วิธีตรวจหาโรคเซลิแอค (ตรวจเลือดก่อน แล้วจึงตรวจชิ้นเนื้อ)

หากคุณต้องการทราบว่าจะทดสอบโรคเซลิแอคได้อย่างไร ลำดับขั้นตอนคือการตรวจเลือดก่อน จากนั้นจึงทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยัน การตรวจเลือดจะดูค่า tTG-IgA ซึ่งเป็นแอนติบอดีที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสร้างขึ้นต่อโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับกลูเตน ควบคู่ไปกับการตรวจสอบค่า IgA ทั้งหมดเพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ถูกต้อง ผลบวกจะนำไปสู่การส่องกล้องและตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็ก ข้อกำหนดเดียวที่สำคัญที่สุดคือ: ให้รับประทานกลูเตนต่อไปจนกว่าการตรวจจะเสร็จสิ้น มิฉะนั้นทั้งสองขั้นตอนอาจให้ผลลบลวงได้

ใครควรได้รับการตรวจ

โรคเซลิแอคส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ และคนส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงภาวะนี้ อาการคลาสสิกคือท้องอืด ท้องเสีย และน้ำหนักลด แต่ในผู้ใหญ่ มักมีอาการอื่น ๆ เช่น ภาวะขาดธาตุเหล็กที่ไม่ดีขึ้น, วิตามินดีหรือบี 12 ต่ำ, ความเหนื่อยล้าที่อธิบายไม่ได้, มวลกระดูกลดลงตั้งแต่อายุน้อย, ภาวะมีบุตรยาก, ผื่นคันมีตุ่มพอง หรือเพียงแค่รู้สึกไม่สบายเมื่อรับประทานอาหาร

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ตรวจหาผู้ที่มีความสัมพันธ์ระดับแรกกับผู้ที่เป็นโรคเซลิแอค และผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1, โรคต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากภูมิคุ้มกันตนเอง, ดาวน์ซินโดรม หรือภาวะขาด IgA ซึ่งทั้งหมดนี้เพิ่มความเสี่ยงขึ้นหลายเท่า คู่มือ การตรวจโรคเซลิแอค ครอบคลุมรายชื่อทั้งหมด

วิธีตรวจหาโรคเซลิแอคทีละขั้นตอน

คำถามแรกที่ผู้คนถามคือ คุณจะทดสอบโรคเซลิแอคได้อย่างไร และคำตอบคือ มีสองขั้นตอน ซึ่งแต่ละขั้นตอนขึ้นอยู่กับการรับประทานกลูเตนในอาหารของคุณ

ขั้นแรกคือการตรวจเลือด การทดสอบมาตรฐานคือ tissue transglutaminase IgA หรือ tTG-IgA ซึ่งทำการตรวจพร้อมกับระดับ IgA ทั้งหมด NIDDK อธิบายว่า tTG-IgA เป็นการทดสอบคัดกรองที่แนะนำ โดยมีความไวและความจำเพาะสูงกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่รับประทานกลูเตน ค่า IgA ทั้งหมดมีความสำคัญ เนื่องจากมีคนจำนวนน้อย ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเซลิแอคที่ผลิต IgA น้อยเกินไปสำหรับการทดสอบนี้ ดังนั้น สำหรับพวกเขา จะใช้การทดสอบที่อิงจาก IgG เช่น DGP-IgG หรือ tTG-IgG แทน บางห้องปฏิบัติการจะเพิ่มการทดสอบเอนโดมัยเชียลแอนติบอดี (EMA) เพื่อยืนยันผล tTG ที่เป็นบวก คู่มือ การตรวจเลือดโรคเซลิแอค จะอธิบายแต่ละตัวบ่งชี้

ขั้นที่สองคือการยืนยัน การตรวจเลือดที่ให้ผลเป็นบวกจะนำไปสู่การส่งต่อให้แพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อทำการส่องกล้องส่วนต้นพร้อมกับการตัดชิ้นเนื้อลำไส้เล็กหลายชิ้น ซึ่งจะแสดงให้เห็นการยุบตัวของวิลไลที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรค นี่คือวิธีที่พวกเขาตรวจหาโรคเซลิแอคได้อย่างแน่ชัด และยังคงเป็นมาตรฐานในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาแล้ว คำแนะนำบางอย่างอนุญาตให้วินิจฉัยโดยไม่ต้องตัดชิ้นเนื้อเมื่อค่า tTG-IgA สูงมาก อย่างน้อยสิบเท่าของขีดจำกัดบน และการทดสอบแอนติบอดีที่สองก็เป็นบวกเช่นกัน ตามที่ Coeliac UK ระบุไว้ แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่ากรณีใดจะนำไปใช้

กฎเกี่ยวกับกลูเตน

นี่คือส่วนที่ทำให้ผู้คนสับสนมากที่สุดเกี่ยวกับวิธีตรวจหาโรคเซลิแอค แอนติบอดีและความเสียหายของลำไส้ขึ้นอยู่กับการรับกลูเตนอย่างต่อเนื่อง การงดกลูเตนจะทำให้ระดับแอนติบอดีลดลงภายในไม่กี่สัปดาห์ และลำไส้จะเริ่มฟื้นตัวภายในไม่กี่เดือน ซึ่งทำให้การทดสอบทั้งสองอย่างดูเป็นปกติในผู้ที่เป็นโรค

การอัปเดตแนวปฏิบัติทางคลินิกของ American Gastroenterological Association explicitly: การลดหรือหลีกเลี่ยงกลูเตนก่อนการทดสอบไม่แนะนำ และผู้ที่งดกลูเตนแล้วควรกลับมารับประทานอาหารปกติ ประมาณสามชิ้นของขนมปังข้าวสาลีต่อวัน เป็นเวลาหนึ่งถึงสามเดือนก่อนทำการตรวจเลือดซ้ำ นี่เรียกว่า gluten challenge และควรวางแผนร่วมกับแพทย์ เนื่องจากอาจทำให้อาการกลับมา

หากคุณไม่สามารถทนต่อการกลับมารับประทานกลูเตนได้ มีอีกทางเลือกหนึ่ง

หากคุณเลิกรับประทานกลูเตนแล้ว

นี่คือที่มาของการตรวจทางพันธุกรรม เกือบทุกคนที่เป็นโรคเซลิแอคมีพาหะของยีน HLA-DQ2 หรือ HLA-DQ8 ซึ่งจะไม่เปลี่ยนแปลงตามอาหาร การตรวจทางพันธุกรรมที่ให้ผลลบจะตัดโรคเซลิแอคออกได้ ทั้งในปัจจุบันและอนาคต โดยไม่ต้องทำ gluten challenge ผลบวกไม่ได้บ่งชี้การวินิจฉัยใด ๆ เนื่องจากประชากรประมาณหนึ่งในสามมีพาหะของยีนชนิดเดียวกัน แต่จะบอกคุณว่า gluten challenge และการทดสอบแอนติบอดีนั้นคุ้มค่ากับความไม่สบาย

ผู้ที่กำลังหาวิธีตรวจหาโรคเซลิแอคที่บ้านควรทราบว่ามีชุดทดสอบแบบเจาะปลายนิ้วสำหรับแอนติบอดี tTG ซึ่งมีความแม่นยำพอสมควรเมื่อใช้ถูกต้อง แต่ก็มีข้อกำหนดเรื่องกลูเตนเหมือนกัน จุดบอดของการขาด IgA และไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการพร้อมกับค่า IgA ทั้งหมดเป็นขั้นตอนแรกที่ดีกว่า

การอ่านผลการตรวจของคุณ

การอ่านรายงานเป็นขั้นตอนสุดท้ายในการตรวจหาโรคเซลิแอค และช่วงอ้างอิงจะแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ ค่า tTG-IgA เป็นลบพร้อมกับค่า IgA ปกติ ในผู้ที่รับประทานกลูเตน โรคเซลิแอคไม่น่าจะเป็นไปได้ ค่า tTG-IgA เป็นลบพร้อมกับค่า IgA ต่ำ ถือเป็นผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องและต้องใช้การทดสอบที่อิงจาก IgG ผลบวกเล็กน้อยจะถูกทำซ้ำหรือยืนยันด้วย EMA และได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ ผลบวกอย่างชัดเจนบ่งชี้ว่าโรคเซลิแอคมีแนวโน้มที่จะเป็นไปได้และนำไปสู่การตรวจชิ้นเนื้อ

อย่าเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนหลังจากการตรวจเลือดเป็นบวก การตรวจชิ้นเนื้อก็ขึ้นอยู่กับการรับกลูเตนเช่นกัน และการวินิจฉัยมีความสำคัญเพียงพอ เนื่องจากต้องปฏิบัติตลอดชีวิตและส่งผลต่อสมาชิกในครอบครัว จึงสมควรได้รับการยืนยัน

หลังการวินิจฉัย

อาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัดเป็นเพียงการรักษาเดียว และมันก็ได้ผล: อาการดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ และลำไส้จะฟื้นตัวภายในไม่กี่เดือน นักโภชนาการจะช่วยให้การปรับตัวง่ายขึ้น การขาดสารอาหารจะได้รับการแก้ไข ตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูกใหม่ ตรวจวัดระดับแอนติบอดีซ้ำหลังจากหกถึงสิบสองเดือนเพื่อยืนยันว่าอาหารได้ผล และเสนอการตรวจคัดกรองให้กับญาติระดับแรก

วิธีเข้ารับการตรวจ

คุณสามารถสั่งตรวจเลือดได้ด้วยตนเอง ซึ่งมักจะเป็นวิธีที่เร็วที่สุดในการหาข้อมูลเกี่ยวกับวิธีตรวจหาโรคเซลิแอคโดยไม่ต้องรอการส่งต่อ การตรวจเลือดของ August lab tests รวมถึง tTG-IgA พร้อมกับ IgA ทั้งหมด และการตรวจทางพันธุกรรม ในราคาเดียวที่ครอบคลุมค่าเจาะเลือด นักเจาะเลือดจะมาที่บ้านของคุณหรือคุณไปที่ห้องปฏิบัติการที่อยู่ใกล้เคียง แพทย์จะตรวจสอบผลลัพธ์ทั้งหมด และการให้คำปรึกษาสามารถจัดการการส่งต่อการตรวจระบบทางเดินอาหารได้หากผลเป็นบวก มีเหตุผลที่จะเพิ่มเฟอร์ริติน วิตามินดี บี 12 และโฟเลตในการเจาะเลือดครั้งเดียวกัน เนื่องจากปัญหาการดูดซึมมักเป็นสัญญาณแรก สมาชิก August Care จะได้รับส่วนลดสูงสุด 50% สำหรับการตรวจเลือดในวันถัดไปและการให้คำปรึกษาครั้งแรก

ไม่แน่ใจว่าอาการของคุณบ่งชี้ว่าเป็นโรคเซลิแอคหรืออย่างอื่น? อธิบายอาการของคุณให้ August ซึ่งเป็นผู้ช่วยสุขภาพ AI ฟรี เพื่อช่วยตัดสินใจว่าจะตรวจอะไร นี่เป็นจุดเริ่มต้น ไม่ใช่การวินิจฉัย

คำถามที่พบบ่อย

คุณจะทดสอบโรคเซลิแอคได้อย่างไร?

ด้วยการตรวจเลือดหาแอนติบอดี tTG-IgA พร้อมกับระดับ IgA ทั้งหมด โดยทำการตรวจขณะที่รับประทานกลูเตน จากนั้นจึงทำการส่องกล้องเพื่อตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็กหากผลการตรวจเลือดเป็นบวก ทั้งสองขั้นตอนต้องการกลูเตนในอาหารของคุณเพื่อให้ได้ผลที่แม่นยำ และผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จะได้รับการยืนยันด้วยการตรวจชิ้นเนื้อก่อนเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน

ฉันต้องกินกลูเตนก่อนการตรวจหรือไม่?

ใช่ แอนติบอดีจะลดลงภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากหยุดกลูเตน และลำไส้จะฟื้นตัวภายในไม่กี่เดือน ดังนั้นทั้งการตรวจเลือดและการตรวจชิ้นเนื้ออาจให้ผลลบลวงได้ หากคุณหยุดไปแล้ว คำแนะนำคือให้รับประทานขนมปังข้าวสาลีประมาณสามชิ้นต่อวันเป็นเวลาหนึ่งถึงสามเดือนก่อนการตรวจ ซึ่งควรวางแผนร่วมกับแพทย์

พวกเขาตรวจหาโรคเซลิแอคในเด็กอย่างไร?

การตรวจเลือดเหมือนกัน คือ tTG-IgA พร้อมกับ IgA ทั้งหมด โดยมักจะเพิ่ม DGP-IgG ในเด็กเล็ก คำแนะนำสำหรับกุมารแพทย์อนุญาตให้วินิจฉัยโดยไม่ต้องตัดชิ้นเนื้อเมื่อค่า tTG-IgA สูงกว่าขีดจำกัดบนอย่างน้อยสิบเท่า และการทดสอบแอนติบอดีที่สองเป็นบวก ซึ่งช่วยให้เด็กจำนวนมากไม่ต้องส่องกล้อง แพทย์ระบบทางเดินอาหารเด็กจะเป็นผู้พิจารณา

ฉันสามารถทดสอบโรคเซลิแอคที่บ้านได้หรือไม่?

มีชุดทดสอบแบบเจาะปลายนิ้วสำหรับแอนติบอดี tTG ซึ่งมีความแม่นยำพอสมควรเมื่อใช้ถูกต้อง แต่ก็มีข้อจำกัดเช่นเดียวกับการตรวจเลือด: คุณต้องกำลังรับประทานกลูเตน ภาวะขาด IgA จะให้ผลลบลวง และผลบวกยังคงต้องการการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการพร้อมกับค่า IgA ทั้งหมด ซึ่งเจาะเลือดที่บ้านโดยนักเจาะเลือด เป็นขั้นตอนแรกที่ดีกว่า

จะเป็นอย่างไรหากผลเลือดของฉันเป็นลบ แต่ฉันยังมีอาการอยู่?

ตรวจสอบว่าได้วัดค่า IgA ทั้งหมดหรือไม่ เนื่องจากภาวะขาด IgA ทำให้ tTG-IgA ไม่น่าเชื่อถือ ยืนยันว่าคุณกำลังรับประทานกลูเตนในขณะนั้น หากทั้งสองประการถูกต้อง โรคเซลิแอคไม่น่าจะเป็นไปได้ และควรสำรวจสาเหตุอื่น ๆ รวมถึงภาวะไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่โรคเซลิแอค, ภาวะแพ้แลคโตส และกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน กับแพทย์

การตรวจทางพันธุกรรมบอกอะไรฉัน?

ว่าคุณมียีน HLA-DQ2 หรือ DQ8 ซึ่งเป็นยีนที่ผู้ป่วยโรคเซลิแอคเกือบทุกคนมี ผลลบลบจะตัดโรคเซลิแอคออกได้โดยไม่ต้องทำ gluten challenge ผลบวกแสดงถึงความเสี่ยงเท่านั้น เนื่องจากประชากรหนึ่งในสามมีพาหะของยีน และนั่นหมายความว่ายังคงต้องทำการทดสอบแอนติบอดีเมื่อรับประทานกลูเตนเพื่อการวินิจฉัย

วิธีตรวจหาโรคเซลิแอคหากฉันได้รับการวินิจฉัยเมื่อหลายปีก่อน?

คุณไม่จำเป็นต้องตรวจซ้ำเพื่อการวินิจฉัย ซึ่งมีผลตลอดชีวิต การติดตามผลใช้การทดสอบ tTG-IgA แบบเดียวกันเพื่อตรวจสอบว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนได้ผลหรือไม่ โดยทั่วไปจะทำหกถึงสิบสองเดือนหลังจากการเริ่มรับประทาน และจากนั้นเป็นระยะ ๆ พร้อมกับระดับสารอาหารและความหนาแน่นของกระดูกตามคำแนะนำ

ฉันต้องอดอาหารหรือไม่?

ไม่ การทดสอบแอนติบอดีโรคเซลิแอคไม่ได้รับผลกระทบจากมื้ออาหาร ดังนั้นคุณสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติก่อนเจาะเลือด หากคุณเพิ่มการตรวจสารอาหาร เช่น เฟอร์ริติน หรือวิตามินดี ในการเจาะเลือดครั้งเดียวกัน ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำการอดอาหารสำหรับสารอาหารเหล่านั้น ส่วนใหญ่ก็ไม่ต้องอดอาหารเช่นกัน