ยา GLP-1 ชนิดเม็ด: ทางเลือกและการเปรียบเทียบ

ใช่ ยา GLP 1 ชนิดเม็ดมีอยู่จริง ยา GLP 1 ชนิดรับประทานตัวแรกสำหรับการลดน้ำหนัก คือ ยา Wegovy (semaglutide 25 mg) ได้รับการ อนุมัติจาก FDA ในเดือนธันวาคม 2568 และวางจำหน่ายในร้านขายยาในสหรัฐอเมริกาในเดือนมกราคม 2569 ยา GLP-1 ชนิดรับประทานตัวที่สอง คือ Foundayo (orforglipron) ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในเดือนเมษายน 2569 และยา semaglutide ชนิดรับประทานที่มีมานานแล้ว (Rybelsus) มีให้ใช้สำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มาตั้งแต่ปี 2562

หากคุณหลีกเลี่ยงการรักษาด้วย GLP-1 เพราะไม่อยากฉีดตัวเอง ตอนนี้มียาชนิดเม็ดให้เลือกแล้ว ยาเหล่านี้ช่วยลดน้ำหนักได้เทียบเท่ากับการฉีด และตัวหนึ่ง (Foundayo) ไม่จำเป็นต้องจำกัดเวลาท้องว่างเหมือนยา semaglutide ชนิดรับประทาน

บทความนี้ครอบคลุมยาทุกชนิดที่เป็น GLP 1 ชนิดรับประทานในตลาด วิธีการทำงานของแต่ละตัว ข้อมูลการลดน้ำหนักแสดงให้เห็นอย่างไร เปรียบเทียบกับการฉีดอย่างไร และประสบการณ์จริงในการรับประทานยา GLP-1 ชนิดเม็ดเป็นอย่างไร

ขณะนี้มียา GLP-1 ชนิดเม็ดอะไรบ้าง?

ขณะนี้มียา GLP 1 ชนิดรับประทานสามชนิดในสหรัฐอเมริกา

Semaglutide ชนิดรับประทาน เป็นส่วนประกอบสำคัญในทั้ง Rybelsus และยา Wegovy Rybelsus มีขนาด 7 มก. และ 14 มก. และได้รับอนุมัติสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ยา Wegovy ชนิดเม็ดมีขนาด 1.5 มก., 4 มก., 9 มก. และ 25 มก. และได้รับอนุมัติสำหรับการจัดการน้ำหนักเรื้อรังและการลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ใหญ่ที่มีภาวะอ้วนหรือน้ำหนักเกิน

Orforglipron (ชื่อทางการค้า Foundayo) เป็นยาเม็ดที่รับประทานวันละครั้งจาก Eli Lilly ได้รับการอนุมัติในเดือนเมษายน 2569 สำหรับการจัดการน้ำหนัก ต่างจาก semaglutide ชนิดรับประทาน orforglipron เป็นโมเลกุลขนาดเล็ก ไม่ใช่ยาประเภทเปปไทด์ ความแตกต่างนี้มีความสำคัญเพราะหมายความว่า orforglipron ไม่จำเป็นต้องใช้สูตรเพิ่มการดูดซึมพิเศษที่ semaglutide ชนิดรับประทานต้องการ และไม่มีข้อจำกัดเรื่องเวลาในการรับประทานอาหารหรือน้ำ

สามารถลดน้ำหนักได้เท่าใดด้วยยา GLP 1 ชนิดเม็ด?

ยา Wegovy ชนิดเม็ดช่วยลดน้ำหนักได้เทียบเท่ากับยา Wegovy ชนิดฉีด ใน การทดลอง OASIS 4 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร New England Journal of Medicine ผู้ใหญ่ที่มีภาวะอ้วนที่รับประทาน semaglutide ชนิดรับประทาน 25 มก. ต่อวัน น้ำหนักลดลงเฉลี่ย 13.6% ใน 64 สัปดาห์ ในบรรดาผู้เข้าร่วมที่รับการรักษาอย่างต่อเนื่องโดยตลอดเฉลี่ยอยู่ที่ 16.6% ประมาณหนึ่งในสามของผู้เข้าร่วมที่ปฏิบัติตามการรักษาลดน้ำหนักได้ 20% หรือมากกว่า

ตัวเลขเหล่านั้นใกล้เคียงกับที่ยา Wegovy ชนิดฉีดให้ผล การทดลอง STEP 1 แสดงให้เห็นว่าน้ำหนักลดลงเฉลี่ย 14.9% ด้วย semaglutide ชนิดฉีด 2.4 มก. ใน 68 สัปดาห์ รูปแบบรับประทานก็อยู่ในช่วงเดียวกัน

Orforglipron (Foundayo) ลดน้ำหนักได้น้อยกว่าเล็กน้อย ในการทดลอง ATTAIN 1 ขนาดสูงสุด (36 มก.) ทำให้น้ำหนักลดลงโดยเฉลี่ยประมาณ 12.4% ใน 72 สัปดาห์ นั่นน้อยกว่าทั้งยา Wegovy สองรูปแบบ แต่ก็ยังมากกว่ายาชนิดรับประทานเพื่อลดน้ำหนักตัวอื่น ๆ ที่มีในตลาด

Rybelsus (semaglutide ชนิดรับประทาน 14 มก. สำหรับโรคเบาหวาน) ไม่ได้ถูกศึกษาโดยเฉพาะสำหรับการลดน้ำหนัก แต่ในการทดลองสำหรับโรคเบาหวาน ผู้ป่วยมีน้ำหนักลดลงเฉลี่ยประมาณ 4 ถึง 5 กก. เมื่อเทียบกับยาหลอก ยาให้ผลลดน้ำหนักน้อยกว่าขนาด 25 มก. เนื่องจากขนาดยาต่ำกว่า

เราจะเจาะลึกข้อมูลการลดน้ำหนักสำหรับยา GLP-1 ชนิดรับประทานโดยเฉพาะในหัวข้อ "ยา GLP 1 ชนิดรับประทานเพื่อลดน้ำหนัก"

ยา GLP 1 ชนิดเม็ดทำงานแตกต่างจากยาฉีดอย่างไร?

กลไกการออกฤทธิ์เหมือนกัน ยา GLP 1 ทั้งชนิดรับประทานและชนิดฉีดจะกระตุ้นตัวรับ GLP-1 ในสมองและลำไส้ของคุณ ยาจะลดความอยากอาหาร ชะลอการเคลื่อนตัวของกระเพาะอาหาร และช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ความแตกต่างอยู่ที่วิธีการที่ยาเข้าสู่กระแสเลือด

ยา GLP 1 ชนิดฉีดจะถูกดูดซึมโดยตรงจากชั้นไขมันใต้ผิวหนังเข้าสู่กระแสเลือด ยาชนิดรับประทานต้องทนต่อสภาพกรดในกระเพาะอาหารและถูกดูดซึมผ่านผนังลำไส้ นั่นเป็นเรื่องยากมากสำหรับโมเลกุลประเภทเปปไทด์ เช่น semaglutide ซึ่งปกติแล้วกระเพาะอาหารของคุณจะย่อยสลายเหมือนโปรตีนอื่น ๆ

Semaglutide ชนิดรับประทานแก้ปัญหานี้ด้วยสารเสริมการดูดซึมที่เรียกว่า SNAC (sodium N-[8-(2-hydroxybenzoyl) amino] caprylate) SNAC จะเพิ่มค่า pH เฉพาะที่ในกระเพาะอาหารของคุณและช่วยให้โมเลกุล semaglutide ผ่านผนังกระเพาะอาหารโดยไม่ถูกทำลาย อย่างไรก็ตาม SNAC ทำงานได้ดีเฉพาะในขณะท้องว่างและดื่มน้ำเพียงเล็กน้อย อาหาร ของเหลวส่วนเกิน และยาอื่น ๆ ในกระเพาะอาหารล้วนรบกวนการดูดซึม

นั่นคือเหตุผลที่ semaglutide ชนิดรับประทานมีกฎการกำหนดเวลาที่เข้มงวด คุณต้องรับประทานยาในตอนเช้าขณะท้องว่าง โดยดื่มน้ำเปล่าไม่เกิน 4 ออนซ์ (ประมาณครึ่งแก้ว) จากนั้นคุณต้องรออย่างน้อย 30 นาทีก่อนรับประทานอาหาร ดื่มเครื่องดื่มอื่น ๆ หรือรับประทานยาอื่น

แม้จะทำตามทั้งหมดนี้ ก็มีเพียงประมาณ 1% ของยาที่รับประทานเท่านั้นที่ถูกดูดซึม นั่นคือเหตุผลที่ขนาดยาที่รับประทานมีตัวเลขสูงกว่ามาก คุณต้องใช้ semaglutide ชนิดรับประทาน 25 มก. เพื่อให้ได้ระดับยาในเลือดเทียบเท่ากับ semaglutide ชนิดฉีด 2.4 มก.

Orforglipron ทำงานแตกต่างออกไปเพราะไม่ใช่เปปไทด์ เป็นโมเลกุลขนาดเล็กที่ถูกดูดซึมผ่านลำไส้เหมือนกับยาเม็ดทั่วไปส่วนใหญ่ ไม่ต้องใช้สารเสริมการดูดซึม ไม่ต้องจำกัดอาหารหรือน้ำ คุณสามารถรับประทานยาได้ทุกเวลาของวัน ไม่ว่าจะพร้อมอาหารหรือไม่พร้อมอาหาร นั่นเป็นข้อได้เปรียบที่แท้จริงในทางปฏิบัติ

ตารางการให้ยาสำหรับยา GLP-1 ชนิดเม็ดเป็นอย่างไร?

ยา GLP 1 ชนิดรับประทานทั้งสองชนิดรับประทานวันละครั้ง ทั้งสองใช้การเพิ่มขนาดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป

สำหรับยา Wegovy คุณจะเริ่มที่ 1.5 มก. ต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน จากนั้นเพิ่มเป็น 4 มก. จากนั้น 9 มก. จากนั้น 25 มก. แต่ละขั้นตอนจะใช้เวลาอย่างน้อยสี่สัปดาห์ การเพิ่มขนาดยาเต็มจะใช้เวลาประมาณสี่เดือน ยาเริ่มต้นขนาด 1.5 มก. มีราคาประมาณ 149 ดอลลาร์สหรัฐต่อเดือน ผ่านข้อเสนอการจ่ายด้วยตนเองของ Novo Nordisk ยาขนาดสูงสุดจะมีราคาสูงกว่า

สำหรับ Foundayo (orforglipron) คุณจะเริ่มที่ 3 มก. ต่อวันและเพิ่มเป็น 6 มก., 12 มก., 24 มก. และ 36 มก. Eli Lilly เปิดตัวด้วยราคาเริ่มต้นการจ่ายด้วยตนเองที่ 149 ดอลลาร์สหรัฐต่อเดือนสำหรับขนาดยาต่ำสุด

Rybelsus ใช้การเพิ่มขนาดยาที่แตกต่างกัน: 3 มก. ต่อวันเป็นเวลา 30 วัน จากนั้น 7 มก. จากนั้น 14 มก. ขนาดยา 3 มก. ไม่ใช่ขนาดยาสำหรับการรักษา เป็นเพียงการให้กระเพาะอาหารของคุณคุ้นเคยกับยา

สำหรับทั้งสามชนิด ผลข้างเคียง (คลื่นไส้ ท้องเสีย อาเจียน) พบได้บ่อยที่สุดในช่วงการเพิ่มขนาดยาและมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นเมื่อคุณถึงขนาดยาคงที่

ข้อดีของยา GLP-1 ชนิดเม็ดเทียบกับยาฉีดคืออะไร?

ข้อได้เปรียบหลักนั้นชัดเจน: ไม่ต้องใช้เข็ม สำหรับผู้ที่มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับเข็ม ไม่ชอบฉีดตัวเอง หรือเดินทางบ่อยและไม่อยากพกปากกาฉีดและภาชนะทิ้งเข็ม ยาเม็ดรายวันจะง่ายกว่ามาก

ยา GLP-1 ชนิดเม็ดไม่ต้องแช่เย็น ปากกาฉีดต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 2-8 องศาเซลเซียสก่อนใช้ และมีข้อจำกัดเรื่องอุณหภูมิห้องหลังจากเปิดใช้ ยาเม็ดสามารถเก็บในขวดบนเคาน์เตอร์ได้

ราคาอาจเป็นข้อได้เปรียบ Novo Nordisk ตั้งราคาเริ่มต้นของยา Wegovy ชนิดเม็ดไว้ที่ 149 ดอลลาร์สหรัฐต่อเดือนสำหรับผู้ป่วยที่จ่ายด้วยตนเอง ซึ่งต่ำกว่ายาฉีด Foundayo ของ Eli Lilly ก็มีราคาใกล้เคียงกันที่ 149 ดอลลาร์สหรัฐสำหรับขนาดยาเริ่มต้น ยา GLP 1 ชื่อการค้าชนิดฉีดที่ไม่มีประกันอาจมีราคาสูงถึง 1,000 ดอลลาร์สหรัฐต่อเดือน

เราเปรียบเทียบทางเลือกยา GLP 1 ทุกรูปแบบโดยละเอียดในหัวข้อ "ทางเลือกยา GLP-1 ชนิดเม็ด"

ข้อเสียคืออะไร?

ข้อจำกัดเรื่องเวลาในการรับประทาน semaglutide ชนิดรับประทานเป็นข้อเสียที่ใหญ่ที่สุด การต้องตื่นนอน รับประทานยาพร้อมน้ำเล็กน้อย และรอ 30 นาทีก่อนดื่มกาแฟเช้า รับประทานอาหารเช้า หรือรับประทานยาอื่น ๆ ต้องอาศัยวินัย หากคุณรับประทานอาหารหรือดื่มเร็วเกินไป ยาจะไม่ถูกดูดซึมอย่างเหมาะสม และขนาดยาจะสูญเปล่า

บางคนพบว่านี่เป็นเรื่องที่รบกวนมากกว่าการฉีดรายสัปดาห์ การฉีดใช้เวลา 30 วินาทีต่อสัปดาห์ แต่ข้อจำกัดด้านเวลาในการรับประทานยาชนิดเม็ดเกิดขึ้นทุกเช้า

Orforglipron ไม่มีปัญหานี้ ซึ่งเป็นหนึ่งในจุดขายที่แข็งแกร่งที่สุด

Semaglutide ชนิดรับประทานยังอาจทำให้เกิดอาการไม่สบายทางเดินอาหารส่วนบน (คลื่นไส้ ปวดท้อง) มากกว่า semaglutide ชนิดฉีดในผู้ป่วยบางราย ส่วนหนึ่งเป็นเพราะยาออกฤทธิ์เฉพาะที่ต่อผนังกระเพาะอาหารระหว่างการดูดซึม นอกเหนือจากผลต่อระบบ

และน้ำหนักที่ลดลงจาก orforglipron (ประมาณ 12.4%) นั้นน้อยกว่าที่ semaglutide ชนิดฉีด (ประมาณ 15%) หรือ tirzepatide (ประมาณ 20-22%) ให้ผล หากเป้าหมายหลักของคุณคือการลดน้ำหนักสูงสุด ยาฉีดก็ยังคงได้เปรียบ

ยา GLP-1 ชนิดเม็ดเหมาะสำหรับใครมากที่สุด?

ผู้ที่ได้รับประโยชน์สูงสุดจากยา GLP 1 ชนิดรับประทานคือผู้ที่มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับเข็ม หรือไม่ชอบการฉีดอย่างมาก ผู้ที่เดินทางบ่อยและต้องการกิจวัตรการใช้ยาที่ง่ายกว่า ผู้ที่เพิ่งเริ่มการรักษาด้วย GLP 1 เป็นครั้งแรกและต้องการเริ่มต้นด้วยรูปแบบที่ไม่น่ากลัวเท่า และผู้ที่พบว่าราคาเริ่มต้นการจ่ายด้วยตนเองของยาเม็ดสามารถจัดการได้ง่ายกว่า

หากคุณเคยใช้ยา GLP-1 ชนิดฉีดแล้วได้ผลดี การเปลี่ยนไปใช้ยาเม็ดอาจไม่สมเหตุสมผล เว้นแต่คุณจะมีเหตุผลเฉพาะ ยาฉีดช่วยลดน้ำหนักได้เท่ากันหรือมากกว่า แต่ถ้าคุณหลีกเลี่ยงการรักษาด้วย GLP-1 เพราะเข็ม ยาเม็ดก็สามารถขจัดอุปสรรคนี้ออกไปได้ทั้งหมด

แล้วยา GLP 1 ชนิดรับประทานในอนาคตจะเป็นอย่างไร?

Amycretin ซึ่งเป็นยาออกฤทธิ์คู่ GLP 1/amylin จาก Novo Nordisk อยู่ในระหว่างการทดลองระยะที่ 2 ข้อมูลเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าน้ำหนักลดลงประมาณ 13% ในเวลาเพียง 12 สัปดาห์ ซึ่งเร็วกว่ายา GLP-1 ชนิดรับประทานที่ได้รับการอนุมัติใด ๆ หากผลการวิจัยเหล่านี้ยังคงอยู่ในระยะที่ 3 ก็อาจเป็นทางเลือกชนิดรับประทานที่มีประสิทธิภาพที่สุด

Danuglipron ซึ่งเป็นยา GLP 1 โมเลกุลขนาดเล็กจาก Pfizer อยู่ในระหว่างการพัฒนาก่อนที่จะประสบปัญหาเกี่ยวกับสัญญาณความปลอดภัยต่อตับ อนาคตของยาไม่แน่นอน

มียา GLP 1 ชนิดรับประทานอื่น ๆ อีกมากมายที่อยู่ระหว่างการพัฒนา Amycretin, danuglipron และอื่น ๆ อยู่ในขั้นตอนต่าง ๆ ของการทดลองทางคลินิก ภายในสองถึงสามปีข้างหน้า อาจมีทางเลือกชนิดรับประทานสี่ถึงห้าชนิดในตลาด แทนที่จะเป็นสามชนิดในปัจจุบัน

แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณตัดสินใจได้ว่ายาเม็ดหรือยาฉีดเหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณมากกว่ากัน ทั้งสองรูปแบบให้ยาประเภทเดียวกัน รูปแบบที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับความชอบ ไลฟ์สไตล์ และเป้าหมายของคุณ