அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மருத்துவர்கள் உண்மையில் குறைந்த தகுதியுடையவர்களா?

சுருக்கம்

• அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மருத்துவர்கள் மருத்துவமனைகள் மற்றும் முதன்மை பராமரிப்பு அலுவலகங்களில் உள்ள மருத்துவர்களைப் போலவே MD அல்லது DO பட்டங்கள், பயிற்சி, மற்றும் போர்டு சான்றிதழ்களைக் கொண்டுள்ளனர்.
• ஒவ்வொரு அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு வருகையும் ஒரு மருத்துவரால் அல்ல; பல மையங்கள் செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் அல்லது மருத்துவர் உதவியாளர்களால் மேற்பார்வையிடப்படுகின்றன.
• அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு உயிருக்கு ஆபத்தானதல்லாத நோய்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அவசர அறைகள் அல்லது தொடர்ச்சியான முதன்மை பராமரிப்பு உறவுகளுக்கு மாற்றாக இல்லை.

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மருத்துவர்களுக்கு என்ன பயிற்சி உண்டு?

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மையத்தில் பணிபுரியும் ஒரு மருத்துவர், அமெரிக்காவில் உள்ள எந்தவொரு மருத்துவரையும் போலவே கல்விப் பாதையை நிறைவு செய்துள்ளார். அதாவது நான்கு வருட இளங்கலைப் படிப்பு, MD (Doctor of Medicine) அல்லது DO (Doctor of Osteopathic Medicine) பட்டம் பெற்ற நான்கு வருட மருத்துவப் பள்ளி, மற்றும் ஒரு மருத்துவப் பிரிவில் மூன்று முதல் நான்கு வருட பயிற்சி.

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மையங்களில் உள்ள பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் குடும்ப மருத்துவம், அவசர மருத்துவம் அல்லது உள் மருத்துவத்தில் போர்டு சான்றளிக்கப்பட்டவர்கள். பலர் மருத்துவமனை அவசர பிரிவுகளில் பல வருட அனுபவம் பெற்றவர்கள். அவசர மருத்துவத்தில் உள்ள பின்னணி மிகவும் பொருத்தமானது, ஏனெனில் அவர்கள் பரந்த அளவிலான நிலைமைகளை விரைவாக மதிப்பீடு செய்யவும், கண்டறியவும், சிகிச்சையளிக்கவும் பயிற்சி பெற்றுள்ளனர், அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு கையாள முடியாத ஒன்றைக் கண்டறிந்து அதை ER க்கு அனுப்ப வேண்டும் என்பதையும் அங்கீகரிப்பது உட்பட.

சில அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மருத்துவர்கள் Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) அல்லது Pediatric Advanced Life Support (PALS) போன்ற கூடுதல் சான்றிதழ்களையும் கொண்டுள்ளனர், இது அவர்கள் ஒரு நடைக் கூட வருகையின் போது எழக்கூடிய கடுமையான நிலைமைகளை நிர்வகிக்க அவர்களை தயார்படுத்துகிறது. மற்றவர்கள் விளையாட்டு மருத்துவம் அல்லது தொழில்சார் சுகாதாரத்தில் சிறப்பு பயிற்சி பெற்றிருக்கலாம், இது கிளினிக் சேவை செய்யும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது.

கல்வி மற்றும் மருத்துவப் பயிற்சியின் அடிப்படையில், அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மையம், முதன்மை பராமரிப்பு அலுவலகம் அல்லது மருத்துவமனையில் உள்ள மருத்துவர்களிடையே எந்த வேறுபாடும் இல்லை.

அப்படியானால் அவர்கள் ஏன் குறைந்த தகுதியுடையவர்கள் என்று மக்கள் நினைக்கிறார்கள்?

இந்த கருத்து பிரச்சனைக்கு சில காரணங்கள் உள்ளன.

முதலாவதாக, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மையங்கள் பொதுவாக உயிருக்கு ஆபத்தானதல்லாத நோய்களைக் கையாளுகின்றன. தொண்டை வலி, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், சிறு எலும்பு முறிவுகள், காது நோய்த்தொற்றுகள், தோல் வெடிப்புகள். இந்த நோய்கள் வழக்கமானதாகத் தோன்றுவதால், வழங்குநர்கள் குறைந்த திறமையானவர்களாக இருக்க வேண்டும் என்று மக்கள் சில சமயங்களில் கருதுகின்றனர். அந்த தர்க்கம் பொருந்தாது. ஒரு நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு பதிவு செய்யப்படாமல், பரந்த அளவிலான தீவிர நிலைமைகளை விரைவாகவும் துல்லியமாகவும் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கு வலுவான மருத்துவ தீர்ப்பு தேவை.

இரண்டாவதாக, இது மிகவும் முக்கியமானது, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு கிளினிக்கில் உள்ள ஒவ்வொரு வழங்குநரும் ஒரு மருத்துவர் அல்ல. Urgent Care Association இன் தரவுகளின்படி, சுமார் 7% அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மையங்களில் மட்டுமே எல்லா நேரங்களிலும் ஒரு மருத்துவர் onsite உள்ளனர். சுமார் 60% மருத்துவர்களை பணியமர்த்துகின்றன, அவர்கள் சில சமயங்களில் இருப்பார்கள், மேலும் சுமார் 33% செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர் உதவியாளர்களின் தொலைநிலை மேற்பார்வைக்காக மருத்துவர்களை நம்பியிருக்கின்றன. இதன் பொருள் உங்கள் பராமரிப்பு MD அல்லது DO க்கு பதிலாக ஒரு செவிலியர் பயிற்சியாளர் (NP) அல்லது மருத்துவர் உதவியாளர் (PA) மூலம் வழங்கப்படும் வாய்ப்பு உள்ளது.

NPகள் மற்றும் PAக்கள் உரிமம் பெற்ற, பயிற்சி பெற்ற சுகாதார நிபுணர்கள், அவர்கள் நிலைமைகளைக் கண்டறியலாம், சோதனைகளை ஆர்டர் செய்யலாம் மற்றும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம். NPக்கள் பொதுவாக செவிலியத்தில் முதுகலை அல்லது முனைவர் பட்டம் பெற்றவர்கள், அதேசமயம் PAக்கள் சுமார் 27 மாத மருத்துவக் கல்வியையும் 2,000 மணிநேர மருத்துவப் சுழற்சிகளையும் நிறைவு செய்கிறார்கள். இருவரும் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மையத்தில் நடக்கும் பெரும்பாலான நிலைமைகளைக் கையாள முடியும். இருப்பினும், அவர்களின் பயிற்சி ஒரு மருத்துவரின் பயிற்சியை விட கணிசமாக குறைவானது, மேலும் இது 'குறைந்த தகுதியுடையவர்கள்' என்ற கவலைக்கு சில உண்மைகள் அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கலாம், அது தவறான இலக்குக்கு பயன்படுத்தப்பட்டாலும் கூட. அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள மருத்துவர்கள் முழு தகுதி வாய்ந்தவர்கள். ஆனால் உங்களை சிகிச்சையளிக்கும் நபர் எப்போதும் ஒரு மருத்துவராக இருக்க மாட்டார்.

யார் உங்களை சிகிச்சையளிப்பது என்பது முக்கியமா?

பெரும்பாலான அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு வருகைகளுக்கு, நன்கு பயிற்சி பெற்ற NP அல்லது PA சிறந்த சிகிச்சையை வழங்க முடியும். உங்களுக்கு ஒரு சாதாரண சிறுநீர் பாதை தொற்று, ஒரு தசைநார் காயம், அல்லது காய்ச்சல் இருந்தால், சம்பந்தப்பட்ட மருத்துவ முடிவெடுக்கும் திறன் ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த NP அல்லது PAவின் பயிற்சி வரம்பிற்குள் நன்றாக இருக்கும். இந்த வழங்குநர்கள் வாரத்திற்கு டஜன் கணக்கான முறை இந்த நிலைமைகளைக் கையாள்கிறார்கள்.

வேறுபாடுகள் முக்கியமாகக்கூடியவை தெளிவற்ற அல்லது சிக்கலான வெளிப்பாடுகளில். மார்பக அசௌகரியம் தசைக்கூட்டு, இதய, அல்லது பதட்டம் தொடர்பானதாக இருக்கலாம். காய்ச்சல் மற்றும் தடிப்புகள் பல விஷயங்களாக இருக்கலாம். ஒரு வயிற்று வலி முறை குடல்வால் அழற்சியாகவோ அல்லது வாயுவாகவோ இருக்கலாம். இந்த சூழ்நிலைகளில், மருத்துவப் பள்ளி மற்றும் பயிற்சி மூலம் வரும் கண்டறியும் பயிற்சி மற்றும் மாதிரி அங்கீகாரத்தின் ஆழம் ஒரு அர்த்தமுள்ள வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தும்.

நல்ல செய்தி என்னவென்றால், அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு வழங்குநர்கள், அவர்களின் சான்றிதழ் நிலை என்னவாக இருந்தாலும், அவர்களின் வரம்பிற்கு அப்பாற்பட்ட ஒன்றை அங்கீகரிக்கவும், தேவைப்படும்போது அவசர பிரிவுகளுக்கு நோயாளிகளை அனுப்பவும் பயிற்சி பெற்றுள்ளனர். இந்த முறை இந்த மேம்பாட்டுப் பாதையுடன் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மையங்கள் என்ன கையாள முடியும் மற்றும் என்ன கையாள முடியாது என்பதைப் பற்றி நீங்கள் ஆர்வமாக இருந்தால், அவை சில மருந்துகளை பரிந்துரைக்க முடியுமா என்பது உட்பட, இந்த வழிகாட்டி நடைமுறை விவரங்களை உள்ளடக்கியது: அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு தசை தளர்த்திகளை பரிந்துரைக்க முடியுமா?

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு ER உடன் எவ்வாறு ஒப்பிடுகிறது?

அவசர அறைகள் இரவும் பகலும் போர்டு சான்றளிக்கப்பட்ட அவசர மருத்துவ மருத்துவர்களால் நிரப்பப்படுகின்றன மற்றும் CT ஸ்கேனர்கள், அல்ட்ராசவுண்ட், மேம்பட்ட ஆய்வக பேனல்கள் மற்றும் சிறப்பு ஆலோசனை உட்பட முழு அளவிலான கண்டறியும் கருவிகளை அணுக முடியும். அவை மாரடைப்பு, பக்கவாதம், கடுமையான அதிர்ச்சி மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் போன்ற உயிருக்கு ஆபத்தான மற்றும் நேரம்-கடுமையான நிலைமைகளுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மையங்கள் வழக்கமான மருத்துவ சந்திப்புக்காக காத்திருப்பதற்கு மிகவும் அவசரமாக உள்ள எல்லாவற்றிற்கும், ஆனால் ER வருகை தேவைப்படாத அளவுக்கு தீவிரமாக இல்லாத எல்லாவற்றிற்கும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. அவை பொதுவாக எக்ஸ்-ரே இயந்திரங்கள், அடிப்படை ஆய்வக திறன்கள் மற்றும் சிறு காயங்களை தைத்தல், கொப்புளங்களை வடிகட்டுதல் மற்றும் எலும்பு முறிவுகளுக்கு பிளாஸ்டர் போடுதல் போன்ற சிறிய செயல்முறைகளைச் செய்யும் திறன் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. சில ஸ்ட்ரெப், காய்ச்சல், COVID-19 மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் போன்ற நிலைமைகளுக்கு புள்ளி-பராமரிப்பு சோதனைகளைக் கொண்டுள்ளன.

வேறுபாடு வழங்குநர் தரம் பற்றியது அல்ல. இது வசதியின் நோக்கம் பற்றியது. அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மையத்தில் பணிபுரியும் சமமான தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர், ER இல் உள்ளதைப் போல கருவிகள் மற்றும் ஆதரவைப் பெறுவதில்லை. அது வடிவமைப்பால், அவர்களின் திறமையை பிரதிபலிக்காது.

ஒரு அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மையத்தில் நீங்கள் என்ன பார்க்க வேண்டும்?

எல்லா அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மையங்களும் சமமாக உருவாக்கப்படவில்லை. நீங்கள் ஒரு புகழ்பெற்ற வசதியிலிருந்து சிகிச்சையைப் பெறுவதை உறுதி செய்ய விரும்பினால், சில விஷயங்களைச் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.

Urgent Care Association (UCA) ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மையங்களைத் தேடுங்கள். UCA அங்கீகாரம் என்றால் வசதி பணியாளர்கள், உபகரணங்கள், பாதுகாப்பு மற்றும் சேவைகளின் நோக்கம் ஆகியவற்றிற்கான குறிப்பிட்ட தரங்களை பூர்த்தி செய்கிறது. இது தன்னார்வமானது, எனவே எல்லா கிளினிக்குகளும் அதை கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் இது ஒரு அர்த்தமுள்ள தரக் குறியீடாகும்.

மையம் போர்டு சான்றளிக்கப்பட்ட மருத்துவர்களால் நிரப்பப்பட்டுள்ளதா, மேலும் ஒரு மருத்துவர் இயக்க நேரத்தின் போது onsite இருக்கிறாரா அல்லது தொலைதூரத்தில் மட்டுமே கிடைக்கிறாரா என்பதைச் சரிபார்க்கவும். சில மாநிலங்கள் NPக்கள் மற்றும் PAக்களுக்கு மருத்துவர் மேற்பார்வையை கோருகின்றன, மற்றவை NPக்கள் சுயாதீனமாக பயிற்சி செய்ய அனுமதிக்கின்றன. பணியாளர் மாதிரி அறிந்து கொள்வது உங்கள் பராமரிப்பை உண்மையில் யார் வழங்குவார்கள் என்பதைப் புரிந்துகொள்ள உதவும்.

On-site திறன்களைப் பற்றி கேளுங்கள். மையத்தில் எக்ஸ்-ரே உள்ளதா? ஆய்வக சோதனை? காயங்கள் மற்றும் சிறிய எலும்பு முறிவுகளை கையாள முடியுமா? ஒரு கிளினிக்கில் எவ்வளவு கண்டறியும் கருவிகள் உள்ளனவோ, அவர்கள் சிகிச்சையையோ அல்லது பரிந்துரையோ தீர்மானிப்பதற்கு முன் உங்களை மிகவும் முழுமையாக மதிப்பீடு செய்ய முடியும்.

U.S. Government Accountability Office இன் அறிக்கையின்படி, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மற்றும் சில்லறை சுகாதார கிளினிக்குகள் சுகாதார விநியோக அமைப்பில் ஒரு முக்கியமான பகுதியாக மாறிவிட்டன, குறிப்பாக முதன்மை பராமரிப்புக்கான அணுகல் குறைவாக உள்ள பகுதிகளில். இந்த வசதிகளில் சிகிச்சையின் தரம் பணியாளர்கள், மேற்பார்வை மற்றும் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களுக்கு இணங்குவதைப் பெரிதும் சார்ந்துள்ளது.

சுகாதார அணுகல் குறித்த GAO அறிக்கை

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு உங்கள் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவருக்கு மாற்றாக இருக்க வேண்டுமா?

இல்லை. அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு சுகாதார அமைப்பில் ஒரு குறிப்பிட்ட இடைவெளியை நிரப்புகிறது, மேலும் அதை சிறப்பாக நிரப்புகிறது. ஆனால் இது ஒரு முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவருடன் தொடர்ச்சியான உறவுக்கு மாற்றாக இல்லை. உங்கள் PCP உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றை அறிவார், உங்கள் நாள்பட்ட நிலைமைகளை நிர்வகிக்கிறார், உங்கள் தடுப்பு சிகிச்சையை ஒருங்கிணைக்கிறார், மேலும் காலப்போக்கில் உங்கள் ஆரோக்கியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்காணிக்க முடியும். ஒரு அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு வழங்குநர் உங்களை ஒரு முறை பார்க்கிறார், உடனடி பிரச்சனையை சிகிச்சையளிக்கிறார், மேலும் அடுத்த நோயாளிக்கு செல்கிறார்.

நீங்கள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவைப் பயன்படுத்தினால், கிளினிக்கை உங்கள் முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநருக்கு ஒரு வருகைச் சுருக்கத்தை அனுப்பும்படி கேளுங்கள். பெரும்பாலான வசதிகள் இதைச் செய்ய முடியும். இது உங்கள் வழக்கமான மருத்துவரை தொடர்பில் வைத்திருக்கிறது மற்றும் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையை உறுதி செய்கிறது, குறிப்பாக அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு வருகை ஒரு புதிய நோயறிதல், ஒரு மருந்துச் சீட்டு, அல்லது பரிந்துரைப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியிருந்தால்.

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு கிளினிக் வருகை என்ன என்பதை விரிவாகப் பார்க்க, சேவைகளின் வரம்பு மற்றும் என்ன எதிர்பார்க்க வேண்டும் என்பது உட்பட, இந்த ஆதாரம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: Kaiser Urgent Care

முடிவுரை

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மருத்துவர்கள் குறைந்த தகுதியுடையவர்கள் அல்ல. அவர்கள் எந்தவொரு மருத்துவ அமைப்பிலும் உள்ள மருத்துவர்களைப் போலவே அதே பட்டங்கள், அதே பயிற்சித் திட்டங்கள், மற்றும் அதே போர்டு சான்றிதழ்களைக் கொண்டுள்ளனர். உண்மையான நுணுக்கம் என்னவென்றால், நீங்கள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் எப்போதும் ஒரு மருத்துவரைக் காண மாட்டீர்கள். NPக்கள் மற்றும் PAக்கள் பல கிளினிக்குகளில் பெரும்பாலான சிகிச்சையை வழங்குகிறார்கள், மேலும் அவர்கள் நன்கு பயிற்சி பெற்றவர்களாகவும் திறமையானவர்களாகவும் இருந்தாலும், அவர்களின் கல்வி ஒரு மருத்துவரின் கல்வியை விட குறைவானது. சாதாரண, உயிருக்கு ஆபத்தானதல்லாத நிலைமைகளுக்கு, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு ஒரு வசதியான, செலவு குறைந்த, மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக நல்ல வழி. சிக்கலான, தொடர்ச்சியான, அல்லது அவசர நிலை சுகாதார கவலைகளுக்கு, ஒரு முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர் அல்லது அவசர அறை சிறந்த தேர்வாக இருக்கும்.