ยาคุมฉุกเฉิน Plan B ใช้ได้ผลเสมอไปหรือไม่? อะไรคือปัจจัยที่ส่งผลต่อความสำเร็จของมัน

สรุปโดยย่อ

• Plan B มีประสิทธิภาพประมาณ 95% ภายใน 24 ชั่วโมง ลดลงเหลือประมาณ 61% ที่ 48 ถึง 72 ชั่วโมง และมีความน่าเชื่อถือน้อยลงอย่างมากหลังจากนั้น
• Plan B จะไม่ได้ผลหากคุณตกไข่ไปแล้ว มันป้องกันการตั้งครรภ์โดยการชะลอการตกไข่ ไม่ใช่โดยการหยุดการฝังตัวหรือยุติการตั้งครรภ์ที่มีอยู่
• น้ำหนักตัวส่งผลต่อประสิทธิภาพ: Plan B อาจมีความน่าเชื่อถือน้อยลงสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 165 ปอนด์ (ประมาณ 75 กิโลกรัม) และทางเลือกอื่น ๆ เช่น ella หรือห่วงอนามัยทองแดง (copper IUD) อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่า

Plan B ทำงานอย่างไรจริงๆ?

Plan B One-Step มีส่วนประกอบของ levonorgestrel 1.5 มก. ซึ่งเป็นฮอร์โมนโปรเจสตินสังเคราะห์ โดยหลักการทำงานคือการชะลอหรือป้องกันการตกไข่ ซึ่งคือการปล่อยไข่ออกจากรังไข่ หากไม่มีไข่ สเปิร์มก็จะไม่สามารถปฏิสนธิได้ และการตั้งครรภ์ก็จะไม่เกิดขึ้น

นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องเข้าใจเกี่ยวกับ Plan B: มันป้องกันการตั้งครรภ์ก่อนที่จะเกิดขึ้น มันไม่ใช่ยาทำแท้ง มันไม่ได้ยุติการตั้งครรภ์ที่มีอยู่ หากไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิได้ฝังตัวในมดลูกแล้ว Plan B จะไม่มีผลต่อการตั้งครรภ์นั้น

Plan B อาจทำให้เมือกในปากมดลูกข้นขึ้น ทำให้สเปิร์มเข้าถึงไข่ได้ยากขึ้น และอาจเปลี่ยนแปลงเยื่อบุโพรงมดลูกได้ แต่กลไกหลัก และกลไกที่กำหนดว่ามันจะได้ผลหรือล้มเหลวนั้น ขึ้นอยู่กับว่ามันสามารถหยุดหรือชะลอการตกไข่ได้สำเร็จหรือไม่

เมื่อใดที่ Plan B มีแนวโน้มที่จะได้ผลมากที่สุด?

ช่วงเวลาเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดต่อประสิทธิภาพของ Plan B ยิ่งคุณรับประทานหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันเร็วเท่าไหร่ ก็จะยิ่งได้ผลดีขึ้นเท่านั้น

ภายใน 24 ชั่วโมง Plan B มีประสิทธิภาพประมาณ 95% นี่คือช่วงเวลาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด หากคุณสามารถรับประทานได้ภายใน 12 ชั่วโมงแรกจะยิ่งดีขึ้นไปอีก

ระหว่าง 24 ถึง 48 ชั่วโมง ประสิทธิภาพจะลดลงเหลือประมาณ 85%

ระหว่าง 48 ถึง 72 ชั่วโมง ประสิทธิภาพจะลดลงอีกเหลือประมาณ 61%

หลังจาก 72 ชั่วโมง Plan B ยังคงสามารถรับประทานได้นานถึง 120 ชั่วโมง (5 วัน) หลังมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน แต่ประสิทธิภาพจะยังคงลดลงอย่างต่อเนื่อง การรับประทานในวันที่ 4 หรือ 5 ยังดีกว่าไม่ทำอะไรเลย แต่ก็มีความน่าเชื่อถือน้อยกว่าการรับประทานภายในวันแรกมาก

นี่คือเหตุผลว่าทำไมการมี Plan B ติดบ้านไว้ก่อนที่คุณจะต้องการจึงเป็นเรื่องสำคัญ หากคุณสามารถรับประทานได้ทันทีแทนที่จะใช้เวลาหลายชั่วโมงกว่าจะไปถึงร้านขายยา คุณกำลังทำงานอยู่ในช่วงเวลาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

สำนักงานสุขภาพสตรี (Office on Women's Health) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์แห่งสหรัฐอเมริกา ให้คำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับทางเลือกในการคุมกำเนิดฉุกเฉินและช่วงเวลาที่มีประสิทธิภาพ

ข้อมูลการคุมกำเนิดฉุกเฉินจาก OWH

เมื่อใดที่ Plan B มีแนวโน้มที่จะล้มเหลวมากที่สุด?

เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดที่ Plan B ล้มเหลวคือการตกไข่ได้เกิดขึ้นไปแล้ว หากคุณตกไข่ไปแล้วก่อนที่จะรับประทาน Plan B ยาจะไม่สามารถทำงานหลักในการหยุดการปล่อยไข่ได้ เพราะไข่ออกไปแล้ว ในสถานการณ์นี้ สเปิร์มยังคงสามารถเข้าถึงและปฏิสนธิกับไข่ได้ และการตั้งครรภ์ก็สามารถเกิดขึ้นได้แม้จะรับประทานยาแล้วก็ตาม

การศึกษาในปี 2010 ในผู้หญิงอายุ 18 ถึง 38 ปี ที่คลินิกวางแผนครอบครัว พบว่าในบรรดาผู้หญิง 35 คนที่รับประทาน levonorgestrel ในวันตกไข่หรือหลังจากนั้น มี 6 คนตั้งครรภ์ นั่นคืออัตราความล้มเหลวที่มีนัยสำคัญและแสดงให้เห็นว่า Plan B จะไม่มีประสิทธิภาพเมื่อการตกไข่ได้เกิดขึ้นแล้ว

ความท้าทายคือคนส่วนใหญ่ไม่ทราบแน่ชัดว่าตนเองตกไข่เมื่อใด การตกไข่มักจะเกิดขึ้นประมาณวันที่ 14 ของรอบประจำเดือน 28 วัน แต่รอบประจำเดือนมีความแตกต่างกันมาก ความเครียด อาการป่วย การเดินทาง และปัจจัยอื่นๆ อาจทำให้การตกไข่เลื่อนเร็วขึ้นหรือช้าลงกว่าที่คาดการณ์ไว้ หากคุณมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันใกล้กับวันที่คาดว่าจะตกไข่ Plan B อาจไม่สามารถให้การป้องกันที่เพียงพอ

หากคุณกำลังพยายามทำความเข้าใจความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ของคุณตามช่วงของรอบประจำเดือน คู่มือนี้จะให้รายละเอียดที่เกี่ยวข้อง: ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์หลังมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันใกล้ช่วงมีประจำเดือน

น้ำหนักตัวส่งผลต่อประสิทธิภาพของ Plan B อย่างไร?

นี่เป็นข้อกังวลที่แท้จริง แม้ว่าข้อมูลจะยังไม่สรุปแน่ชัด การวิจัยแสดงให้เห็นว่า Plan B ดูเหมือนจะทำงานได้น้อยลงในผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 165 ปอนด์ (75 กิโลกรัม) การศึกษาหนึ่งพบอัตราการตั้งครรภ์ที่สูงขึ้นในผู้หญิงที่มีค่าดัชนีมวลกาย (BMI) เกิน 25 หลังจากรับประทานยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน levonorgestrel สำหรับผู้ที่มีค่า BMI เกิน 30 ประสิทธิภาพอาจลดลงอย่างมาก

อย่างไรก็ตาม Plan B ยังคงช่วยลดอัตราการตั้งครรภ์ในทุกกลุ่มน้ำหนักจากการศึกษาที่มีอยู่ มันไม่ได้ไร้ประสิทธิภาพอย่างสิ้นเชิงในบุคคลที่มีรูปร่างใหญ่กว่า เพียงแต่น่าเชื่อถือน้อยลง ผู้ผลิตไม่ได้ระบุข้อจำกัดน้ำหนักเฉพาะ และไม่มีข้อจำกัดในการซื้อ Plan B โดยพิจารณาจากน้ำหนักตัว

หากคุณมีน้ำหนักมากกว่า 165 ปอนด์ ยาคุมกำเนิดฉุกเฉินที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ella (ulipristal acetate) อาจเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพมากกว่า Ella ทำงานได้นานถึง 5 วันหลังมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน และแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพที่ดีกว่าที่น้ำหนักตัวที่สูงขึ้น จนถึงประมาณ 195 ปอนด์

สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 195 ปอนด์ ห่วงอนามัยทองแดง (copper IUD) ที่ใส่ภายใน 5 วันเป็นรูปแบบการคุมกำเนิดฉุกเฉินที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ไม่ว่าน้ำหนักตัวเท่าใดก็ตาม มีประสิทธิภาพมากกว่า 99% และยังให้การคุมกำเนิดต่อเนื่องได้นานถึง 10 ปี

แล้วปฏิกิริยาระหว่างยากล่ะ?

ยาบางชนิดสามารถลดประสิทธิภาพของ Plan B ได้ ยาที่โดดเด่นที่สุดคือยาที่กระตุ้นเอนไซม์ซึ่งเร่งการเผาผลาญ levonorgestrel ในตับ ทำให้ยาถูกกำจัดออกจากร่างกายเร็วขึ้น ซึ่งรวมถึงยาบางชนิดที่ใช้รักษาอาการชัก (เช่น phenytoin, carbamazepine, และ phenobarbital), ยารักษาวัณโรค rifampin, และสมุนไพร St. John's wort

หากคุณกำลังใช้ยาเหล่านี้ ควรแจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบ พวกเขาอาจแนะนำ ella หรือห่วงอนามัยทองแดงแทน เนื่องจากทางเลือกเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากปฏิกิริยาระหว่างยาน้อยกว่า

หากคุณอาเจียนภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน Plan B อาจทำให้ยาไม่ถูกดูดซึมเต็มที่ ในกรณีนี้ คุณควรรับประทานยาอีกครั้งโดยเร็วที่สุด

เพื่อความเข้าใจที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่สามารถทำปฏิกิริยากับ levonorgestrel แหล่งข้อมูลนี้จะครอบคลุมข้อควรพิจารณาที่สำคัญ: ปฏิกิริยาระหว่าง Levonorgestrel

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่า Plan B ได้ผล?

คำตอบที่ตรงไปตรงมาคือคุณจะไม่รู้แน่ชัดจนกว่าประจำเดือนครั้งต่อไปของคุณจะมา หรือคุณทำการทดสอบการตั้งครรภ์ ไม่มีวิธีใดที่จะยืนยันได้ทันทีว่า Plan B สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้สำเร็จหรือไม่

หลังจากรับประทาน Plan B ประจำเดือนครั้งต่อไปของคุณอาจมาเร็วขึ้นหรือช้าลงกว่าปกติเล็กน้อย ประจำเดือนอาจจะมากหรือน้อยกว่าปกติ บางคนอาจมีเลือดออกกะปริบกะปรอยระหว่างรอบเดือน ทั้งหมดนี้เป็นผลปกติของ levonorgestrel และไม่ได้บอกว่ายาได้ผลหรือไม่

หากประจำเดือนของคุณล่าช้ากว่าที่คาดการณ์ไว้มากกว่า 7 วัน ให้ทำการทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้าน ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดมาจากการทดสอบในช่วงเวลาที่คาดว่าจะมีประจำเดือนหรือหลังจากนั้น การทดสอบเร็วเกินไปอาจให้ผลลบปลอม เนื่องจากระดับ hCG (ฮอร์โมนที่ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ตรวจจับ) อาจยังไม่สูงพอ หากประจำเดือนของคุณมาตรงเวลาหรือใกล้เคียง นั่นเป็นสัญญาณที่ดีว่า Plan B ได้ผล

ทางเลือกของคุณมีอะไรบ้าง?

หาก Plan B ไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ ยังมีรูปแบบการคุมกำเนิดฉุกเฉินอีกสองรูปแบบที่ควรพิจารณา

Ella (ulipristal acetate) เป็นยาคุมกำเนิดฉุกเฉินที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ทำงานได้นานถึง 5 วันหลังมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน และคงประสิทธิภาพที่แข็งแกร่งตลอดช่วงเวลานั้นเมื่อเทียบกับ Plan B นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพดีกว่าที่น้ำหนักตัวที่สูงขึ้น อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีใบสั่งยา

ห่วงอนามัยทองแดง (copper IUD - Paragard) เป็นการคุมกำเนิดฉุกเฉินที่มีประสิทธิภาพสูงสุด เมื่อใส่ภายใน 5 วันหลังมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน จะป้องกันการตั้งครรภ์ได้มากกว่า 99% ทำงานโดยการสร้างสภาพแวดล้อมที่เป็นพิษต่อสเปิร์มและป้องกันการปฏิสนธิและการฝังตัว ไม่ได้รับผลกระทบจากน้ำหนักตัว ไม่ได้รับผลกระทบจากช่วงของรอบประจำเดือน และให้การคุมกำเนิดต่อเนื่องได้นานถึง 10 ปี ข้อเสียคือต้องไปพบแพทย์เพื่อทำการใส่

สรุป

Plan B เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์หลังมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน แต่ก็ไม่ได้ผลเสมอไป ประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับช่วงเวลา สถานะการตกไข่ และน้ำหนักตัว การรับประทานให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ โดยควรภายใน 24 ชั่วโมง จะช่วยเพิ่มโอกาสสำเร็จได้มากที่สุด หากคุณตกไข่ไปแล้ว Plan B มีแนวโน้มที่จะไม่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้ หากคุณมีน้ำหนักมากกว่า 165 ปอนด์ ella หรือห่วงอนามัยทองแดงอาจเป็นทางเลือกที่น่าเชื่อถือกว่า ไม่มีรูปแบบใดของการคุมกำเนิดฉุกเฉินที่มีประสิทธิภาพ 100% ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการคุมกำเนิดที่สม่ำเสมอและต่อเนื่องจึงเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่ตั้งใจ