ไม่ได้ Nitrofurantoin (Macrobid) ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาเฉพาะการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น มันจะเข้มข้นในปัสสาวะ ไม่ใช่เนื้อเยื่อช่องคลอด ดังนั้นจึงไม่ถึงแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย การใช้ยานี้ไม่เป็นอันตราย เพียงแต่ไม่ได้ผล Nitrofurantoin สามารถรักษา BV ในปริมาณที่สูงขึ้นหรือเป็นเวลานานขึ้นได้หรือไม่? ก็ยังคงไม่ได้ BV ต้องการ metronidazole หรือ clindamycin

TL;DR: ประเด็นสำคัญ

  • การติดฉลากของ FDA สำหรับ Nitrofurantoin ครอบคลุมเฉพาะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างแบบไม่ซับซ้อนเฉียบพลันเท่านั้น ไม่มีการกล่าวถึงการติดเชื้อในช่องคลอด
  • ยาชนิดนี้สามารถฆ่าแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับ BV ในจานเพาะเชื้อได้ แต่ไตจะขับออกอย่างรวดเร็วจนไม่ถึงระดับที่มีประสิทธิภาพในเนื้อเยื่อช่องคลอด
  • นี่ไม่ใช่ปัญหาด้านความปลอดภัย นี่คือปัญหาด้านความล่าช้า: การใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่ถูกต้องเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ คือหนึ่งสัปดาห์ที่การติดเชื้อยังคงดำเนินต่อไป
  • การรักษา BV ขั้นแรกคือ metronidazole ชนิดรับประทาน, metronidazole เจลสำหรับช่องคลอด หรือ clindamycin ครีมสำหรับช่องคลอด
  • หากตกขาวและมีกลิ่นไม่ดีไม่ดีขึ้นหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะรักษา UTI ไป 2-3 วัน คุณจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัย ไม่ใช่การใช้ยาต่อไปในปริมาณที่มากขึ้น

Nitrofurantoin เป็นยาปฏิชีวนะสำหรับกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น และ BV ไม่ใช่การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ

ไม่ Nitrofurantoin ไม่สามารถรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้ และนี่ไม่ใช่กรณีที่ใกล้เคียง ฉลากยาที่ FDA อนุมัติสำหรับแคปซูล Nitrofurantoin ครอบคลุมสิ่งเดียวเท่านั้น: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างแบบไม่ซับซ้อนเฉียบพลัน หมายถึงการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ E. coli หรือ Staphylococcus saprophyticus ที่ไวต่อยา ฉลากเดียวกันระบุว่ายาไม่ได้มีข้อบ่งชี้สำหรับภาวะกรวยไตอักเสบหรือฝีรอบไต การติดเชื้อในช่องคลอดไม่ได้ถูกกล่าวถึงที่ใดเลย

มาตรฐานการรักษาของชาติก็กล่าวเช่นเดียวกันโดยการละเว้น Nitrofurantoin ไม่ปรากฏในส่วนของ แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของ CDC ปี 2021 เกี่ยวกับภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ทำให้ชัดเจนว่าหมายถึงอะไร นี่ไม่ใช่ข้อห้าม Nitrofurantoin ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ที่มี BV เพียงแต่ไม่ส่งผลอะไรกับมัน

การฆ่าเชื้อ Gardnerella ในจานเพาะเชื้อ ไม่เหมือนกับการรักษา BV

Nitrofurantoin สามารถรักษา BV ในเชิงห้องปฏิบัติการที่จำกัดได้หรือไม่? ได้บางส่วน และนั่นคือจุดที่เกิดความสับสน Nitrofurantoin แสดงฤทธิ์ในหลอดทดลองกับเชื้อ Gardnerella vaginalis และ Atopobium vaginae ซึ่งเป็นเชื้อที่เจริญเติบโตมากเกินไปใน BV เมื่อมองจากเอกสารก็ดูน่าหวัง

นี่คือสิ่งที่หน้าส่วนใหญ่จะไม่บอกคุณ: ฤทธิ์ในหลอดทดลองคือการกล่าวถึงในจานเพาะเชื้อ ไม่ใช่ในร่างกายของคุณ Nitrofurantoin จะถูกดูดซึมและขับออกโดยไตเกือบจะทันที มันจะเข้มข้นในปัสสาวะและเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้มันเป็นยาที่ดีสำหรับภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบ และเป็นเหตุผลที่ทำให้มันไร้ประโยชน์ในที่อื่น ๆ เนื้อเยื่อช่องคลอดไม่เคยได้รับความเข้มข้นในระดับการรักษา

ชีววิทยาพื้นฐานก็แตกต่างกัน BV คือ การสูญเสียเชื้อ Lactobacillus ที่ปกป้องร่างกาย ร่วมกับการเจริญเติบโตมากเกินไปของเชื้อแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน เช่น Gardnerella vaginalis และ Atopobium vaginae ไม่ใช่การรุกรานของเชื้อ E. coli เข้าสู่ผนังกระเพาะปัสสาวะ ยาที่ทำงานเฉพาะที่ที่คุณปัสสาวะไม่สามารถแก้ไขความไม่สมดุลในช่องคลอดได้

การใช้ Macrobid ที่เหลืออยู่รักษา BV ไม่เพียงแต่ไม่ได้ผล แต่ยังเสียเวลาของคุณไปอีกหนึ่งสัปดาห์

การหยิบ Macrobid ที่เหลืออยู่มาใช้รักษา BV เป็นสัญชาตญาณที่สมเหตุสมผล: คุณมีครึ่งขวด คุณจำอาการได้ และเวลานั้นคือ 23:00 น. ปัญหาไม่ใช่ว่ายาจะทำร้ายคุณ ปัญหาคือเจ็ดวันที่คุณเชื่อว่าการติดเชื้อกำลังได้รับการรักษา ทั้งที่จริงแล้วมันไม่ได้

นั่นสำคัญเพราะ BV ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องมีความเชื่อมโยงกับ ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด, ความไวต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์รวมถึง HIV, และโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะต้องตื่นตระหนก นี่คือเหตุผลที่ไม่ควรเสี่ยงเวลาหนึ่งสัปดาห์กับยาที่ไม่มีวันได้ผล

ใช้สิ่งนี้เป็นการตรวจสอบตนเอง: หากตกขาวและกลิ่นเหมือน BV ไม่ดีขึ้นภายใน 2-3 วันที่ใช้ Nitrofurantoin ยาไม่สามารถจัดการกับการติดเชื้อต้นเหตุได้ และคำตอบคือการประเมินใหม่ แทนที่จะใช้ยาเดิมต่อไปอีกหลายวัน สิ่งที่ควรทราบเช่นกันคือ BV กลับมาเป็นซ้ำใน 50% ถึง 80% ของผู้ป่วยภายในหนึ่งปี แม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างถูกต้องแล้วก็ตาม นั่นเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ควรเริ่มต้นด้วยยาที่ถูกต้องและการวินิจฉัยที่แท้จริง แทนที่จะเป็นการทดแทน

ยาที่สามารถรักษา BV ได้จริงคือ metronidazole และ clindamycin

สิ่งที่สามารถรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้คือการรักษาด้วย metronidazole หรือ clindamycin ในระยะเวลาสั้น ๆ โดยรับประทานหรือใช้ทางช่องคลอด แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของ CDC ปี 2021 ระบุตัวเลือกการรักษาขั้นแรกสามทาง: metronidazole รับประทาน 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน, metronidazole เจลสำหรับช่องคลอด 0.75% วันละครั้งเป็นเวลา 5 วัน, หรือ clindamycin ครีมสำหรับช่องคลอด 2% ก่อนนอนเป็นเวลา 7 วัน

มีวิธีการรักษาอื่น ๆ เช่น tinidazole และ secnidazole และการเลือกวิธีการรักษาเหล่านี้เป็นการตัดสินใจทางคลินิก สถานะการตั้งครรภ์ จำนวนครั้งที่เคยเป็นมาก่อน และการทนต่อ metronidazole รับประทานได้ดีเพียงใด ล้วนส่งผลต่อการตัดสินใจ ซึ่งเป็นเหตุผลที่แพทย์ควรเป็นผู้ให้คำแนะนำ แทนที่จะเป็นผลการค้นหา MedlinePlus ระบุ ว่า BV เป็นการติดเชื้อในช่องคลอดที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงอายุ 15-44 ปี และได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานหรือยาครีม/เจลสำหรับช่องคลอด ไม่ใช่ยาสำหรับทางเดินปัสสาวะ

รับประทานยาให้ครบตามกำหนด กลิ่นและตกขาวมักจะดีขึ้นก่อนที่แบคทีเรียจะกลับคืนสู่สมดุลจริง ๆ และการหยุดยาก่อนกำหนดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งที่ทำให้การรักษาที่เคยได้ผลกลับมาเป็นซ้ำ

หากคุณต้องการพบแพทย์ในคืนนี้ การเข้ารับการตรวจออนไลน์แบบเร่งด่วนของ August ในราคา $39 $39 จะเชื่อมต่อคุณกับแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตในสหรัฐอเมริกา ซึ่งสามารถประเมินอาการของคุณและสั่งยาได้ตามความเหมาะสม แพทย์จะเป็นผู้มีอำนาจตัดสินใจ และไม่รับประกันว่าจะมีการสั่งยาเสมอไป จงตระหนักถึงข้อจำกัด: การตรวจผ่านวิดีโอไม่สามารถทำการตรวจภายในหรือเก็บตัวอย่างสารคัดหลั่งในช่องคลอดหรือเพาะเชื้อได้ ดังนั้น การเป็นครั้งแรก การตั้งครรภ์ หรืออาการปวดอุ้งเชิงกราน จำเป็นต้องได้รับการดูแลโดยตรง การเปรียบเทียบ บริการรักษา BV ออนไลน์ สามารถช่วยได้หากคุณต้องการเปรียบเทียบตัวเลือกก่อน

อาการของ BV และ UTI ไม่เหมือนกันอย่างที่คิด

อาการของ BV และ UTI แยกกันได้ชัดเจนกว่าที่คนส่วนใหญ่คาดคิด ซึ่งเป็นสิ่งที่ควรทราบหากคุณพยายามทำความเข้าใจว่าใบสั่งยาที่ผิดพลาดเกิดขึ้นได้อย่างไร BV ทำให้เกิดตกขาวสีขาวขุ่น สีเทา หรือสีเขียว มีกลิ่นคาวปลา ซึ่งมักจะแรงขึ้นหลังมีเพศสัมพันธ์ โดยปกติจะไม่มีอาการแสบร้อนขณะปัสสาวะ UTI ทำให้เกิดอาการแสบร้อนหรือคันขณะปัสสาวะ, ปวดปัสสาวะบ่อย, แรงกดที่ท้องส่วนล่างหรืออุ้งเชิงกราน, และปัสสาวะขุ่นหรือมีกลิ่นแรง โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของตกขาว Macrobid อยู่ในคอลัมน์ที่สอง ซึ่งเป็นบริบทที่ Macrobid เปรียบเทียบกับ Bactrim สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ มีประโยชน์อย่างแท้จริง

มีข้อควรพิจารณาสองประการ: มากถึง 84% ของผู้ป่วย BV ไม่มีอาการใด ๆ เลย ดังนั้น การไม่มีอาการไม่ได้พิสูจน์อะไร และการตรวจทางเดินปัสสาวะไม่ได้วินิจฉัย BV การวินิจฉัยต้องอาศัยการเก็บตัวอย่างจากช่องคลอดด้วยไม้พันสำลีเพื่อตรวจหาเซลล์ Clue, ค่า pH ของช่องคลอด และการทดสอบ Whiff หรือการใช้ชุดทดสอบโมเลกุลที่ผ่านการรับรอง

หากแพทย์สั่งยาทั้งสองชนิดพร้อมกัน นั่นไม่ใช่ความผิดพลาด

คุณสามารถเป็น BV และ UTI พร้อมกันได้หรือไม่? ได้ และการผสมผสานนี้พบบ่อยพอที่แพทย์คาดหวังได้ Nitrofurantoin ร่วมกับ metronidazole เป็นสูตรการรักษาสำหรับสองการวินิจฉัยที่ถูกต้อง: ยาชนิดหนึ่งทำงานในกระเพาะปัสสาวะ อีกชนิดหนึ่งทำงานในช่องคลอด และไม่มีชนิดใดทดแทนกันได้

ดังนั้นอย่าหยุดยา metronidazole เพียงเพราะอาการแสบร้อนขณะปัสสาวะหายไปก่อน นั่นคือการติดเชื้อที่แยกจากกันและมีกระบวนการรักษาที่ต่างกัน และหลักสูตรการรักษา BV ยังคงต้องทำให้เสร็จสิ้น หากคุณได้รับใบสั่งยาเพียงชนิดเดียวทั้งที่มีอาการทั้งสองตำแหน่ง ให้สอบถามว่าได้มีการทดสอบการติดเชื้ออีกชนิดหนึ่งหรือไม่

อาการ BV บางอย่างไม่ควรรอการวินิจฉัยครั้งที่สอง

โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินทันที หาก:

  • คุณมีไข้หรือหนาวสั่น ร่วมกับอาการปวดท้องน้อยหรืออุ้งเชิงกราน
  • อาการปวดอุ้งเชิงกรานรุนแรงหรือแย่ลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน
  • คุณมีตกขาวมีกลิ่นเหม็น ร่วมกับไข้ หรือรู้สึกไม่สบายทั่วร่างกาย
  • คุณมีเลือดออกในช่องคลอดมากผิดปกติซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน
  • คุณตั้งครรภ์และมีอาการเจ็บครรภ์, แรงกดในอุ้งเชิงกราน, น้ำเดิน, หรือเลือดออกในช่องคลอด ให้ไปห้องคลอด

นัดหมายพบแพทย์ภายในสัปดาห์หน้า หาก:

  • คุณรับประทานยาปฏิชีวนะครบถ้วนแล้ว แต่ยังมีตกขาวหรือกลิ่นไม่ดีหลงเหลืออยู่
  • อาการกลับมาเป็นซ้ำภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น
  • คุณมีอาการกลับมาเป็นซ้ำสามครั้งหรือมากกว่านั้นในหนึ่งปี
  • คุณใช้ยาปฏิชีวนะรักษา UTI สำหรับอาการทางช่องคลอด แต่ไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง

ปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่ม หาก:

  • คุณกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์
  • คุณกำลังหยิบยาปฏิชีวนะที่เหลืออยู่มาใช้
  • คุณเคยมีปฏิกิริยาไม่ดีต่อ metronidazole หรือ clindamycin มาก่อน
  • คุณไม่เคยได้รับการตรวจวินิจฉัย และนี่เป็นครั้งแรก

คำถามที่พบบ่อย

Nitrofurantoin จะรักษาการติดเชื้อราหรือ Trichomoniasis แทนได้หรือไม่?

ไม่ Nitrofurantoin เป็นยาปฏิชีวนะ จึงไม่มีผลต่อการติดเชื้อรา ซึ่งเป็นการติดเชื้อจากเชื้อราและต้องการการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา Trichomoniasis เป็นการติดเชื้อจากปรสิตที่รักษาด้วยยาในกลุ่ม Nitroimidazole เช่น metronidazole หรือ tinidazole ซึ่งเป็นกลุ่มเดียวกับที่ใช้รักษา BV สาเหตุสามประการ, ยาคนละกลุ่มสามชนิด, และยาปฏิชีวนะสำหรับทางเดินปัสสาวะไม่สามารถรักษาได้เลย

เป็นอันตรายหรือไม่ที่ฉันเคยรับประทาน Macrobid เมื่อฉันเป็น BV จริงๆ?

โดยปกติไม่ การรับประทาน Nitrofurantoin เมื่อคุณเป็น BV จะไม่ทำให้อาการ BV แย่ลง หรือทำลายสภาพแวดล้อมในช่องคลอดในระยะยาว คุณอาจได้รับผลข้างเคียงปกติของยา เช่น คลื่นไส้, ปวดศีรษะ, หรือปัสสาวะมีสีน้ำตาล ซึ่งไม่เป็นอันตราย ต้นทุนที่แท้จริงคือเวลา แจ้งให้แพทย์ผู้สั่งยาทราบว่าคุณได้ใช้ยาอะไรและเมื่อใด จากนั้นจึงได้รับการประเมินอย่างเหมาะสม

การตรวจปัสสาวะหรือเพาะเชื้อปัสสาวะสามารถตรวจหา BV ได้หรือไม่?

ไม่ การเพาะเชื้อปัสสาวะออกแบบมาเพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรคในทางเดินปัสสาวะ และเชื้อที่ก่อให้เกิด BV ไม่ใช่สิ่งที่รายงานได้ การวินิจฉัยทำได้จากช่องคลอด โดยใช้ไม้พันสำลีเพื่อตรวจหาเซลล์ Clue, ค่า pH ของช่องคลอด, และการทดสอบ Whiff, หรือชุดทดสอบโมเลกุลที่ผ่านการรับรอง การเพาะเชื้อปัสสาวะที่ปกติร่วมกับอาการทางช่องคลอด มักหมายความว่าเก็บตัวอย่างผิด

ฉันสามารถดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับประทาน metronidazole เพื่อรักษา BV ได้หรือไม่?

ไม่ CDC แนะนำให้งดแอลกอฮอล์ ในระหว่างการรักษาด้วย metronidazole และเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังรับประทานยาครั้งสุดท้าย เนื่องจากยาทั้งสองชนิดนี้รวมกันอาจทำให้เกิดอาการหน้าแดง, คลื่นไส้, อาเจียน, และปวดศีรษะ สิ่งนี้ใช้ได้กับ metronidazole ชนิดรับประทานเป็นพิเศษ หากคุณใช้ยาอื่น โปรดยืนยันช่วงเวลาการงดแอลกอฮอล์ที่แน่นอนกับแพทย์ผู้สั่งยาของคุณ

BV สามารถหายได้เองโดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือไม่?

บางครั้ง การเป็นบางครั้งสามารถหายได้เองเมื่อเชื้อ Lactobacillus กลับมาเจริญเติบโต แต่ไม่มีวิธีที่เชื่อถือได้ในการคาดการณ์ว่าใครจะหายเอง และการรอไม่ใช่ทางเลือกที่เป็นกลางในช่วงตั้งครรภ์หรือเมื่อมีอาการปวดอุ้งเชิงกราน เมื่อพิจารณาถึงอัตราการกลับมาเป็นซ้ำแม้หลังการรักษา BV ที่มีอาการควรได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม แทนที่จะเฝ้าดู

ข้อสรุปเกี่ยวกับ Nitrofurantoin และ BV

Nitrofurantoin สามารถรักษา BV ได้หรือไม่? ไม่ Macrobid รักษาการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเพราะมันเข้มข้นในปัสสาวะมากกว่าเนื้อเยื่อช่องคลอด ซึ่งเป็นเหตุผลที่ทำให้ไม่สามารถรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้ Metronidazole หรือ clindamycin จะสามารถทำได้ หากการใช้ยาที่ไม่ถูกต้องไป 2-3 วันไม่เปลี่ยนแปลงอะไรเลย ควรไปตรวจวินิจฉัยแทนการกลับไปใช้ยาที่เหลืออยู่ในขวด

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ ควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอเพื่อการวินิจฉัยและการตัดสินใจในการรักษา หากคุณกำลังประสบภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ โปรดโทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที