ประกันครอบคลุมค่าบริการ Telehealth หรือไม่? สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับค่าใช้จ่าย, HSA, FSA และการชำระเงินโดยไม่มีประกัน

ประกันครอบคลุมค่าบริการ Telehealth หรือไม่?

แผนประกันสุขภาพเอกชนส่วนใหญ่ครอบคลุมค่าบริการ Telehealth อย่างน้อยบางส่วน แต่รายละเอียดจะแตกต่างกันไปตามแผน ความคุ้มครองของคุณอาจขึ้นอยู่กับประเภทของการเข้าพบแพทย์ ผู้ให้บริการที่คุณใช้ ว่าผู้ให้บริการอยู่ในเครือข่ายหรือไม่ และคุณได้จ่ายค่าเสียหายส่วนแรก (deductible) ครบตามกำหนดแล้วหรือไม่

คุณอาจยังต้องจ่ายค่าร่วมจ่าย (copay), ค่าร่วมประกัน (coinsurance) หรือค่าเสียหายส่วนแรก (deductible) แม้ว่า Telehealth จะได้รับความคุ้มครองก็ตาม บางแผนยังมีกฎที่แตกต่างกันสำหรับบริการดูแลฉุกเฉินเสมือนจริง (virtual urgent care), การเข้าพบแพทย์ปฐมภูมิ, บริการสุขภาพจิต และการนัดหมายกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

Medicare และ Medicaid มีกฎ Telehealth ของตนเอง ความคุ้มครองของ Medicare อาจเปลี่ยนแปลงได้ตามนโยบายของรัฐบาลกลางและประเภทของบริการ ในขณะที่ความคุ้มครอง Telehealth ของ Medicaid จะแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ คุณสามารถตรวจสอบ ข้อมูลความคุ้มครอง Telehealth ปัจจุบันของ Medicare และกฎ Medicaid ของรัฐคุณก่อนทำการจองการเข้าพบแพทย์

จะทำอย่างไรหากประกันของคุณไม่ครอบคลุม Telehealth?

คุณยังสามารถชำระค่าบริการ Telehealth ได้ด้วยตนเอง ซึ่งมักเรียกว่าการชำระเงินสด (cash-pay) หรือการชำระเงินด้วยตนเอง (self-pay) ราคาขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการ ประเภทของการเข้าพบแพทย์ และหากคุณต้องการสิ่งอื่นนอกเหนือจากการปรึกษา เช่น ใบสั่งยา หรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ก่อนทำการจอง โปรดตรวจสอบว่าราคาที่ประกาศครอบคลุมการเข้าพบแพทย์หรือไม่ หรืออาจมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม ราคาการเข้าพบแพทย์ที่ต่ำไม่ได้หมายความว่าค่าใช้จ่ายทั้งหมดจะต่ำ หากมีการเรียกเก็บค่ายา, การตรวจในห้องปฏิบัติการ หรือบริการอื่นๆ แยกต่างหาก

ต้องการการดูแลโดยไม่ต้องยุ่งยากกับการเรียกเก็บเงินประกันที่ซับซ้อน? จองการเข้าพบแพทย์ฉุกเฉินออนไลน์ในราคา $39 กับ August AI แพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตในสหรัฐอเมริกาจะสามารถประเมินอาการของคุณและสั่งยาเมื่อเหมาะสมทางคลินิก โดยสามารถรับยาที่ร้านขายยาได้ภายในวันเดียวกันทั่วทั้ง 50 รัฐ การเข้าพบแพทย์ไม่ได้รับประกันการสั่งยา August online urgent care เป็นบริการชำระเงินแบบเหมาจ่ายและไม่เรียกเก็บเงินจาก Medicare หรือประกันเอกชน การดูแลรักษาโรคเรื้อรังอย่างต่อเนื่องและการปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ มักจะจัดการได้ดีกว่าโดยแพทย์ปฐมภูมิหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญของคุณ

สามารถใช้ HSA หรือ FSA เพื่อชำระค่าบริการ Telehealth ได้หรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว เงินใน HSA และ FSA สามารถใช้สำหรับค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เข้าเกณฑ์ ซึ่งอาจรวมถึงบริการ Telehealth บางประเภท อย่างไรก็ตาม การที่บริการถูกส่งทางออนไลน์ไม่ได้หมายความว่าค่าใช้จ่าย Telehealth ทุกรายการจะเข้าเกณฑ์โดยอัตโนมัติ โปรดตรวจสอบกฎของแผนของคุณและข้อกำหนดของ IRS สำหรับค่าใช้จ่ายเฉพาะ

HSA เทียบกับ FSA: ความแตกต่างคืออะไร?

IRS อธิบายกฎสำหรับค่าใช้จ่ายทางการแพทย์และทันตกรรมใน เอกสารเผยแพร่ 969 หากคุณไม่แน่ใจว่าค่าใช้จ่าย Telehealth ใดเข้าเกณฑ์ โปรดตรวจสอบกับผู้ดูแล HSA หรือ FSA ของคุณก่อนใช้บัญชี

วิธีตรวจสอบว่าการเข้าพบแพทย์ Telehealth ของคุณได้รับความคุ้มครองหรือไม่

ก่อนทำการนัดหมาย โปรดตรวจสอบรายละเอียดเหล่านี้กับบริษัทประกันของคุณ:

• Telehealth ได้รับความคุ้มครองหรือไม่? สอบถามว่าการเข้าพบแพทย์เสมือนจริงครอบคลุมประเภทการดูแลที่คุณต้องการหรือไม่
• ผู้ให้บริการอยู่ในเครือข่ายหรือไม่? การเข้าพบแพทย์ Telehealth นอกเครือข่ายอาจมีค่าใช้จ่ายสูงกว่ามากหรือไม่ได้รับการคุ้มครอง
• คุณจะต้องจ่ายเท่าไหร่? สอบถามเกี่ยวกับค่าร่วมจ่าย (copay), ค่าร่วมประกัน (coinsurance) และค่าเสียหายส่วนแรก (deductible) ที่คงเหลือ
• แผนของคุณต้องการผู้ให้บริการ Telehealth ที่เฉพาะเจาะจงหรือไม่? บางบริษัทประกันใช้บริการดูแลเสมือนจริงของตนเองหรือเครือข่าย Telehealth ที่ต้องการ
• คุณต้องการการอนุมัติล่วงหน้าหรือไม่? บริการบางอย่างอาจต้องได้รับการอนุมัติก่อนการเข้าพบแพทย์

โดยทั่วไปคุณสามารถค้นหาข้อมูลนี้ได้ในพอร์ทัลสมาชิกของบริษัทประกันเอกสารสวัสดิการ หรือโดยการโทรไปยังหมายเลขที่อยู่บนบัตรประกันของคุณ

ค่าบริการ Telehealth โดยไม่มีประกันราคาเท่าไหร่?

ไม่มีราคาเดียวสำหรับการเข้าพบแพทย์ Telehealth โดยไม่มีประกัน ราคาเงินสดแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการและประเภทของการดูแลที่คุณต้องการ การเข้าพบแพทย์เสมือนจริงแบบพื้นฐานอาจมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการเข้าพบแพทย์แบบตัวต่อตัว แต่ค่าใช้จ่ายทั้งหมดอาจเพิ่มขึ้นหากคุณต้องการยา, การตรวจทางห้องปฏิบัติการ, การถ่ายภาพทางการแพทย์ หรือการดูแลต่อเนื่อง

นั่นคือเหตุผลที่การตรวจสอบราคาทั้งหมดก่อนทำการจองมีประโยชน์ หากคุณกำลังเปรียบเทียบการให้บริการ Telehealth แบบชำระเงินสด ให้พิจารณาว่าค่าธรรมเนียมการเข้าพบแพทย์ครอบคลุมอะไรบ้าง และใบสั่งยาหรือบริการอื่นๆ มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมหรือไม่

จะทำอย่างไรหากประกันครอบคลุม Telehealth แต่คุณยังมีค่าเสียหายส่วนแรก (deductible) สูง?

ความคุ้มครองไม่ได้หมายความว่าการเข้าพบแพทย์นั้นฟรีเสมอไป หากคุณยังไม่ได้จ่ายค่าเสียหายส่วนแรก (deductible) ครบตามกำหนด คุณอาจต้องจ่ายค่าใช้จ่ายที่ตกลงกันไว้เองจนกว่าประกันของคุณจะเริ่มแบ่งเบาภาระ

ตัวอย่างเช่น แผนอาจครอบคลุม Telehealth แต่ยังคงกำหนดให้คุณต้องจ่ายตามจำนวนที่ได้รับอนุมัติทั้งหมดจนกว่าคุณจะจ่ายค่าเสียหายส่วนแรกครบตามกำหนด แผนอื่นอาจเรียกเก็บค่าร่วมจ่าย (copay) เป็นจำนวนคงที่สำหรับการเข้าพบแพทย์เสมือนจริง โดยไม่คำนึงถึงค่าเสียหายส่วนแรกของคุณ สวัสดิการเฉพาะของแผนของคุณจะเป็นตัวกำหนดว่ากฎข้อใดที่นำมาใช้

สรุป

ประกันมักครอบคลุม Telehealth แต่ค่าใช้จ่ายจริงของคุณจะขึ้นอยู่กับแผนของคุณ ผู้ให้บริการ สถานะเครือข่าย ค่าเสียหายส่วนแรก และประเภทของการดูแลที่คุณได้รับ Medicare และ Medicaid มีกฎแยกต่างหาก และกฎเหล่านั้นอาจแตกต่างกันไปตามบริการ และสำหรับ Medicaid จะแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ

หากคุณจ่ายเงินด้วยตนเอง ให้เปรียบเทียบราคาการเข้าพบแพทย์ที่สมบูรณ์ แทนที่จะสันนิษฐานว่าความคุ้มครองของประกันจะทำให้ Telehealth ราคาถูกลง เงินใน HSA และ FSA ก็อาจมีให้สำหรับค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เข้าเกณฑ์ แต่คุณสมบัติจะขึ้นอยู่กับกฎของ IRS และแผนของคุณ