แผ่นแปะคุมกำเนิดทำให้ผอมลงหรือไม่? นี่คือสิ่งที่หลักฐานแสดงให้เห็นจริงๆ

ไม่ การทดลองที่มีการควบคุมไม่พบว่าแผ่นแปะคุมกำเนิดทำให้ผอมลง ในการศึกษาหนึ่งครั้งเป็นเวลาหกเดือน ผู้ใช้แผ่นแปะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นประมาณหนึ่งปอนด์ครึ่ง และส่วนใหญ่เป็นน้ำมากกว่าไขมัน น้ำหนักที่สำคัญของแผ่นแปะคือตัวเลขที่เปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพการทำงานของมัน

สรุป: ประเด็นสำคัญ

• การทบทวน Cochrane ของการทดลองแบบสุ่มพบว่าไม่มีหลักฐานความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างยาคุมกำเนิดฮอร์โมนรวม ซึ่งรวมถึงแผ่นแปะ และการเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก
• การศึกษาองค์ประกอบร่างกายวัดน้ำหนักเพิ่มขึ้น 0.64 กก. (ประมาณ 1.4 ปอนด์) ในช่วงหกเดือน ควบคู่ไปกับน้ำในร่างกายเพิ่มขึ้น 0.51 ลิตร ส่วนใหญ่เป็นของเหลว
• ฉลาก FDA ของ Xulane ระบุ "น้ำหนักเพิ่มขึ้น" ในผู้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิก 2.7% เว็บไซต์รีวิวผู้ใช้รายงานอัตราที่สูงกว่านั้นถึงห้าถึงเก้าเท่า
• ของเหลวจะสะสมอย่างรวดเร็วและเปลี่ยนแปลงในแต่ละวัน ไขมันจะสะสมอย่างช้าๆ และไม่ปรากฏในชั่วข้ามคืน
• ที่น้ำหนัก 198 ปอนด์ (90 กก.) หรือดัชนีมวลกาย 30 ขึ้นไป แผ่นแปะอาจทำงานได้ไม่ดีนัก ซึ่งเป็นประเด็นที่ควรค่าแก่การพูดคุยจริงๆ

หลักฐานระบุว่าไม่: แผ่นแปะยังไม่แสดงให้เห็นว่าทำให้ผอมลง

แผ่นแปะคุมกำเนิดทำให้ผอมลงหรือไม่? ไม่ใช่ตามหลักฐานที่มีการควบคุม การทบทวน Cochrane ของการทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบยาคุมกำเนิดฮอร์โมนรวม รวมถึงแผ่นแปะผิวหนัง กับยาหลอกหรือการไม่แทรกแซง ไม่พบหลักฐานที่สนับสนุนความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับการเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก อัตราการหยุดใช้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม การเปลี่ยนแปลงเฉลี่ยที่วัดได้อยู่ที่ประมาณหนึ่งปอนด์ในช่วงหกเดือน ส่วนใหญ่เป็นของเหลว

นี่คือสิ่งที่หน้าส่วนใหญ่จะไม่บอกคุณ: Cochrane ไม่ได้พิสูจน์ว่าแผ่นแปะไม่มีผลต่อน้ำหนัก คำพูดจริงของพวกเขาคือหลักฐานที่มีอยู่นั้นไม่เพียงพอที่จะกำหนดผลของยาคุมกำเนิดชนิดรวมต่อน้ำหนัก แต่ไม่พบผลกระทบขนาดใหญ่ และผู้เขียนเรียกร้องให้มีการทดลองในอนาคตโดยใช้ยาหลอกหรือกลุ่มควบคุมที่ไม่ใช่ฮอร์โมน ไม่มีหลักฐานของความสัมพันธ์เชิงสาเหตุเป็นคำกล่าวที่อ่อนแอกว่าการพิสูจน์ว่าไม่มีผล และเป็นคำกล่าวที่ซื่อสัตย์

ตัวเลขที่มีอยู่นั้นมีน้อย ฉลากการสั่งยา Xulane ของ FDA ซึ่งดูแลโดย DailyMed ของ NIH รายงาน "น้ำหนักเพิ่มขึ้น" เป็นอาการไม่พึงประสงค์ในผู้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิก 2.7% การศึกษาอิมพีแดนซ์ชีวไฟฟ้าของแผ่นแปะ ethinylestradiol และ norelgestromin พบว่าน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น 0.64 กก. หลังจากหกเดือน หรือเปลี่ยนแปลง 1.1% นั่นประมาณ 1.4 ปอนด์ ประมาณหนึ่งแก้วใหญ่ของน้ำ

ตัวเลขน้ำหนักที่สำคัญบนแผ่นแปะคือ 198 ปอนด์ ไม่ใช่ตัวเลขบนตาชั่งของคุณ

ผู้ที่ค้นหา Xulane น้ำหนักเพิ่ม มักจะอ่านตัวเลขผิดบนฉลาก Ortho Evra ได้เลิกผลิตแล้ว แผ่นแปะสองรุ่นที่จำหน่ายในสหรัฐอเมริกาในปัจจุบันคือ Xulane และ Twirla โดยรุ่นหลังออกแบบมาให้ได้รับเอสโตรเจนน้อยลง Xulane ระบุว่าเหมาะสำหรับผู้หญิงที่มี BMI ต่ำกว่า 30 กก./ตร.ม. และห้ามใช้ที่ 30 ขึ้นไป เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดดำอุดตันเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังเตือนว่าแผ่นแปะ "อาจมีประสิทธิภาพน้อยลงในการป้องกันการตั้งครรภ์ในผู้หญิงที่มีน้ำหนัก 198 ปอนด์ (90 กก.) ขึ้นไป" คำแนะนำการปฏิบัติที่เลือกของ CDC กล่าวเช่นเดียวกัน: ประสิทธิภาพอาจลดลงที่ BMI 30 ขึ้นไป หรือน้ำหนักเกิน 90 กก.

ข้อจำกัด: ฉลากและการแนะนำของรัฐบาลกลางไม่ตรงกัน เกณฑ์ความเหมาะสมทางการแพทย์ของสหรัฐฯ ของ CDC จัดให้ภาวะอ้วนเป็นหมวดหมู่ 1 หรือ 2 สำหรับยาคุมกำเนิดฮอร์โมนรวม ซึ่งโดยทั่วไปแล้วไม่ใช่ข้อห้าม และระบุว่าการวัดน้ำหนักหรือ BMI ไม่จำเป็นในการพิจารณาความเหมาะสม ความเสี่ยงลิ่มเลือดที่น้ำหนักสูงขึ้นก็เป็นการประมาณการเช่นกัน ไม่ใช่การวัด: CDC ระบุว่าผู้ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรวมที่มีภาวะอ้วนมีความเสี่ยงต่อ VTE สูงกว่าผู้ที่ไม่ใช้ยาคุมกำเนิดที่มีภาวะอ้วนถึง 5 ถึง 8 เท่า และยังไม่ได้มีการระบุการศึกษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแผ่นแปะตามน้ำหนัก การตัดสินใจนี้เป็นของผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ทราบประวัติของคุณ ไม่ใช่ข้อกำหนดที่พิมพ์บนกล่อง

ก่อนการนัดหมาย แอปพลิเคชันช่วยดูแลสุขภาพ เช่น August AI สามารถช่วยให้คุณเปลี่ยนความกังวลเกี่ยวกับน้ำหนักให้เป็นคำถามเฉพาะเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความเสี่ยงลิ่มเลือดตามน้ำหนักของคุณ ช่วยเตรียมคุณสำหรับการสนทนา แต่ไม่ได้เป็นผู้กำหนด

ส่วนใหญ่ที่ตาชั่งแสดงในเดือนแรกเป็นน้ำ ไม่ใช่ไขมัน

การกักเก็บน้ำในแผ่นแปะอธิบายส่วนใหญ่ของสิ่งที่ผู้คนประสบว่าเป็นน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ในการศึกษา impedance เดียวกัน น้ำในร่างกายทั้งหมดเพิ่มขึ้น 0.51 ลิตรในช่วงหกเดือน เพิ่มขึ้น 1.7% ควบคู่ไปกับน้ำหนัก 0.64 กก. ของเหลวประมาณหนึ่งไพนต์บัญชีสำหรับส่วนใหญ่ของการเพิ่มขึ้นนั้น

เอสโตรเจนส่งเสริมการกักเก็บโซเดียมและของเหลว ในทางปฏิบัติหมายถึงอาการท้องอืดจากแผ่นแปะคุมกำเนิด กางเกงที่รู้สึกแน่นขึ้นในช่วงเย็น นิ้วหรือข้อเท้าบวม และตาชั่งที่อ่านค่าต่างกันในเช้าวันติดต่อกันสองวัน

การตรวจสอบด้วยตนเองนั้นตรงไปตรงมา ของเหลวจะเข้ามาอย่างรวดเร็ว เปลี่ยนแปลงไปในแต่ละวัน และปรากฏเป็นอาการบวม ไขมันจะสะสมอย่างช้าๆ และสม่ำเสมอตลอดหลายเดือน และไม่เคยเปลี่ยนแปลงในชั่วข้ามคืน น้ำหนักเพิ่มขึ้นสามปอนด์ในวันอังคารและลดลงสองปอนด์ในวันพฤหัสบดีคือการกักเก็บของเหลวในแผ่นแปะ ไม่ใช่เนื้อเยื่อ

การเปลี่ยนแปลงของของเหลวมักจะคงที่ในช่วงสองถึงสามรอบแรก ข้อจำกัดที่ซื่อสัตย์เกี่ยวกับกรอบเวลานี้: หน้าต่างประมาณสามเดือนอธิบายถึงการควบคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนโดยทั่วไป ไม่ได้วัดเจาะจงสำหรับแผ่นแปะ และข้อโต้แย้งที่คุณน่าจะถือ? แผ่นแปะให้การสัมผัสเอสโตรเจนทั่วร่างกายโดยรวมสูงกว่ายาเม็ดรวมส่วนใหญ่ และข้อมูลการทดลองยังคงแสดงผลกระทบต่อน้ำหนักที่ไม่มีนัยสำคัญ

หากคุณต้องการทราบรูปแบบของคุณเองแทนที่จะเดา แอปพลิเคชันช่วยดูแลสุขภาพ เช่น August AI สามารถช่วยให้คุณบันทึกน้ำหนัก อาการท้องอืด และวันในรอบเดือน เพื่อให้คุณมีบันทึกแทนความทรงจำ เป็นส่วนเสริมของการดูแล ไม่ใช่สิ่งทดแทน

ทำไมคนจำนวนมากจึงรายงานว่าแผ่นแปะคุมกำเนิดทำให้น้ำหนักเพิ่ม ทั้งที่การทดลองไม่พบ

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นจากแผ่นแปะคุมกำเนิดปรากฏบ่อยกว่าในรีวิวของผู้ใช้มากกว่าในการทดลอง และขนาดของช่องว่างคือประเด็นสำคัญ บน The Lowdown ผู้ใช้ 23% จาก 131 รีวิว Evra รายงานว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้น ในขณะที่ 50% รายงานว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลง และ 5% รายงานว่าน้ำหนักลดลง การรวบรวมข้อมูลของ Drugs.com อยู่ที่ประมาณ 11.8% ตัวเลขการทดลองทางคลินิกบนฉลาก Xulane ของ FDA คือ 2.7% สองอันแรกเป็นข้อมูลรีวิวที่ผู้ใช้รายงาน ไม่ใช่หลักฐานทางคลินิก

การรายงานด้วยตนเองมีแนวโน้มสูงขึ้นด้วยเหตุผลที่คาดการณ์ได้ ไม่มีกลุ่มควบคุม ดังนั้นจึงไม่มีอะไรบอกคุณว่าน้ำหนักของคุณจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรอยู่แล้ว ความลำเอียงในการจดจำจะปรับเปลี่ยนสิ่งที่คุณเชื่อว่าน้ำหนักของคุณเป็นไป การสังเกตจะตกไปที่สิ่งล่าสุดที่คุณเปลี่ยนแปลง และการเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดมักจะเป็นสิ่งล่าสุด ผู้ที่มีข้อร้องเรียนจะแสดงความคิดเห็น คนที่ไม่มีอะไรจะรายงานก็ไม่ทำ และน้ำหนักจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามอายุ โดยไม่คำนึงถึงการคุมกำเนิด

มันเป็นกับดักเดียวกันกับการกำหนดอาการที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงเมื่อเดือนที่แล้ว ทั้งที่ ความเครียดสามารถทำให้เกิดอาการทางกายภาพที่แท้จริงซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับมันเลย วิธีแก้ไขนั้นไม่น่าตื่นเต้น CDC ระบุว่าแม้ว่าการวัดน้ำหนักจะไม่จำเป็นสำหรับความเหมาะสม แต่การบันทึกน้ำหนักพื้นฐานสามารถช่วยแก้ไขข้อกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปได้ เขียนตัวเลขลงในวันแรก

น้ำหนักขึ้นอย่างกะทันหันพร้อมอาการบวมที่ขาไม่ใช่ผลข้างเคียง: เป็นสัญญาณเตือน

โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหาก:

• คุณมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงฉับพลัน สับสน พูดลำบาก หรือการมองเห็นเปลี่ยนแปลง (อาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง)
• คุณมีอาการเจ็บหน้าอก หน้าอกหนัก หรือหายใจถี่ฉับพลัน (อาจเป็นลิ่มเลือดในปอด หรือหัวใจวาย)
• คุณมีอาการปวดขาบวม ความร้อน หรือรอยแดงอย่างรุนแรง โดยเฉพาะที่น่อง (อาจเป็นลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก)
• คุณมีอาการปวดท้องหรือปวดท้องอย่างรุนแรง
• ผิวหนังหรือตาขาวของคุณเปลี่ยนเป็นสีเหลือง
• คุณมีอาการเวียนศีรษะฉับพลันหรือหมดสติ

นัดพบแพทย์ภายในสัปดาห์หน้าหาก: น้ำหนักของคุณยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหลังจากสามรอบแรก อาการท้องอืดยังไม่หายไป หรือผลข้างเคียงรุนแรงหรือต่อเนื่อง MedlinePlus ระบุว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้น เป็นหนึ่งในอาการที่ควรบอกแพทย์หากอาการรุนแรงหรือไม่หายไป ซึ่งถูกแยกออกจากรายการเตือนฉุกเฉินอย่างจงใจ

ปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้หาก: BMI ของคุณ 30 ขึ้นไป หรือคุณมีน้ำหนัก 198 ปอนด์ (90 กก.) หรือมากกว่านั้น คุณสูบบุหรี่และอายุเกิน 35 ปี คุณมีอาการปวดศีรษะไมเกรนร่วมกับออร่า หรือคุณมีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเกี่ยวกับลิ่มเลือดหรือความดันโลหิตสูง

สำหรับระดับกลาง การดูแลเร่งด่วนออนไลน์ราคา 39 ดอลลาร์ จะเชื่อมต่อคุณกับแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตในสหรัฐอเมริกาซึ่งสามารถประเมินอาการท้องอืดที่คงอยู่หรือการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักที่คงที่และสั่งยาตามความเหมาะสม แพทย์จะเป็นผู้พิจารณาว่าสิ่งใดเหมาะสม ชัดเจนเกี่ยวกับข้อจำกัด: การเยี่ยมชมผ่านวิดีโอไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของลิ่มเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองได้ ซึ่งต้องได้รับการประเมินและถ่ายภาพในสถานที่ อาการปวดเมื่อยทั่วไปมีสาเหตุทั่วไป และ อาการปวดข้อเท้าอย่างกะทันหันโดยไม่มีการบาดเจ็บหรือบวม มักจะเป็นเรื่องปกติ แต่การปวดน่องพร้อมกับอาการบวม ความร้อน หรือรอยแดงขณะที่คุณใช้แผ่นแปะถือเป็นกรณีฉุกเฉิน

คำถามที่พบบ่อย

ฉันจะน้ำหนักขึ้นเท่าไหร่เมื่อใช้แผ่นแปะ?

โดยปกติแล้วไม่มากพอที่จะสังเกตเห็นได้ เมื่อผู้คนถามว่าแผ่นแปะคุมกำเนิดทำให้น้ำหนักเพิ่มหรือไม่ พวกเขาต้องการตัวเลข คาดว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงปกติในแต่ละวันของทุกคน น้ำหนักขึ้นหรือลงเล็กน้อยขึ้นอยู่กับปริมาณเกลือ อาหาร และระยะของรอบเดือน บวกกับของเหลวประมาณหนึ่งถึงสองปอนด์ในรอบเดือนแรก ของเหลวนั้นไม่ใช่ไขมัน และจะไม่สะสมเพิ่มขึ้นทุกเดือน

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นจากแผ่นแปะคุมกำเนิดจะหายไปหลังจากหยุดใช้หรือไม่?

ใช่ ของเหลวที่แผ่นแปะกักเก็บไว้จะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากถอดออก และตาชั่งมักจะกลับมาเป็นเหมือนเดิม หากคุณเปลี่ยนไปใช้วิธีการรวมอื่นๆ คาดว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงของเหลวเล็กน้อยเช่นเดียวกันในขณะที่คุณปรับตัว หากน้ำหนักของคุณยังคงเพิ่มขึ้นหลังจากถอดแผ่นแปะออก แสดงว่ามีสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่การคุมกำเนิด และสมควรได้รับการตรวจสอบ

แผ่นแปะทำให้หน้าอกรู้สึกเต็มขึ้นหรือหนักขึ้นได้หรือไม่?

ได้ เอสโตรเจนเพิ่มของเหลวในเนื้อเยื่อเต้านมและสามารถทำให้หน้าอกรู้สึกเต็มขึ้น หนักขึ้น หรือเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามรอบแรก นั่นเป็นผลจากเนื้อเยื่อและของเหลว แทนที่จะเป็นไขมันที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่อาจปรากฏขึ้นภายในไม่กี่วันและคงที่โดยที่ตาชั่งไม่เปลี่ยนแปลงเลย อาการเจ็บที่คงอยู่ ก้อนใหม่ หรือการเปลี่ยนแปลงด้านเดียว สมควรได้รับการตรวจร่างกาย

Twirla ทำให้ผอมลงน้อยกว่า Xulane หรือไม่?

ไม่ การทดลองแบบเปรียบเทียบโดยตรงยังไม่พบความแตกต่างของน้ำหนักระหว่างทั้งสองรุ่น Twirla ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ได้รับเอสโตรเจนน้อยกว่า Xulane ซึ่งอาจมีความสำคัญด้วยเหตุผลอื่นที่ควรปรึกษาแพทย์ แต่การได้รับเอสโตรเจนน้อยลงยังไม่แสดงให้เห็นว่าเปลี่ยนแปลงผลของน้ำหนัก การเลือกระหว่างทั้งสองรุ่นโดยพิจารณาจากน้ำหนัก หมายถึงการเลือกจากหลักฐานที่ไม่มีอยู่จริง

มียาคุมกำเนิดชนิดใดที่พิสูจน์แล้วว่าทำให้น้ำหนักเพิ่มหรือไม่?

ใช่ Depo-Provera การฉีด depot medroxyprogesterone acetate เป็นข้อยกเว้นที่แท้จริง โดยมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นที่ได้รับการบันทึกอย่างสม่ำเสมอจนแพทย์จะกล่าวถึงก่อนการสั่งยาแทนที่จะปฏิเสธ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมหลักฐานของยาชนิดนี้จึงไม่ควรนำไปอ้างอิงกับแผ่นแปะหรือยาคุมกำเนิดฮอร์โมนชนิดรวมอื่นๆ

ข้อสรุปเกี่ยวกับแผ่นแปะและน้ำหนักของคุณ

ดังนั้น แผ่นแปะคุมกำเนิดทำให้ผอมลงหรือไม่? การทดลองที่มีการควบคุมไม่พบความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ และการเปลี่ยนแปลงเฉลี่ยที่วัดได้ ประมาณ 1.4 ปอนด์ในช่วงหกเดือน ส่วนใหญ่เป็นน้ำ การสนทนาเรื่องน้ำหนักที่ควรมีคือแผ่นแปะจะยังคงปกป้องคุณที่น้ำหนักตัวของคุณหรือไม่ ไม่ใช่ว่าจะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือไม่ บันทึกน้ำหนักพื้นฐานในวันนี้ ให้เวลาสองถึงสามรอบ และสอบถามเรื่องเกณฑ์ BMI 30 และ 198 ปอนด์ กับแพทย์ก่อนตัดสินใจใดๆ

ข้อสงวนสิทธิ์: บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ ควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอเพื่อการวินิจฉัยและการตัดสินใจในการรักษา หากคุณกำลังประสบกับภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ให้โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที