การตรวจเลือดวัดระดับโปรแลคติน: วัดอะไร ใครควรตรวจ ผลลัพธ์หมายถึงอะไร

การตรวจเลือดวัดระดับโปรแลคติน เป็นการวัดระดับโปรแลคติน ซึ่งเป็นฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองที่กระตุ้นการผลิตน้ำนมหลังคลอดบุตร และเมื่อมีระดับสูงผิดปกติในเวลาอื่น จะส่งผลให้ระบบสืบพันธุ์ทำงานผิดปกติทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย แพทย์จะสั่งตรวจเพื่อหาสาเหตุของประจำเดือนขาดหายหรือมาไม่สม่ำเสมอ ภาวะมีบุตรยาก การมีน้ำนมไหลออกจากหัวนม ภาวะความต้องการทางเพศต่ำ และภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ รวมถึงเพื่อตรวจหาเนื้องอกต่อมใต้สมองชนิดไม่ร้ายที่เรียกว่า โปรแลคติโนมา การตรวจนี้ทำเพียงครั้งเดียวในช่วงเช้าโดยไม่ต้องอดอาหาร ผลลัพธ์ที่สูงขึ้นเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติ และมักเกิดจากความเครียดหรือยา จึงมักมีการตรวจซ้ำเป็นอันดับแรก

โปรแลคตินทำอะไร

โปรแลคตินผลิตโดยต่อมใต้สมอง ซึ่งเป็นต่อมที่อยู่บริเวณฐานสมอง และในมารดาที่ให้นมบุตร โปรแลคตินคือสิ่งที่ทำให้น้ำนมออกมา นอกช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร ระดับโปรแลคตินจะถูกควบคุมให้อยู่ในระดับต่ำโดยสารโดปามีน เมื่อระดับโปรแลคตินสูงขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ จะไปยับยั้งสัญญาณที่ส่งผลต่อการตกไข่และการผลิตเทสโทสเตอโรน นั่นคือเหตุผลที่ระดับโปรแลคตินสูงทำให้ผู้หญิงมีประจำเดือนขาดหายและมีภาวะมีบุตรยาก และทำให้ผู้ชายมีความต้องการทางเพศต่ำ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และระดับเทสโทสเตอโรนต่ำ ก่อนที่ใครจะนึกถึงต่อมใต้สมอง

ระดับโปรแลคตินมีรูปแบบรายวัน โดยจะสูงสุดในช่วงนอนหลับและช่วงเช้ามืด และจะพุ่งสูงขึ้นชั่วคราวเมื่อมีความเครียด ออกกำลังกาย รับประทานอาหาร มีเพศสัมพันธ์ และการกระตุ้นหัวนม หากมีการเจาะเลือดในช่วงเวลาดังกล่าว อาจทำให้ผลลัพธ์ที่ปกติกลายเป็นสูงผิดปกติเล็กน้อย

ใครบ้างที่ต้องตรวจเลือดวัดระดับโปรแลคติน

ในผู้หญิง เหตุผลที่พบบ่อยคือประจำเดือนที่หยุดไปหรือมาไม่สม่ำเสมอ ความยากลำบากในการตั้งครรภ์ และมีน้ำนมไหลออกจากหัวนมโดยไม่ได้ตั้งครรภ์ โปรแลคตินยังเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจหาภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (polycystic ovary syndrome) เนื่องจากทั้งสองภาวะมีอาการร่วมกันและต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน การตรวจเลือดวัดระดับโปรแลคตินจึงเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจภาวะมีบุตรยากร่วมกับ FSH, LH, estradiol และ TSH

ในผู้ชาย เหตุผลคือความต้องการทางเพศต่ำ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ภาวะมีบุตรยาก และผลการตรวจพบระดับเทสโทสเตอโรนต่ำ เนื่องจากระดับโปรแลคตินสูงเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สามารถแก้ไขได้ การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเต้านมเป็นสาเหตุที่พบน้อยกว่า

ทั้งในเพศชายและเพศหญิง อาการปวดศีรษะใหม่ หรือการมองเห็นที่เปลี่ยนแปลงไป บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่เนื้องอกต่อมใต้สมองกำลังกดเบียดโครงสร้างใกล้เคียง และผู้ที่ใช้ยาที่ทราบว่าทำให้ระดับโปรแลคตินสูงขึ้น รวมถึงยาต้านโรคจิตหลายชนิดและยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด จะได้รับการตรวจเมื่อมีอาการปรากฏ ผู้ที่ได้รับการรักษาโปรแลคติโนมาแล้ว จะได้รับการตรวจเป็นประจำเพื่อติดตามการตอบสนองต่อการรักษา

การเตรียมตัว

ไม่จำเป็นต้องอดอาหาร แม้ว่าการรับประทานอาหารอาจทำให้ระดับโปรแลคตินสูงขึ้นเล็กน้อย ดังนั้น การเจาะเลือดในช่วงเช้าก่อนอาหารเช้าจึงเหมาะสม สิ่งที่สำคัญกว่าคือการพักผ่อนให้เพียงพอ เจาะเลือดในช่วงเช้าอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงหลังตื่นนอน หลังจากนั่งพักอย่างสงบสักครู่ และหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนัก มีเพศสัมพันธ์ และการกระตุ้นหัวนมเป็นเวลา 24 ชั่วโมงก่อนการตรวจ การเจาะเลือดที่ทำให้เครียดหรือลำบากก็สามารถทำให้ระดับโปรแลคตินสูงขึ้นได้ ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่ผลการตรวจครั้งแรกที่สูงผิดปกติเล็กน้อยมักจะต้องได้รับการตรวจซ้ำ

ให้แจ้งยาและอาหารเสริมทุกชนิดที่ใช้อยู่ โปรแลคตินสามารถสูงขึ้นได้จากยาต้านโรคจิต ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด เมโทโคลปราไมด์และยาแก้คลื่นไส้ที่คล้ายกัน ยารักษาความดันโลหิตบางชนิด และเอสโตรเจน ผลการตรวจจะไม่สามารถตีความได้หากไม่ทราบว่าท่านใช้ยาอะไร ให้หยุดรับประทานไบโอตินปริมาณสูงเป็นเวลาสองวัน เนื่องจากอาจรบกวนการตรวจฮอร์โมนหลายชนิด

การอ่านผลการตรวจ

ช่วงอ้างอิงจะแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการและแตกต่างกันสำหรับผู้หญิงและผู้ชาย รายงานของท่านจะแสดงช่วงที่ใช้ การดำเนินการต่อไปของแพทย์จะขึ้นอยู่กับระดับที่สูงผิดปกติว่ามากน้อยเพียงใด อาการที่เข้ากันได้หรือไม่ และปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

ผลลัพธ์ที่สูงผิดปกติเล็กน้อย สูงถึงประมาณสองเท่าของขีดจำกัดบน เป็นผลการตรวจที่ผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด และมักสะท้อนถึงความเครียด การเจาะเลือดที่ทำให้เครียด การออกกำลังกายล่าสุด หรือยา คำแนะนำของสมาคมต่อมไร้ท่อ (Endocrine Society) guideline ระบุชัดเจนว่าการวัดเพียงครั้งเดียวที่สูงกว่าช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการ โดยไม่ได้เกิดจากความเครียดมากเกินไป ก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง (hyperprolactinemia) และการทดสอบพลวัตของการหลั่งโปรแลคตินไม่ได้เพิ่มข้อมูลใด ๆ ในทางปฏิบัติ การตรวจซ้ำในช่วงเช้าอย่างสงบเป็นขั้นตอนต่อไปที่พบบ่อย หากระดับยังคงสูง แพทย์จะตรวจ TSH เนื่องจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำจะทำให้โปรแลคตินสูงขึ้น ตรวจการตั้งครรภ์หากเกี่ยวข้อง และทบทวนยาที่ใช้

มีความผิดปกติของห้องปฏิบัติการสองประการที่ควรทราบ: แมคโครโปรแลคติน (Macroprolactin) เป็นโปรแลคตินในรูปแบบที่ใหญ่และไม่มีฤทธิ์ ซึ่งบางครั้งการตรวจวัดอาจนับรวมไปด้วย ทำให้ตัวเลขสูงขึ้นในผู้ที่ไม่มีอาการ คำแนะนำแนะนำให้ตรวจหาเมื่อระดับโปรแลคตินสูงโดยไม่มีอาการที่เข้ากันได้ และบางห้องปฏิบัติการจะทำโดยอัตโนมัติ ดังที่ แค็ตตาล็อกการทดสอบของ Mayo Clinic ระบุไว้ ปรากฏการณ์ตะขอ (hook effect) เป็นปัญหาตรงกันข้าม: เนื้องอกโปรแลคติโนมาขนาดใหญ่มากสามารถผลิตโปรแลคตินได้มากจนการตรวจวัดค่าอาจต่ำผิดปกติ ห้องปฏิบัติการจะแก้ไขปัญหานี้โดยการเจือจางตัวอย่าง

ผลลัพธ์ที่สูงอย่างชัดเจน สูงกว่าขีดจำกัดบนหลายเท่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสูงกว่าประมาณ 250 ng/mL บ่งชี้ถึงโปรแลคติโนมา และจะมีการทำ MRI สมองร่วมกับการตรวจฮอร์โมนต่อมใต้สมองอื่น ๆ โปรแลคติโนมาเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายและเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองที่พบบ่อยที่สุด ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยยาเม็ด ซึ่งโดยทั่วไปคือคาเบอร์โกเลน (cabergoline) ที่ช่วยลดระดับโปรแลคติน ทำให้เนื้องอกเล็กลง และคืนประจำเดือน ภาวะเจริญพันธุ์ และความต้องการทางเพศ คู่มือเกี่ยวกับ ระดับโปรแลคตินสูง ของเราจะอธิบายสาเหตุและขั้นตอนต่อไปโดยละเอียด

ผลลัพธ์ที่ต่ำโดยทั่วไปไม่มีนัยสำคัญด้วยตัวเองและไม่ต้องการการดำเนินการใด ๆ เว้นแต่ฮอร์โมนต่อมใต้สมองอื่น ๆ จะมีระดับต่ำด้วย

สิ่งที่การตรวจไม่สามารถบอกคุณได้

การตรวจเลือดวัดระดับโปรแลคตินไม่สามารถแยกแยะระหว่างโปรแลคติโนมา ผลจากยา หรือสาเหตุจากไทรอยด์ได้ด้วยตัวมันเอง ระดับฮอร์โมนเป็นเพียงข้อบ่งชี้ที่สำคัญ แต่ประวัติและผลการตรวจติดตามจะเป็นตัววินิจฉัย นอกจากนี้ยังไม่สามารถมองเห็นต่อมใต้สมองได้ ซึ่งเป็นหน้าที่ของการถ่ายภาพทางการแพทย์ และในช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร ระดับโปรแลคตินจะสูงขึ้นโดยธรรมชาติ ดังนั้น การตรวจจึงไม่มีประโยชน์ตามปกติ

จะเข้ารับการตรวจได้อย่างไร

ท่านสามารถสั่งตรวจเองได้ August ในเดือนสิงหาคมมี ชุดตรวจเลือด รวมถึงการตรวจโปรแลคตินแยกเดี่ยว และเป็นส่วนหนึ่งของชุดตรวจฮอร์โมนสตรีและบุรุษ ในราคาเดียวซึ่งครอบคลุมค่าเจาะเลือด นักเจาะเลือดจะมาที่บ้านท่านเพื่อเจาะเลือดในตอนเช้าหลังพักผ่อน ซึ่งเป็นสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับฮอร์โมนนี้ หรือท่านสามารถไปที่ห้องปฏิบัติการใกล้บ้าน ผลลัพธ์จะปรากฏในวันถัดไปในกรณีส่วนใหญ่ และแพทย์จะทบทวนผลทุกครั้งก่อนที่ท่านจะเห็น ดังนั้นค่าที่สูงผิดปกติเล็กน้อยจะมาพร้อมกับบริบทว่าอาจต้องตรวจซ้ำอย่างใจเย็น แทนที่จะตื่นตระหนก สมาชิก August Care จะได้รับส่วนลดสูงสุด 50% สำหรับการตรวจเลือดในวันถัดไปและรวมถึงการปรึกษาครั้งแรก

ไม่แน่ใจว่าอาการของท่านบ่งชี้ถึงโปรแลคตินหรือฮอร์โมนอื่นหรือไม่? อธิบายอาการของท่านให้ August ผู้ช่วยด้านสุขภาพ AI ฟรี เพื่อช่วยตัดสินใจว่าจะตรวจอะไร นี่เป็นเพียงจุดเริ่มต้น ไม่ใช่การวินิจฉัย

คำถามที่พบบ่อย

การตรวจเลือดวัดระดับโปรแลคตินวัดอะไร?

ระดับโปรแลคติน ฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองที่กระตุ้นการผลิตน้ำนม และเมื่อมีระดับสูงขึ้นในช่วงเวลาอื่น จะกดการตกไข่และการผลิตเทสโทสเตอโรน สั่งตรวจสำหรับประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอหรือขาดหาย ภาวะมีบุตรยาก การมีน้ำนมไหลออกจากหัวนม ความต้องการทางเพศต่ำ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และสงสัยว่ามีเนื้องอกต่อมใต้สมอง รวมถึงเพื่อติดตามการรักษาโปรแลคติโนมา

ฉันต้องอดอาหารสำหรับการตรวจเลือดวัดระดับโปรแลคตินหรือไม่?

ไม่จำเป็นต้องอดอาหาร แม้ว่าการเจาะเลือดในช่วงเช้าก่อนอาหารเช้าจะสมเหตุสมผล เนื่องจากอาหารอาจทำให้ระดับโปรแลคตินสูงขึ้นเล็กน้อย การพักผ่อนให้เพียงพอมีความสำคัญมากกว่า: เจาะเลือดอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงหลังตื่นนอน หลังจากนั่งพักอย่างสงบ และหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนัก มีเพศสัมพันธ์ และการกระตุ้นหัวนมเป็นเวลา 24 ชั่วโมงก่อนการตรวจ เนื่องจากทั้งหมดนี้จะทำให้ระดับสูงขึ้นชั่วคราว

ระดับโปรแลคตินปกติคือเท่าไร?

ช่วงอ้างอิงจะแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการและแตกต่างกันระหว่างผู้หญิงและผู้ชาย ดังนั้นช่วงที่พิมพ์บนรายงานของท่านคือช่วงที่ต้องใช้ การตั้งครรภ์และให้นมบุตรทำให้ระดับโปรแลคตินสูงขึ้นโดยธรรมชาติ ค่าที่สูงกว่าช่วงอ้างอิงเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติและมักสะท้อนถึงความเครียดหรือยา ค่าที่สูงกว่าขีดจำกัดบนหลายเท่ามักจะสะท้อนถึงโปรแลคติโนมา

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้โปรแลคตินสูง?

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร ความเครียด รวมถึงความเครียดจากการเจาะเลือด ยาหลายชนิด โดยเฉพาะยาต้านโรคจิต ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด และยาแก้คลื่นไส้ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำ โปรแลคติโนมาและภาวะต่อมใต้สมองอื่น ๆ โรคไตหรือตับ และแมคโครโปรแลคติน ซึ่งเป็นรูปแบบที่ไม่มีฤทธิ์ซึ่งทำให้ค่าสูงเกินจริงโดยไม่ก่อให้เกิดอาการ

ฉันควรกังวลเกี่ยวกับผลที่สูงผิดปกติเล็กน้อยหรือไม่?

ไม่ต้องกังวลในทันที การสูงขึ้นเล็กน้อยเป็นผลการตรวจที่ผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดและมักเป็นเพียงชั่วคราว ขั้นตอนต่อไปตามมาตรฐานคือการตรวจซ้ำในช่วงเช้าอย่างสงบ จากนั้นตรวจต่อมไทรอยด์ ตรวจการตั้งครรภ์หากเกี่ยวข้อง และทบทวนยา การสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนจะนำไปสู่การถ่ายภาพต่อมใต้สมอง

โปรแลคติโนมาคืออะไร?

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายในต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลคติน เป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองที่พบบ่อยที่สุดและไม่ใช่เนื้อร้าย ส่วนใหญ่รักษาได้ด้วยยาเม็ดที่ช่วยลดระดับโปรแลคติน ทำให้เนื้องอกเล็กลง และคืนประจำเดือน ภาวะเจริญพันธุ์ และความต้องการทางเพศ ก้อนขนาดใหญ่อาจทำให้ปวดศีรษะหรือส่งผลต่อการมองเห็น และต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วน

การตรวจเลือดวัดระดับโปรแลคตินผิดพลาดได้หรือไม่?

ได้ ในสองทิศทาง แมคโครโปรแลคติน ซึ่งเป็นรูปแบบที่ไม่มีฤทธิ์ อาจทำให้ค่าสูงเกินจริงในผู้ที่ไม่มีอาการ และห้องปฏิบัติการสามารถคัดกรองหาสิ่งนี้ได้ ปรากฏการณ์ตะขออาจทำให้เนื้องอกโปรแลคติโนมาขนาดใหญ่มากมีค่าต่ำผิดปกติ ซึ่งห้องปฏิบัติการจะแก้ไขโดยการเจือจางตัวอย่าง แพทย์ที่ทราบอาการของท่านจะสามารถรับรู้ได้ทั้งสองกรณี

ฉันสามารถตรวจที่บ้านได้หรือไม่?

ได้ นักเจาะเลือดของ August จะมาเจาะเลือดที่บ้านท่านในตอนเช้า ซึ่งเหมาะกับฮอร์โมนนี้ เนื่องจากสภาวะที่ได้พักผ่อนและสิ่งแวดล้อมที่คุ้นเคยจะช่วยหลีกเลี่ยงการสูงขึ้นที่เกี่ยวข้องกับความเครียดที่พบได้ในคลินิก ห้องปฏิบัติการที่ได้รับการรับรองจะทำการตรวจ และแพทย์จะทบทวนผลก่อนที่ท่านจะเห็น