 6, anzisha tena kundi moja kwa wakati kwa takriban wiki 8, kisha kaa kwenye lishe isiyo na vizuizi zaidi ambayo inakufanya uwe na raha. Kuruka awamu ya pili ni kosa la kawaida.

TL;DR: Muhimu zaidi

  • Awamu tatu: kuondoa kali (wiki 2 hadi 6), kuanzisha upya kwa utaratibu (takriban wiki 8), kisha ubinafsishaji kwa muda mrefu.
  • Kikwazo kikali kina kikomo cha takriban wiki nne hadi nane, kwa sababu FODMAP nyingi ni nyuzi za prebiotic ambazo bakteria wa utumbo wako wanahitaji.
  • Takriban 50% hadi 76% tu ya watu wenye IBS wanajibu, kwa hivyo chukua hii kama jaribio unalofanyia tathmini, sio tiba unayojitolea.
  • Sheria ya kusimamisha: hakuna maboresho ya maana baada ya wiki mbili hadi nne za kuondoa kwa ukali huonyesha kusimamisha na kumwona daktari, sio kupunguza zaidi.
  • Ondoa ugonjwa wa celiac na ugonjwa wa uchochezi wa utumbo kwanza. Kukata ngano kabla ya kupima hufanya matokeo ya celiac kutokuwa ya kuaminika.

Lishe ya chini ya FODMAP ni jaribio la awamu tatu, sio orodha nyeusi ya vyakula

Lishe ya chini ya FODMAP ni kipimo kifupi, kilichoandaliwa cha kuondoa na kuanzisha upya kwa watu wenye ugonjwa wa utumbo wenye kuwashwa. Unaondoa wanga unaovundika unaoitwa FODMAPs kwa wiki 2 hadi 6, anza tena kila kundi moja kwa wakati kwa takriban wiki 8, kisha kaa kwenye lishe ya kibinafsi ya muda mrefu. Kuanzia mwanzo hadi mwisho, tarajia takriban miezi mitatu, ikiwezekana na daktari wa lishe akiongoza.

FODMAP inasimama kwa fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides na polyols. Hizi ni wanga mfupi wa mnyororo ambao ama haufyonzwi vizuri kwenye utumbo mdogo au hujaa haraka kwenye utumbo mpana. Watafiti katika Idara ya Magojwa ya Ini ya Chuo Kikuu cha Monash, walioendeleza lishe na neno hilo, wanaelezea utaratibu kama uvundishaji pamoja na uhifadhi wa maji unaozalisha upanuzi wa utumbo, ambao ndio husababisha maumivu, gesi na uvimbe wa IBS.

Utaratibu huo unaelezea kwa nini lishe ni ya uchunguzi badala ya matibabu. Huongei upungufu. Unapunguza mzigo unaovundika vya kutosha kuona ikiwa upanuzi ndio ulikuwa unakuumiza, kisha unaurudisha tena hatua kwa hatua kudhibiti ili kupata kiwango chako cha kibinafsi. Cleveland Clinic huweka muda wa awamu kuwa wiki 2 hadi 6 za kuondoa na takriban wiki 8 za kuanzisha upya kwa utaratibu. Monash inaita awamu ya tatu ujumuishaji na ubinafsishaji, na lengo lake ni rahisi: kila chakula ulichovumilia kinarejea.

Awamu kali ina tarehe ya mwisho, na sheria ya kusimamisha ambayo watu wengi hawaisikii kamwe

Kuondoa ni kipimo chenye tarehe ya mwisho. Cleveland Clinic inasema wazi kuwa awamu hii haikusudiwi kudumu, kwa sababu kukaa juu yake kuna hatari ya upungufu wa virutubisho na anuwai ya vyakula inayopungua.

Kuna sababu ya kibaolojia ya kuheshimu saa. Utafiti wa kufuatilia kwa muda mrefu wa 2020 unapendekeza kuweka kikomo cha vikwazo vikali kwa wiki nne hadi nane, kwa sababu FODMAPs, haswa FOS na GOS, hufanya kama prebiotics ambazo hula bakteria wa utumbo wenye manufaa na kusaidia uzalishaji wa asidi ya mafuta mfupi. Kikwazo cha muda mrefu huwa kinapunguza ulaji wa jumla wa fiber, ambao huongeza hatari ya kuvimbiwa na hubadilisha muundo wa microbiome ya utumbo. Ikiwa kuondoa kunakufanya kuvimbiwa, hiyo ni ishara ya kujenga tena fiber, na kuna tabia za lishe zinazopunguza kuvimbiwa bila kuanzisha tena vichocheo vyako.

Hii hapa ni nini kurasa nyingi hazitakuambia: katika majaribio mafupi yaliyochapishwa, takriban 50% hadi 76% ya watu wenye IBS hupata unafuu wa maana. Robo hadi nusu hawajibu kabisa. Kutojibu ni matokeo ya kawaida, sio ishara kwamba ulifanya vibaya.

Kwa hivyo andika sheria ya kusimamisha kabla ya siku ya kwanza. Ikiwa dalili hazijaboreshwa kwa maana baada ya wiki mbili hadi nne za kuondoa kwa ukali, simamisha lishe na umwone daktari badala ya kupunguza zaidi au kuendelea bila kikomo. NIDDK huunda jaribio zima kama "wiki chache" chini ya mwongozo wa daktari au mtaalamu wa lishe aliyesajiliwa.

Lishe ni hatua ya kwanza mbaya hadi utakapokuwa na uhakika kuwa ni IBS

Lishe ya chini ya FODMAP kwa IBS inadhani kuwa IBS kwa kweli ni utambuzi wako. Dhana hiyo ndiyo majaribio yanayojielekeza huenda vibaya, kwa sababu kuondoa vyakula kunaweza kupunguza dalili za kutosha kuficha kitu ambacho kilipaswa kupimwa. Ugonjwa wa celiac na ugonjwa wa uchochezi wa utumbo unapaswa kuondolewa kwanza, na utaratibu ni muhimu: ukikata ngano kabla ya vipimo vya damu vya celiac, matokeo yanaweza kuwa hasi bandia na unaweza kulazimika kula gluten tena kwa wiki ili kupima tena.

Piga 911 au nenda kwenye chumba cha dharura sasa ikiwa:

  • Unatoka damu nyingi kwenye puru au unapo kinyesi cheusi, chenye lami
  • Unapata maumivu makali ya tumbo yenye homa au kutapika kwa kudumu
  • Unapoteza fahamu, au una dalili za ukosefu wa maji mwilini

Mbali na dharura, baadhi ya dalili sio tabia ya IBS na zinahitaji macho ya daktari kabla ya mabadiliko yoyote ya lishe.

Weka miadi ndani ya wiki ijayo ikiwa:

  • Kuna damu yoyote kwenye kinyesi chako, au kupoteza uzito bila sababu
  • Unapata homa yenye dalili za mmeng'enyo wa chakula, au kutapika mara kwa mara
  • Kuhara au maumivu yanakukosesha usingizi usiku, au maumivu makali hayapungui baada ya kupitisha kinyesi au gesi
  • Dalili ni mpya baada ya umri wa miaka 50, au una dalili za upungufu wa damu kama vile uchovu usio wa kawaida, rangi ya ngozi hafifu au moyo wako kupiga haraka

Na watu wengine wanapaswa kuzungumza kwanza hata na uchunguzi wa kawaida.

Zungumza na daktari kabla ya kuanza ikiwa:

  • Una historia yoyote ya kula vibaya
  • Umebeba mimba au unanyonyesha
  • Mgonjwa ni mtoto au kijana
  • Huna utambuzi wa IBS au SIBO
  • Tayari unafuata lishe zingine zenye vikwazo, au unatumia virutubisho vya fiber au vyenye vitamini

Ikiwa unahitaji mazungumzo hayo haraka, ziara ya huduma ya haraka mtandaoni ya August ya $39 inakuunganisha na daktari aliye na leseni nchini Marekani ambaye anaweza kutathmini dalili zako, kutoa ushauri kuhusu hatua zinazofuata na kuamua ikiwa dawa inafaa. Kuwa wazi kuhusu mipaka: ziara ya simu haiwezi kufanya endoscopy, vipimo vya damu vya celiac au vipimo vya kinyesi. Ishara za tahadhari zinazoendelea bado zinahitaji uchunguzi wa ana kwa ana.

Hatua ya 1: fanya awamu ya kuondoa FODMAP kwa ukali, kwa wiki 2 hadi 6 tu

Awamu ya kuondoa FODMAP hutoa tu taarifa zinazoweza kutumika ikiwa utaifanya vizuri, na toleo la nusu kali hukupa matokeo ambayo huwezi kutenda. Unaondoa makundi yote makuu ya FODMAPs mara moja, sio kundi moja kwa wakati, kwa wiki 2 hadi 6.

  1. Pata kiwango cha msingi kwanza. Tumia siku 3 hadi 7 kurekodi uvimbe, maumivu, uharaka na aina ya kinyesi kila siku kwa kiwango cha 0 hadi 10 kabla ya kubadilisha chakula hata kimoja. Bila kiwango cha msingi, awamu ya pili ni kukisia.
  2. Kata kila kundi pamoja na uendelee kurekodi kila siku, kiwango sawa, wakati sawa wa siku.
  3. Shughulikia ukubwa wa sehemu kama sehemu ya kipimo. Mzigo wa FODMAP unategemea na kiasi unachokula, sio tu kile unachokula. Kula huduma moja iliyopimwa kwa kila mlo, usichanganye huduma kadhaa za wastani katika mlo mmoja, na weka huduma kwa saa chache. Angalia viwango katika programu ya Monash au kwenye orodha ambayo daktari wako wa lishe anakupa badala ya kukisia.
  4. Acha saa sita. Usiongeze kwa matumaini ya maboresho zaidi, kwa sababu hapo ndipo gharama za virutubisho na microbiome huanza kuongezeka.

Badilisha, usiondoe: nini kinaondoka kwenye sahani na nini kinachokibadilisha

Vyakula vyenye FODMAP nyingi unavyoondoa vinahitaji vibadilishaji vilivyo tayari kabla ya kuanza, au kuondoa kimya kimya kunakuwa kutokula vya kutosha. NIDDK inaorodhesha vitu vikuu vya kupunguza: maapulo, cherries, tikiti maji, vitunguu, vitunguu saumu, kabichi, maharagwe, kunde, maziwa, jibini laini, mtindi, bidhaa za ngano na rye, na vitamini vinavyoishia na "-ol" kama vile sorbitol, mannitol, xylitol na maltitol.

Vyakula vya chini vya FODMAP vinavyochukua nafasi yake sio vya ajabu. Mayai, nyama na samaki vilivyopikwa kawaida, tofu, mchele, oat, zabibu, berries, karoti, maziwa yasiyo na lactose na jibini ngumu hufunika milo mingi. Ukila chakula cha mimea, kuondoa kunde kutoka kwenye sahani huondoa protini yako kuu, kwa hivyo panga vyanzo vya protini vya mimea kwa makusudi badala ya kugundua pengo katika wiki ya pili.

Lebo ndio ambapo walezi hupata shida. Inulin, fiber ya mzizi wa chicory na high-fructose corn syrup huongezwa kwa vyakula vinavyouzwa kama afya, kwa hivyo baa za protini, mitindi yenye ladha na mikate yenye fiber ni vyanzo vya siri vya kawaida vya vyakula vyenye FODMAP nyingi.

Ladha haipaswi kutoweka na vitunguu na vitunguu saumu. Mafuta ya vitunguu saumu yamebeba ladha bila fructans, sehemu za kijani za vitunguu vya chemchemi hufanya kazi katika vyakula vingi, na michanganyiko ya viungo bila unga wa vitunguu au vitunguu saumu huongeza mengine. Ukila nje, agiza protini ya kawaida na mchele au viazi, omba michuzi na marinades kando, na epuka supu za kioevu. Ukisafiri, pakia vyakula vya kudumu vya muda mrefu ili siku mbaya ya uwanja wa ndege isiharibu kipimo.

Hatua ya 2: anzisha tena kundi moja la FODMAP kwa wakati, kisha ubinafsishe

Kuanzisha tena FODMAP ni awamu inayobadilisha wiki chache za raha kuwa jibu la kudumu, na ni awamu ambayo watu wengi huiruka. Unakaa kwenye msingi wa lishe kali ya FODMAP wakati wote. Ni chakula cha mtihani tu kinachobadilika.

  1. Chagua kundi moja. Pima lactose, fructose nyingi, sorbitol, mannitol, fructans au GOS, kwa kutumia chakula ambacho kina kundi hilo pekee.
  2. Ongeza juu ya siku tatu. Kipimo kidogo siku ya kwanza, wastani siku ya pili, kikubwa zaidi siku ya tatu, ukirekodi dalili kila siku. Ikiwa dalili zitazidi, simamisha kipimo mara moja na uandike kipimo kilichofanya hivyo.
  3. Osha kwa siku mbili hadi tatu tena kwenye lishe ya msingi kali kabla ya kundi linalofuata, ili athari ya kuchelewa isilaumiwe kwa chakula kibaya.
  4. Rudia hadi vikundi vyote sita vipimwe, ambacho huchukua takriban wiki 8 kwa jumla.

Soma matokeo kama viwango, sio uamuzi. Watu wengi huvumilia kiasi fulani cha vikundi vingi, kwa hivyo matokeo ni seti ya kiwango cha kibinafsi. Kisha inakuja awamu ya tatu, ujumuishaji na ubinafsishaji: weka vikundi vilivyovumiliwa pamoja tena, jenga tena fiber na utofauti kwa makusudi, na pima tena vikundi vilivyoshindwa kila baada ya miezi michache, kwa sababu uvumilivu hubadilika. Kuanzisha upya pia ni sehemu ya kurekebisha athari za microbiome za vikwazo, ndiyo sababu kuanzisha upya kwa usimamizi wa daktari wa lishe kunachukuliwa kuwa muhimu badala ya hiari.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara

Je, lishe ya chini ya FODMAP ni sawa na kwenda bila gluten?

Hapana. Wanga yenye shida katika ngano ni fructan, sio gluten, kwa hivyo lishe hizo mbili huungana tu kwa bahati. Tofauti hiyo ni ya vitendo: mkate wa supu, bidhaa za spelt na sehemu ndogo za ngano ya kawaida mara nyingi huvumiliwa kwa sababu mzigo wao wa fructan ni mdogo, wakati bidhaa nyingi za gluten-free zenye vyeti zina inulin au fiber ya apple na husababisha dalili hata hivyo.

Je, ninaweza kufuata lishe ya chini ya FODMAP kama mboga au vegan?

Ndio, lakini inahitaji mipango zaidi kuliko toleo la omnivorous. Kunde za makopo ambazo unazitoa maji na kuziosha vizuri hupoteza sehemu ya maudhui yao ya GOS na mara nyingi huvumiliwa kwa sehemu ndogo, ambayo ni mahali pazuri pa kuanzia kuliko maharagwe makavu. Tofu thabiti na tempeh ni protini mbili za mimea zinazoaminika zenye FODMAPs za chini, kwa sababu usindikaji huondoa sehemu kubwa ya wanga unaovundika.

Je, ninaweza kunywa kahawa, chai au pombe kwenye lishe ya chini ya FODMAP?

Wakati mwingine. Weka maswali mawili tofauti: maudhui ya FODMAP na uashiriaji huru wa utumbo. Kahawa nyeusi na chai nyeusi hazina FODMAPs za maana, lakini kafeini na pombe huashiria utumbo na huharakisha usafirishaji bila kujali. Miongoni mwa vinywaji, rum, cider na mvinyo tamu ni wahalifu mbaya zaidi kwa sababu ya FODMAPs, wakati chamomile na chai kali zinafaa kupimwa kivyake.

Je, kuna vyakula vyenye FODMAP za chini ninavyoweza kula kwa sehemu zisizo na kikomo?

Ndio. Nyama ya kawaida, samaki, kuku, mayai na mafuta na mafuta safi hayana FODMAPs hata kidogo, kwa hivyo ukubwa wa sehemu hauhusiani na dalili. Karibu kila chakula cha mimea ni tofauti: kina kikomo cha sehemu ambacho juu yake hubadilika kutoka FODMAP ya chini hadi ya juu. Ndiyo maana "huduma moja iliyopimwa kwa kila mlo" ni muhimu zaidi kuliko kukariri ni orodha gani chakula kinakaa.

Je, ninahitaji programu ya Monash au daktari wa lishe ili kufanya hivi vizuri?

Kwa kawaida sio kwa ajili ya programu, lakini kwa nguvu ndio kwa daktari wa lishe. Programu ni utafutaji wa kiwango unaofaa zaidi, sio hitaji. Orodha ya kiwango iliyochapishwa kutoka kwa daktari wa lishe mwenye uzoefu wa GI hufanya kazi vizuri, na daktari anaongeza kile ambacho hakuna programu inayoweza: kutathmini lishe yako ya msingi, kugundua wakati kuondoa hakufanyi kazi, na kuweka kuanzisha upya kwa ratiba.

Je, lishe ya chini ya FODMAP hufanya kazi kwa SIBO au tu kwa IBS?

Wakati mwingine. Lishe za chini za FODMAP hutumiwa katika magonjwa ya utumbo ya utendaji ikiwa ni pamoja na SIBO, sio tu kwa IBS, na mwingiliano wa dalili kati ya hizo mbili ni mkubwa. Ni zana ya kudhibiti dalili katika hali hiyo, sio tiba, na ukuaji mwingi wa bakteria mara nyingi huhitaji matibabu yake yenye lengo pamoja na mabadiliko yoyote ya lishe.

Je, kukata FODMAP kutaharibu kudumu bakteria wa utumbo wangu?

Hapana. Vikwazo hufanya mabadiliko yanayoonekana katika vikundi vya bakteria wa utumbo, lakini athari hizo zinaweza kurekebishwa kwa kiasi mara tu unapoweka tena vikundi unavyovumilia. Hatari sio awamu ya kuondoa yenyewe. Ni kukaa huko kwa miezi, ambayo ni hoja yenye nguvu zaidi ya kutibu awamu ya pili kama ya lazima.

Hitimisho

Ifanye kama jaribio lenye tarehe: wiki 2 hadi 6 za kuondoa kwa ukali na alama za dalili za kila siku, takriban wiki 8 za kuanzisha upya kwa kundi moja kwa wakati na kuosha kwa siku mbili hadi tatu kati ya majaribio, kisha lishe ya kibinafsi ambayo ni toleo lisilo na vikwazo zaidi unaloweza kuvumilia. Ikiwa hakuna kinachoboreshwa katika wiki mbili hadi nne, simamisha na tathmini tena na daktari badala ya kupunguza zaidi. Kushindwa kwa kawaida ni kamwe kutofanya kuanzisha upya hata kidogo. Fanya kazi na daktari wa lishe aliyesajiliwa mwenye uzoefu wa magonjwa ya ini, hasa aliyefunzwa na Monash FODMAP, na uandike mpango wa kuanzisha upya kabla ya siku ya kwanza.

Kanusho: Makala haya ni kwa madhumuni ya habari tu na hayafanyi kazi kama ushauri wa kimatibabu. Daima wasiliana na mtoa huduma wa afya aliyehitimu kwa utambuzi na maamuzi ya matibabu. Ikiwa unakabiliwa na dharura ya kimatibabu, piga simu 911 au nenda kwenye chumba cha dharura cha karibu mara moja.