แผน Humana Medicare Advantage ปี 2026: ตัวเลือกที่ดีที่สุดและรีวิว

แผน Humana Medicare Advantage ปี 2026: ตัวเลือกที่ดีที่สุดและรีวิว

Humana กำลังจะก้าวขึ้นเป็นผู้ให้บริการประกัน Medicare Advantage ที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกาภายในสิ้นปี 2026 บริษัทคาดการณ์การเติบโตของสมาชิก MA รายบุคคลประมาณ 25% สำหรับปีนี้ ทำให้มีผู้ลงทะเบียนทั้งหมดประมาณ 7.3 ล้านคน เมื่อเทียบกับ UnitedHealthcare ที่คาดการณ์ไว้ 7.2-7.3 ล้านคน ตามข้อมูลของ Healthcare Dive Humana ได้เพิ่มสมาชิก MA ใหม่ประมาณ 1 ล้านคนในช่วงระยะเวลาการเลือกตั้งประจำปี 2026 เพียงอย่างเดียว ซึ่งเป็นการเพิ่มขึ้น 20% จากเดือนธันวาคม 2025 ถึงมกราคม 2026 แผน Medicare Advantage ของบริษัทขณะนี้ครอบคลุม 85% ของเขตในสหรัฐอเมริกาใน 46 รัฐและวอชิงตัน ดี.ซี. ที่น่าสนใจคือ สมาชิก Humana MA 45% ขณะนี้อยู่ในสัญญา 4+ ดาว (เพิ่มขึ้นจาก 25% ในปี 2025) บ่งชี้ถึงคุณภาพแผนที่ดีขึ้นควบคู่ไปกับการเติบโตของการลงทะเบียน

คู่มือนี้จะรีวิวแผน Humana Medicare Advantage สำหรับปี 2026 รวมถึงประเภทแผนที่มี ค่าใช้จ่าย การให้คะแนน และวิธีการเปรียบเทียบ Humana กับผู้ให้บริการรายอื่น ข้อมูลมาจาก CMS เอกสารของบริษัท Humana และ Medicare.gov Plan Finder

เหตุใด Humana จึงเติบโต 25% ในปี 2026

ปัจจัยสามประการที่ขับเคลื่อนการเติบโตของการลงทะเบียนที่มากของ Humana ในปี 2026:

1. การรักษาลูกค้าที่ดีขึ้น Humana รายงานว่าการรักษาลูกค้าดีขึ้นกว่า 500 จุดเบสิกเมื่อเทียบกับปีก่อนในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนประจำปี ซึ่งเกินกว่าเป้าหมายปี 2028 ของบริษัท ซึ่งหมายความว่ามีสมาชิกเดิมย้ายออกน้อยลง

2. การขายใหม่จากการออกจากตลาดของคู่แข่ง ประมาณ 70% ของยอดขายใหม่ของ Humana ในช่วง AEP ปี 2026 มาจากผู้ที่ย้ายมาจากแผน MA อื่นๆ ด้วย ผู้ลงทะเบียน MA 10% เผชิญกับการยกเลิกการลงทะเบียนโดยไม่สมัครใจในปี 2026 เนื่องจากการออกจากตลาดของผู้ให้บริการประกัน Humana จึงสามารถดึงดูดส่วนแบ่งของผู้ที่ย้ายถิ่นฐานไปได้

3. สมาชิกที่ "กลับมา" ประมาณ 30% ของยอดขายใหม่ของ Humana มาจากสมาชิกที่กลับมาหลังจากเคยยกเลิกแผนไปก่อนหน้านี้ Humana ระบุว่าสมาชิกเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมกับแผนมากขึ้นและมีรูปแบบการดูแลสุขภาพที่คาดเดาได้ดีกว่า

การเพิ่มขึ้นของการลงทะเบียนในปี 2026 รวมถึงสมาชิก D-SNP (Dual Eligible Special Needs Plan) เพิ่มขึ้น 140,000 คน คิดเป็นการเพิ่มขึ้น 18% การลงทะเบียน C-SNP (Chronic Condition Special Needs Plan) เพิ่มขึ้นประมาณ 53% ซึ่งเป็นการเติบโตที่แข็งแกร่งที่สุดในบรรดาผู้ให้บริการประกันทั้งหมด

ประเภทแผน Humana Medicare Advantage ที่มีให้เลือก

Humana เสนอแผน Medicare Advantage หลายประเภทสำหรับปี 2026:

Humana Gold Plus HMO แผน HMO ที่ต้องการการส่งตัวจากแพทย์ปฐมภูมิเพื่อพบผู้เชี่ยวชาญ ตัวเลือกต้นทุนต่ำสำหรับสมาชิกที่ใช้บริการผู้ให้บริการในเครือข่าย มีให้บริการในพื้นที่ให้บริการส่วนใหญ่ของ Humana

Humana Choice PPO แผน PPO ที่มีความยืดหยุ่นในการเลือกผู้ให้บริการมากขึ้น รวมถึงการเข้าถึงนอกเครือข่าย ค่าเบี้ยประกันรายเดือนสูงขึ้น แต่ไม่ต้องใช้ใบส่งตัว เป็นที่นิยมในหมู่สมาชิกที่ต้องการรักษาความสัมพันธ์กับผู้เชี่ยวชาญหลายท่าน

Humana USAA Honor PFFS แผนที่ออกแบบมาสำหรับทหารประจำการ ผู้เกษียณอายุ และครอบครัว มีให้บริการในบางพื้นที่

Humana D-SNP (Dual Eligible Special Needs Plans) สำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่มีทั้ง Medicare และ Medicaid ออกแบบมาเพื่อตอบสนองความต้องการเฉพาะของผู้รับผลประโยชน์ที่ได้รับสิทธิ์สองประเภท ขณะนี้มีสมาชิก Humana ประมาณ 900,000 คนลงทะเบียนใน D-SNP ณ เดือนมกราคม 2026

Humana C-SNP (Chronic Condition Special Needs Plans) สำหรับผู้ที่มีภาวะเรื้อรังที่เข้าเกณฑ์เฉพาะ (โรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน COPD โรคไตระยะสุดท้าย ฯลฯ) Humana มีแผน C-SNP 76 แผนในปี 2026 ซึ่งเป็นจำนวนมากที่สุดเป็นอันดับสามในบรรดาผู้ให้บริการประกันรายใหญ่

Humana I-SNP (Institutional Special Needs Plans) สำหรับสมาชิกในสถานดูแลผู้สูงอายุหรือบ้านพักคนชรา มีไม่บ่อยนักแต่มีให้บริการในบางตลาด

สำหรับการเปรียบเทียบแผน MA ในวงกว้าง โปรดดูคู่มือ What Is Medicare Part C และ Medicare vs Medicare Advantage ของเรา

ค่าใช้จ่ายแผน Humana Medicare Advantage ในปี 2026

เช่นเดียวกับแผน Medicare Advantage อื่นๆ ค่าใช้จ่ายของ Humana ขึ้นอยู่กับแผนเฉพาะ สถานที่ และการใช้บริการสุขภาพ รูปแบบทั่วไปในปี 2026:

ค่าเบี้ยประกันรายเดือน แผน Humana MA ส่วนใหญ่คิดค่าเบี้ยประกันรายเดือน $0 นอกเหนือจากค่าเบี้ยประกัน Part B มาตรฐานที่ $202.90 บางแผน HMO และ PPO ที่มีค่าเบี้ยประกันจะคิดค่าบริการรายเดือน $30-$200 สำหรับสิทธิประโยชน์ที่เพิ่มขึ้น

ค่าเสียหายส่วนแรกของแผน แผน HMO ส่วนใหญ่ของ Humana มีค่าเสียหายส่วนแรกทางการแพทย์ $0 สำหรับการดูแลภายในเครือข่าย บางแผน PPO มีค่าเสียหายส่วนแรกรายปีสูงสุด $500 ภายในเครือข่าย

ค่าธรรมเนียมการเข้าพบผู้เชี่ยวชาญ ค่าธรรมเนียมทั่วไปของ Humana:

• การเข้าพบแพทย์ปฐมภูมิ: $0-$10 (ภายในเครือข่าย)

• การเข้าพบผู้เชี่ยวชาญ: $25-$50 (ภายในเครือข่าย)

• การดูแลเร่งด่วน: $25-$50

• ห้องฉุกเฉิน: $90-$120 (ยกเว้นหากต้องเข้ารับการรักษา)

ค่าใช้จ่ายสูงสุดรายปีนอกกระเป๋า แผน Humana MA ต้องปฏิบัติตามข้อจำกัดของ CMS ปี 2026 ที่ $8,850 ภายในเครือข่าย แผน Humana จำนวนมากตั้ง MOOP ที่ต่ำกว่าประมาณ $4,000-$6,500

การครอบคลุมยา Part D แผน Humana ส่วนใหญ่รวม Part D ค่าธรรมเนียมยาเป็นไปตามระดับรายการยาของ Humana โดยมีค่าธรรมเนียมอินซูลินรายเดือน $35 และค่าใช้จ่ายสูงสุดรายปี $2,100 ที่ใช้บังคับกับสมาชิกทุกคนตามกฎของ Inflation Reduction Act

สำหรับแผน Humana เฉพาะสำหรับรัฐฟลอริดา โปรดดูคู่มือ Medicare Advantage Florida ของเรา สำหรับรัฐเท็กซัส โปรดดูคู่มือ Medicare Advantage Texas ของเรา

สิทธิประโยชน์เพิ่มเติมของ Humana ในปี 2026

แผน Humana โดยทั่วไปรวมสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมจากที่ Original Medicare ครอบคลุม:

ความครอบคลุมด้านทันตกรรม แผน Humana ส่วนใหญ่รวมสิทธิประโยชน์ทันตกรรมตั้งแต่การป้องกันเท่านั้น (ทำความสะอาด ตรวจฟัน เอกซเรย์) ไปจนถึงการรักษาแบบครบวงจร (ครอบฟัน รักษารากฟัน ฟันปลอม) ขีดจำกัดสิทธิประโยชน์รายปีแตกต่างกันตั้งแต่ $1,000 ถึง $3,000

การดูแลสายตา ตรวจตาประจำปีพร้อมค่าใช้จ่ายสำหรับอุปกรณ์ช่วยสายตา โดยทั่วไป $100-$300 สำหรับแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์

เครื่องช่วยฟัง ตรวจการได้ยินพร้อมค่าใช้จ่ายสำหรับเครื่องช่วยฟัง โดยทั่วไป $500-$2,000 ต่อหูทุก 2-3 ปี

สิทธิประโยชน์ด้านฟิตเนส สมาชิก SilverSneakers gym รวมอยู่ในแผนส่วนใหญ่ สามารถเข้าใช้บริการยิมหลายพันแห่งทั่วประเทศ

สิทธิประโยชน์สำหรับผลิตภัณฑ์ที่ซื้อได้เอง (OTC) ค่าใช้จ่ายสำหรับผลิตภัณฑ์ OTC รายไตรมาสตั้งแต่ $50 ถึง $200 สำหรับการซื้อ เช่น วิตามิน ยาแก้ปวด อุปกรณ์ปฐมพยาบาล

สิทธิประโยชน์ด้านอาหาร บางแผนรวมอาหารพร้อมส่ง 28 มื้อหลังออกจากโรงพยาบาลเพื่อสนับสนุนการฟื้นตัว

การเดินทาง การเดินทางเพื่อการแพทย์ที่ไม่ฉุกเฉินรวมอยู่ในบางแผน

CenterWell Senior Primary Care Humana ดำเนินการคลินิกปฐมภูมิ CenterWell มากกว่า 250 แห่งที่ออกแบบมาสำหรับผู้รับผลประโยชน์ Medicare สมาชิกแผนจะได้รับการดูแลแบบบูรณาการโดยไม่ต้องใช้ใบส่งตัวจากผู้เชี่ยวชาญ

หมายเหตุสำหรับนายหน้า: Humana ได้ปรับลดสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมบางส่วนในปี 2026 เมื่อเทียบกับปี 2025 ผู้รับผลประโยชน์ควรตรวจสอบสิทธิประโยชน์เฉพาะในเอกสารการให้ความคุ้มครองของแผนตนเอง แทนที่จะอาศัยระดับสิทธิประโยชน์ในอดีต

คะแนนดาวของ Humana สำหรับปี 2026

CMS ให้คะแนนแผน Medicare Advantage ในระดับ 1 ถึง 5 ดาว โดยพิจารณาจากคุณภาพ ความพึงพอใจของสมาชิก และผลลัพธ์ทางคลินิก คะแนนที่สูงขึ้นเป็นประโยชน์ต่อทั้งสมาชิก (คุณภาพดีขึ้น) และผู้ให้บริการประกัน (การจ่ายโบนัส)

สำหรับปี 2026 Humana รายงานว่าประมาณ 45% ของสมาชิก MA อยู่ในสัญญา 4+ ดาว ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมากจาก 25% ในปี 2025 การปรับปรุงนี้สะท้อนให้เห็นถึง:

• การมุ่งเน้นไปที่มาตรวัดคุณภาพในช่วงปี 2024-2025

• การลงทุนในประสบการณ์สมาชิกและบริการลูกค้า

• การจัดการดูแลภาวะเรื้อรังที่ดีขึ้น

• คะแนนความพึงพอใจของสมาชิกที่เพิ่มขึ้น

แผนที่มี 4+ ดาว จะได้รับการจ่ายโบนัสคุณภาพจาก CMS ซึ่ง Humana สามารถใช้เพื่อปรับปรุงสิทธิประโยชน์ของสมาชิกได้

สำหรับการให้คะแนนแผนเฉพาะในพื้นที่ของคุณ โปรดใช้ Medicare.gov Plan Finder เพื่อเปรียบเทียบคะแนนดาวปัจจุบัน

Humana เปรียบเทียบกับผู้ให้บริการ MA รายใหญ่อื่นๆ อย่างไร

สำหรับการเปรียบเทียบผู้ให้บริการเฉพาะ โปรดดูคู่มือ AARP Medicare Advantage และ Aetna Medicare Advantage ของเรา

คำถามที่พบบ่อย

แผน Humana Medicare Advantage คุ้มค่าในปี 2026 หรือไม่?

สำหรับผู้รับผลประโยชน์หลายราย ใช่ การเติบโตที่คาดการณ์ไว้ 25% ของ Humana และสมาชิก 45% ในแผน 4+ ดาว สะท้อนถึงการปรับปรุงคุณภาพ สิทธิประโยชน์ $0 เบี้ยประกัน, การรวมทันตกรรม/สายตา/การได้ยิน และฟิตเนส SilverSneakers เป็นสิทธิประโยชน์ที่มีคุณค่า อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับแผน Medicare Advantage อื่นๆ Humana มีข้อจำกัดของเครือข่ายและข้อกำหนดการอนุมัติล่วงหน้าที่อาจไม่เหมาะสำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่ต้องการความยืดหยุ่นในการเลือกผู้ให้บริการ

รัฐใดมีแผน Humana Medicare Advantage ที่ดีที่สุด?

แผน Humana มีให้บริการใน 46 รัฐและวอชิงตัน ดี.ซี. ครอบคลุม 85% ของเขตในสหรัฐอเมริกา ตลาดที่แข็งแกร่งที่น่าสนใจ ได้แก่ ฟลอริดา เท็กซัส เคนตักกี (รัฐบ้านเกิดของ Humana) เทนเนสซี โอไฮโอ และจอร์เจีย คุณภาพแผนแตกต่างกันไปตามเขตในรัฐ โปรดใช้ Medicare.gov Plan Finder เพื่อตรวจสอบคะแนนแผน Humana ปี 2026 ในพื้นที่ของคุณ

Humana เปรียบเทียบกับ AARP/UnitedHealthcare อย่างไร?

Humana และ AARP/UnitedHealthcare เป็นผู้ให้บริการ MA ที่ใหญ่ที่สุดสองราย โดยทั้งสองคาดว่าจะมีสมาชิกประมาณ 7.2-7.3 ล้านคนภายในสิ้นปี 2026 UnitedHealthcare เป็นผู้นำด้านการลงทะเบียน MA มาอย่างยาวนาน แต่กำลังสูญเสียสมาชิกในปี 2026 เนื่องจากการออกจากตลาด Humana กำลังเติบโตประมาณ 25% ทั้งสองมีสิทธิประโยชน์ที่ครอบคลุม ตัวเลือก "ดีกว่า" ขึ้นอยู่กับความพร้อมของแผนและสิทธิประโยชน์เฉพาะในเขตของคุณ

Humana ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์หรือไม่?

ใช่ แผน Humana Medicare Advantage ส่วนใหญ่ (แผน MAPD) รวมการครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ Part D เป็นส่วนหนึ่งของแพ็คเกจ ค่าใช้จ่ายยาเป็นไปตามระดับรายการยาของ Humana โดยมีค่าใช้จ่ายสูงสุด Part D นอกกระเป๋าปี 2026 ที่ $2,100 และค่าธรรมเนียมอินซูลินรายเดือน $35 ที่ใช้บังคับ Humana ยังเสนอแผน Part D แบบสแตนด์อโลนสำหรับสมาชิก Original Medicare ที่ไม่ได้ลงทะเบียนใน MA

อะไรคือความแตกต่างระหว่าง Humana Gold Plus และ Humana Choice?

Humana Gold Plus คือชื่อแผน HMO โดยทั่วไปต้องการการส่งตัวจากแพทย์ปฐมภูมิเพื่อพบผู้เชี่ยวชาญ พร้อมค่าใช้จ่ายรายเดือนและค่าธรรมเนียมที่ต่ำกว่าสำหรับการดูแลภายในเครือข่าย Humana Choice คือชื่อแผน PPO ที่มีความยืดหยุ่นในการเลือกผู้ให้บริการมากขึ้น รวมถึงการเข้าถึงนอกเครือข่าย แต่มีค่าเบี้ยประกันรายเดือนสูงกว่าและโดยทั่วไปมีค่าธรรมเนียมสูงกว่า เลือกระหว่างความคุ้มค่า (Gold Plus) หรือความยืดหยุ่น (Choice)

ฉันสามารถเปลี่ยนจาก Humana ไปยังแผน Medicare Advantage อื่นได้หรือไม่?

ได้ คุณสามารถเปลี่ยนในช่วงเวลาการลงทะเบียนประจำปี (15 ตุลาคม ถึง 7 ธันวาคม) หรือช่วงเวลาเปิดรับลงทะเบียน Medicare Advantage (1 มกราคม ถึง 31 มีนาคม) คุณยังสามารถเปลี่ยนไปใช้ Original Medicare ได้ แม้ว่าการได้รับ ประกันเสริม Medigap หลังช่วงเวลาลงทะเบียนเริ่มต้น 6 เดือนของคุณจะต้องมีการประเมินสุขภาพในส่วนใหญ่ของรัฐ

สรุป

แผน Humana Medicare Advantage มีการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในปี 2026 โดยบริษัทคาดการณ์การเติบโต 25% จนอาจกลายเป็นผู้ให้บริการ MA ที่ใหญ่ที่สุดด้วยสมาชิกประมาณ 7.3 ล้านคน แผนมีให้บริการใน 46 รัฐและ DC ครอบคลุม 85% ของเขตในสหรัฐอเมริกา สมาชิก 45% ของบริษัทในสัญญา 4+ ดาว (เพิ่มขึ้นจาก 25%) สะท้อนถึงการปรับปรุงคุณภาพที่สำคัญ Humana เสนอตัวเลือก HMO, PPO, D-SNP, C-SNP และ I-SNP พร้อมสิทธิประโยชน์เสริมที่ครอบคลุม ได้แก่ ทันตกรรม สายตา การได้ยิน ฟิตเนส และค่าใช้จ่ายผลิตภัณฑ์ OTC สำหรับความเข้าใจ Medicare Advantage ที่ครอบคลุมมากขึ้น โปรดดูคู่มือ What Is Medicare Part C, Medicare vs Medicare Advantage, AARP Medicare Advantage และ Aetna Medicare Advantage ของเรา