BV กับ UTI: วิธีแยกความแตกต่าง และเหตุใดการรักษาจึงไม่สามารถใช้แทนกันได้

กลิ่นและตกขาวสีเทาอ่อนบ่งบอกถึงภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (BV) อาการแสบร้อนและปัสสาวะบ่อยโดยไม่มีตกขาวบ่งบอกถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ทั้งสองภาวะเกิดขึ้นในตำแหน่งที่แตกต่างกัน เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียคนละชนิด และรักษาด้วยยาปฏิชีวนะต่างกัน ดังนั้นการถามว่า BV หรือ UTI เป็นสิ่งที่ควรทำความเข้าใจให้ชัดเจนก่อนที่คุณจะเริ่มยาใดๆ

สรุปสั้นๆ: ประเด็นสำคัญ

• อาการแสบร้อนขณะปัสสาวะเกิดขึ้นได้ทั้งสองภาวะ และไม่สามารถบอกได้ว่าคุณเป็นภาวะใด
• กลิ่นที่อวัยวะเพศและตกขาวสีขาวหรือสีเทาอ่อนเป็นสัญญาณที่บ่งชี้ชัดเจนที่สุดสำหรับ BV
• อาการปัสสาวะบ่อย รู้สึกปวดหน่วงเหนือหัวหน่าว โดยไม่มีตกขาว บ่งบอกถึงการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ
• BV วินิจฉัยจากการเก็บตัวอย่างจากช่องคลอด ไม่เคยจากการตรวจปัสสาวะ ดังนั้นชุดตรวจปัสสาวะที่บ้านจึงไม่สามารถวินิจฉัยได้
• ยาปฏิชีวนะสำหรับ UTI ไม่สามารถรักษา BV ได้ และยาปฏิชีวนะสำหรับ BV ก็ไม่สามารถรักษา UTI ได้ การเดาผิดทำให้คุณเสียเวลา

BV กับ UTI: การติดเชื้อสองชนิดในสองตำแหน่งที่ต่างกัน

BV กับ UTI คือความแตกต่างกันที่ตำแหน่งทางกายภาพ Bacterial vaginosis (BV) คือการเจริญเติบโตมากเกินไปของแบคทีเรียชนิดไม่ใช้ออกซิเจนในช่องคลอด โดยมีลักษณะเด่นคือตกขาวสีเทาอ่อนและมีกลิ่นคาวปลา การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) คือแบคทีเรียในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ โดยมีลักษณะเด่นคืออาการแสบร้อน ปัสสาวะบ่อย และแรงกดบริเวณอุ้งเชิงกรานต่ำ ไม่มีสิ่งใดที่รักษาภาวะหนึ่งได้จะรักษาอีกภาวะหนึ่งได้

ในภาวะ BV เชื้อ Lactobacillus ที่ปกติมีบทบาทปกป้องช่องคลอดจะถูกเบียดเบียนโดยแบคทีเรียชนิดไม่ใช้ออกซิเจน ตามข้อมูลจาก MedlinePlus เกี่ยวกับ vaginitis BV เป็นภาวะที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงอายุ 15 ถึง 44 ปี BV ไม่ถูกจัดว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แม้ว่ากิจกรรมทางเพศจะส่งผลต่อเชื้อจุลินทรีย์ในช่องคลอด และ BV จะพบได้บ่อยในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์

UTI โดยเฉพาะอย่างยิ่ง acute cystitis คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่เดินทางขึ้นท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ MedlinePlus ระบุลักษณะของ cystitis ว่าคืออาการปัสสาวะเจ็บปวดหรือแสบร้อน ปัสสาวะขุ่นหรือมีกลิ่นเหม็น ปวดปัสสาวะบ่อย และรู้สึกกดดันที่ท้องส่วนล่าง เชื้อโรคต่างชนิด เนื้อเยื่อต่างกัน ยาต่างกัน จุดสุดท้ายนี่คือจุดที่การรักษาด้วยตนเองส่วนใหญ่ผิดพลาด

อาการแสบร้อนขณะปัสสาวะเป็นสัญญาณที่ใช้ได้น้อยที่สุดที่คุณมี

BV สามารถทำให้เกิดอาการเหมือน UTI ได้หรือไม่? BV สามารถเลียนแบบอาการของ UTI ได้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมความรู้สึกที่คนส่วนใหญ่ใช้ในการวินิจฉัยตนเองจึงเป็นสัญญาณที่ให้ข้อมูลน้อยที่สุด BV ทำให้เนื้อเยื่อในช่องคลอดและปากช่องคลอดเกิดการอักเสบ เมื่อปัสสาวะไหลผ่านเนื้อเยื่อที่อักเสบอยู่แล้ว จะเกิดการแสบร้อน และอาการแสบร้อนนี้จะถูกบันทึกว่าเป็น "แสบร้อนขณะปัสสาวะ" ก่อนที่คุณจะสังเกตสิ่งอื่นใด

รูปแบบของอาการมีความสำคัญมากกว่าการมีอาการเพียงอย่างเดียว อาการแสบร้อนที่เกี่ยวข้องกับ BV มักจะอยู่ที่ภายนอก เป็นการแสบที่ผิวหนังขณะปัสสาวะไหลผ่านผิวหนังที่อักเสบ โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงความถี่ในการปัสสาวะ อาการแสบร้อนจาก UTI มักจะอยู่ภายในและไม่ค่อยเกิดขึ้นเพียงอาการเดียว จะมาพร้อมกับความเร่งด่วน ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะออกน้อย และปวดหน่วงๆ เหนือหัวหน่าว

แพทย์จะแยกแยะเช่นเดียวกัน การทบทวนหลักฐานอย่างรวดเร็วของ AAFP 2024 ระบุว่า อาการทางเดินปัสสาวะทั่วไปในผู้หญิงที่ไม่มีตกขาวสามารถวินิจฉัยได้จากการซักประวัติเพียงอย่างเดียว ในขณะที่อาการทางเดินปัสสาวะที่มาพร้อมกับตกขาวควรได้รับการตรวจร่างกายและตรวจปัสสาวะด้วยแถบตรวจทันที สังเกตว่าเกณฑ์การตัดสินคืออะไร ไม่ใช่อาการแสบร้อน แต่เป็นตกขาว

ยังมีปัญหาที่สองกับการถามว่า BV ทำให้เกิดอาการ UTI ได้หรือไม่แล้วหยุดแค่นั้น: BV มักไม่แสดงอาการเลย ดังนั้น "ฉันรู้สึกแสบร้อน" อาจเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อที่คุณไม่เคยสังเกต อาการแสบร้อนบอกคุณว่ามีบางอย่างผิดปกติ แต่มันไม่ได้บอกคุณว่าผิดปกติอะไร

ตกขาวและกลิ่นบอกคุณได้มากกว่าอาการอื่นใด

ความแตกต่างของตกขาวระหว่าง BV กับ UTI เป็นจุดแยกที่ชัดเจนที่สุดระหว่างสองภาวะ MedlinePlus อธิบายตกขาวของ BV ว่าเป็นสีขาวหรือสีเทาอ่อน และมีกลิ่นคาวปลาซึ่งมักจะแรงขึ้นหลังมีเพศสัมพันธ์ การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะจะไม่เปลี่ยนแปลงตกขาวในช่องคลอดเลย

เรื่องกลิ่นของ BV กับ UTI จริงๆ แล้วเป็นคำถามว่าของเหลวชนิดใดมีกลิ่น ใน BV กลิ่นนั้นมาจากช่องคลอดและสามารถสังเกตได้โดยไม่ต้องปัสสาวะ ใน UTI ปัสสาวะเองอาจขุ่นหรือมีกลิ่นเหม็น ในขณะที่กลิ่นและตกขาวในช่องคลอดยังคงปกติ UTI ไม่ได้ทำให้เกิดกลิ่นคาวในช่องคลอด และ BV โดยทั่วไปไม่ทำให้เกิดอาการปัสสาวะบ่อยหรือต้องตื่นกลางคืนมาปัสสาวะ

วิธีแยกแยะว่าคุณเป็นอะไรก่อนการตรวจยืนยัน

เป็น UTI หรือ BV? พิจารณาจากสามรูปแบบ กลิ่นร่วมกับตกขาวสีเทาอ่อนและการระคายเคืองที่ปากช่องคลอด โดยที่ความถี่ในการปัสสาวะปกติ คือรูปแบบของ BV อาการแสบร้อนร่วมกับปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะเร่งด่วน และแรงกดบริเวณเหนือหัวหน่าว โดยไม่มีตกขาวและการเปลี่ยนแปลงของกลิ่น คือรูปแบบของ UTI หากมีอาการทั้งสองชุดพร้อมกัน หมายความว่าคุณต้องตรวจทั้งสองภาวะ ไม่ใช่เลือกภาวะที่มีอาการเด่นกว่า

สิ่งที่หน้าส่วนใหญ่จะไม่บอกคุณ: ชุดตรวจ UTI หรือแถบวัดค่า pH ที่ซื้อเองได้ อาจนำพาคุณไปผิดทิศทาง ทั้งสองภาวะสามารถเปลี่ยนแปลงค่า pH ได้ แถบตรวจที่เป็นบวกไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ที่ BV จะเป็นสาเหตุที่แท้จริงของอาการของคุณ และการตรวจปัสสาวะชนิดใดก็ไม่สามารถวินิจฉัย BV ได้ ตาม แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของ CDC ปี 2021 BV วินิจฉัยโดยใช้เกณฑ์ Amsel ที่ข้างเตียงหรือคะแนน Nugent ในห้องปฏิบัติการ ซึ่งทั้งสองวิธีต้องใช้การเก็บตัวอย่างจากช่องคลอด

การติดเชื้อซ้อนกันเป็นไปได้จริง ท่อปัสสาวะและช่องคลอดอยู่ใกล้กันทางกายวิภาค การมีทั้งสองภาวะพร้อมกันไม่ใช่เรื่องแปลก ซึ่งเป็นเหตุผลทางปฏิบัติที่ทำให้มีทางเลือก "มีอาการทั้งสองรูปแบบ" ในข้างต้น

เกี่ยวกับค่าใช้จ่าย: การพบแพทย์หนึ่งครั้งสามารถตัดสินคำถามได้ด้วยการตรวจปัสสาวะและเก็บตัวอย่างจากช่องคลอดในวันเดียวกัน ซึ่งโดยทั่วไปบริษัทประกันจะครอบคลุมค่าใช้จ่าย แทนที่จะเป็นชุดตรวจทางไปรษณีย์ราคา 150-250 ดอลลาร์สหรัฐฯ ที่ก็ไม่สามารถตรวจร่างกายคุณได้ หากอาการของคุณเป็นลักษณะทางเดินปัสสาวะทั่วไปโดยไม่มีตกขาวเลย การนัดหมายผ่านวิดีโอคอลถือเป็นทางเลือกแรกที่สมเหตุสมผล และควรทราบ วิธีการทำงานของการนัดหมายออนไลน์เมื่อคุณต้องการใบสั่งยา ก่อนที่จะจอง August ให้บริการ ดูแลเร่งด่วนออนไลน์ราคา 39 ดอลลาร์สหรัฐฯ ซึ่งแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตในสหรัฐอเมริกาจะประเมินอาการของคุณและตัดสินใจว่าใบสั่งยาเหมาะสมหรือไม่ อย่างไรก็ตาม การนัดหมายนั้นไม่สามารถทำการเก็บตัวอย่างจากช่องคลอดซึ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย BV ได้

ยาปฏิชีวนะ UTI ที่เหลืออยู่จะไม่สามารถรักษา BV ได้

ยาปฏิชีวนะสำหรับ UTI จะรักษา BV ได้หรือไม่? ไม่ได้ และเหตุผลมาจากเภสัชวิทยามากกว่าปริมาณหรือระยะเวลาการรักษา รีวิวปี 2024 ของ AAFP ระบุยาหลักสำหรับ cystitis คือ nitrofurantoin extended-release 100 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาห้าวัน, fosfomycin ขนาด 3 กรัมครั้งเดียว หรือ trimethoprim/sulfamethoxazole 160/800 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาสามวัน ยาเหล่านี้ถูกเลือกเพราะมีความเข้มข้นในปัสสาวะ ไม่ใช่เพราะออกฤทธิ์ต่อเชื้อจุลินทรีย์ในช่องคลอด

BV รักษาด้วยวิธีที่แตกต่างกัน แนวทางของ CDC ปี 2021 ระบุ metronidazole 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน, metronidazole gel ทางช่องคลอด หรือ clindamycin cream ยาที่แตกต่างกัน เส้นทางที่แตกต่างกัน เป้าหมายที่แตกต่างกัน รูปแบบการรักษานี้ระบุไว้เพื่อแสดงให้เห็นถึงความแตกต่าง ไม่ใช่คำแนะนำในการสั่งยาด้วยตนเอง

การเดาผิดไม่ใช่เรื่องปกติ การติดเชื้อจริงยังคงดำเนินต่อไปในขณะที่คุณรอคอร์สยาที่ไม่เคยมีเป้าหมายเพื่อรักษามัน อาการที่ทุเลาลงบางส่วนอาจทำให้ภาพรวมคลุมเครือก่อนที่แพทย์จะตรวจคุณ และ BV ที่ไม่ได้รับการรักษาก็มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการติดเชื้อ HIV และ STI อื่นๆ อย่าใช้ยาที่เหลือจากครั้งก่อน หาก UTI กลับมาหลังจากที่การรักษาครั้งก่อนล้มเหลว AAFP แนะนำให้เพาะเชื้อในปัสสาวะพร้อมการทดสอบความไวต่อยา แทนที่จะเดาแบบสุ่มอีกครั้ง

อาการบางอย่างหมายถึงให้หยุดการวินิจฉัยตนเองและไปพบแพทย์

โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินทันที หาก:

• คุณมีไข้หรือหนาวสั่นพร้อมกับอาการปวดหลังหรือสีข้าง คลื่นไส้ หรืออาเจียน ซึ่งบ่งชี้ถึงการติดเชื้อที่ไต
• คุณเห็นเลือดในปัสสาวะ
• ผู้สูงอายุมีอาการสับสนเฉียบพลันหรือสภาพจิตใจเปลี่ยนแปลงร่วมกับอาการทางเดินปัสสาวะ ซึ่ง MedlinePlus ระบุว่าอาจเป็นสัญญาณเดียวของการติดเชื้อ
• คุณมีอาการปวดท้องส่วนล่างหรืออุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรงพร้อมกับไข้และมีตกขาว ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ (PID)

นัดพบแพทย์ภายในสัปดาห์หน้า หาก: คุณมีอาการ BV หรือ UTI ขณะตั้งครรภ์ อาการคงอยู่นานกว่าสองสามวัน การกลับมาเป็นซ้ำบ่อยครั้ง หรืออาการทางเดินปัสสาวะมาพร้อมกับตกขาวและต้องการการตรวจร่างกาย

พูดคุยกับแพทย์ก่อนเริ่ม หาก: คุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร นี่เป็นครั้งที่สามในรอบหนึ่งปี อาการกลับมาหลังคุณทานยาปฏิชีวนะหมด คุณกำลังปฏิบัติตามผลจากแถบตรวจที่บ้าน หรือคุณกำลังพิจารณาใช้ยาปฏิชีวนะที่เหลือ

อีกกฎหนึ่งที่ควรยึดถือ: หากอาการแย่ลง หรือไม่ดีขึ้นภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มยาปฏิชีวนะที่ถูกต้องตามใบสั่งแพทย์ ให้ติดต่อกลับแทนที่จะรอจนยาหมด หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณอยู่ในกลุ่มใด เครื่องมือ August AI Symptom Checker ฟรี สามารถช่วยคุณจัดลำดับความเร่งด่วนก่อนตัดสินใจว่าจะไปที่ไหน

คำถามที่พบบ่อย

Bacterial vaginosis เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือไม่ และคู่ของฉันต้องรับการรักษาหรือไม่?

ไม่ BV ไม่ได้ถูกจัดว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แม้ว่าจะพบได้บ่อยในผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ เนื่องจากกิจกรรมทางเพศเปลี่ยนแปลงเชื้อจุลินทรีย์ในช่องคลอด แนวทางการรักษาหลักของ CDC เขียนไว้สำหรับผู้ที่มีการติดเชื้อ หากคู่ของคุณมีอาการของตนเอง พวกเขาควรได้รับการประเมินด้วยตนเอง แทนที่จะรับยาตามใบสั่งยาของคุณ

การตั้งครรภ์ส่งผลต่อความเร่งด่วนในการพบแพทย์สำหรับ BV หรือ UTI หรือไม่?

ใช่ แจ้งอาการต่อแพทย์สูตินรีเวชของคุณภายในสัปดาห์เดียวกัน แทนที่จะรอว่าอาการจะหายไปเอง และอย่าเริ่มใช้ยาจากใบสั่งยาครั้งก่อน ยาปฏิชีวนะชนิดใดที่เหมาะสมระหว่างตั้งครรภ์เป็นการตัดสินใจของผู้สั่งยา และทั้งสองภาวะก็ควรได้รับการยืนยันด้วยการตรวจ แทนที่จะเปรียบเทียบรูปแบบจากอาการเพียงอย่างเดียว

อาหารเสริมแครนเบอร์รี่หรือโปรไบโอติกส์จะรักษา BV หรือ UTI ได้หรือไม่?

ไม่ ทั้งสองอย่างไม่สามารถรักษาการติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่ได้ การรักษาหลักตามแนวทางสำหรับ cystitis คือยาปฏิชีวนะ เช่น nitrofurantoin หรือ fosfomycin และสำหรับ BV คือ metronidazole หรือ clindamycin อาหารเสริมบางครั้งมีการพูดถึงสำหรับการลดการกลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งเป็นคำถามที่แยกต่างหากจากการรักษาการติดเชื้อที่คุณมีอยู่ตอนนี้ รักษาการติดเชื้อปัจจุบันให้ถูกต้องก่อน

ทำไม BV ของฉันถึงกลับมาเป็นซ้ำหลังจากที่ฉันทานยาปฏิชีวนะหมด?

บ่อยครั้งเป็นเพราะยาปฏิชีวนะกำจัดเชื้อแบคทีเรียที่เจริญเติบโตมากเกินไปโดยไม่ฟื้นฟูประชากร Lactobacillus ที่ช่วยป้องกันไม่ให้กลับมา สภาพแวดล้อมในช่องคลอดจะกลับมาเปราะบางอีกครั้งเมื่อคอร์สยาหมด การกลับมาเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติที่ควรมีการพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาที่ยาวนานขึ้นหรือการรักษาแบบกดอาการกับแพทย์ แทนที่จะทำซ้ำคอร์สยาเจ็ดวันเดิมไปเรื่อยๆ

ฉันต้องเพาะเชื้อในปัสสาวะหรือไม่ หรือชุดตรวจแถบวัดก็เพียงพอ?

โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นสำหรับการติดเชื้อครั้งแรกและไม่ซับซ้อน AAFP สงวนการเพาะเชื้อในปัสสาวะพร้อมการทดสอบความไวต่อยาไว้สำหรับการติดเชื้อที่กลับมาเป็นซ้ำ การรักษาล้มเหลวมาก่อน การแสดงอาการที่ผิดปกติ ชายทุกคนที่มีอาการทางเดินปัสสาวะ และผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป หากภาพ BV กับ UTI มีความสับสนจากตกขาว คุณก็ต้องการการเก็บตัวอย่างจากช่องคลอดด้วย เนื่องจากผลการเพาะเชื้อจะตอบเฉพาะส่วนของทางเดินปัสสาวะเท่านั้น

บทสรุปเกี่ยวกับ BV กับ UTI

กลิ่นและตกขาวบ่งบอกถึง BV อาการแสบร้อนและปัสสาวะบ่อยโดยไม่มีตกขาวบ่งบอกถึง UTI การมีทั้งสองอย่างพร้อมกันหมายถึงการตรวจทั้งสองภาวะ ทั้งสองภาวะต้องการยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกัน และการรักษาผิดภาวะทำให้คุณเสียเวลา ในขณะที่การติดเชื้อจริงยังคงดำเนินต่อไป ขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการตรวจปัสสาวะและการเก็บตัวอย่างจากช่องคลอดในวันเดียวกัน หรือการนัดหมายออนไลน์หากอาการของคุณเป็นลักษณะทางเดินปัสสาวะทั่วไปโดยไม่มีตกขาว

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ โปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอสำหรับการวินิจฉัยและการตัดสินใจในการรักษา หากคุณกำลังประสบภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ โปรดโทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที