உங்கள் அருகில் உள்ள மெடிக்கெய்ட் மருத்துவர்கள்: உங்கள் மாநிலத்தில் வழங்குநர்களைக் கண்டறிவது எப்படி

உங்கள் அருகில் உள்ள மெடிக்கெய்ட் மருத்துவர்களைக் கண்டறிய, தனியார் காப்பீட்டை ஏற்கும் மருத்துவர்களைக் கண்டறிவதை விட அதிக முயற்சி தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் அனைத்து வழங்குநர்களும் மெடிக்கெய்டில் பங்கேற்பதில்லை. கூட்டாட்சி சுகாதார தரவுகளின் SHADAC பகுப்பாய்வின்படி, தேசிய அளவில் 95% க்கும் அதிகமான மருத்துவர்கள் தனியார் காப்பீட்டுடன் புதிய நோயாளிகளை ஏற்றுக்கொண்டாலும், மெடிக்கெய்ட் காப்பீட்டுடன் புதிய நோயாளிகளை சுமார் 74% மட்டுமே ஏற்றுக்கொள்கின்றனர். இந்த 20% க்கும் அதிகமான இடைவெளி, குறைந்த மெடிக்கெய்ட் திருப்பிச் செலுத்தும் விகிதங்கள் மற்றும் சில நடைமுறைகளை பங்கேற்பதில் இருந்து தடுக்கும் நிர்வாக சுமைகளை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த இடைவெளி மாநிலத்திற்கு மாநிலம் கணிசமாக மாறுபடும். நியூ ஜெர்சி, புளோரிடா, லூசியானா மற்றும் கலிபோர்னியாவில், மருத்துவர்கள் தனியார் நோயாளிகளை விட புதிய மெடிக்கெய்ட் நோயாளிகளை ஏற்றுக்கொள்வது 30% க்கும் அதிகமாக குறைவாக உள்ளது. நியூ ஜெர்சி, 42.2% என்ற மிகக் குறைந்த ஏற்றுக்கொள்ளும் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. விஸ்கான்சின், மினசோட்டா மற்றும் வடக்கு டகோட்டா மெடிக்கெய்ட் மற்றும் தனியார் காப்பீடு ஏற்றுக்கொள்வதில் கிட்டத்தட்ட எந்த இடைவெளியும் இல்லை. தேசிய அளவில் ஐடாஹோ மிக உயர்ந்த மெடிக்கெய்ட் ஏற்றுக்கொள்ளும் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த வழிகாட்டி, 2026 இல் உங்கள் அருகில் உள்ள மெடிக்கெய்ட் மருத்துவர்களை எவ்வாறு கண்டறிவது, பங்கேற்கும் வழங்குநரைக் கண்டறிய முடியாவிட்டால் என்ன செய்வது, மற்றும் மாநில-குறிப்பிட்ட அமைப்புகளை எவ்வாறு வழிநடத்துவது என்பதை விளக்குகிறது. தகவல் Medicaid.gov, மாநில மெடிக்கெய்ட் முகமைகள் மற்றும் SHADAC ஆராய்ச்சி ஆகியவற்றிலிருந்து வருகிறது.

உங்கள் மாநிலத்தில் மெடிக்கெய்ட் மருத்துவர்களைக் கண்டறிவது எப்படி

மெடிக்கெய்ட் மருத்துவர்களைக் கண்டறிவதற்கான முதன்மை பாதை உங்கள் மாநிலத்தின் மெடிக்கெய்ட் நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டம் வழியாகும். தேசிய அளவில் சுமார் 75% மெடிக்கெய்ட் பதிவுதாரர்கள் நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு ஏற்பாடுகளில் உள்ளனர், அங்கு அவர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட சுகாதார திட்டத்தின் மூலம் மெடிக்கெய்ட் சேவைகளைப் பெறுகிறார்கள், அதன் சொந்த வழங்குநர் வலையமைப்பு உள்ளது. ஒவ்வொரு நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு நிறுவனமும் (MCO) முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்கள், நிபுணர்கள், பல் மருத்துவர்கள் மற்றும் நடத்தை சுகாதார வழங்குநர்கள் உள்ளிட்ட வலையமைப்பில் உள்ள வழங்குநர்களின் ஆன்லைன் கோப்பகத்தை பராமரிக்கிறது.

நீங்கள் எந்த நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டத்தில் பதிவு செய்துள்ளீர்கள் என்று உங்களுக்குத் தெரியாவிட்டால், உங்கள் மெடிக்கெய்ட் அடையாள அட்டை உங்கள் திட்டத்தின் பெயரை பட்டியலிடுகிறது. நீங்கள் உங்கள் மாநில மெடிக்கெய்ட் முகமைக்கு அழைக்கலாம் அல்லது உங்கள் மாநிலத்தின் மெடிக்கெய்ட் போர்ட்டல் கணக்கை சரிபார்க்கலாம். அங்கிருந்து, உங்கள் திட்டத்தின் உறுப்பினர் போர்ட்டலுக்கு உள்நுழைந்து வழங்குநர் கோப்பகத்தை அணுகவும், ஜிப் குறியீடு, சிறப்பு, மொழி விருப்பம் மற்றும் புதிய நோயாளிகளை ஏற்கும் வடிகட்டி மூலம் தேடவும்.

சேவைக்கு கட்டணம் (FFS) மெடிக்கெய்ட் உறுப்பினர்களுக்கு (பதிவுதாரர்களில் சுமார் 25%, சில மாநிலங்களில் இரட்டை தகுதி பெற்றவர்கள் அல்லது நீண்ட கால பராமரிப்பு போன்ற குறிப்பிட்ட மக்களுக்காக), மாநில மெடிக்கெய்ட் முகமை ஒரு மாஸ்டர் வழங்குநர் கோப்பகத்தை பராமரிக்கிறது. உங்கள் மாநில மெடிக்கெய்ட் இணையதளத்தில் நீங்கள் தேடலாம் அல்லது மாநில மெடிக்கெய்ட் உதவி எண்ணை அழைக்கலாம்.

மாநில-குறிப்பிட்ட ஆதாரங்களில் NC குடியிருப்பாளர்களுக்கான வடக்கு கரோலினா மெடிக்கெய்ட் வழங்குநர் மற்றும் சுகாதார திட்டம் தேடல் கருவி, புளோரிடாவின் சாய்ஸ் கவுன்சிலர் சேவை 1-877-711-3662 இல், மற்றும் பிற மாநிலங்களுக்கான இதே போன்ற கருவிகள் அடங்கும். Medicaid.gov மாநில தொடர்புகள் பக்கம் ஒவ்வொரு மாநிலத்தின் மெடிக்கெய்ட் முகமைக்கு இணைக்கிறது.

சிறப்பு மெடிக்கெய்ட் வழங்குநர்களுக்காக, மெடிக்கெய்ட் ஏற்றுக்கொள்ளும் கண் மருத்துவர்கள், மெடிக்கெய்ட் ஏற்றுக்கொள்ளும் தோல் மருத்துவர்கள் மற்றும் மெடிக்கெய்ட் ஏற்றுக்கொள்ளும் பல் மருத்துவர்களுக்கான எங்கள் வழிகாட்டிகளைப் பார்க்கவும்.

சில மருத்துவர்கள் ஏன் மெடிக்கெய்டை ஏற்கவில்லை

தனியார் காப்பீட்டை விட மெடிக்கெய்டில் வழங்குநர் பங்கேற்பு ஏன் குறைவாக உள்ளது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது உங்கள் தேடல் உத்தியை சரிசெய்ய உதவுகிறது. முதன்மைக் காரணி திருப்பிச் செலுத்தும் விகிதங்கள் ஆகும். மெடிக்கெய்ட் பொதுவாக மருத்துவர்களுக்கு அதே சேவைகளுக்கு மெடிகேர் செலுத்தும் தொகையில் 60-70% செலுத்துகிறது, மேலும் மெடிகேரே பொதுவாக தனியார் காப்பீட்டை விட குறைவாக செலுத்துகிறது. மெடிக்கெய்ட் நோயாளியைப் பார்க்கும் ஒரு மருத்துவர் தனியார் காப்பீட்டு நோயாளியிடமிருந்து $150 ஐ உருவாக்கும் ஒரு வருகைக்கு $60 பெறலாம்.

நிர்வாக சிக்கல் மற்றொரு அடுக்கைச் சேர்க்கிறது. மெடிக்கெய்ட் பெரும்பாலும் தனியார் காப்பீட்டை விட அதிக முன்-அங்கீகாரம், அதிக ஆவணங்கள் மற்றும் அதிக ஆவணங்கள் தேவைப்படுகிறது. பிரத்யேக பில்லிங் ஊழியர்கள் இல்லாத சிறிய தனியார் நடைமுறைகள் இந்த சுமையை குறிப்பாக சவாலாகக் காண்கின்றன.

புவியியல் ரீதியாக வழங்குநர் செறிவு முக்கியமானது. நகர்ப்புற பகுதிகளில் பொதுவாக அதிக மெடிக்கெய்ட்-பங்கேற்பு வழங்குநர்கள் உள்ளனர், ஏனெனில் பெரிய சுகாதார அமைப்புகள் அளவின் மூலம் நிர்வாக செலவுகள் மற்றும் குறைந்த கொடுப்பனவுகளை உறிஞ்ச முடியும். கிராமப்புற பகுதிகளில் பெரும்பாலும் மிகக் குறைந்த மெடிக்கெய்ட்-பங்கேற்பு வழங்குநர்கள் உள்ளனர், சில நிபுணர்களைக் கண்டறிய 50+ மைல்கள் பயணம் செய்ய வேண்டியிருக்கும்.

சில துறைகளில் உள்ள நிபுணர்களுக்கு வழங்குநர் இடைவெளி குறிப்பாக கடுமையாக உள்ளது. இருதயநோய் நிபுணர்கள், தோல் மருத்துவர்கள், எலும்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் மனநல மருத்துவர்கள் புதிய மெடிக்கெய்ட் நோயாளிகளை ஏற்றுக்கொள்வது முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்களை விட கணிசமாக குறைவாகவே உள்ளது. இதனால்தான் 2026 இல் மெடிக்கெய்ட் நோயாளிகளுக்கு டெலிஹெல்த் விருப்பங்கள் விரிவடைந்துள்ளன, பெரும்பாலான மாநிலங்கள் இப்போது நேரில் சந்திப்புகளைப் போலவே டெலிஹெல்த் வருகைகளையும் செலுத்துகின்றன.

பங்கேற்கும் மருத்துவரைக் கண்டறிய முடியாவிட்டால் என்ன செய்வது

உங்கள் ஆரம்ப தேடல்கள் பங்கேற்கும் வழங்குநரைக் காட்டாவிட்டால், பல உத்திகள் உதவக்கூடும். முதலாவதாக, உங்கள் புவியியல் தேடல் வரம்பை விரிவாக்கவும். உங்கள் உடனடி சுற்றுப்புறத்திற்கு பதிலாக 25-50 மைல்களுக்குள் வழங்குநர்களைத் தேடுங்கள். மெடிக்கெய்ட் நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டங்கள் வலையமைப்பு போதுமான தரநிலைகளை சந்திக்க வேண்டும், ஆனால் இந்த தரநிலைகள் குறிப்பிடத்தக்க பயண தூரங்களை அனுமதிக்கலாம், குறிப்பாக கிராமப்புறங்களில்.

கூட்டாட்சி தகுதி பெற்ற சுகாதார மையங்கள் (FQHCs) மற்றும் சமூக சுகாதார மையங்கள் மெடிக்கெய்ட் மக்கள்தொகைக்கு சேவை செய்வதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த மையங்கள் சட்டப்படி மெடிக்கெய்டை ஏற்க வேண்டும் மற்றும் தனியார் நடைமுறைகளை விட புதிய நோயாளி சந்திப்புகளுக்கு பொதுவாக குறைந்த காத்திருப்பு நேரங்களைக் கொண்டுள்ளன. HRSA ஒரு சுகாதார மையத்தைக் கண்டறியும் கருவி நாடு முழுவதும் FQHC களைக் கண்டறிகிறது.

மருத்துவமனை-இணைக்கப்பட்ட கிளினிக்குகள் பெரும்பாலும் தனியார் நடைமுறைகளை விட மெடிக்கெய்டை எளிதாக ஏற்றுக்கொள்கின்றன. பெரிய சுகாதார அமைப்புகள் மெடிக்கெய்டை திறம்பட கையாளும் பில்லிங் உள்கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் அவர்களின் சமூக சேவை பணியின் ஒரு பகுதியாக மெடிக்கெய்டை ஏற்றுக்கொள்கின்றன.

அணுகுவது கடினமாக இருக்கும் சிறப்பு பராமரிப்புக்காக, உங்கள் மெடிக்கெய்ட் நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டத்தை நேரடியாகத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். நிபுணர்களுக்கான நியாயமான அணுகலை வழங்க திட்டங்கள் கூட்டாட்சி விதிமுறைகளால் தேவைப்படுகின்றன. நீங்கள் நியாயமான தூரத்திற்குள் வலையமைப்பில் ஒரு நிபுணரைக் கண்டறிய முடியாவிட்டால், உங்கள் திட்டம் வலையமைப்பிற்கு வெளியே உள்ள பராமரிப்பை அங்கீகரிக்கலாம் அல்லது தொலைவில் உள்ள வழங்குநருக்கு போக்குவரத்தை ஏற்பாடு செய்யலாம்.

211 ஐ அழைப்பது சமூக சுகாதார மையங்கள், இலவச கிளினிக்குகள் மற்றும் உங்கள் பகுதியில் மெடிக்கெய்ட்-நட்பு வழங்குநர்கள் உள்ளிட்ட உள்ளூர் சமூக சேவை வளங்களுடன் உங்களை இணைக்கிறது. 211 சேவை அனைத்து மாநிலங்களிலும் செயல்படுகிறது மற்றும் அழைப்பாளர்களை ஆயிரக்கணக்கான சமூகம் சார்ந்த வளங்களுடன் இணைக்கிறது.

உங்கள் முதல் சந்திப்புக்கு முன் என்ன சரிபார்க்க வேண்டும்

ஒரு மெடிக்கெய்ட் மருத்துவருடன் முதல் சந்திப்பை திட்டமிடுவதற்கு முன், ஆச்சரியங்களைத் தவிர்க்க பல விஷயங்களைச் சரிபார்க்கவும். அந்த நடைமுறை தற்போது உங்கள் குறிப்பிட்ட திட்டத்துடன் புதிய மெடிக்கெய்ட் நோயாளிகளை ஏற்றுக்கொள்கிறது என்பதை உறுதிப்படுத்தவும். வழங்குநர் கோப்பகங்கள் எப்போதும் உடனடியாக புதுப்பிக்கப்படுவதில்லை, மேலும் பங்கேற்பதாக பட்டியலிடப்பட்ட வழங்குநர் புதிய மெடிக்கெய்ட் நோயாளிகளை ஏற்றுக்கொள்வதை நிறுத்தியிருக்கலாம். அலுவலகத்தை நேரடியாக அழைத்து கேளுங்கள்.

அவர்கள் உங்கள் குறிப்பிட்ட மெடிக்கெய்ட் நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டத்தில் பங்கேற்கிறார்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்தவும். ஒரு மருத்துவர் ஒரு திட்டத்திலிருந்து மெடிக்கெய்டை ஏற்கலாம், ஆனால் மற்றொன்றை ஏற்காமல் இருக்கலாம். உதாரணமாக, நியூ ஜெர்சி பல நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் வழங்குநர்கள் சிலருடன் வலையமைப்பில் இருக்கலாம், ஆனால் அனைவருடனும் இல்லை.

புதிய நோயாளி சந்திப்புகளுக்கான காத்திருப்பு நேரங்களைப் பற்றி கேளுங்கள். சில மெடிக்கெய்ட்-பங்கேற்பு வழங்குநர்கள் புதிய நோயாளிகளுக்கு வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் காத்திருப்பு பட்டியல்களைக் கொண்டுள்ளனர். இதை முன்கூட்டியே அறிவது உங்கள் தேவைகள் நேர-உணர்திறன் கொண்டதாக இருந்தால் திட்டமிட அல்லது வேறு எங்காவது பார்க்க உதவுகிறது.

உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைக்கான முன் அங்கீகார தேவைகளைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள். மெடிக்கெய்ட் பெரும்பாலும் நடைமுறைகள், சிறப்பு பரிந்துரைகள், விலையுயர்ந்த மருந்துகள் மற்றும் நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்களுக்கு முன் அங்கீகாரம் தேவைப்படுகிறது. உங்கள் மருத்துவரின் அலுவலகம் இந்த கோரிக்கைகளை கையாள வேண்டும், ஆனால் செயல்முறையை அறிவது ஏதாவது தாமதமானால் அதை வலியுறுத்த உதவுகிறது.

மெடிக்கெய்ட் பல் மற்றும் பார்வை சேவைகளை வழிநடத்துதல்

பல் மற்றும் பார்வை நன்மைகள் எப்போதும் மருத்துவ காப்பீட்டைப் போலவே செயல்படுவதில்லை. பெரும்பாலான மாநில மெடிக்கெய்ட் திட்டங்கள் பல் காப்பீட்டை மருத்துவ சேவைகளிலிருந்து பிரிக்கின்றன. உங்கள் மருத்துவ நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டத்தின் மூலம் அல்லாமல், உங்கள் மாநிலத்தின் பல் திட்டம் மூலம் மெடிக்கெய்டை ஏற்றுக்கொள்ளும் ஒரு பல் மருத்துவரை நீங்கள் பொதுவாக கண்டறிய வேண்டும். மெடிக்கெய்ட் பல் காப்பீடு மாநிலத்திற்கு மாநிலம் கணிசமாக மாறுபடும். விரிவான காப்பீடு மாநிலங்களில் கலிபோர்னியா, கொலராடோ, கனெக்டிகட், டி.சி, ஹவாய், அயோவா, ஐடாஹோ, இல்லினாய்ஸ், இந்தியானா, கேன்சாஸ், கென்டக்கி, லூசியானா, மாசசூசெட்ஸ், மேரிலாந்து, மிச்சிகன், மினசோட்டா, மிசௌரி, மொன்டானா, நெப்ராஸ்கா, நியூ ஜெர்சி, நியூ மெக்சிகோ, நியூயார்க், ஓஹியோ, ஓக்லஹோமா, ஒரேகான், பென்சில்வேனியா, ரோட் ஐலண்ட், வெர்ஜின்யா, வெர்மான்ட், வாஷிங்டன் மற்றும் விஸ்கான்சின் அடங்கும். வரையறுக்கப்பட்ட காப்பீடு மாநிலங்களில் ஆர்கன்சாஸ், டெலாவேர், புளோரிடா, ஜார்ஜியா, மைன், மிசிசிப்பி, வடக்கு கரோலினா, வடக்கு டகோட்டா, தெற்கு டகோட்டா, யூட்டா மற்றும் வயோமிங் அடங்கும். அவசரகால மாநிலங்களில் அலபாமா, தென் கரோலினா மற்றும் டென்னசி அடங்கும்.

பார்வை காப்பீடு இதேபோல் மாறுபடும். பெரும்பாலான மாநில மெடிக்கெய்ட் திட்டங்கள் குழந்தைகளுக்கு ஆண்டுதோறும் கண் பரிசோதனைகளை உள்ளடக்கும், ஆனால் வயது வந்தோருக்கான பார்வை காப்பீட்டை மருத்துவ கண் பராமரிப்புக்கு (நிலைகளை நடத்துதல்) மட்டுப்படுத்தலாம், வழக்கமான பரிசோதனைகள் மற்றும் கண்ணாடிகளுக்கு அல்ல. குறிப்பிட்ட விவரங்களுக்கு மெடிக்கெய்ட் ஏற்றுக்கொள்ளும் கண் மருத்துவர்களுக்கான எங்கள் வழிகாட்டியைப் பார்க்கவும்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

எனக்கு அருகில் உள்ள மெடிக்கெய்ட் ஏற்றுக்கொள்ளும் மருத்துவர்களை நான் எப்படி கண்டுபிடிப்பது?

உங்களுக்கு அருகில் உள்ள மெடிக்கெய்ட் மருத்துவர்களைக் கண்டறிவதற்கான சிறந்த வழி, உங்கள் குறிப்பிட்ட மெடிக்கெய்ட் நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டத்தின் வழங்குநர் கோப்பகத்தின் மூலம், உங்கள் திட்டத்தின் உறுப்பினர் போர்ட்டலில் கிடைக்கும். நீங்கள் சேவைக்கு கட்டணம் மெடிக்கெய்டில் இருந்தால், உங்கள் மாநில மெடிக்கெய்ட் முகமையின் வழங்குநர் தேடல் கருவியைப் பயன்படுத்தவும். பரந்த விருப்பங்களுக்கு, HRSA இன் ஒரு சுகாதார மையத்தைக் கண்டறியும் கருவி மூலம் கூட்டாட்சி தகுதி பெற்ற சுகாதார மையங்களை (FQHCs) தேடவும் அல்லது சமூக வளங்களுக்கு 211 ஐ அழைக்கவும்.

எத்தனை சதவீதம் மருத்துவர்கள் மெடிக்கெய்டை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள்?

தேசிய அளவில், சுமார் 74% மருத்துவர்கள் மெடிக்கெய்ட் காப்பீட்டுடன் புதிய நோயாளிகளை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள், தனியார் காப்பீட்டிற்கு 95% ஒப்பிடும்போது. ஏற்றுக்கொள்ளும் விகிதம் மாநிலத்திற்கு மாநிலம் கணிசமாக மாறுபடும், நியூ ஜெர்சியில் 42.2% (மிகக் குறைந்தது) முதல் ஐடாஹோவில் கிட்டத்தட்ட 100% (மிக உயர்ந்தது) வரை இருக்கும். இருதயநோய் நிபுணர்கள், தோல் மருத்துவர்கள் மற்றும் எலும்பியல் நிபுணர்கள் போன்ற நிபுணர்கள் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்களை விட குறைந்த விகிதங்களில் மெடிக்கெய்டை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள். நகர்ப்புற பகுதிகளில் பொதுவாக கிராமப்புற பகுதிகளை விட அதிக மெடிக்கெய்ட்-பங்கேற்பு வழங்குநர்கள் உள்ளனர்.

நான் மெடிக்கெய்ட் மூலம் எந்த மருத்துவரை பார்க்கலாமா?

இல்லை. தேசிய அளவில் 90% க்கும் அதிகமான மருத்துவர்களால் ஏற்றுக்கொள்ளப்படும் மெடிகேர் போலல்லாமல், மெடிக்கெய்ட் மாறுபட்ட ஏற்றுக்கொள்ளும் விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளது. சுமார் 74% மருத்துவர்கள் புதிய மெடிக்கெய்ட் நோயாளிகளை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள், ஆனால் குறிப்பிட்ட வழங்குநர் உங்கள் குறிப்பிட்ட மெடிக்கெய்ட் திட்டத்தை ஏற்றுக்கொள்கிறார் என்பதை நீங்கள் சரிபார்க்க வேண்டும் (மாநிலங்கள் பல்வேறு நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு ஏற்பாடுகளைப் பயன்படுத்துவதால்). "சரியான" மருத்துவர் உங்கள் குறிப்பிட்ட மெடிக்கெய்ட் நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டம், புவியியல் பகுதி மற்றும் தேவையான பராமரிப்பின் நிபுணத்துவத்தைப் பொறுத்தது.

சில மருத்துவர்கள் ஏன் மெடிக்கெய்டை ஏற்க மறுக்கிறார்கள்?

மருத்துவர்கள் மெடிக்கெய்டை ஏற்காததற்கான முக்கிய காரணங்கள் குறைந்த திருப்பிச் செலுத்தும் விகிதங்கள் (மெடிக்கெய்ட் பொதுவாக மெடிகேர் செலுத்தும் தொகையில் 60-70% செலுத்துகிறது, இது தனியார் காப்பீட்டை விட குறைவாகவே செலுத்துகிறது), அதிக ஆவணங்கள் மற்றும் முன்-அங்கீகார தேவைகள் போன்ற நிர்வாக சுமைகள், மற்றும் மெதுவான கட்டண காலக்கெடு ஆகியவை அடங்கும். சில நடைமுறைகள் தங்கள் மெடிக்கெய்ட் நோயாளிகளுக்கான திறனை அடைந்துவிட்டதால், புதிய தனியார் காப்பீட்டு நோயாளிகளை தொடர்ந்து ஏற்றுக்கொண்டாலும், தங்கள் மெடிக்கெய்ட் பேனல்களை மூடியுள்ளனர்.

நான் மெடிக்கெய்ட் மூலம் சிறப்பு பராமரிப்பைப் பெறலாமா?

ஆம், ஆனால் தனியார் காப்பீட்டை விட மெடிக்கெய்ட் மூலம் நிபுணர்களை அணுகுவதற்கு பெரும்பாலும் அதிக முயற்சி தேவைப்படுகிறது. உங்கள் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர் பொதுவாக உங்கள் நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டத்தின் வலையமைப்பிற்குள் ஒரு நிபுணரிடம் உங்களை பரிந்துரைப்பார். வலையமைப்பில் ஒரு நிபுணர் கிடைக்கவில்லை என்றால், உங்கள் நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டம் வலையமைப்பிற்கு வெளியே உள்ள பராமரிப்பு மூலம் அணுகலை ஏற்பாடு செய்ய வேண்டும், தொலைவில் உள்ள வழங்குநர்களுக்கு போக்குவரத்து ஏற்பாடு செய்ய வேண்டும், அல்லது டெலிஹெல்த் மூலம் ஏற்பாடு செய்ய வேண்டும். மெடிக்கெய்டை ஏற்றுக்கொள்ளும் தோல் மருத்துவர்கள் மற்றும் மெடிக்கெய்டை ஏற்றுக்கொள்ளும் கண் மருத்துவர்கள் போன்ற நிபுணர்களைக் கண்டறிவது குறிப்பாக கடினமாக இருக்கும்.

நான் மெடிக்கெய்டை ஏற்றுக்கொள்ளும் ஒரு மருத்துவரைக் கண்டறிய முடியாவிட்டால் என்ன நடக்கும்?

உங்கள் பகுதியில் மெடிக்கெய்ட்-பங்கேற்பு வழங்குநரைக் கண்டறிய முடியாவிட்டால், உங்கள் மெடிக்கெய்ட் நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டத்தை நேரடியாகத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். கூட்டாட்சி வலையமைப்பு போதுமான விதிமுறைகள் திட்டங்கள் நியாயமான அணுகலை வழங்க வேண்டும் என்று கோருகின்றன. நீங்கள் சட்டப்படி மெடிக்கெய்டை ஏற்க வேண்டிய கூட்டாட்சி தகுதி பெற்ற சுகாதார மையத்திற்குச் செல்லலாம், அல்லது சமூக வளங்களுக்கு 211 ஐ அழைக்கலாம். அவசரத் தேவைகளுக்கு, மருத்துவமனை அவசர அறைகள் EMTALA இன் கீழ் பணம் செலுத்தும் திறனைப் பொருட்படுத்தாமல் உங்களை நடத்த வேண்டும்.

முடிவு

உங்கள் அருகில் உள்ள மெடிக்கெய்ட் மருத்துவர்களைக் கண்டறிய, உங்கள் குறிப்பிட்ட நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டத்தின் வழங்குநர் கோப்பகத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும், பின்னர் அலுவலகத்தை நேரடியாக அழைத்து பங்கேற்பை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். தேசிய அளவில், சுமார் 74% மருத்துவர்கள் புதிய மெடிக்கெய்ட் நோயாளிகளை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள் (தனியார் காப்பீட்டிற்கு 95% ஒப்பிடும்போது), மாநிலத்திற்கு மாநிலம் கணிசமான மாறுபாடு உள்ளது. நியூ ஜெர்சி 42.2% என்ற மிகக் குறைந்த ஏற்றுக்கொள்ளும் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதேசமயம் விஸ்கான்சின், மினசோட்டா மற்றும் வடக்கு டகோட்டா தனியார் காப்பீட்டுடன் கிட்டத்தட்ட எந்த இடைவெளியும் இல்லை. கடினமான சந்தர்ப்பங்களுக்கான உத்திகளில் உங்கள் புவியியல் தேடலை விரிவுபடுத்துதல், கூட்டாட்சி தகுதி பெற்ற சுகாதார மையங்களைப் பயன்படுத்துதல், வலையமைப்பு போதுமான உதவிக்கு உங்கள் நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டத்தைத் தொடர்புகொள்வது, மற்றும் சமூக வளங்களுக்காக 211 ஐ அழைப்பது ஆகியவை அடங்கும். சிறப்பு வழங்குநர்களுக்காக, மெடிக்கெய்டை ஏற்றுக்கொள்ளும் பல் மருத்துவர்கள், மெடிக்கெய்டை ஏற்றுக்கொள்ளும் கண் மருத்துவர்கள் மற்றும் மெடிக்கெய்டை ஏற்றுக்கொள்ளும் தோல் மருத்துவர்கள் பற்றிய எங்கள் வழிகாட்டிகளைப் பார்க்கவும். பரந்த மெடிக்கெய்ட் தகவலுக்கு, மெடிக்கெய்ட் மற்றும் மெடிக்கெய்டுக்கு எவ்வாறு தகுதி பெறுவது என்பது பற்றிய எங்கள் வழிகாட்டிகளைப் பார்க்கவும்.