ผลการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมของคุณหมายถึงอะไรจริง ๆ: คู่มือที่ชัดเจนเกี่ยวกับรายงานทางพยาธิวิทยา

การได้รับรายงานทางพยาธิวิทยาหลังจากพบก้อนเนื้อในเต้านมอาจทำให้รู้สึกท่วมท้นและน่ากลัว คุณอาจถือเอกสารที่เต็มไปด้วยศัพท์ทางการแพทย์ที่ดูเหมือนจะออกแบบมาเพื่อทำให้สับสนมากกว่าชี้แจง แต่ความจริงก็คือ การเข้าใจว่ารายงานของคุณกล่าวว่าอะไร สามารถช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมได้มากขึ้นและวิตกกังวลน้อยลงได้ คู่มือนี้จะนำคุณผ่านการค้นพบที่พบบ่อยที่สุดในรายงานทางพยาธิวิทยาเต้านม ความหมายสำหรับสุขภาพของคุณ และสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไป

รายงานทางพยาธิวิทยาคืออะไร และทำไมคุณถึงต้องการ?

รายงานทางพยาธิวิทยาโดยพื้นฐานแล้วคือการวิเคราะห์โดยละเอียดของเนื้อเยื่อที่นำออกจากเต้านมของคุณระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ เมื่อแพทย์ของคุณพบก้อนเนื้อหรือเห็นสิ่งผิดปกติในการตรวจแมมโมแกรมหรืออัลตราซาวนด์ พวกเขาจำเป็นต้องทราบว่ามีเซลล์ประเภทใดเกี่ยวข้อง วิธีเดียวที่จะทราบได้อย่างแน่นอนคือการตรวจเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์

พยาธิแพทย์ ซึ่งเป็นแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษในการวินิจฉัยโรคโดยการศึกษาเซลล์และเนื้อเยื่อ จะจัดทำรายงานของคุณ พวกเขาจะพิจารณา รูปร่าง ขนาด และการจัดเรียงตัวของเซลล์เพื่อพิจารณาว่าก้อนเนื้อนั้นไม่ร้าย (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือร้าย (เป็นมะเร็ง) ข้อมูลนี้จะเป็นแนวทางในการตัดสินใจทุกอย่างหลังจากนี้

รายงานของคุณอาจมาถึงภายในไม่กี่วันถึงสองสัปดาห์หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อของคุณ การรออาจรู้สึกเหมือนไม่มีที่สิ้นสุด แต่จำไว้ว่าความละเอียดรอบคอบมีความสำคัญมากกว่าความเร็ว พยาธิแพทย์มักจะปรึกษากับเพื่อนร่วมงานหรือใช้การย้อมสีและการทดสอบพิเศษเพื่อให้แน่ใจในสิ่งที่พวกเขาค้นพบอย่างแท้จริง

การค้นพบที่ไม่ร้ายที่พบบ่อยที่สุดในการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมคืออะไร?

ก้อนเนื้อในเต้านมส่วนใหญ่ไม่ร้ายแรง ซึ่งหมายความว่าไม่ใช่เนื้อร้ายและจะไม่ลุกลามไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การได้ยินว่าก้อนเนื้อของคุณไม่ร้ายแรงสามารถนำมาซึ่งความโล่งใจอย่างมาก แต่ก็ยังมีประโยชน์ที่จะเข้าใจว่าคุณมีภาวะเฉพาะใด

เนื้องอกไฟโบรอะดีโนมา (Fibroadenomas) เป็นหนึ่งในก้อนเนื้อเต้านมที่ไม่ร้ายแรงที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด โดยเฉพาะในสตรีอายุน้อยกว่า ก้อนเนื้อเหล่านี้เป็นเนื้องอกตันที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โดยทั่วไปจะรู้สึกแน่น เรียบ และยืดหยุ่น และจะเคลื่อนที่ได้ง่ายใต้ผิวหนังของคุณเมื่อคุณกดลงไป เนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เว้นแต่ว่าจะมีขนาดใหญ่หรือทำให้รู้สึกไม่สบาย

การเปลี่ยนแปลงของไฟโบรซิสติก (Fibrocystic changes) อธิบายถึงกลุ่มของการค้นพบที่ไม่ร้ายแรงที่ทำให้เนื้อเยื่อเต้านมรู้สึกเป็นก้อนหรือเป็นเส้น เช้านมของคุณอาจรู้สึกไวต่อการสัมผัสและบวมมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนมีประจำเดือน ภาวะนี้พบได้บ่อยอย่างเหลือเชื่อและส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าครึ่งหนึ่ง ณ จุดหนึ่ง รายงานทางพยาธิวิทยาอาจกล่าวถึงถุงน้ำ (ถุงที่เต็มไปด้วยของเหลว) พังผืด (เนื้อเยื่อที่หนาขึ้น) หรือภาวะ hyperplasia (การเพิ่มจำนวนเซลล์)

ถุงน้ำ (Cysts) เป็นถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งมีขนาดแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กมากไปจนถึงหลายนิ้ว มักจะรู้สึกเรียบและเคลื่อนที่เล็กน้อยเมื่อสัมผัส ถุงน้ำธรรมดาไม่เป็นอันตรายโดยสิ้นเชิงและค่อนข้างพบบ่อย โดยเฉพาะในสตรีที่ใกล้หมดประจำเดือน ถุงน้ำที่ซับซ้อน ซึ่งมีส่วนประกอบที่เป็นของแข็งบางส่วน อาจต้องมีการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด แต่โดยทั่วไปก็ยังไม่ร้ายแรง

เนื้อตายจากไขมัน (Fat necrosis) เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อเต้านมได้รับบาดเจ็บหรือเสียหาย บ่อยครั้งหลังจากการผ่าตัด การฉายรังสี หรือการบาดเจ็บ เซลล์ไขมันที่เสียหายจะก่อตัวเป็นก้อนเนื้อที่แน่นซึ่งอาจดูน่าสงสัยในการถ่ายภาพ ข่าวดีก็คือเนื้อตายจากไขมันไม่เป็นอันตรายโดยสิ้นเชิง แม้ว่าจะใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะหายไปเอง

หากรายงานของคุณกล่าวถึงภาวะ Atypical Hyperplasia หมายความว่าอย่างไร?

ภาวะ Atypical hyperplasia อยู่ในพื้นที่สีเทาระหว่างภาวะไม่ร้ายแรงและมะเร็ง ภาวะนี้หมายความว่าเซลล์ในเต้านมของคุณกำลังเติบโตในรูปแบบและลักษณะที่ผิดปกติ แต่ยังไม่กลายเป็นมะเร็ง การพบภาวะ Atypical hyperplasia ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็ง แต่ก็เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมในอนาคต

มีสองประเภทหลัก: atypical ductal hyperplasia (ADH) และ atypical lobular hyperplasia (ALH) ADH เกี่ยวข้องกับเซลล์ที่ผิดปกติในท่อน้ำนม ในขณะที่ ALH ส่งผลกระทบต่อต่อมที่ผลิตน้ำนม ทั้งสองภาวะต้องการการเฝ้าระวังที่เข้มงวดขึ้น และบางครั้งอาจได้รับการรักษาเชิงป้องกัน

แพทย์ของคุณน่าจะแนะนำให้ทำการตรวจแมมโมแกรมและการตรวจเต้านมด้วยตนเองบ่อยขึ้น โดยทั่วไปทุก ๆ หกถึงสิบสองเดือน ผู้หญิงบางคนยังพิจารณาการใช้ยา เช่น tamoxifen หรือ raloxifene ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมได้ การสนทนาเหล่านี้อาจรู้สึกหนักหนา แต่จำไว้ว่าการพบภาวะ Atypical hyperplasia ตั้งแต่เนิ่น ๆ จะทำให้คุณได้รับข้อมูลและทางเลือกที่มีค่า

การมีภาวะ Atypical hyperplasia เพิ่มความเสี่ยงตลอดชีวิตในการเป็นมะเร็งเต้านมของคุณประมาณสี่ถึงห้าเท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มีการค้นพบนี้ อย่างไรก็ตาม นี่ก็ยังหมายความว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีภาวะ Atypical hyperplasia จะไม่เป็นมะเร็งเต้านม การเฝ้าระวังที่เพิ่มขึ้นช่วยให้ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ อย่างยิ่งหากเกิดขึ้น

มะเร็งเต้านมประเภทต่าง ๆ ที่พบในรายงานทางพยาธิวิทยาคืออะไร?

หากรายงานทางพยาธิวิทยาของคุณบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็ง ประเภทและลักษณะเฉพาะของมะเร็งจะเป็นตัวกำหนดแผนการรักษาของคุณ การทำความเข้าใจรายละเอียดเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณสนทนากับทีมผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณได้อย่างมีข้อมูลมากขึ้น และรู้สึกไม่เคว้งคว้างในกระบวนการ

Ductal carcinoma in situ (DCIS) ถือเป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นที่สุด เซลล์มะเร็งถูกจำกัดอยู่ในท่อน้ำนมและยังไม่ได้บุกรุกเนื้อเยื่อเต้านมรอบ ๆ แพทย์บางคนเรียกว่ามะเร็งเต้านมระยะศูนย์หรือมะเร็งระยะก่อนเกิด DCIS สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงและไม่ลุกลามไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แม้ว่าจะต้องได้รับการรักษาเพื่อป้องกันการลุกลาม

Invasive ductal carcinoma (IDC) เป็นมะเร็งเต้านมที่พบบ่อยที่สุด คิดเป็นประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมทั้งหมด เซลล์มะเร็งได้ทะลุผนังท่อน้ำนมและบุกรุกเนื้อเยื่อเต้านมใกล้เคียง IDC อาจลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ นี่คือเหตุผลที่การรักษามักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด และบ่อยครั้งการฉายรังสี เคมีบำบัด หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมน

Invasive lobular carcinoma (ILC) เริ่มต้นในต่อมที่ผลิตน้ำนมและคิดเป็นประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเต้านมชนิดลุกลาม ILC อาจตรวจพบได้ยากกว่าในการตรวจแมมโมแกรม เนื่องจากมักจะเติบโตเป็นเส้นมากกว่าที่จะก่อตัวเป็นก้อนเนื้อที่ชัดเจน แนวทางการรักษาโดยทั่วไปคล้ายคลึงกับ IDC แม้ว่า ILC บางครั้งอาจต้องใช้เทคนิคการถ่ายภาพที่แตกต่างกันในการเฝ้าระวัง

มาดูประเภทที่พบน้อยกว่าบางประเภทที่อาจปรากฏในรายงานทางพยาธิวิทยา ประเภทเหล่านี้มีความสำคัญที่จะต้องทำความเข้าใจเนื่องจากแต่ละประเภทมีลักษณะและการรักษาที่เป็นเอกลักษณ์

• มะเร็งเต้านมชนิดอักเสบ (Inflammatory breast cancer) เป็นชนิดที่หายากแต่รุนแรง ทำให้ผิวหนังเต้านมแดง บวม และร้อน แทนที่จะเป็นก้อนเนื้อที่ชัดเจน
• โรค Paget ของหัวนม (Paget disease of the nipple) เกี่ยวข้องกับเซลล์มะเร็งในหรือรอบ ๆ หัวนม มักทำให้เกิดรอยแห้ง ตกสะเก็ด หรือมีของเหลวไหล
• เนื้องอก Phyllodes (Phyllodes tumors) เป็นเนื้องอกในเต้านมที่หายากซึ่งอาจไม่ร้ายแรง ก้ำกึ่ง หรือร้ายแรง และต้องได้รับการผ่าตัดออกทั้งหมด
• มะเร็ง Medullary carcinoma (Medullary carcinoma) มีลักษณะอ่อนนุ่มกว่าและมักมีพยากรณ์โรคที่ดีกว่ามะเร็งชนิดลุกลามทั่วไป
• มะเร็ง Mucinous carcinoma (Mucinous carcinoma) ผลิตเมือกและมีแนวโน้มที่จะเติบโตช้ากว่าและมีแนวโน้มที่ดี
• มะเร็ง Tubular carcinoma (Tubular carcinoma) มีรูปแบบเป็นหลอดที่โดดเด่นและโดยทั่วไปจะตอบสนองต่อการรักษาได้ดีมาก

ประเภทที่หายากเหล่านี้คิดเป็นสัดส่วนเล็กน้อยของกรณีมะเร็งเต้านม แต่การระบุประเภทเหล่านี้อย่างแม่นยำมีความสำคัญเนื่องจากการรักษาและพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันอย่างมากจากประเภทที่พบบ่อยกว่า

ผลสถานะตัวรับในรายงานของคุณหมายถึงอะไร?

หากคุณเป็นมะเร็งเต้านมชนิดลุกลาม รายงานทางพยาธิวิทยาของคุณจะรวมข้อมูลเกี่ยวกับตัวรับฮอร์โมนและโปรตีนอื่น ๆ สิ่งนี้อาจฟังดูเป็นเทคนิค แต่ผลลัพธ์เหล่านี้มีประโยชน์อย่างเหลือเชื่อเพราะเป็นตัวกำหนดโดยตรงว่าการรักษาใดจะเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

สถานะของตัวรับเอสโตรเจน (ER) และตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) บอกคุณว่าเซลล์มะเร็งมีตัวรับที่ตอบสนองต่อฮอร์โมนเหล่านี้หรือไม่ หากมะเร็งของคุณเป็น ER-positive หรือ PR-positive หมายความว่าฮอร์โมนกำลังช่วยให้มะเร็งเติบโต นี่อาจฟังดูน่าตกใจ แต่ในความเป็นจริงก็เป็นข่าวดีในแง่หนึ่งเพราะยาบำบัดด้วยฮอร์โมนมีประสิทธิภาพมากในการปิดกั้นตัวรับเหล่านี้และชะลอหรือหยุดการเติบโตของมะเร็ง

มะเร็งเต้านมประมาณ 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์เป็นชนิดที่ตัวรับฮอร์โมนเป็นบวก ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเหล่านี้มักจะใช้ยา เช่น tamoxifen หรือ aromatase inhibitors เป็นเวลาห้าถึงสิบปีหลังจากการรักษาเบื้องต้น ยาเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาได้อย่างมาก

สถานะ HER2 (human epidermal growth factor receptor 2) บ่งชี้ว่าเซลล์มะเร็งมีโปรตีนมากเกินไปที่ส่งเสริมการเติบโตของเซลล์หรือไม่ มะเร็ง HER2-positive ซึ่งคิดเป็นประมาณ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเต้านม มีแนวโน้มที่จะเติบโตเร็วขึ้น อย่างไรก็ตาม การรักษาแบบจำเพาะเป้าหมาย เช่น trastuzumab ได้เปลี่ยนแปลงผลลัพธ์สำหรับมะเร็งเต้านม HER2-positive ทำให้มะเร็งที่เคยรุนแรงกว่ากลายเป็นมะเร็งที่มีทางเลือกในการรักษาที่ดีเยี่ยม

มะเร็งเต้านมชนิด Triple-negative หมายความว่าเซลล์มะเร็งไม่มีตัวรับเอสโตรเจน ตัวรับโปรเจสเตอโรน หรือโปรตีน HER2 มากเกินไป มะเร็งชนิดนี้คิดเป็นประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเต้านม และพบได้บ่อยในสตรีอายุน้อยกว่าและผู้ที่มีความผิดปกติของยีน BRCA แม้ว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนและยาที่จำเพาะเป้าหมาย HER2 จะไม่ได้ผล แต่มะเร็งชนิด Triple-negative มักจะตอบสนองได้ดีต่อเคมีบำบัด และนักวิจัยกำลังพัฒนายาจำเพาะเป้าหมายใหม่ ๆ อย่างแข็งขัน

เกรดและระยะบอกอะไรเกี่ยวกับมะเร็งของคุณ?

เกรดและระยะเป็นสองวิธีที่แตกต่างกันในการอธิบายมะเร็ง และผู้คนมักสับสน ทั้งสองอย่างให้ข้อมูลที่มีค่า แต่เป็นการวัดสิ่งที่แตกต่างกัน

เกรดมะเร็ง (Cancer grade) อธิบายว่าเซลล์มะเร็งดูผิดปกติเพียงใดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ และมีแนวโน้มที่จะเติบโตเร็วแค่ไหน พยาธิแพทย์จะให้เกรดตั้งแต่ 1 ถึง 3 เกรด 1 (well-differentiated) เซลล์มีลักษณะคล้ายกับเซลล์เต้านมปกติและมีแนวโน้มที่จะเติบโตช้า เกรด 2 (moderately differentiated) เซลล์ดูผิดปกติเล็กน้อยและเติบโตในอัตราปานกลาง เกรด 3 (poorly differentiated) เซลล์ดูแตกต่างจากเซลล์ปกติมากและโดยทั่วไปจะเติบโตเร็วขึ้น

มะเร็งเกรดสูงโดยทั่วไปต้องการการรักษาที่รุนแรงกว่า แต่ก็มักจะตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีกว่า มะเร็งเกรดต่ำอาจไม่จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดเลย ขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่น ๆ เช่น ขนาดและการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

ระยะ (Stage) ถูกกำหนดโดยการรวมข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของเนื้องอก การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง และว่ามะเร็งได้ลุกลามไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ ระยะมักจะถูกกำหนดหลังการผ่าตัด เมื่อเนื้อเยื่อทั้งหมดสามารถตรวจได้ ระยะตั้งแต่ 0 (DCIS) ถึง IV (มะเร็งที่ลุกลามไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล)

รายงานทางพยาธิวิทยาของคุณหลังจากการตรวจชิ้นเนื้ออาจไม่มีข้อมูลระยะที่สมบูรณ์ เนื่องจากต้องทราบขอบเขตทั้งหมดของมะเร็ง การทดสอบการถ่ายภาพเพิ่มเติมและผลการผ่าตัดจะนำไปสู่การกำหนดระยะสุดท้าย

ขอบเขต (Margins) คืออะไร และทำไมจึงมีความสำคัญ?

ขอบเขต (Margins) หมายถึงขอบนอกของเนื้อเยื่อที่ถูกนำออกระหว่างการผ่าตัด พยาธิแพทย์จะตรวจสอบขอบเหล่านี้อย่างระมัดระวังเพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่ที่ขอบหรือไม่ หรือมีเนื้อเยื่อปกติล้อมรอบอยู่หรือไม่

ขอบเขตที่ชัดเจนหรือเป็นลบหมายความว่าไม่พบเซลล์มะเร็งที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกนำออก นี่คือสิ่งที่ศัลยแพทย์มุ่งหวัง เพราะบ่งชี้ว่าพวกเขาได้นำมะเร็งที่มองเห็นออกทั้งหมด ขอบเขตที่เป็นบวกหมายความว่าเซลล์มะเร็งลุกลามไปถึงหรือใกล้กับขอบมาก ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจยังมีมะเร็งหลงเหลืออยู่ โดยปกติจะต้องมีการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อนำเนื้อเยื่อออกมากขึ้น

ความกว้างของขอบเขตที่ต้องการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและว่าคุณกำลังรับการฉายรังสีหรือไม่ สำหรับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก (lumpectomy) ตามด้วยการฉายรังสี ขอบเขตที่ชัดเจนแม้เพียงเล็กน้อยก็มักจะเพียงพอแล้ว สำหรับการผ่าตัดเต้านมออก (mastectomy) มาตรฐานจะแตกต่างกันเล็กน้อย เนื่องจากมีการนำเต้านมทั้งหมดออก

บางครั้งขอบเขตจะอธิบายว่าใกล้เคียง แทนที่จะเป็นบวกหรือลบอย่างชัดเจน ทีมศัลยแพทย์ของคุณจะหารือว่าขอบเขตที่ใกล้เคียงต้องการการผ่าตัดเพิ่มเติมหรือไม่ โดยพิจารณาจากสถานการณ์เฉพาะของคุณและแผนการรักษา

รายงานทางพยาธิวิทยาของคุณอาจรวมการทดสอบเพิ่มเติมอะไรบ้าง?

นอกเหนือจากการวินิจฉัยพื้นฐาน รายงานทางพยาธิวิทยาของคุณอาจรวมผลการทดสอบพิเศษที่ให้ข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับพฤติกรรมของมะเร็งและแนวโน้มการตอบสนองต่อการรักษา

Ki-67 เป็นตัวบ่งชี้ที่แสดงเปอร์เซ็นต์ของเซลล์มะเร็งที่กำลังแบ่งตัวอย่างแข็งขัน ณ เวลาใดเวลาหนึ่ง เปอร์เซ็นต์ Ki-67 ที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่ามะเร็งเติบโตเร็วขึ้น ข้อมูลนี้สามารถช่วยให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณตัดสินใจได้ว่าเคมีบำบัดน่าจะเป็นประโยชน์หรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งชนิดที่ตัวรับฮอร์โมนเป็นบวก

การทดสอบทางพันธุกรรม เช่น Oncotype DX, MammaPrint หรือ Prosigna จะวิเคราะห์ยีนหลายตัวในเนื้อเยื่อมะเร็งเต้านมเพื่อคาดการณ์ว่ามะเร็งมีแนวโน้มที่จะกลับมาหรือไม่ และเคมีบำบัดจะมีประโยชน์หรือไม่ การทดสอบเหล่านี้ใช้บ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งระยะเริ่มต้นชนิดที่ตัวรับฮอร์โมนเป็นบวก และ HER2 เป็นลบ ผลลัพธ์จะสร้างคะแนนที่จัดมะเร็งของคุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่ำ ปานกลาง หรือสูง

ผู้หญิงจำนวนมากที่มีคะแนนความเสี่ยงต่ำสามารถข้ามเคมีบำบัดได้อย่างปลอดภัยและรับเพียงการบำบัดด้วยฮอร์โมนเท่านั้น ซึ่งช่วยให้พวกเขาหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงจากเคมีบำบัดได้โดยไม่ส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ การทดสอบเหล่านี้ได้ปฏิวัติการรักษาโรคมะเร็งเฉพาะบุคคลในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา

การลุกลามของต่อมน้ำเหลือง (Lymphovascular invasion - LVI) บ่งชี้ว่าเซลล์มะเร็งได้เข้าสู่หลอดเลือดหรือหลอดน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อเต้านมหรือไม่ การพบ LVI บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นที่เซลล์มะเร็งอาจเดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ซึ่งอาจส่งผลต่อการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาเพิ่มเติม เช่น เคมีบำบัด

คุณควรปรึกษารายงานทางพยาธิวิทยาของคุณกับแพทย์อย่างไร?

การอ่านรายงานทางพยาธิวิทยาของคุณเพียงลำพังอาจทำให้รู้สึกโดดเดี่ยวและน่ากลัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผลลัพธ์ไม่เป็นไปตามที่คุณหวัง การพูดคุยอย่างชัดเจนกับแพทย์ของคุณจะช่วยให้คุณเข้าใจว่าผลการค้นพบนั้นมีความหมายต่อคุณอย่างไร และทางเลือกของคุณคืออะไร

ก่อนการนัดหมายของคุณ ให้จดคำถามที่คุณนึกขึ้นได้ คุณอาจต้องการถามเกี่ยวกับประเภทมะเร็งหรือภาวะไม่ร้ายที่เฉพาะเจาะจงของคุณ ทางเลือกการรักษาที่แนะนำและเหตุผล ช่วงเวลาที่คาดหวัง และทรัพยากรสนับสนุนที่มีอยู่

พาใครสักคนไปด้วยหากเป็นไปได้ เพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวที่ไว้ใจได้สามารถจดบันทึก ช่วยคุณจำคำถาม และให้การสนับสนุนทางอารมณ์ พวกเขายังสามารถช่วยคุณประมวลผลข้อมูลหลังจากนั้นได้เมื่ออารมณ์อาจรุนแรง

อย่าลังเลที่จะขอให้แพทย์ของคุณอธิบายคำศัพท์ที่คุณไม่เข้าใจหรืออธิบายซ้ำ แพทย์มืออาชีพบางครั้งลืมไปว่าภาษาที่พวกเขาใช้ทุกวันนั้นไม่คุ้นเคยกับคนส่วนใหญ่ แพทย์ที่ดีจะยินดีที่จะชะลอและชี้แจงจนกว่าคุณจะรู้สึกมั่นใจว่าคุณเข้าใจ

สอบถามเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปอย่างเป็นรูปธรรม เมื่อไหร่คือการนัดหมายครั้งต่อไปของคุณ? คุณต้องการการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่? คุณควรทำการเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์หรือไม่? อาการใดควรแจ้งให้คุณโทรศัพท์ก่อนการนัดหมายครั้งถัดไป? การมีแผนการดำเนินการที่ชัดเจนสามารถช่วยให้คุณรู้สึกไม่เคว้งคว้าง

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากที่คุณได้รับผลทางพยาธิวิทยา?

สิ่งที่ตามมาขึ้นอยู่กับสิ่งที่รายงานทางพยาธิวิทยาของคุณเปิดเผย สำหรับการค้นพบที่ไม่ร้ายแรง คุณอาจเพียงแค่ต้องการการเฝ้าระวังตามปกติโดยไม่ต้องมีการรักษาทันที สำหรับการค้นพบที่ผิดปกติหรือมะเร็ง คุณอาจจะต้องพบผู้เชี่ยวชาญหลายคนเพื่อพัฒนากลยุทธ์การรักษาที่ครอบคลุม

หากคุณมีก้อนเนื้อที่ไม่ร้ายแรงซึ่งทำให้รู้สึกไม่สบายใจหรือวิตกกังวล การผ่าตัดเอาก้อนเนื้อออกเป็นทางเลือกเสมอ แม้ว่าจะไม่จำเป็นทางการแพทย์ก็ตาม ผู้หญิงหลายคนพบว่าการเอาก้อนเนื้อที่รบกวนจิตใจออกไปช่วยให้สบายใจขึ้น และนั่นเป็นเหตุผลที่สมบูรณ์แบบในการพิจารณาการผ่าตัด

สำหรับการวินิจฉัยมะเร็ง คุณมักจะต้องปรึกษาศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง และรังสีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนจะนำเสนอความเชี่ยวชาญในสาขาการรักษาของตน ร่วมกัน พวกเขาจะแนะนำแผนการที่ประสานงานกันซึ่งปรับให้เข้ากับลักษณะเฉพาะของมะเร็ง สุขภาพโดยรวม และความต้องการส่วนบุคคลของคุณ

ศูนย์มะเร็งหลายแห่งมีการประชุมคณะกรรมการเนื้องอก (tumor board) ซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะหารือเกี่ยวกับกรณีที่ซับซ้อนร่วมกัน กรณีของคุณอาจได้รับการทบทวนในลักษณะนี้เพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะได้รับคำแนะนำที่ครอบคลุมและทันสมัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แนวทางความร่วมมือนี้สะท้อนถึงความจริงจังที่ทีมแพทย์ของคุณมีต่อการดูแลคุณ

จำไว้ว่าคุณมีเวลาในการตัดสินใจอย่างมีข้อมูล ยกเว้นในกรณีที่หายากมาก มะเร็งเต้านมไม่ต้องการการรักษาฉุกเฉิน การใช้เวลาสองสามสัปดาห์เพื่อทำความเข้าใจทางเลือกของคุณ ขอความเห็นที่สองหากต้องการ และทำการเลือกอย่างรอบคอบ จะไม่ส่งผลเสียต่อผลลัพธ์ของคุณ ความพร้อมทางอารมณ์และความมั่นใจในแผนการรักษาของคุณก็มีความสำคัญเช่นกัน

เมื่อใดที่คุณควรพิจารณาขอความเห็นที่สอง?

การขอความเห็นที่สองเกี่ยวกับผลทางพยาธิวิทยาของคุณเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลอย่างยิ่งและเป็นที่นิยมมากขึ้นเรื่อย ๆ คุณไม่ได้ทำให้แพทย์ของคุณขุ่นเคืองด้วยการต้องการมุมมองจากผู้เชี่ยวชาญอื่นเกี่ยวกับสิ่งที่สำคัญเช่นการวินิจฉัยมะเร็งหรือการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมที่ผิดปกติ

ความเห็นที่สองมีคุณค่าอย่างยิ่งสำหรับการค้นพบที่ผิดปกติ ชนิดมะเร็งที่หายาก หรือสถานการณ์ที่พยาธิแพทย์คนแรกสังเกตเห็นความไม่แน่นอนหรือลักษณะที่ก้ำกึ่ง บางครั้งพยาธิแพทย์มีความเห็นไม่ตรงกันว่าการค้นพบนั้นเป็นภาวะ Atypical hyperplasia หรือ DCIS หรือเกี่ยวกับเกรดมะเร็ง การมีผู้เชี่ยวชาญอีกชุดหนึ่งตรวจสอบสไลด์ของคุณสามารถให้ความชัดเจนและความมั่นใจ

ศูนย์มะเร็งหลักหลายแห่งให้บริการความเห็นที่สอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับพยาธิวิทยา คุณหรือแพทย์ของคุณสามารถขอให้สไลด์ชิ้นเนื้อของคุณถูกส่งไปยังสถาบันอื่นเพื่อตรวจสอบ สิ่งนี้ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้ออีกครั้ง พยาธิแพทย์เพียงแค่ตรวจสอบเนื้อเยื่อที่ถูกนำออกไปแล้ว

ประกันมักจะครอบคลุมการทบทวนพยาธิวิทยาความเห็นที่สอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยมะเร็ง ตรวจสอบกับผู้ให้บริการประกันของคุณเกี่ยวกับข้อกำหนดและการครอบคลุม กรมธรรม์บางฉบับต้องการการอนุมัติล่วงหน้า ในขณะที่บางฉบับครอบคลุมความเห็นที่สองสำหรับการวินิจฉัยที่ร้ายแรงโดยอัตโนมัติ

คุณจะประมวลผลผลทางพยาธิวิทยาที่ยากลำบากทางอารมณ์ได้อย่างไร?

การได้รับข่าวที่น่ากังวลเกี่ยวกับก้อนเนื้อในเต้านมอาจทำให้คุณสั่นสะเทือนถึงแก่น คุณอาจรู้สึกกลัว โกรธ เศร้า หรือชา ปฏิกิริยาเหล่านี้ทั้งหมดเป็นเรื่องปกติและถูกต้องโดยสมบูรณ์

ให้โอกาสตัวเองได้รู้สึกถึงสิ่งที่กำลังรู้สึกโดยปราศจากการตัดสิน บางคนต้องการหาข้อมูลทุกอย่างทันที ในขณะที่บางคนต้องการเวลาอยู่กับข่าวสารก่อนที่จะลงรายละเอียด ไม่มีวิธีใดถูกหรือผิด วิธีการประมวลผลของคุณคือวิธีที่ถูกต้องสำหรับคุณ

เข้าถึงเครือข่ายสนับสนุนของคุณ บอกคนที่ห่วงใยคุณว่าคุณต้องการอะไร ไม่ว่าจะเป็นความช่วยเหลือในทางปฏิบัติ การสนับสนุนทางอารมณ์ หรือพื้นที่ในการประมวลผลเป็นการส่วนตัว ผู้คนมักต้องการช่วยเหลือ แต่ไม่รู้ว่าอะไรจะมีประโยชน์ ดังนั้นคำขอที่เฉพาะเจาะจงจึงเป็นของขวัญสำหรับทั้งสองฝ่าย

พิจารณาเชื่อมต่อกับผู้หญิงคนอื่น ๆ ที่มีประสบการณ์คล้ายคลึงกัน กลุ่มสนับสนุน ทั้งแบบพบปะหรือออนไลน์ สามารถให้ความสะดวกสบายและคำแนะนำที่เป็นประโยชน์จากผู้คนที่เข้าใจสิ่งที่คุณกำลังเผชิญอย่างแท้จริง ศูนย์มะเร็งและองค์กรหลายแห่งมีกลุ่มสนับสนุนที่อำนวยความสะดวก

การให้คำปรึกษาอย่างมืออาชีพสามารถเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในช่วงเวลานี้ นักบำบัดที่มีประสบการณ์ในการทำงานกับผู้ป่วยมะเร็งหรือผู้ที่เผชิญกับความท้าทายด้านสุขภาพสามารถให้เครื่องมือสำหรับการจัดการความวิตกกังวล การประมวลผลอารมณ์ที่ยากลำบาก และการรักษาคุณภาพชีวิตในระหว่างการรักษา

จำไว้ว่ารายงานทางพยาธิวิทยาของคุณคือข้อมูล ไม่ใช่การทำนายอนาคตทั้งหมดของคุณ มันเป็นส่วนหนึ่งของข้อมูลที่ช่วยนำทางการตัดสินใจทางการแพทย์ แต่ก็ไม่ได้นิยามตัวคุณหรือกำหนดความร่ำรวยและความหมายของชีวิตของคุณ ผู้หญิงหลายคนหลายคนได้เดินตามเส้นทางนี้มาก่อนคุณและออกมาแข็งแรง สุขภาพดี และสมบูรณ์