ผื่นเริมที่ร่างกาย: ลักษณะเป็นอย่างไร และควรทำอย่างไร

สรุปสั้นๆ

• ผื่นเริมจะปรากฏเป็นกลุ่มของตุ่มน้ำใสขนาดเล็ก มักขึ้นบริเวณปาก อวัยวะเพศ ก้น หรือต้นขา แต่ก็อาจขึ้นได้เกือบทุกที่
• ผื่นจะผ่าน 4 ระยะ: อาการคันยิบๆ, ตุ่มน้ำ, แผลเปื่อย, และตกสะเก็ดแล้วหาย ซึ่งใช้เวลา 7-21 วัน
• ยาต้านไวรัสที่เริ่มใช้ตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถลดระยะเวลาการเป็นซ้ำและลดความรุนแรงของอาการได้

หากคุณสังเกตเห็นกลุ่มของตุ่มน้ำเล็กๆ ที่เจ็บปวดบนร่างกายของคุณ อาจเป็นผื่นเริม เริมเกิดจากเชื้อไวรัสเฮอร์ปีส์ซิมเพล็กซ์ (HSV-1 หรือ HSV-2) และแม้ว่าการเป็นซ้ำส่วนใหญ่มักเกิดบริเวณปากหรืออวัยวะเพศ ผื่นก็สามารถปรากฏขึ้นที่ต้นขา ก้น หลังส่วนล่าง และในกรณีที่พบได้น้อยคือที่นิ้วมือหรือดวงตา

พบได้บ่อยกว่าที่คนส่วนใหญ่คิด ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ประเมินว่าประมาณ 1 ใน 6 คนในสหรัฐอเมริกา อายุระหว่าง 14-49 ปี เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศ และ HSV-1 ก็ส่งผลกระทบต่อประชากรจำนวนมากกว่านั้น หลายคนเป็นพาหะของไวรัสโดยไม่รู้ตัว เนื่องจากอาการไม่รุนแรงหรือเข้าใจผิดว่าเป็นอย่างอื่น

ผื่นเริมมีลักษณะอย่างไรกันแน่?

ผื่นเริมมักจะเริ่มต้นจากการมีรอยแดงและบวมเล็กน้อยบนผิวหนัง ภายในหนึ่งหรือสองวัน จะมีตุ่มเล็กๆ เกิดขึ้นในบริเวณเดียวกัน ตุ่มเหล่านี้จะเต็มไปด้วยของเหลวใสหรือขุ่นเล็กน้อย กลายเป็นตุ่มน้ำที่คนส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับเริม

ตุ่มน้ำมักจะขึ้นเป็นกลุ่มๆ แทนที่จะเป็นจุดเดียวๆ เดี่ยวๆ รูปแบบการขึ้นเป็นกลุ่มนี้เป็นหนึ่งในลักษณะที่สังเกตได้ง่ายที่สุด ผิวหนังรอบๆ ตุ่มมักจะดูแดงและรู้สึกเจ็บหรือไวต่อการสัมผัส สำหรับภาพรวมของแต่ละระยะ คู่มือรูปภาพนี้จะแสดงให้เห็นว่าผื่นมีลักษณะอย่างไรเมื่อลุกลามไป

ผื่นเริมสามารถปรากฏที่ส่วนใดของร่างกายได้บ้าง?

ตำแหน่งที่เกิดมักขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัสที่คุณเป็นและตำแหน่งที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกาย นี่คือการแบ่งประเภทโดยทั่วไป:

• รอบปากและจมูก - นี่คือบริเวณที่ HSV-1 ทำให้เกิดการเป็นซ้ำบ่อยที่สุด ปรากฏเป็นแผลริมอ่อนหรือแผลพุพองจากไข้
• อวัยวะเพศ ต้นขาด้านใน และก้น - เป็นตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของ HSV-2 และก็สามารถเกิดจาก HSV-1 ได้เช่นกัน
• หลังส่วนล่างและบริเวณรอบทวารหนัก - ค่อนข้างพบได้บ่อยในโรคเริมที่อวัยวะเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่เป็นซ้ำครั้งแรก
• นิ้วมือและมือ - เรียกว่า herpetic whitlow เกิดขึ้นเมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกายผ่านรอยแตกเล็กๆ บนผิวหนัง มักพบในบุคลากรทางการแพทย์หรือผู้ที่สัมผัสกับแผลที่กำลังเป็น
• ดวงตา - โรคเริมที่ตา (ocular herpes) ซึ่งต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน เนื่องจากอาจส่งผลกระทบต่อการมองเห็น
• ลำตัวและใบหน้าในนักมวยปล้ำหรือนักกีฬาสัมผัส - เรียกว่า herpes gladiatorum เกิดจากการสัมผัสผิวหนังกับผิวหนังระหว่างการเล่นกีฬา

กรมอนามัยรัฐนิวยอร์ก ระบุว่า นักกีฬาที่เป็น herpes gladiatorum สามารถมีรอยโรคได้ทั่วใบหน้าหรือร่างกาย และการมีส่วนร่วมของดวงตาในกรณีเหล่านี้ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ แนวทางฉบับเต็มเกี่ยวกับ herpes gladiatorum จาก NY State DOH สามารถดูได้ที่นี่

มี 4 ระยะของผื่นเริมอย่างไรบ้าง?

การทำความเข้าใจระยะต่างๆ ช่วยให้คุณรับรู้ว่าคุณกำลังเผชิญกับอะไรและตรวจพบได้เร็วพอที่ยาต้านไวรัสจะทำงานได้ดีที่สุด

ระยะที่ 1 - ระยะเตือน (อาการคันยิบๆ และสัญญาณเตือน) ก่อนที่คุณจะเห็นอะไรบนผิวหนัง คุณอาจรู้สึกคัน แสบร้อน หรือคันยิบๆ ในบริเวณที่ผื่นกำลังจะปรากฏ บางคนอาจมีอาการปวดศีรษะเล็กน้อย ปวดเมื่อยตามตัว หรือต่อมน้ำเหลืองโตในช่วงที่เป็นซ้ำครั้งแรก ระยะนี้กินเวลาตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงไปจนถึงสองสามวัน

ระยะที่ 2 - ตุ่มน้ำ ตุ่มเล็กๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลวจะปรากฏเป็นกลุ่มบนผิวหนังที่แดง ของเหลวภายในมักจะใส แต่สามารถเปลี่ยนเป็นสีเหลืองได้เล็กน้อย ผิวหนังรอบๆ จะรู้สึกเจ็บและตึง ระยะนี้กินเวลา 1-3 วัน

ระยะที่ 3 - แผลเปื่อย ตุ่มน้ำจะแตกออกเอง ปล่อยของเหลวออกมา ทิ้งรอยแผลตื้นๆ ที่ดูเหมือนถลอก นี่คือช่วงที่ผื่นติดต่อได้ง่ายที่สุดและเจ็บปวดที่สุด ผู้ป่วยหลายคนอธิบายว่าความเจ็บปวดอยู่ที่ระดับ 7 จาก 10 และจะแย่ลงเมื่อสัมผัสหรือเสียดสี

ระยะที่ 4 - การตกสะเก็ดและการหาย แผลเปื่อยจะแห้งและกลายเป็นสะเก็ด ผิวหนังข้างใต้จะเริ่มซ่อมแซมตัวเอง ระยะนี้อาจใช้เวลาอีก 5-10 วัน เมื่อตกสะเก็ดเต็มที่แล้ว การติดเชื้อจะติดต่อได้น้อยลง แต่ก็ยังมีความเสี่ยงอยู่

การเป็นซ้ำครั้งแรกแตกต่างจากการเป็นซ้ำครั้งหลังๆ อย่างไร?

การเป็นซ้ำเริมครั้งแรกของคุณเกือบจะรุนแรงที่สุดเสมอ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณยังไม่ได้สร้างแอนติบอดีต่อไวรัส ดังนั้นอาการมักจะแพร่กระจายมากกว่า เป็นนานกว่า และรู้สึกรุนแรงกว่า

การเป็นซ้ำครั้งแรกมักใช้เวลา 2-4 สัปดาห์ คุณยังมีแนวโน้มที่จะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ในช่วงนี้ เช่น มีไข้ เหนื่อยล้า ต่อมน้ำเหลืองโต และปวดเมื่อยตามตัวทั่วไป บางคนรู้สึกไม่สบายตัวมากในช่วงสัปดาห์แรก

การเป็นซ้ำครั้งหลังๆ มักจะรุนแรงน้อยกว่า หลายคนมีระยะเตือนสั้นๆ แล้วตามด้วยกลุ่มตุ่มน้ำที่เล็กกว่าและสั้นกว่า ซึ่งจะหายภายใน 7-10 วัน เมื่อเวลาผ่านไป การเป็นซ้ำมักจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก บางคนก็หยุดเป็นไปเลยหลังจากไม่กี่ปี

อะไรเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดผื่นเริม?

ไวรัสจะคงตัวอยู่เฉยๆ ในเซลล์ประสาทระหว่างการเป็นซ้ำ สภาวะบางอย่างสามารถปลุกมันให้กลับมาได้ ตัวกระตุ้นที่พบบ่อย ได้แก่:

• ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ
• อาการเจ็บป่วยหรือมีไข้
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โดยเฉพาะช่วงมีประจำเดือน
• การสัมผัสแสงแดดเป็นเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเริมที่ปาก
• การเสียดสีหรือบาดเจ็บที่ผิวหนังบริเวณที่เป็น
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจากการเจ็บป่วยหรือยาบางชนิด

ไม่ใช่ทุกคนที่จะสามารถระบุตัวกระตุ้นที่สม่ำเสมอได้ การเป็นซ้ำบางครั้งดูเหมือนจะเกิดขึ้นโดยไม่ทันตั้งตัว การเก็บบันทึกรูปแบบง่ายๆ สามารถช่วยให้คุณสังเกตเห็นว่าอะไรเป็นตัวกระตุ้นของคุณเมื่อเวลาผ่านไป

ภาวะอะไรบ้างที่อาจมีลักษณะเหมือนผื่นเริม?

นี่คือจุดที่อาจทำให้สับสนได้จริงๆ และเป็นเหตุผลหนึ่งที่การวินิจฉัยด้วยตนเองไม่น่าเชื่อถือ ภาวะผิวหนังหลายอย่างมีลักษณะคล้ายเริมในระยะต่างๆ

โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส (Contact dermatitis) ทำให้เกิดรอยแดง บวม และบางครั้งมีตุ่มน้ำในบริเวณที่จำกัด คล้ายกับเริมระยะแรก Folliculitis ซึ่งคือการอักเสบของรูขุมขน อาจมีลักษณะเป็นตุ่มแดงเล็กๆ หรือสิวในบริเวณอวัยวะเพศ ขนคุดเป็นอีกสาเหตุที่มักเข้าใจผิด โดยเฉพาะในบริเวณหัวหน่าว งูสวัด (เกิดจากไวรัสคนละชนิดกัน คือ ไวรัส varicella-zoster) ก็ทำให้เกิดตุ่มน้ำที่เจ็บปวดเป็นกลุ่มๆ มักขึ้นเป็นแถบตามแนวด้านหนึ่งของลำตัวหรือใบหน้า

ความแตกต่างที่สำคัญของเริมคือการผสมผสานระหว่างอาการคันยิบๆ ระยะเตือน กลุ่มตุ่มน้ำที่ขึ้นอย่างหนาแน่นในตำแหน่งที่สม่ำเสมอ และรูปแบบการเป็นซ้ำ แต่การยืนยันนั้นต้องอาศัยการตรวจด้วยไม้พันสำลี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงตุ่มน้ำซึ่งมีสารพันธุกรรมของไวรัสอยู่บนผิวหนัง

การวินิจฉัยผื่นเริมได้อย่างไร?

วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการยืนยันโรคเริมคือการเพาะเชื้อไวรัสหรือการตรวจ PCR จากไม้พันสำลีที่นำมาจากตุ่มน้ำสดหรือแผลเปื่อยโดยตรง ซึ่งจะมีความแม่นยำที่สุดในช่วงระยะที่ 2 และ 3 เมื่อไวรัสมีการทำงานมากที่สุดบนผิวหนัง

การตรวจเลือดสามารถตรวจหาแอนติบอดีต่อ HSV-1 และ HSV-2 ได้ แต่สิ่งเหล่านี้จะบอกได้เพียงว่าคุณเคยสัมผัสกับไวรัสหรือไม่ในบางช่วงเวลา ไม่ได้บอกว่าผื่นปัจจุบันเป็นเริมแน่นอน การตรวจเลือดที่ให้ผลบวก ร่วมกับผื่นที่มีลักษณะเฉพาะในตำแหน่งที่ถูกต้อง ถือเป็นหลักฐานที่แข็งแกร่ง

หากผื่นตกสะเก็ดไปแล้วเมื่อคุณไปพบแพทย์ ความแม่นยำของการตรวจด้วยไม้พันสำลีจะลดลงอย่างมาก คุ้มค่าที่จะไปพบแพทย์ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้

การรักษาใดช่วยให้ผื่นเริมหายเร็วขึ้น?

ยังไม่มีวิธีรักษาให้หายขาดสำหรับโรคเริม แต่ยาต้านไวรัสมีประสิทธิภาพมากในการลดระยะเวลาการเป็นซ้ำและความรุนแรงของอาการ ยาต้านไวรัสที่แพทย์สั่งจ่ายบ่อยที่สุดสามชนิดคือ acyclovir, valacyclovir และ famciclovir การเริ่มใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากสังเกตเห็นอาการ จะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน 24 ชั่วโมงแรก

สำหรับผู้ที่มีการเป็นซ้ำบ่อย (มากกว่าหกครั้งต่อปี) การรักษาแบบกดไวรัสรายวันสามารถลดความถี่ของการเป็นซ้ำได้ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ และยังลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อให้แก่คู่รัก

เพื่อความสบายระหว่างที่มีผื่น การรักษาบริเวณดังกล่าวให้สะอาดและแห้งจะช่วยได้ เสื้อผ้าผ้าฝ้ายหลวมๆ จะช่วยลดการเสียดสี ยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ตามร้านขายยาทั่วไป เช่น ibuprofen หรือ acetaminophen สามารถบรรเทาอาการปวดได้ หลีกเลี่ยงการสัมผัสผื่นแล้วไปสัมผัสส่วนอื่นๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะดวงตา

สำหรับผื่นที่ปรากฏที่อวัยวะเพศโดยเฉพาะ ภาพรวมนี้จะครอบคลุมสิ่งที่คาดหวังและวิธีการที่เริมส่งผลต่อองคชาตในระยะการเป็นซ้ำที่แตกต่างกัน

สามารถแพร่เชื้อเริมได้แม้ไม่มีผื่นที่มองเห็นหรือไม่?

ใช่ และนี่คือสิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่ควรทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเริม การแพร่เชื้อไวรัสโดยไม่มีอาการ (Asymptomatic viral shedding) หมายความว่าไวรัสสามารถอยู่บนผิวหนังของคุณและแพร่เชื้อได้ แม้ว่าคุณจะไม่มีแผล ตุ่มน้ำ หรืออาการไม่สบายตัวที่มองเห็นได้เลย

การแพร่เชื้อเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในวันก่อนหน้าและหลังการเป็นซ้ำทันที แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาสุ่มเช่นกัน นี่คือเหตุผลที่ถุงยางอนามัยและแผ่นยางอนามัยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อได้ แต่ไม่สามารถกำจัดได้ทั้งหมด และเป็นสาเหตุที่ทำให้หลายคนแพร่เชื้อโดยไม่รู้ตัวให้กับคู่รัก

หากคุณกำลังรักษาแบบกดไวรัสรายวัน อัตราการแพร่เชื้อจะลดลงอย่างมาก เมื่อใช้ร่วมกับการป้องกันด้วยสิ่งกีดขวาง จะช่วยลดความเสี่ยงของคู่รักของคุณได้อย่างมาก

มีภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากที่ควรรู้หรือไม่?

สำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ ผื่นเริมนั้นไม่สบายตัว แต่อันตรายน้อย อย่างไรก็ตาม มีภาวะแทรกซ้อนที่แท้จริงในสถานการณ์เฉพาะที่ควรรู้

โรคเริมในทารกแรกเกิด (Neonatal herpes) เป็นภาวะที่ร้ายแรงซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อทารกคลอดทางช่องคลอดในช่วงที่มีการเป็นซ้ำของโรคเริม สามารถส่งผลกระทบต่อผิวหนัง ดวงตา และสมองของทารก ผู้หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเริมมักได้รับการเสนอให้รับการรักษาแบบกดไวรัสตั้งแต่สัปดาห์ที่ 36 เป็นต้นไป เพื่อลดความเสี่ยงนี้ และอาจแนะนำให้ผ่าคลอดทางหน้าท้องหากมีแผลที่กำลังเป็นอยู่ขณะคลอด

ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ผู้ติดเชื้อ HIV หรือผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด การเป็นซ้ำของโรคเริมอาจรุนแรงกว่า แพร่กระจายมากกว่า และรักษายากกว่า โรคเริมที่ตา หากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้เกิดแผลเป็นที่กระจกตาและสูญเสียการมองเห็นได้ ทั้งสองสถานการณ์ต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที

สรุป

ผื่นเริมที่ร่างกายสามารถสังเกตได้เมื่อคุณรู้ว่าควรมองหาอะไร: กลุ่มตุ่มน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลว อาการคันยิบๆ เตือนก่อนที่จะปรากฏ และรูปแบบที่มักจะกลับมาเป็นซ้ำในตำแหน่งเดิม มักจะพบบ่อยที่สุดบริเวณปากและอวัยวะเพศ แต่ก็สามารถปรากฏขึ้นที่ต้นขา ก้น หลัง นิ้วมือ และในกรณีที่พบได้น้อยคือดวงตาหรือลำตัว

ไวรัสสามารถจัดการได้ ยาต้านไวรัสที่เริ่มใช้ตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถลดระยะเวลาของผื่นและอาการปวดได้อย่างมาก สำหรับการเป็นซ้ำบ่อยๆ การรักษาแบบกดไวรัสรายวันเป็นทางเลือกที่เชื่อถือได้และทนได้ดี หากคุณไม่แน่ใจว่าสิ่งที่เห็นคือเริมหรือไม่ การตรวจด้วยไม้พันสำลีในช่วงตุ่มน้ำจะให้คำตอบที่ชัดเจน และความชัดเจนนั้นคุ้มค่าที่จะได้รับ