สรุปสั้นๆ

  • การผูกท่อนำไข่เป็นการอุดหรือปิดท่อนำไข่ ในขณะที่การตัดท่อนำไข่ทั้งสองข้างเป็นการนำท่อนำไข่ออกไปทั้งหมด
  • การตัดท่อนำไข่ช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ได้อย่างมีนัยสำคัญ (42% ถึง 78%) เมื่อเทียบกับการผูกท่อนำไข่ (13% ถึง 41%)
  • ทั้งสองหัตถการมีความปลอดภัย ทำแบบผู้ป่วยนอก และทำผ่านการส่องกล้อง แต่การตัดท่อนำไข่เป็นการถาวรและไม่สามารถย้อนกลับได้

การผูกท่อนำไข่ (Tubal Ligation) คืออะไร?

การผูกท่อนำไข่ คือสิ่งที่คนส่วนใหญ่หมายถึงเมื่อพูดว่า "การผูกท่อนำไข่" ในระหว่างหัตถการนี้ ศัลยแพทย์จะทำการอุด ตัด หนีบ ผูก หรือปิดท่อนำไข่ โดยมีเป้าหมายเพื่อป้องกันไม่ให้ไข่เดินทางจากรังไข่ไปยังมดลูก ซึ่งจะหยุดการปฏิสนธิ

โดยทั่วไปจะทำผ่านการส่องกล้อง ซึ่งหมายถึงการทำผ่านแผลเล็กๆ หนึ่งหรือสองแผลที่หน้าท้อง หัตถการใช้เวลาประมาณ 30 นาที และมักจะทำเป็นการผ่าตัดผู้ป่วยนอก คุณสามารถกลับบ้านได้ภายในวันเดียวกัน คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมเบาๆ ได้ภายในไม่กี่วัน และกลับไปทำงานที่โต๊ะได้ภายในหนึ่งสัปดาห์

มีประสิทธิภาพสูง ตามวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา ระบุว่า ผู้หญิงน้อยกว่า 1 ใน 100 คนจะตั้งครรภ์ภายในปีแรกหลังการผูกท่อนำไข่ อย่างไรก็ตาม อัตราความล้มเหลวไม่ใช่ศูนย์ ในบางกรณีที่พบได้ยาก ท่อนำไข่สามารถกลับมาเชื่อมต่อกันได้ หรือเกิดช่องทางให้ไข่ได้รับการปฏิสนธิ เมื่อเกิดการตั้งครรภ์หลังการผูกท่อนำไข่ จะมีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกสูงกว่าปกติ ซึ่งตัวอ่อนฝังตัวนอกมดลูก โดยปกติจะอยู่ที่ท่อนำไข่เอง

ข้อดีอย่างหนึ่งของการผูกท่อนำไข่คือบางครั้งสามารถแก้ไขได้ หากสถานการณ์เปลี่ยนแปลงและคุณต้องการตั้งครรภ์ในภายหลัง ศัลยแพทย์สามารถพยายามเชื่อมต่อท่อนำไข่กลับคืนได้ ความสำเร็จขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ในการผูกครั้งแรก ปริมาณท่อนำไข่ที่ยังคงมีสุขภาพดี และปัจจัยส่วนบุคคล เช่น อายุ อย่างไรก็ตาม การแก้ไขไม่ได้รับการรับประกัน และเป็นหัตถการที่ซับซ้อนกว่าหัตถการเดิม

การตัดท่อนำไข่ทั้งสองข้าง (Bilateral Salpingectomy) คืออะไร?

การตัดท่อนำไข่ทั้งสองข้างไปไกลกว่านั้น แทนที่จะเป็นการอุดหรือปิดท่อนำไข่ ศัลยแพทย์จะนำท่อนำไข่ออกไปทั้งหมด รังไข่จะถูกปล่อยไว้ ดังนั้นฮอร์โมนของคุณจะยังคงทำงานตามปกติ คุณจะยังคงตกไข่ คุณจะมีรอบเดือน เพียงแต่คุณจะไม่มีท่อนำไข่ที่นำไข่จากรังไข่ไปยังมดลูก

เช่นเดียวกับการผูกท่อนำไข่ หัตถการนี้ทำผ่านการส่องกล้อง และมักจะทำเป็นการผ่าตัดผู้ป่วยนอก ระยะเวลาพักฟื้นใกล้เคียงกัน คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดบริเวณหน้าท้องเล็กน้อยเป็นเวลาสองสามวัน และคนส่วนใหญ่จะกลับไปทำกิจกรรมปกติได้ภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์

อัตราการป้องกันการตั้งครรภ์ด้วยการตัดท่อนำไข่ทั้งสองข้างเกือบ 100% เนื่องจากท่อนำไข่หายไปทั้งหมด จึงไม่มีช่องทางให้ไข่พบกับอสุจิ นอกจากนี้ ยังแทบไม่มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูก ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่มีความหมายเหนือกว่าการผูกท่อนำไข่

ข้อแลกเปลี่ยนที่สำคัญคือ การตัดท่อนำไข่ทั้งสองข้างเป็นการผ่าตัดที่แก้ไขไม่ได้อย่างสิ้นเชิง เมื่อนำท่อนำไข่ออกไปแล้ว จะไม่มีทางนำกลับมาได้ หากคุณต้องการตั้งครรภ์ในอนาคต การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) จะเป็นทางเลือกเดียว และมีค่าใช้จ่ายสูงและไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป นี่คือเหตุผลที่แพทย์เน้นย้ำว่าคุณควรแน่ใจอย่างยิ่งในการตัดสินใจก่อนเลือกเส้นทางนี้

ทำไมแพทย์จำนวนมากขึ้นจึงแนะนำการตัดท่อนำไข่?

นี่คือจุดที่การสนทนาเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา งานวิจัยแสดงให้เห็นว่ามะเร็งรังไข่หลายกรณีจริงๆ แล้วมีต้นกำเนิดมาจากท่อนำไข่ ไม่ใช่จากรังไข่เอง มะเร็งชนิด High-grade serous carcinoma ซึ่งเป็นมะเร็งรังไข่ชนิดที่พบบ่อยที่สุดและอันตรายที่สุด มักจะเริ่มต้นจากเซลล์ที่ผิดปกติที่ปลายด้านไกลของท่อนำไข่

การค้นพบนี้ได้เปลี่ยนวิธีที่แพทย์คิดเกี่ยวกับการป้องกันมะเร็ง การนำท่อนำไข่ออกไปช่วยกำจัดเนื้อเยื่อที่มะเร็งเหล่านี้เริ่มต้น งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารสูติศาสตร์ที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ พบว่าการตัดท่อนำไข่ทั้งสองข้างช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ได้ประมาณ 42% ถึง 78% การผูกท่อนำไข่ก็ให้การป้องกันบางส่วน แต่การลดลงนั้นน้อยกว่า อยู่ในช่วง 13% ถึง 41%

การตัดท่อนำไข่ทั้งสองข้างแบบสุ่มเทียบกับการผูกท่อนำไข่เพื่อป้องกันมะเร็งรังไข่ (PubMed, National Library of Medicine)

เนื่องจากหลักฐานนี้ องค์กรทางการแพทย์ที่สำคัญหลายแห่งแนะนำให้แพทย์อธิบายการตัดท่อนำไข่ทั้งสองข้างว่าเป็นวิธีการคุมกำเนิดถาวรที่ต้องการสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการตั้งครรภ์ในอนาคต การเปลี่ยนแปลงนี้มีความสำคัญมาก ระหว่างปี 2558 ถึง 2561 การตัดท่อนำไข่ทั้งสองข้างได้เข้ามาแทนที่การผูกท่อนำไข่ในฐานะหัตถการคุมกำเนิดที่ทำบ่อยที่สุดระหว่างการคลอดบุตรทางหน้าท้องในสหรัฐอเมริกา

การนำท่อนำไข่ออกมีผลต่อฮอร์โมนของคุณหรือไม่?

นี่เป็นหนึ่งในข้อกังวลที่ใหญ่ที่สุดที่ผู้คนมี และเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ดี คำตอบสั้นๆ คือ ไม่ ท่อนำไข่ของคุณไม่ได้ผลิตฮอร์โมน รังไข่ของคุณผลิตฮอร์โมน เนื่องจาก การตัดท่อนำไข่ทั้งสองข้างปล่อยรังไข่ไว้เหมือนเดิม ระดับเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนของคุณควรจะคงเดิมหลังหัตถการ

คุณจะยังคงตกไข่ทุกเดือน คุณจะยังคงมีประจำเดือน คุณจะไม่เข้าสู่ภาวะหมดประจำเดือน มีข้อกังวลบางประการในระยะแรกว่าการนำท่อนำไข่ออกอาจส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตไปยังรังไข่ และส่งผลกระทบต่อระดับฮอร์โมนหรือปริมาณไข่สำรองโดยอ้อมหรือไม่ อย่างไรก็ตาม การศึกษาหลายชิ้นที่เปรียบเทียบการทำงานของรังไข่หลังการตัดท่อนำไข่กับการผูกท่อนำไข่ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในตัวชี้วัดปริมาณไข่สำรองระหว่างสองกลุ่ม

อย่างไรก็ตาม หากคุณใกล้เข้าสู่ช่วงก่อนหมดประจำเดือน หรือมีความกังวลเกี่ยวกับระดับฮอร์โมนสืบพันธุ์ของคุณ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถตรวจปริมาณไข่สำรองของคุณก่อนหัตถการได้หากจะช่วยให้คุณสบายใจมากขึ้น หากคุณกำลังพิจารณาคำถามเกี่ยวกับสุขภาพสืบพันธุ์ของคุณโดยรวม ภาพรวมของ ข้อกังวลเกี่ยวกับสุขภาพสืบพันธุ์ของผู้หญิง สามารถช่วยในการสนทนาได้

เปรียบเทียบหัตถการระหว่างการพักฟื้น

การพักฟื้นจากทั้งสองหัตถการค่อนข้างใกล้เคียงกัน ซึ่งสมเหตุสมผลเพราะทั้งสองหัตถการมักจะทำโดยใช้เทคนิคการส่องกล้องแบบเดียวกัน

สำหรับหัตถการใดๆ คุณอาจคาดหวังอาการไม่สบายท้องเล็กน้อยถึงปานกลางเป็นเวลาสองสามวัน หากมีการใช้ก๊าซระหว่างการส่องกล้อง (ซึ่งเป็นมาตรฐาน) คุณอาจรู้สึกท้องอืด หรือปวดร้าวไปยังไหล่หรือหลังส่วนบนเมื่อก๊าซระบายออก ยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไปมักจะเพียงพอสำหรับการจัดการอาการไม่สบาย แม้ว่าแพทย์ของคุณอาจสั่งยาที่แรงขึ้นสำหรับวันแรกหรือสองวัน

คนส่วนใหญ่รู้สึกดีพอที่จะกลับไปทำงานที่โต๊ะได้ภายในประมาณหนึ่งสัปดาห์ หากงานของคุณต้องใช้แรงกายมาก คุณอาจต้องใช้เวลาเกือบสองสัปดาห์ก่อนจะกลับไปทำกิจกรรมได้เต็มที่ ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์

อัตราภาวะแทรกซ้อนต่ำสำหรับทั้งสองหัตถการ การวิจัยเปรียบเทียบทั้งสองหัตถการระหว่างการคลอดบุตรทางหน้าท้อง พบว่าอัตราภาวะแทรกซ้อนโดยรวมใกล้เคียงกัน แม้ว่าการตัดท่อนำไข่จะมีความสัมพันธ์กับเวลาผ่าตัดที่ยาวนานกว่าเล็กน้อยในบางกรณีหลังคลอด ความแตกต่างโดยทั่วไปเป็นเรื่องของนาที ไม่ใช่ชั่วโมง

หากคุณกำลังเตรียมตัวสำหรับหัตถการใดๆ และต้องการคิดล่วงหน้าเกี่ยวกับการพักฟื้นหลังการผ่าตัด คู่มือ หัตถการผ่าตัด การดูแลก่อนและหลังการผ่าตัด จะครอบคลุมถึงสิ่งที่คาดหวัง

ค่าใช้จ่ายและการครอบคลุมของประกันเป็นอย่างไร?

ภายใต้พระราชบัญญัติคุ้มครองผู้ป่วย (Affordable Care Act) หัตถการคุมกำเนิดสำหรับสตรีได้รับการคุ้มครองโดยแผนประกันสุขภาพส่วนใหญ่โดยไม่มีค่าใช้จ่ายส่วนเกินเมื่อทำโดยผู้ให้บริการเครือข่าย โดยทั่วไปแล้วจะใช้ได้กับการผูกท่อนำไข่และการตัดท่อนำไข่ทั้งสองข้าง อย่างไรก็ตาม รายละเอียดการครอบคลุมอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผนของคุณ รัฐของคุณ และว่าหัตถการทำเป็นหัตถการเดี่ยว หรือทำในเวลาเดียวกับหัตถการอื่น เช่น การคลอดบุตรทางหน้าท้อง

หากคุณไม่มีประกัน ค่าใช้จ่ายส่วนเกินสำหรับหัตถการใดๆ อาจมีตั้งแต่หลายพันดอลลาร์ไปจนถึงมากกว่าหนึ่งหมื่นดอลลาร์ ขึ้นอยู่กับสถานพยาบาล ศัลยแพทย์ และที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ของคุณ ควรโทรหาผู้ให้บริการประกันของคุณล่วงหน้าเพื่อยืนยันว่าครอบคลุมอะไรบ้าง และหากจำเป็นต้องมีการอนุมัติล่วงหน้า

คุณควรเลือกแบบไหน?

การเลือกที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับสถานการณ์ส่วนบุคคล ประวัติสุขภาพของคุณ และความรู้สึกของคุณเกี่ยวกับการแก้ไขไม่ได้

หากคุณแน่ใจอย่างแน่นอนว่าไม่ต้องการตั้งครรภ์ในอนาคต และต้องการประโยชน์เพิ่มเติมจากการลดความเสี่ยงมะเร็งรังไข่ได้อย่างมาก การตัดท่อนำไข่ทั้งสองข้างเป็นทางเลือกที่ดีกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งรังไข่ หรือมียีน BRCA แม้ว่าประโยชน์ในการป้องกันมะเร็งจะใช้ได้กับผู้หญิงทุกคนโดยไม่คำนึงถึงระดับความเสี่ยง

หากคุณต้องการการคุมกำเนิดแบบถาวร แต่รู้สึกสบายใจมากขึ้นเมื่อรู้ว่าการแก้ไขเป็นไปได้ในทางทฤษฎี การผูกท่อนำไข่อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่า โปรดจำไว้ว่าการแก้ไขไม่สำเร็จเสมอไป และต้องใช้หัตถการแยกต่างหากที่ซับซ้อนกว่า

ไม่ว่าจะเลือกแบบไหน นี่เป็นการตัดสินใจที่เป็นเรื่องส่วนตัวอย่างยิ่ง ใช้เวลาพูดคุยกับสูตินรีแพทย์ของคุณ ถามคำถามเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพเฉพาะของคุณ ประวัติครอบครัวของคุณ และสิ่งที่แต่ละทางเลือกมีความหมายต่อร่างกายของคุณในระยะยาว ไม่มีคำตอบที่ผิด มีเพียงคำตอบที่ถูกต้องสำหรับคุณเท่านั้น

ภาพรวมการตัดท่อนำไข่จาก Johns Hopkins Medicine

สรุป

ทั้งการผูกท่อนำไข่และการตัดท่อนำไข่ทั้งสองข้างเป็นวิธีการคุมกำเนิดแบบถาวรที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ทั้งสองหัตถการทำโดยใช้เทคนิคที่คล้ายคลึงกัน มีระยะเวลาพักฟื้นที่ใกล้เคียงกัน และทั้งสองหัตถการป้องกันการตั้งครรภ์ได้อย่างน่าเชื่อถือสูงมาก ข้อแตกต่างที่สำคัญคือสิ่งที่เกิดขึ้นกับท่อนำไข่ และผลลัพธ์ต่อสุขภาพในอนาคตของคุณ การตัดท่อนำไข่เป็นการนำท่อนำไข่ออกไปทั้งหมด ซึ่งช่วยขจัดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก และช่วยลดความเสี่ยงมะเร็งรังไข่ได้อย่างมาก การผูกท่อนำไข่เป็นการอุดท่อนำไข่ โดยยังคงความเป็นไปได้เล็กน้อยในการแก้ไข การเพิ่มขึ้นของหลักฐานเกี่ยวกับประโยชน์ในการป้องกันมะเร็งของการตัดท่อนำไข่เป็นเหตุผลหลักที่ทำให้เป็นตัวเลือกที่ต้องการสำหรับแพทย์และผู้ป่วยหลายราย ไม่ว่าคุณจะเลือกอะไร สิ่งสำคัญที่สุดคือการตัดสินใจนั้นรอบคอบ จงใจ และถูกต้องสำหรับชีวิตของคุณ