BV เทียบกับการติดเชื้อรา: ตกขาว กลิ่น ค่า pH และสิ่งที่ควรทำต่อไป

BV และการติดเชื้อรามีความแตกต่างกันมากที่สุดในเรื่องกลิ่นและลักษณะของตกขาว BV ทำให้เกิดตกขาวสีขาวขุ่นบางๆ ที่มีกลิ่นคาวปลา ส่วนการติดเชื้อราทำให้เกิดตกขาวสีขาวข้น จับเป็นก้อน มีอาการคันอย่างรุนแรง และมีกลิ่นเพียงเล็กน้อย แต่เนื่องจากอาการอาจทับซ้อนกัน ดังนั้นการแยก BV กับการติดเชื้อราจึงไม่ใช่สิ่งที่สามารถตัดสินได้จากการคาดเดาเพียงอย่างเดียว

สรุปสั้นๆ: ประเด็นสำคัญ

• กลิ่นคาวปลา ชี้ไปที่ BV อาการคันอย่างรุนแรงที่ช่องคลอด ชี้ไปที่การติดเชื้อรา สีตกขาวบอกอะไรได้น้อยที่สุด
• CDC ระบุว่าประวัติทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
• แถบวัดค่า pH เป็นสิ่งเดียวที่คุณสามารถวัดได้เองที่บ้าน: ค่า pH สูงกว่า 4.5 มีแนวโน้มเป็น BV
• คุณสามารถติดเชื้อทั้งสองอย่างพร้อมกันได้ นี่คือเหตุผลที่แบบสำรวจอาการบางอย่างให้คำตอบที่สับสน
• การรักษา BV ขั้นต้นทุกอย่างต้องใช้ใบสั่งยาเท่านั้น ยาต้านเชื้อราไม่สามารถรักษา BV ได้

BV เทียบกับการติดเชื้อรา: กลิ่นคือสัญญาณบอกที่เร็วที่สุด อาการคันไม่ใช่

ความแตกต่างหลักระหว่าง BV และการติดเชื้อราคือสิ่งที่คุณได้กลิ่นและสิ่งที่คุณเห็น การติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอด (BV) ทำให้เกิดตกขาวสีขาวเทาเป็นเนื้อเดียวกันบางๆ ที่มีกลิ่นคาวปลา และมักมีอาการคันเพียงเล็กน้อย การติดเชื้อราทำให้เกิดตกขาวสีขาวข้น จับเป็นก้อน มีอาการคันอย่างรุนแรง แสบร้อน และแดงที่ช่องคลอด โดยไม่มีกลิ่นแรง การเปรียบเทียบ BV กับการติดเชื้อราขึ้นอยู่กับลักษณะตกขาวและกลิ่น ไม่ใช่อาการคันเพียงอย่างเดียว

ทั้งสองภาวะเป็นเรื่องปกติ BV เป็นสาเหตุของตกขาวที่พบได้บ่อยที่สุดทั่วโลก และ Cleveland Clinic ประเมินว่ามีผู้ที่มีช่องคลอดตลอดชีวิตประมาณ 35% ที่เคยมีภาวะนี้ ทำให้เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยที่สุดในช่องคลอดสำหรับผู้หญิงอายุ 15-44 ปี การติดเชื้อราเป็นปัญหาที่แตกต่างออกไปโดยสิ้นเชิง คือการเพิ่มจำนวนของเชื้อ Candida ซึ่ง ลักษณะเด่นคือตกขาวสีขาวข้นพร้อมอาการคัน แสบร้อน และบวมที่ช่องคลอด โดยปกติจะไม่มีกลิ่นเหมือน BV

การเปรียบเทียบการติดเชื้อรากับ BV ในเรื่องตกขาวและความแตกต่างที่สำคัญอื่นๆ:

ตารางนั้นช่วยจำกัดวงได้ แต่ไม่ได้ยืนยันการวินิจฉัย และส่วนถัดไปจะอธิบายว่าทำไมความแตกต่างนี้จึงสำคัญกว่าที่คนส่วนใหญ่คาดคิด

การจับคู่อาการของคุณกับแบบสำรวจไม่แม่นยำพอสำหรับการรักษา

คำถามที่แท้จริงของคุณคือ นี่คือ BV หรือการติดเชื้อรา และคำตอบที่ซื่อสัตย์คืออาการของคุณไม่สามารถตัดสินได้ด้วยตัวมันเอง CDC ระบุอย่างชัดเจนในคำแนะนำเกี่ยวกับตกขาวว่า "การได้ประวัติทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวถูกรายงานว่าไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง" การแยก BV, candidiasis และ trichomoniasis ต้องมีการตรวจร่างกายและการทดลองในห้องปฏิบัติการ ซึ่งรวมถึงการวัดค่า pH และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ไม่ใช่การจดจำรูปแบบ

ดูวิธีที่แพทย์ตัดสินจริง การวินิจฉัย BV ใช้ เกณฑ์ Amsel ซึ่งต้องการอย่างน้อย 3 ใน 4 ข้อ: ตกขาวสีขาวเทาเป็นเนื้อเดียวกัน, เซลล์ Clue ในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์, ค่า pH ในช่องคลอดสูงกว่า 4.5, และมีกลิ่นคาวปลาเมื่อเติมโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ ในคลินิก การวินิจฉัยว่า BV หรือการติดเชื้อราจะได้รับการตอบด้วยแถบวัดค่า pH และกล้องจุลทรรศน์ ไม่ใช่จากอาการเดียวแยกต่างหาก นี่คือหลักการเดียวกันที่คุณต้องการเมื่อ แยกแยะภาวะที่ดูคล้ายกันสองอย่าง ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

อาการก็ล้มเหลวในอีกทางหนึ่งเช่นกัน จากข้อมูลของ Cleveland Clinic เคส BV สูงถึง 84% ไม่มีอาการที่สังเกตได้เลย ดังนั้นการไม่มีกลิ่นคาวปลาไม่ได้พิสูจน์อะไร กฎที่ควรจำคือ: หากอาการของคุณไม่ชัดเจนเหมือนในตำรา ให้ยืนยันด้วยแถบวัดค่า pH การตรวจร่างกายโดยแพทย์ หรือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ก่อนที่คุณจะเสียเงินซื้อยาต้านเชื้อราที่หาซื้อได้เอง

พิจารณาลักษณะของตกขาวก่อนเชื่อสีของมัน

เมื่อคุณเปรียบเทียบตกขาวจากการติดเชื้อรากับ BV ลักษณะและกลิ่นมีสัญญาณในการวินิจฉัยเกือบทั้งหมด และสีแทบไม่มีเลย ตกขาวจาก BV จะบางและเป็นเนื้อเดียวกัน สีขาวเทาเหมือนน้ำนม และเคลือบผนังช่องคลอดบางๆ แทนที่จะจับเป็นก้อน กลิ่นคาวปลาของมันมักจะแรงขึ้นหลังมีเพศสัมพันธ์หรือช่วงมีประจำเดือน

ตกขาวจากการติดเชื้อราไม่เป็นเช่นนั้นเลย มันจะข้น สีขาว และเหมือนนมเปรี้ยว ส่วนใหญ่จะไม่มีกลิ่นหรือมีกลิ่นคล้ายเชื้อราจางๆ และมาพร้อมกับอาการคัน แสบร้อน แดง และบวมที่ช่องคลอด ซึ่งเป็นประสบการณ์ที่เด่นชัด หากอาการคันคือสิ่งที่ทำให้คุณตื่นตอนตี 2 นั่นเป็นข้อมูลที่มีความหมาย

สีเป็นเบาะแสที่อ่อนแอที่สุดที่คุณมี สีขาวและสีขาวอมเหลืองครอบคลุมทั้งสองภาวะ และตกขาวสีเหลืองหรือเขียวจะชี้ไปที่ภาวะอื่นที่ไม่ใช่ทั้งสองภาวะ ส่วนใหญ่มักจะบ่งชี้ถึง trichomoniasis หรือสาเหตุอื่น ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การแยกจะชัดเจน: BV จะแสดงเซลล์ Clue พร้อมการทดสอบกลิ่นเชิงบวก (whiff test) candidiasis จะแสดง hyphae หรือยีสต์ที่กำลังแบ่งตัวในการตรวจ KOH และ trichomoniasis จะแสดง motile trichomonads ในสไลด์น้ำเกลือ ถึงกระนั้น ลักษณะตกขาวก็ยังเป็นเพียงหนึ่งในสี่เกณฑ์ของ Amsel

แถบวัดค่า pH ที่บ้านคือสิ่งที่ดีที่สุดที่ใกล้เคียงกับการตัดสินที่แท้จริง

ค่า pH ในช่องคลอดคือความแตกต่างเดียวในการเปรียบเทียบ BV กับการติดเชื้อราที่คุณสามารถวัดได้ด้วยตนเอง BV มักจะทำให้ค่า pH ในช่องคลอดสูงกว่า 4.5 ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงถูกนับเป็นเกณฑ์ Amsel ในขณะที่การติดเชื้อราส่วนใหญ่มักจะทำให้ค่า pH อยู่ในช่วงปกติประมาณ 3.8 ถึง 4.5

ในทางปฏิบัติ ให้อ่านดังนี้: ค่า pH ปกติร่วมกับตกขาวข้นและอาการคันรุนแรง มีแนวโน้มสูงที่จะเป็นการติดเชื้อรา และยาต้านเชื้อราที่หาซื้อได้เองนั้นสมเหตุสมผล ค่า pH สูงกว่า 4.5 ร่วมกับกลิ่นคาวปลา มีแนวโน้มที่จะเป็น BV และจะบอกคุณถึงข้อมูลที่เป็นประโยชน์และน่ารำคาญเล็กน้อย: ยาต้านเชื้อราที่คุณถืออยู่จะไม่ช่วย

ข้อควรระวัง: แถบวัดอาจถูกชี้แนวผิดได้ง่ายและอ่านมากเกินไป การมีเพศสัมพันธ์เมื่อเร็วๆ นี้และน้ำอสุจิที่ตกค้าง เลือดประจำเดือน การสวนล้างช่องคลอด สารหล่อลื่น และยาทางช่องคลอดเมื่อเร็วๆ นี้ ล้วนทำให้ค่า pH สูงขึ้นอย่างผิดธรรมชาติ ดังนั้นควรทดสอบในวันที่ไม่มีสิ่งเหล่านี้ การมีค่า pH สูงก็ไม่ได้จำเพาะเจาะจงกับ BV เท่านั้น Trichomoniasis และการเปลี่ยนแปลงหลังวัยหมดประจำเดือนก็ทำให้ค่า pH สูงขึ้นเช่นกัน ตัวเลขที่สูงจะช่วยจำกัดวงให้แคบลง แต่ไม่ได้ระบุคำตอบที่ชัดเจน และเป็นเพียงหนึ่งในสี่เกณฑ์

หากอาการของคุณไม่ตรงกับทั้งสองกลุ่ม คุณอาจติดเชื้อทั้งสองอย่างพร้อมกัน

ใช่ คุณสามารถเป็น BV และติดเชื้อราพร้อมกันได้ และความเป็นไปได้นี้อธิบายผลลัพธ์ที่สับสนมากมาย ภาพรวมที่ผสมปนเป กลิ่นคาวปลาควบคู่ไปกับอาการคันอย่างรุนแรง หรือตกขาวที่ไม่ชัดเจนว่าเป็นแบบบางหรือแบบนมเปรี้ยวเลย คือสิ่งที่แบบสำรวจอาการจัดการได้แย่ที่สุด

ลำดับเวลาก็มีความสำคัญเช่นกัน การใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อเร็วๆ นี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการยืนยันสำหรับการติดเชื้อรา ตามข้อมูลของ Cleveland Clinic ดังนั้นการติดเชื้อราจึงสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับ BV และเกิดขึ้นในช่วงที่กลิ่นเริ่มดีขึ้น

ไม่มีผลิตภัณฑ์เดียวที่ครอบคลุมทั้งสองอย่าง Metronidazole และ clindamycin ไม่ได้ผลกับ Candida และยาต้านเชื้อราก็ไม่ได้ผลกับ BV ดังนั้นการใช้ผลิตภัณฑ์หลายชนิดพร้อมกันคือการเดาสองครั้งแทนที่จะเป็นการแก้ปัญหาใดๆ ให้ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือการประเมินโดยแพทย์แทน เพื่อให้สามารถระบุและรักษาภาวะทั้งสองได้อย่างเหมาะสม ตรรกะเดียวกันนี้ก็ใช้กับ ยาต้านเชื้อราที่ไม่สามารถรักษาอาการให้หายได้: คำตอบมักจะเป็นการวินิจฉัยผิด ไม่ใช่ยาที่อ่อนแอ

การเดาผิดทำให้คุณเสียเวลาไปหนึ่งสัปดาห์ และ BV ต้องใช้ใบสั่งยาอยู่ดี

การรักษา BV หรือการติดเชื้อราที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับภาวะที่คุณเป็นอย่างสิ้นเชิง และทั้งสองรูปแบบการรักษาก็ไม่มีอะไรเหมือนกัน สำหรับ BV ตัวเลือกอันดับต้นๆ ของ CDC คือยา metronidazole รับประทาน 500 มก. วันละสองครั้ง เป็นเวลา 7 วัน, ยา metronidazole เจลช่องคลอด 0.75% วันละครั้ง เป็นเวลา 5 วัน, หรือยา clindamycin ครีมช่องคลอด 2% ทุกคืน เป็นเวลา 7 วัน ทั้งสามตัวต้องใช้ใบสั่งยาเท่านั้น ไม่มีตัวใดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ได้เลย ไม่ว่าจะที่ไหนหรือในรูปแบบใด

กรณีการติดเชื้อราที่ไม่ซับซ้อนเป็นกรณีที่ง่ายกว่า ยาต้านเชื้อราแบบใช้ผ่านช่องคลอดที่หาซื้อได้เอง เช่น miconazole หรือ clotrimazole ทำงานได้ดี และยาต้านเชื้อราแบบรับประทานตามใบสั่งแพทย์ก็เป็นทางเลือก

นี่คือต้นทุนที่แท้จริงของการเดาผิด ยาต้านเชื้อราที่ใช้กับ BV จะไม่ได้ผลเลย: กลิ่นและตกขาวจะยังคงอยู่ และการรักษาที่แท้จริงของคุณจะล่าช้าออกไปเท่ากับระยะเวลาของคอร์สการรักษานั้น โดยทั่วไปคือ 3 ถึง 7 วัน ยาปฏิชีวนะที่ใช้กับการติดเชื้อราก็ไม่มีประโยชน์เช่นกัน และอาจทำให้อาการคันแย่ลง BV ที่ไม่ได้รับการรักษายังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ควรหลีกเลี่ยงการปล่อยให้การคาดเดาที่ไม่ได้รับการยืนยันดำเนินต่อไปเป็นสัปดาห์

หากคุณต้องการให้แพทย์ตรวจอาการแทนการใช้แบบสำรวจ การปรึกษาแพทย์ออนไลน์แบบเร่งด่วนของ August ในราคา $39 จะเชื่อมต่อคุณกับแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตในสหรัฐอเมริกา ซึ่งสามารถประเมินอาการและประวัติของคุณและสั่งยาได้ตามความเหมาะสม แพทย์จะเป็นผู้พิจารณาว่าการสั่งยาเหมาะสมกับคุณหรือไม่ โปรดรับทราบข้อจำกัดด้วย: การปรึกษาผ่านวิดีโอไม่สามารถทำการตรวจภายใน การตรวจด้วยสไลด์เปียก หรือการทดสอบค่า pH ในคลินิกได้ ดังนั้นในกรณีที่อาการไม่ชัดเจน มีอาการซ้ำๆ หรือมีอาการระหว่างตั้งครรภ์ ควรได้รับการดูแลโดยตรง

อาการบางอย่างหมายถึงให้หยุดการรักษาด้วยตนเองและไปพบแพทย์

โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหาก:

• คุณมีไข้หรือหนาวสั่น ร่วมกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานหรือปวดท้องส่วนล่างปานกลางถึงรุนแรง ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ (PID) หรือการติดเชื้อร้ายแรงอื่นๆ
• คุณมีเลือดออกทางช่องคลอดมากผิดปกติ หรือมีอาการปวดรุนแรง
• คุณอาเจียนและไม่สามารถรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มได้

นัดหมายภายในสัปดาห์หน้าหาก:

• คุณไม่เห็นอาการดีขึ้น หรืออาการแย่ลง หลังจากรักษาเต็มคอร์สตามที่เหมาะสมแล้ว
• คุณมีเลือดออกทางช่องคลอดที่ไม่ใช่ประจำเดือน
• คุณมีแผลเปื่อย แผลพุพอง หรืออาการปวดอวัยวะเพศอย่างต่อเนื่องที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยอาการคัน
• คุณมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันกับคู่ใหม่หรือคู่หลายคน และอาจมีการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
• นี่เป็นครั้งแรกของคุณ

ปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่ม หาก:

• คุณกำลังตั้งครรภ์และมีตกขาว กลิ่น หรืออาการเกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานใหม่หรือแย่ลง
• คุณเป็นโรคเบาหวานหรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• คุณกำลังใช้ยาปฏิชีวนะหรือเพิ่งใช้ยาปฏิชีวนะครบแล้ว
• คุณมีอาการซ้ำๆ ในปีนี้

คำถามที่พบบ่อย

BV เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือไม่?

ไม่. CDC ไม่ได้จัดประเภทการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แม้ว่าผู้หญิงที่แต่งงานแล้วมีความเสี่ยงสูงกว่า และ BV ไม่พบบ่อยในผู้ที่ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์มาก่อน การมีคู่ใหม่หรือคู่หลายคน และการไม่ใช้ถุงยางอนามัย จะเพิ่มความเสี่ยง การรักษาคู่นอนตามปกติไม่แนะนำในแนวทางมาตรฐาน ดังนั้นการรักษาคู่นอนเป็นหัวข้อที่ต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณ

BV หรือการติดเชื้อราสามารถหายเองได้หรือไม่หากไม่ได้รับการรักษา?

บางครั้ง. อาการเล็กน้อยของทั้งสองอย่างสามารถหายเองได้ แต่ไม่มีวิธีที่น่าเชื่อถือในการคาดการณ์ว่ากรณีใดจะหาย และการรอส่วนใหญ่จะทำให้คุณเสียเวลาขณะที่อาการยังคงอยู่ เกณฑ์ที่ปฏิบัติได้: หากอาการไม่ดีขึ้นอย่างชัดเจนภายในประมาณสามวัน ให้หยุดรอและไปตรวจ แทนที่จะลองใช้ผลิตภัณฑ์ที่สองทับผลิตภัณฑ์แรก

กี่ครั้งต่อปีจึงจะนับว่าเป็นอาการซ้ำ?

สี่ครั้ง. Cleveland Clinic แนะนำว่าการติดเชื้อรามากกว่าสี่ครั้งต่อปีต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยเพื่อหาสาเหตุพื้นฐาน เช่น โรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี หรือชนิดที่ดื้อยา แทนที่จะรักษาด้วยตนเองซ้ำๆ BV ไม่มีจำนวนที่ชัดเจนเท่านี้ แต่การกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษาเป็นเรื่องปกติ และอาการที่กลับมาเป็นซ้ำควรได้รับการตรวจวินิจฉัยและแผนการรักษา แทนที่จะเป็นการเดาอีกครั้ง

ฉันต้องรักษา BV หรือไม่ถ้าฉันไม่มีอาการ?

โดยทั่วไปไม่. เคส BV สูงถึง 84% ไม่มีอาการที่สังเกตได้ และการตัดสินใจรักษาในผู้ที่ไม่ตั้งครรภ์โดยทั่วไปจะพิจารณาจากอาการ ไม่ใช่ผลการตรวจเพียงอย่างเดียว มีข้อยกเว้นที่ควรทราบ: หากคุณกำลังตั้งครรภ์ หรือมีกำหนดต้องเข้ารับการทำหัตถการทางนรีเวช เช่น การใส่ห่วงอนามัย หรือการผ่าตัด ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าการรักษาภาวะที่ไม่มีอาการนั้นเหมาะสมกับคุณหรือไม่

จะทำอย่างไรถ้าผลออกมาไม่ใช่ BV หรือการติดเชื้อรา?

เกิดขึ้นบ่อยกว่าที่การเปรียบเทียบ BV กับการติดเชื้อราบ่งชี้ Trichomoniasis เป็นสาเหตุที่สามที่พบได้บ่อยและต้องการยาตามใบสั่งแพทย์เฉพาะ ซึ่งทั้งเจลยาปฏิชีวนะหรือครีมต้านเชื้อราก็ไม่สามารถให้ได้ ปฏิกิริยาที่ระคายเคืองหรือแพ้ต่อสบู่น้ำยาฆ่าเชื้อและผงซักฟอกก็เลียนแบบทั้งสองภาวะได้เช่นกัน การทดสอบเป็นวิธีเดียวที่จะแยกแยะได้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมแบบสำรวจที่มีคำตอบเพียงสองทางจึงอาจทำให้คุณเข้าใจผิดได้

ข้อสรุป: ความแตกต่างระหว่าง BV และการติดเชื้อราคือกลิ่นและลักษณะตกขาว ไม่ใช่สีและไม่ใช่แค่อาการคันอย่างเดียว แถบวัดค่า pH สูงกว่า 4.5 ร่วมกับกลิ่นคาวปลา มีแนวโน้มที่จะเป็น BV ซึ่งต้องใช้ใบสั่งยาเสมอ ค่า pH ปกติร่วมกับอาการคันรุนแรงและตกขาวข้น มีแนวโน้มที่จะเป็นการติดเชื้อรา เมื่อการเปรียบเทียบ BV กับการติดเชื้อราไม่ชัดเจน ให้ทำการทดสอบแทนการรักษา

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ โปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอเพื่อการวินิจฉัยและการตัดสินใจในการรักษา หากคุณกำลังประสบกับภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ โปรดโทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที