PMDD (மாதவிடாய் சுழற்சிக்கு முந்தைய டிஸ்ஃபோரிக் கோளாறு): அறிகுறிகள், கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

PMDD என்பது ஒரு தீவிரமான, சுழற்சி முறை மனநிலை கோளாறு ஆகும். இது உங்கள் மாதவிடாய்க்கு ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு உருவாகி, இரத்தப்போக்கு தொடங்கிய சில நாட்களுக்குள் மறைந்துவிடும். மாதவிடாய் சுழற்சியில் உள்ளவர்களில் சுமார் 4% பேர் முழு அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்கிறார்கள். இது ஒரு முறையான மனநல நோயறிதல் ஆகும், இது மோசமான PMS அல்ல, மேலும் இது சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது.

சுருக்கமாக: முக்கிய குறிப்புகள்

• நோயறிதலுக்கு 11 குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளில் குறைந்தது 5 அறிகுறிகள் தேவை, அதில் ஒன்று மனநிலை அறிகுறி, இது இரண்டு தொடர்ச்சியான சுழற்சிகளில் தினசரி பதிவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• சாதாரண ஹார்மோன் இரத்தப் பரிசோதனைகள் இதை நிராகரிக்காது. பிரச்சனை என்பது சாதாரண ஹார்மோன் மாற்றங்களுக்கு மூளையின் உணர்திறன் ஆகும், அசாதாரண ஹார்மோன் அளவுகள் அல்ல.
• இரத்தப்போக்கு தொடங்கிய பிறகு அறிகுறிகள் கிட்டத்தட்ட மறைந்துவிட வேண்டும். அவை முழுமையாக மறைந்துவிடவில்லை என்றால், நோயறிதல் வேறு ஒன்றாக இருக்கலாம்.
• SSRIs முதல் வரிசை சிகிச்சையாகும், மேலும் அவை மாதவிடாய் சுழற்சியின் பிற்பகுதியில் (luteal phase) மட்டுமே எடுக்கப்படலாம், சுமார் 60% முதல் 70% பேர் பதிலளிக்கின்றனர்.
• தற்கொலை ஆபத்து கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. தற்கொலை எண்ணங்களுக்கு 988 ஐ அழைக்கவும் அல்லது குறுஞ்செய்தி அனுப்பவும், உடனடி ஆபத்துக்கு 911 ஐ அழைக்கவும்.

PMDD என்பது மோசமான PMS அல்ல, இது சாதாரண ஹார்மோன்களுக்கு மூளையின் உணர்திறன்

மாதவிடாய் சுழற்சிக்கு முந்தைய டிஸ்ஃபோரிக் கோளாறு (PMDD) என்பது ஒரு தீவிரமான, சுழற்சி முறை மனநிலை கோளாறு ஆகும். இது மாதவிடாய் சுழற்சியின் பிற்பகுதியில் (luteal phase) உடலுறவாகும், அதாவது அண்டவிடுப்புக்கும் உங்கள் மாதவிடாய்க்கும் இடைப்பட்ட சுமார் இரண்டு வாரங்கள். இது ஒரு முறையான DSM-5 நோயறிதல் ஆகும், இது ஒரு ஆளுமைப் பண்பு அல்ல. மாதவிடாய் சுழற்சியில் உள்ளவர்களில் சுமார் 4% பேர் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்கிறார்கள், அதன் பாதிப்பு ஒரு பெரிய மனச்சோர்வு நிலைக்கு ஒப்பானது, மேலும் இது சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கிறது.

முன்னணி உயிரியல் விளக்கம், NIMH பிரிவு நடத்தை நாளமில்லா சுரப்பியல் (NIMH Section on Behavioral Endocrinology) இல் இருந்து, இனப்பெருக்க ஹார்மோன்களில் சாதாரண சுழற்சி மாற்றங்களுக்கு அசாதாரண மூளை உணர்திறன் ஆகும், அசாதாரண ஹார்மோன் அளவுகள் அல்ல. அதற்கு ஒரு விளைவு உள்ளது, அது கிட்டத்தட்ட யாருக்கும் முன்கூட்டியே சொல்லப்படுவதில்லை: இந்த நிலையில் உள்ள ஹார்மோன் இரத்தப் பரிசோதனைகள் பொதுவாக இயல்பாகவே வரும். இயல்பான பரிசோதனைகள் இதை நிராகரிக்காது.

நான்கு சதவீதம் என்பது நினைவில் கொள்ள வேண்டிய எண். அமெரிக்காவில் 3,965 பெண்களின் தேசிய அளவில் பிரதிநிதித்துவ மாதிரி (nationally representative U.S. sample) இல், 4.0% பேர் முழு அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தனர். MedlinePlus இந்த பாதிப்பை ஒரு பெரிய மனச்சோர்வு அல்லது பொதுவான பதட்ட நிலைக்கு ஒப்பானது என்று விவரிக்கிறது, இது மக்கள் உண்மையில் தெரிவிக்கும் ஒன்றுடன் பொருந்துகிறது: ஒவ்வொரு மாதமும் இரண்டு வாரங்கள் செயல்படக்கூடியதாகவும், இரண்டு வாரங்கள் அடையாளம் காண முடியாததாகவும், சில சமயங்களில் பல தசாப்தங்களாக.

ஆபத்து சீராக விநியோகிக்கப்படவில்லை. அதிர்ச்சி அல்லது அதிக மன அழுத்தத்திற்கு வெளிப்படும் வரலாறு அதை அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி மரபணு ESR1 மற்றும் செரோடோனின் பாதை மரபணுக்களில் உள்ள சில மரபணு வேறுபாடுகளும் (certain genetic variants) அதை அதிகரிக்கின்றன.

இதில் எதுவும் ஒரு கதாபாத்திரக் குறைபாடு அல்ல. இதில் காத்திருக்க வேண்டிய எதுவும் இல்லை.

PMDD vs PMS: வேறுபாடு என்பது நோயறிதல் வரம்பு, ஒரு மோசமான மாதம் அல்ல

PMDD vs PMS ஐப் புரிந்துகொள்வதற்கான பயனுள்ள வழி, ஒரு தீவிரத்தன்மைக் குமிழ் (severity dial) அல்ல, ஆனால் நீங்கள் கடந்து செல்லும் அல்லது கடக்காத ஒரு கோடு ஆகும், ஏனெனில் இரண்டு நிலைகளும் எண்ணக்கூடிய நோயறிதல் வரம்பால் பிரிக்கப்படுகின்றன.

மேலே உள்ள அட்டவணை எதைப் பிரிக்கவில்லை என்பதைக் கவனியுங்கள்: நேரம். இரண்டு நிலைகளும் மாதவிடாய் சுழற்சியின் பிற்பகுதியில் (luteal phase) தொடங்குகின்றன, மேலும் இரண்டும் இரத்தப்போக்கு தொடங்கியதும் குறைகின்றன, எனவே நேரம் மட்டுமே அவற்றை வேறுபடுத்த முடியாது. MedlinePlus குறிப்பிடுகிறது, டிஸ்ஃபோரிக் வடிவம் சாதாரண PMS ஐ விட மிகக் குறைவு, மேலும் அதன் சிகிச்சைகள் கடுமையான PMS க்கு பயன்படுத்தப்படும்வற்றுடன் ஒன்றுபடுகின்றன, இதுவே தீவிரத்தன்மை பற்றிய பேச்சு எங்கும் செல்லாததற்கான காரணம்.

எனவே, "என் PMS என் நண்பரின் PMS ஐ விட மோசமானது" என்பது நோயறிதல் அல்ல. வரம்பு எண்ணக்கூடியது, அதை எண்ணுவதுதான் வேலை.

PMDD அறிகுறிகள் அவற்றின் நேரத்தால் வரையறுக்கப்படுகின்றன, வெறுமனே அவற்றின் தீவிரத்தால் அல்ல

PMDD அறிகுறிகள் பலருக்கு மாதவிடாய் சுழற்சிக்கு முன் ஏற்படும் அதே புகார்கள் தான், ஆனால் அவை ஒரு அட்டவணைப்படுத்தக்கூடிய அளவுக்கு இறுக்கமான அட்டவணையில் வருகின்றன. அவை பொதுவாக மாதவிடாய்க்கு 10 முதல் 14 நாட்களுக்கு முன்பு தொடங்குகின்றன மற்றும் மாதவிடாய் தொடங்கிய இரண்டு முதல் மூன்று நாட்களுக்குள் குறைகின்றன, அடுத்த வாரம் குறைந்தபட்சமாக பாதிக்கப்பட்டு அல்லது அறிகுறியற்றதாக இருக்கும்.

• உணர்ச்சி: எரிச்சல் அல்லது கோபம், மனச்சோர்வு, பதட்டம் அல்லது இறுக்கம், தீவிர மனநிலை மாற்றங்கள், நம்பிக்கையின்மை, மற்றும் அதிகமாக உணர்தல் அல்லது கட்டுப்பாட்டை இழத்தல்.
• அறிவாற்றல் மற்றும் செயல்பாட்டு: கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், மூளைப் புகை (brain fog), உறவு மோதல், வேலை அல்லது பள்ளிக்குச் செல்லாதது, மற்றும் சமூக விலகல்.
• உடல்: மார்பக மென்மை, வீக்கம், மூட்டு அல்லது தசை வலி, பசியின்மை மாற்றங்கள், தூக்கமின்மை அல்லது அதிக தூக்கம், மற்றும் சோர்வு.

நோயாளிகள் தலைமையிலான குழுக்கள் இதைவிட அதிகமாக பட்டியலிடுகின்றன. சர்வதேச மாதவிடாய் சுழற்சிக்கு முந்தைய கோளாறுகளுக்கான சங்கம் (International Association for Premenstrual Disorders) ஐந்து வகைகளில் 40 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளை ஆவணப்படுத்துகிறது, இதில் மனக்கிளர்ச்சி மற்றும் ஆபத்தான நடத்தைகள் (impulsivity and risk-taking) அடங்கும், இது பெரும்பாலான மருத்துவ பக்கங்களில் முற்றிலும் தவிர்க்கப்பட்டுள்ளது. இது முக்கியமானது, ஏனெனில் மாதவிடாய் சுழற்சியின் பிற்பகுதி வாரத்தில் ஏற்படும் செலவுப் பெருக்கங்கள் (spending sprees) மற்றும் பொறுப்பற்ற முடிவுகள் பெரும்பாலும் ஒரு துணை கவனிக்கக்கூடிய முதல் விஷயமாகும்.

இதோ மிக பயனுள்ள ஒரே வேறுபாடு. இரத்தப்போக்கு தொடங்கியதும் உங்கள் அறிகுறிகள் கணிசமாக குறையவில்லை என்றால், இது மாதவிடாய் சுழற்சிக்கு முந்தைய கோளாறை விட வேறு ஒரு நிலைமையின் மோசமடைதல் (premenstrual exacerbation of another condition) ஆக இருக்கலாம், மேலும் தவறான நோயறிதலைத் தேடுவது உங்களுக்கு மாதங்களை இழக்கச் செய்யும்.

PMDD ஐ நினைவகத்திலிருந்து கண்டறிய முடியாது, அதற்கு இரண்டு கண்காணிக்கப்பட்ட சுழற்சிகள் தேவை

PMDD நோயறிதல் அளவுகோல்களை நினைவகத்திலிருந்து பூர்த்தி செய்ய முடியாது, அதனால்தான் இரண்டு தொடர்ச்சியான சுழற்சிகளில் முன்கூட்டிய PMDD அறிகுறி கண்காணிப்பு (prospective PMDD symptom tracking) என்பது ஒரு மருத்துவரால் உண்மையில் செயல்படக்கூடிய சான்று ஆகும். AAFP இன் DSM-5 மற்றும் ACOG அளவுகோல்களின் சுருக்கம் படி, மாதவிடாய்க்கு முந்தைய வாரத்தில் பெரும்பாலான சுழற்சிகளில் காணப்படும் 11 குறிப்பிட்ட உணர்ச்சி மற்றும் உடல் அறிகுறிகளில் குறைந்தது 5 உங்களுக்குத் தேவை, அதில் மனநிலை மாற்றங்கள், எரிச்சல், மனச்சோர்வு, அல்லது பதட்டம் ஆகியவற்றில் குறைந்தது ஒன்று, இரத்தப்போக்கு தொடங்கிய சில நாட்களுக்குள் முன்னேற்றம், மற்றும் அடுத்த வாரத்தில் குறைந்தபட்சம் அல்லது இல்லாதிருப்பது.

இது ஒரு விலக்கல் நோயறிதல் (diagnosis of exclusion) ஆகும். தைராய்டு நோய், இரத்த சோகை, முக்கிய மனச்சோர்வு, பொதுவான பதட்டம், மற்றும் இருமுனை கோளாறு (bipolar disorder) அனைத்தும் முதலில் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் இரண்டு சுழற்சிகளில் தினசரி பிரச்சனைகளின் கடுமையைப் பதிவு செய்வதன் (Daily Record of Severity of Problems) மூலம் இந்த முறையை உறுதிப்படுத்துகிறார்கள்.

ஒவ்வொரு நாளும் என்ன பதிவு செய்ய வேண்டும்:

• ஒவ்வொரு அறிகுறியையும் 0 முதல் 4 வரை மதிப்பிடுங்கள், நீங்கள் முற்றிலும் நலமாக இருக்கும் நாட்களிலும்.
• எந்த நாட்களில் நீங்கள் இரத்தப்போக்கு செல்கிறீர்கள் என்பதைக் குறிக்கவும்.
• வேலை மற்றும் உங்கள் நெருங்கிய உறவுகள் மீதான தாக்கத்தை தனித்தனியாக மதிப்பிடுங்கள்.
• வாரத்தை ஞாயிற்றுக்கிழமை மீண்டும் கட்டியெழுப்புவதற்குப் பதிலாக, அதே நாளில் நிரப்பவும்.
• இரண்டு முழு சுழற்சிகளையும் சந்திப்பிற்கு கொண்டு வாருங்கள்.

சுழற்சி தேதிகளை மட்டும் பதிவு செய்யும் ஒரு காலண்டர் பயன்பாடு இந்த வேலையைச் செய்யாது, மேலும் நோயறிதலைச் செய்யும் இரத்தப் பரிசோதனை, ஸ்கேன் அல்லது ஒரு முறை சந்திப்பு கேள்வித்தாள் எதுவும் இல்லை.

பெரும்பாலான பக்கங்கள் உங்களுக்குச் சொல்லாதது இதுதான்: உங்களுக்கு ஆதாரம் கிடைப்பதற்கு முன்பு இரண்டு சுழற்சிகள் தோராயமாக இரண்டு மாதங்கள் பயங்கரமாக உணர்வதாகும், அது ஒரு உண்மையான செலவு. ஒரு மருத்துவர் ஒரு இணைந்த நிலைமையைக் குணப்படுத்தலாம், அல்லது பாதிப்பு கடுமையாக இருக்கும்போது சிகிச்சையை விரைவில் தொடங்கலாம், நீங்கள் கண்காணித்துக் கொண்டிருக்கும்போதே. இந்த பதிவேடு இதை எதிரொலிக்கும் நான்கு அல்லது ஐந்து நிலைமைகளிலிருந்து இதை வேறுபடுத்துகிறது, எனவே எப்படியும் அதைப் பராமரிப்பது மதிப்பு.

PMDD ஒரு உண்மையான தற்கொலை ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அது அவசரத்தை மாற்றுகிறது

PMDD மற்றும் தற்கொலை எண்ணங்கள், இந்த நிலையின் ஹார்மோன் தொல்லை என்ற நற்பெயரை விட மிக அடிக்கடி ஒன்றாகச் செல்கின்றன. மருத்துவரால் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட PMDD உடன் 599 பேர் மத்தியில், 79% பேர் வாழ்நாள் முழுவதும் செயலற்ற தற்கொலை எண்ணங்கள் (passive suicidal ideation) மற்றும் 28% பேர் வாழ்நாள் முழுவதும் தற்கொலை முயற்சி (suicide attempt) செய்ததாக தெரிவித்தனர், இது இந்த நிலை இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது எண்ணங்களுக்கு சுமார் 4 மடங்கு ஆபத்து மற்றும் முயற்சிகளுக்கு 7 மடங்கு ஆபத்து. மேலும், ஒரு ஸ்வீடிஷ் மக்கள் தொகை ஆய்வு தற்கொலை மூலம் இறக்கும் அபாயத்தை கிட்டத்தட்ட இரட்டிப்பாக கண்டறிந்தது. மனநல இணை நோய்களுக்காக (psychiatric comorbidity) சரிசெய்யப்பட்ட பிறகும் இந்த தொடர்பு நீடிக்கிறது (எண்ணங்களுக்கு 2.22, திட்டங்களுக்கு 2.27, முயற்சிகளுக்கு 2.10 என்ற வாய்ப்பு விகிதம்), எனவே இது வெறுமனே மறைக்கப்பட்ட மனச்சோர்வு அல்ல.

உடனடியாக 911 ஐ அழைக்கவும் அல்லது அவசர அறைக்குச் செல்லவும், நீங்கள்:

• திட்டம், நோக்கம் அல்லது வழிமுறைகளுக்கான அணுகலுடன் தற்கொலை எண்ணங்களைக் கொண்டுள்ளீர்கள்.
• தற்கொலை முயற்சி செய்துள்ளீர்கள்.
• கோபமான ஒரு எபிசோடின் போது மற்றொருவரை காயப்படுத்தும் எண்ணங்கள் அல்லது திட்டங்களைக் கொண்டுள்ளீர்கள்.
• மாயத்தோற்றங்கள், கடுமையான குழப்பம், அல்லது யதார்த்தத்திலிருந்து தொடர்பு இழந்தீர்கள்.
• இரத்தப்போக்கு தொடங்கும் வரை உங்களை பாதுகாப்பாக வைத்திருக்க முடியாது.

அடுத்த வாரத்திற்குள் ஒரு சந்திப்பைத் திட்டமிடுங்கள், நீங்கள்:

• உங்கள் மாதவிடாய் தொடங்கியதும் மறைந்துவிடும் செயலற்ற தற்கொலை எண்ணங்களைக் கொண்டுள்ளீர்கள்.
• இரண்டு சுழற்சிகளைப் பதிவு செய்து, அறிகுறிகள் வேலை அல்லது உறவுகளை சீர்குலைக்கின்றன.
• ஏற்கனவே தற்கொலை முயற்சி செய்துள்ளீர்கள்.
• மாதவிடாய் தொடங்கியதும் உங்கள் அறிகுறிகள் சிறிதும் மேம்படவில்லை.

நீங்கள் தொடங்குவதற்கு முன் ஒரு மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்: நீங்கள் PMDD க்கான SSRI அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்கிறீர்கள் மற்றும் நீங்கள் ஏற்கனவே ஒரு மனச்சோர்வு தடுப்பு மருந்தை எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள், உங்களுக்கு இருமுனை கோளாறு அல்லது அதன் குடும்ப வரலாறு இருந்தால், நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கிறீர்கள், தாய்ப்பால் கொடுக்கிறீர்கள், அல்லது கருத்தரிக்க முயற்சிக்கிறீர்கள், அல்லது உங்களுக்கு ஒளிக்கற்றையுடன் (aura) ஒற்றைத் தலைவலி, இரத்த உறைவு வரலாறு, அல்லது நீங்கள் புகைபிடித்து 35 வயதிற்கு மேல் இருந்தால். இந்த கடைசி மூன்று விருப்பங்கள் எந்த கருத்தடை விருப்பங்கள் பாதுகாப்பானவை என்பதை மாற்றுகின்றன.

அமெரிக்காவில், 988 தற்கொலை மற்றும் நெருக்கடி வாழ்வாதார lifeline அழைப்புகள் மற்றும் குறுஞ்செய்திகளை எடுக்கிறது. உடனடி ஆபத்துக்கு, 911 அல்லது அருகிலுள்ள அவசர அறையைப் பயன்படுத்தவும். அடுத்த சுழற்சிக்காகவோ அல்லது ஒரு வழக்கமான சந்திப்புக்காகவோ காத்திருக்க வேண்டாம்.

PMDD சிகிச்சை வேலை செய்கிறது, மேலும் SSRIs ஒவ்வொரு நாளும் எடுக்கப்பட வேண்டியதில்லை

PMDD சிகிச்சை உண்மையிலேயே பயனுள்ளது, மேலும் அதன் மருந்தளவு மனச்சோர்வு சிகிச்சையை போல் இருக்காது. ACOG கிளினிக்கல் நடைமுறை வழிகாட்டுதல் எண். 7 (ACOG Clinical Practice Guideline No. 7) SSRIs ஐ முதல் வரிசை மருந்து சிகிச்சையாகக் குறிப்பிடுகிறது, மனநிலை முன்னேற்றம் சில நாட்களுக்குள் ஏற்படக்கூடும் என்று குறிப்பிடுகிறது, மேலும் தொடர்ச்சியான மருந்தளவு அல்லது மாதவிடாய் சுழற்சியின் பிற்பகுதிக்கு (luteal phase) மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருந்தளவை அங்கீகரிக்கிறது.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் பிற்பகுதிக்கு மட்டும் மருந்தளவு என்பது போட்டியாளர்கள் தவிர்க்கும் பகுதி. நடைமுறையில், இது சுமார் 14 நாட்களுக்கு முன்பு SSRI ஐத் தொடங்கி, இரத்தப்போக்கு தொடங்கும் போது நிறுத்துவதாகும், அதாவது மருந்தில் பாதி மாதம். மனச்சோர்வுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மருந்தை தினமும் எடுத்துக்கொண்டு வேலை செய்ய நான்கு முதல் ஆறு வாரங்கள் எடுக்கும். Fluoxetine, sertraline, மற்றும் controlled-release paroxetine ஆகியவை PMDD க்காக குறிப்பாக FDA ஆதரவைப் பெற்றுள்ளன, மேலும் சுமார் 60% முதல் 70% நோயாளிகள் பதிலளிக்கின்றனர்.

முக்கிய மாற்று அண்டவிடுப்பை முழுவதுமாக அடக்குவதாகும், பொதுவாக 24/4 முறையில் drospirenone மற்றும் ethinyl estradiol கொண்ட ஒரு ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை மருந்து (combined oral contraceptive) மூலம். உங்களுக்கு எப்படியும் கருத்தடை தேவைப்பட்டால், அது பெரும்பாலும் மிகவும் திறமையான முதல் படியாகும். உங்களுக்கு அது தேவையில்லை என்றால், ஒரு இடைப்பட்ட SSRI பொதுவாக குறைந்த தலையீடு ஆகும்.

சிகிச்சைக்குப் பதிலளிக்காத சந்தர்ப்பங்களில், நிபுணர்கள் GnRH அகோனிஸ்ட் (GnRH agonist) உடன் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டின் சேர்க்கை சிகிச்சையை (add-back therapy) சோதிக்கலாம், இது எலும்பு மற்றும் இருதய ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்கத் தேவையான ஹார்மோன்களை மாற்றுவதன் மூலம் சுழற்சியை இரசாயன ரீதியாக நிறுத்துகிறது. கருப்பைகளை அகற்றுவது கடைசி முயற்சியாகும், இது GnRH சோதனையின் வெற்றிக்கு பிறகு மட்டுமே கருதப்படுகிறது, இது சுழற்சியை அகற்றுவது உண்மையில் பிரச்சனையை சரிசெய்கிறது என்பதை நிரூபித்துள்ளது.

அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (Cognitive behavioral therapy), வழக்கமான ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி, சீரான தூக்கம், கால்சியம், மற்றும் மது மற்றும் காஃபின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அனைத்தும் உதவுகின்றன, ஆனால் இந்த தீவிரத்தில் அவற்றை துணைப் பொருட்களாகக் கருதவும், மாற்றாக அல்ல. வர்த்தக பரிமாற்றங்களையும் (trade-offs) தெரிந்து கொள்ளுங்கள்: SSRIs பொதுவாக குமட்டல், பாலியல் பக்க விளைவுகள், மற்றும் திடீரென நிறுத்தினால் நிறுத்துதல் அறிகுறிகளை (discontinuation symptoms) ஏற்படுத்தும், எனவே நீங்கள் தற்போது எடுக்கும் அனைத்தையும் பரிந்துரைத்தவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

உங்களுக்கு இரண்டு சுழற்சிகளின் தரவு இருந்தால் மற்றும் அதைக் காட்ட ஒரு மருத்துவர் இல்லை என்றால், August இன் $39 ஆன்லைன் அவசர பராமரிப்பு சந்திப்பு (online urgent care visit) உங்களை அமெரிக்க உரிமம் பெற்ற ஒரு மருத்துவருடன் இணைக்கிறது, அவர் உங்கள் கண்காணிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளை மதிப்பாய்வு செய்யலாம், பிற காரணங்களை கருத்தில் கொள்ளலாம், மற்றும் ஒரு மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டுமா என்பதை தீர்மானிக்கலாம். அந்த மருத்துவர் தான் அந்த முடிவை எடுப்பார், எனவே எந்த பரிந்துரையும் உத்தரவாதம் இல்லை, மேலும் ஒரு முறை சந்திப்பு நோயறிதலை நிறுவும் இரண்டு சுழற்சி கண்காணிப்புக்கு மாற்றாகாது. இது தற்கொலை நெருக்கடிக்கு சரியான கருவி அல்ல. அதற்கு 988 அல்லது 911 ஐப் பயன்படுத்தவும்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

PMDD பிற்காலத்தில் தொடங்க முடியுமா அல்லது மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு (perimenopause) முன் மோசமடையுமா?

சில நேரங்களில். இந்தக் கோளாறு ஹார்மோன் அளவுகளை விட ஹார்மோன் மாற்றங்களுக்கு உணர்திறனைக் காட்டுவதால், மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் பரந்த மற்றும் சீரற்ற அலைகள் உங்கள் முப்பதுகளின் பிற்பகுதியிலும் நாற்பதுகளிலும் அறிகுறிகளை தீவிரப்படுத்தலாம். சிக்கல் என்னவென்றால், சுழற்சிகள் கணிக்க முடியாதவையாகின்றன, எனவே சுத்தமான பிற்பகுதி சுழற்சி (luteal pattern) மங்கலாகி, அறிகுறிகள் மாதவிடாய் நிறுத்த மனநிலை மாற்றமாக தவறாகப் படிக்கப்படுகின்றன. காலண்டர் வாரங்களுக்குப் பதிலாக, இரத்தப்போக்கு தேதிகளால் தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும்.

PMDD ஐ நிர்வகிக்க நான் பயன்படுத்தும் ஹார்மோன் பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டு மருந்தை நிறுத்தினால் அது திரும்பி வருமா?

ஆம், பொதுவாக. அண்டவிடுப்பு அடக்குதல் நீங்கள் அதை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, ஆனால் அது அடிப்படை மூளை உணர்திறனை மாற்றாது, எனவே அண்டவிடுப்பு மீண்டும் தொடங்கிய ஒன்று அல்லது இரண்டு சுழற்சிகளுக்குள் அறிகுறிகள் பொதுவாக திரும்பும். நீங்கள் கருத்தரிக்க நிறுத்தினால் அல்லது பக்க விளைவுகள் காரணமாக நிறுத்தினால், அதே நேரத்தில் உங்கள் தினசரி பதிவை மீண்டும் தொடங்கவும். அது உங்கள் மருத்துவருக்கு அடுத்த படிக்கு திட்டமிட தற்போதைய தரவுகளை வழங்குகிறது.

PMDD என்பது மாதவிடாய்க்கு முன் மோசமடையும் மனச்சோர்வு அல்லது இருமுனை கோளாறா?

இல்லை. ஏற்கனவே உள்ள ஒரு நிலை மாதவிடாய்க்கு முன் மோசமடைந்து, ஆனால் இரத்தப்போக்கு தொடங்கிய பிறகும் முழுமையாகக் குறையாமல் இருந்தால், அது மாதவிடாய் சுழற்சிக்கு முந்தைய மோசமடைதல் (premenstrual exacerbation), அல்லது PME, மற்றும் சிகிச்சையின் இலக்கு அடிப்படை கோளாறு ஆகும். டிஸ்ஃபோரிக் கோளாறுக்கு மாதவிடாய்க்குப் பிறகு அறிகுறி இல்லாத அல்லது கிட்டத்தட்ட அறிகுறி இல்லாத சாளரம் தேவை. இந்த வேறுபாடு எந்த கேள்வித்தாளை விடவும் முன்கூட்டியே கண்காணிப்பு ஏன் முக்கியமானது என்பதற்கான முக்கிய காரணம்.

கருப்பை அகற்றுதல் (hysterectomy) அல்லது என் கருப்பைகளை அகற்றுவது PMDD ஐ குணப்படுத்துமா?

சில சமயங்களில், ஒரு விலையில். கருப்பைகளை அகற்றுவது ஹார்மோன் சுழற்சியை நிறுத்துகிறது மற்றும் அறிகுறிகளை நிறுத்தலாம், ஆனால் இது அறுவை சிகிச்சை மூலம் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தை (surgical menopause) ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் பொதுவாக அதன் பிறகு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இது ஒரு கடைசி முயற்சியாகும், GnRH அகோனிஸ்ட் சோதனை உங்கள் அறிகுறிகளை சரிசெய்கிறது என்பதை உறுதிப்படுத்திய பின்னரே பொருத்தமானது. கருப்பைகளை அப்படியே விட்டுவிட்டு செய்யப்படும் கருப்பை அகற்றுதல் ஹார்மோன் சுழற்சியை நிறுத்தாது.

PMDD தானாகவே மறைந்துவிடுமா?

வழக்கமாக இல்லை. அறிகுறிகள் அண்டவிடுப்பு சுழற்சியால் இயக்கப்படுகின்றன, எனவே பெரும்பாலான மக்களுக்கு மாதவிடாய் நிறுத்தம் என்று அர்த்தம் வரும் வரை அவை தொடர முனைகின்றன. மன அழுத்தம், தூக்கம், மற்றும் வாழ்க்கை சூழ்நிலைகளுடன் ஆண்டுக்கு ஆண்டு தீவிரத்தன்மை மாறக்கூடும், இது ஒரு அமைதியான காலம் தீர்வு போல் உணரவைக்கிறது. காத்திருப்பது அல்ல, சிகிச்சைதான் அந்த இரண்டு வாரங்களை திரும்பப் பெறுவதற்கான யதார்த்தமான பாதையாகும்.

PMDD பற்றிய இறுதி முடிவு

இது சாதாரண ஹார்மோன் மாற்றங்களுக்கு ஒரு நோயறிதல் செய்யக்கூடிய மூளை உணர்திறன், பொறுத்துக்கொள்ள வேண்டிய மோசமான PMS அல்ல. இன்றைய உங்கள் அடுத்த நடவடிக்கை: ஒரு தினசரி அறிகுறி பதிவை தொடங்குங்கள், அதை இரண்டு முழு சுழற்சிகளுக்கு பராமரிக்கவும், பின்னர் அதை ஒரு மருத்துவரிடம் கொண்டு செல்லவும். SSRIs சுமார் 60% முதல் 70% பேருக்கு உதவுகின்றன. உங்களுக்கு தற்கொலை எண்ணங்கள் இருந்தால், இப்போது 988 ஐ அழைக்கவும் அல்லது குறுஞ்செய்தி அனுப்பவும்.

மறுப்பு: இந்த கட்டுரை தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவ ஆலோசனையாக கருதப்படாது. நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முடிவுகளுக்கு எப்போதும் ஒரு தகுதி வாய்ந்த சுகாதார வழங்குநரை அணுகவும். நீங்கள் ஒரு மருத்துவ அவசர நிலையை அனுபவித்தால், உடனடியாக 911 ஐ அழைக்கவும் அல்லது அருகிலுள்ள அவசர அறைக்குச் செல்லவும்.