เริมที่แขน: สาเหตุ อาการ และสิ่งที่ควรทำ

สรุปสั้นๆ

• เริมสามารถเกิดขึ้นที่แขนได้ และมักเกิดจากเชื้อ HSV-1 (ไวรัสชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดแผลเย็น) ผ่านการสัมผัสผิวหนังโดยตรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัสตัวกัน หรือผ่านรอยแตกบนผิวหนัง

• ภาวะนี้เรียกว่า herpes gladiatorum เมื่อเกิดขึ้นที่ลำตัว (แขน ลำตัว คอ) และพบได้บ่อยที่สุดในนักมวยปล้ำ นักรักบี้ และนักศิลปะการต่อสู้ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นที่แขนผ่านการแพร่เชื้อด้วยตนเอง (การแพร่กระจายไวรัสจากปากหรืออวัยวะเพศของตนเองไปยังส่วนอื่นของร่างกายผ่านการสัมผัส)

• ปัจจุบันยังไม่มียารักษาเชื้อ HSV เมื่อติดเชื้อแล้ว แต่ยาต้านไวรัส เช่น acyclovir, valacyclovir และ famciclovir สามารถช่วยลดระยะเวลาการกำเริบ ลดความรุนแรง และลดโอกาสในการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้

คุณเป็นเริมที่แขนได้จริงหรือ?

ใช่ ส่วนใหญ่คนมักจะนึกถึงเริมที่ริมฝีปาก (แผลเย็น) หรือที่อวัยวะเพศ แต่เชื้อไวรัสเฮอร์ปีส์ซิมเพล็กซ์ (HSV) สามารถติดเชื้อที่ผิวหนังได้ทุกส่วนของร่างกาย แขน แขนท่อนล่าง มือ และนิ้ว เป็นตำแหน่งที่เป็นไปได้ทั้งหมด เพียงแค่ไวรัสสัมผัสกับรอยแตกบนผิวหนัง แม้แต่รอยเล็กๆ ที่คุณอาจมองไม่เห็น เช่น รอยมีดบาดเล็กน้อย รอยถลอก หรือผิวแห้งแตก

HSV-1 เป็นสายพันธุ์ที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อเริมที่แขนและลำตัวบ่อยที่สุด ตามข้อมูลของ กระทรวงสาธารณสุขแห่งรัฐนิวยอร์ก ประชากรชาวอเมริกัน 30% ถึง 90% ได้รับเชื้อ HSV-1 เมื่อเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ แม้ว่าหลายคนจะไม่เคยมีอาการที่มองเห็นได้ เมื่อ HSV-1 ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังนอกปาก จะถูกจำแนกตามตำแหน่งที่ปรากฏ หากเป็นที่นิ้วจะเรียกว่า herpetic whitlow หากเป็นที่ลำตัว (รวมถึงแขน ลำตัว คอ และใบหน้า) จะเรียกว่า herpes gladiatorum

HSV-2 ซึ่งโดยทั่วไปทำให้เกิดเริมที่อวัยวะเพศ ก็สามารถติดเชื้อที่แขนได้เช่นกัน แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก มีรายงานกรณีที่บุคลากรทางการแพทย์ติดเชื้อ HSV-2 ที่ข้อมือและมือจากการสัมผัสจากการทำงาน

เริมแพร่กระจายไปยังแขนได้อย่างไร?

มี 3 วิธีหลักที่เริมจะเข้าสู่แขน

การสัมผัสผิวหนังโดยตรงกับผู้ที่มีการกำเริบของโรคเป็นช่องทางที่พบบ่อยที่สุด นี่คือเหตุผลที่ herpes gladiatorum สัมพันธ์อย่างมากกับการเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัสตัว ในการแข่งขันมวยปล้ำ รักบี้ MMA และฟุตบอล การสัมผัสทางกายภาพอย่างใกล้ชิดสร้างโอกาสให้ไวรัสแพร่จากแผลของผู้ป่วยคนหนึ่งไปยังผิวหนังของผู้ป่วยอีกคนหนึ่ง ในหนึ่งของการระบาดที่ได้รับการบันทึกไว้มากที่สุดในหมู่นักมวยปล้ำระดับมัธยมปลาย พบ HSV ในนักกีฬา 60 คน จาก 175 คนในการเข้าค่ายฝึกซ้อม โดย 42% ของรอยโรคปรากฏที่ส่วนปลาย

การแพร่เชื้อด้วยตนเองเป็นช่องทางที่สอง หมายความว่าคุณแพร่กระจายไวรัสจากส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังอีกส่วนหนึ่ง หากคุณสัมผัสแผลเย็นที่ริมฝีปาก แล้วไปสัมผัสรอยมีดบาดหรือรอยถลอกที่แขนโดยไม่ล้างมือ ไวรัสสามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อใหม่ ณ ตำแหน่งที่สองได้ สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากขึ้นในช่วงการติดเชื้อครั้งแรก (primary outbreak) เมื่อร่างกายยังไม่สร้างภูมิคุ้มกัน

การสัมผัสกับวัตถุที่ปนเปื้อนเป็นช่องทางที่เป็นไปได้แต่น้อยกว่า ไวรัสไม่สามารถมีชีวิตรอดได้นานนอกร่างกาย แต่ผ้าเช็ดตัว มีดโกน หรืออุปกรณ์กีฬาร่วมกันที่สัมผัสกับรอยโรคที่กำลังกำเริบ อาจจะถ่ายทอดไวรัสได้หากมีคนอื่นใช้ทันที

เริมที่แขนมีลักษณะอย่างไร?

เริมที่แขนมักมีรูปแบบที่สังเกตได้ เริ่มแรกมักมีอาการรู้สึกคันยิบๆ คัน หรือแสบร้อนในบริเวณที่เฉพาะเจาะจง ระยะเริ่มต้นนี้มักกินเวลา 1-2 วัน ก่อนที่จะมีอาการที่มองเห็นได้ปรากฏ

จากนั้น จะเกิดกลุ่มตุ่มน้ำขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยของเหลวบนพื้นผิวสีแดงและบวมเล็กน้อย ตุ่มน้ำจะรวมกลุ่มกันมากกว่าที่จะกระจายแบบสุ่ม ซึ่งเป็นหนึ่งในลักษณะที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อเริม ในอีกไม่กี่วันข้างหน้า ตุ่มน้ำอาจรวมกัน แตกออก และเริ่มมีของเหลวใสไหลออกมา ของเหลวนี้ติดเชื้อได้สูง

ภายในประมาณหนึ่งสัปดาห์ ตุ่มน้ำจะแห้งตกสะเก็ด วงจรทั้งหมดตั้งแต่รู้สึกคันไปจนถึงผิวหนังหายสนิทมักใช้เวลา 10-14 วันสำหรับการติดเชื้อครั้งแรก และ 7-10 วันสำหรับการกำเริบ การเกิดแผลเป็นนั้นไม่พบบ่อยตราบเท่าที่คุณไม่แกะสะเก็ด

ในการติดเชื้อครั้งแรก คุณอาจมีอาการทั่วร่างกาย เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ เจ็บคอ อ่อนเพลีย และต่อมน้ำเหลืองบวมใกล้บริเวณที่ติดเชื้อ (มักอยู่ที่รักแร้สำหรับการติดเชื้อที่แขน) การกำเริบซ้ำมักมีอาการน้อยกว่า มีตุ่มน้ำน้อยลง และอาการทั่วไปน้อยลง

หากคุณกำลังพยายามจะแยกแยะว่าสิ่งที่เห็นบนผิวหนังของคุณคือเริมหรือสภาวะอื่น เช่น การติดเชื้อแบคทีเรีย คู่มือภาพนี้เกี่ยวกับ ภาพถ่ายเริมในระยะต่างๆ สามารถช่วยให้คุณเข้าใจการลุกลามได้

อาจเป็นอะไรอย่างอื่นได้บ้าง?

เริมที่แขนมักถูกวินิจฉัยผิดพลาดเนื่องจากสภาวะผิวหนังอื่นๆ หลายอย่างมีลักษณะคล้ายคลึงกัน

รูขุมขนอักเสบจากแบคทีเรีย (Bacterial folliculitis) เป็นสภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่ถูกเข้าใจผิดว่าเป็น herpes gladiatorum โดยเฉพาะในนักกีฬา Folliculitis มักทำให้เกิดตุ่มหนองเดี่ยวๆ ที่มีศูนย์กลางอยู่ที่รูขุมขน ในขณะที่เริมทำให้เกิดตุ่มน้ำที่รวมกลุ่มกันบนพื้นผิวที่อักเสบ หากคุณพยายามแยกแยะทั้งสองชนิด การเปรียบเทียบ folliculitis เทียบกับเริม จะช่วยอธิบายความแตกต่างที่สำคัญทางภาพและอาการ

การแพ้สัมผัส (Contact dermatitis) สามารถทำให้เกิดรอยแดง คัน และมีตุ่มพองที่แขนได้ แต่ตุ่มน้ำมักไม่สม่ำเสมอและกระจายตัวมากกว่ากลุ่มตุ่มน้ำของเริม งูสวัด (เกิดจากเชื้อไวรัส varicella-zoster ไม่ใช่ HSV) สามารถทำให้เกิดผื่นมีตุ่มพองที่เจ็บปวดที่แขนได้ แต่โดยทั่วไปแล้วจะตามแนวเส้นประสาทเดียว (dermatome) และพันรอบร่างกายด้านเดียว แทนที่จะปรากฏเป็นกลุ่มๆ ที่แยกจากกัน

อิมเพติโก (Impetigo) การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง ก็อาจมีลักษณะคล้ายคลึงกัน โดยเฉพาะหลังจากที่ตุ่มน้ำตกสะเก็ดแล้ว การเก็บตัวอย่างส่งตรวจ (viral culture หรือ PCR) เป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการยืนยันว่ารอยโรคที่ผิวหนังนั้นเป็นเริมหรือไม่

เริมที่แขนรักษาอย่างไร?

ปัจจุบันยังไม่มียารักษาเชื้อ HSV เมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกายแล้ว มันจะคงอยู่ในร่างกายของคุณตลอดชีวิต โดยอาศัยอยู่ในเซลล์ประสาทในสภาวะพักตัวระหว่างการกำเริบ อย่างไรก็ตาม ยาต้านไวรัสสามารถช่วยลดระยะเวลาการกำเริบ ลดความรุนแรง และลดความถี่ในการกำเริบได้

สำหรับการกำเริบครั้งแรก แพทย์มักจะสั่งยา acyclovir (400 มก. วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 7-10 วัน), valacyclovir (1,000 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7-10 วัน) หรือ famciclovir สำหรับการกำเริบซ้ำ จะใช้ยาระยะสั้น โดยควรเริ่มทันทีที่รู้สึกมีอาการคันยิบๆ

หากมีการกำเริบบ่อยครั้ง การรักษาด้วยยา suppressive therapy รายวันด้วย valacyclovir หรือ acyclovir สามารถลดอัตราการกำเริบได้อย่างมาก นักกีฬากีฬาที่ต้องสัมผัสตัวบางครั้งจะได้รับยา suppressive therapy ในช่วงฤดูกาลแข่งขัน เพื่อป้องกันการกำเริบและลดความเสี่ยงในการแพร่กระจาย

รักษาบริเวณที่ติดเชื้อให้สะอาดและแห้ง หลีกเลี่ยงการสัมผัสตุ่มน้ำ และล้างมือให้สะอาดหากสัมผัส อย่าใช้ผ้าเช็ดตัว เสื้อผ้า หรืออุปกรณ์กีฬาร่วมกันในช่วงที่มีการกำเริบ

สรุป

เริมที่แขนเป็นภาวะที่เกิดขึ้นได้จริงและค่อนข้างพบบ่อย ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อ HSV 1 ผ่านการสัมผัสผิวหนังโดยตรงระหว่างการเล่นกีฬา หรือผ่านการแพร่เชื้อด้วยตนเองจากบริเวณอื่นที่ติดเชื้อในร่างกายของคุณเอง แสดงออกมาเป็นกลุ่มตุ่มน้ำบนพื้นผิวสีแดง มีวงจรที่คาดเดาได้ และสามารถรักษาได้ด้วยยาต้านไวรัสแม้ว่าไวรัสจะไม่สามารถกำจัดออกไปได้อย่างสมบูรณ์ หากคุณสังเกตเห็นกลุ่มตุ่มน้ำที่แขนซึ่งมีอาการคันยิบๆ หรือแสบร้อน ควรไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยที่ถูกต้องและเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด