การตรวจเลือด IgE: ความหมายของ Total IgE และ Specific IgE

การตรวจเลือด IgE เป็นการวัดระดับอิมมูโนโกลบูลินอี (immunoglobulin E) ซึ่งเป็นแอนติบอดีที่อยู่เบื้องหลังปฏิกิริยาแพ้ โดยมี 2 วิธีคือ Total IgE คือปริมาณโดยรวมในเลือดของคุณ และบ่งบอกว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำลังอยู่ในสภาวะแพ้หรือไม่ Specific IgE เป็นการวัดแอนติบอดีที่จำเพาะเจาะจงต่อสารก่อภูมิแพ้ทีละชนิด เช่น ถั่วลิสง รังแคแมว หรือหญ้าดอกแคนนาดี (ragweed) ซึ่งเป็นผลลัพธ์ที่บ่งชี้ถึงสิ่งกระตุ้น การมีผล Specific IgE เป็นบวกแสดงถึงการแพ้ (sensitization) ไม่ใช่การแพ้จริงเสมอไป นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงต้องอ่านผลร่วมกับอาการของคุณเสมอ

IgE คืออะไร

อิมมูโนโกลบูลินอี (Immunoglobulin E) คือแอนติบอดีที่ระบบภูมิคุ้มกันสร้างขึ้นเพื่อต่อต้านสิ่งที่ระบบมองว่าเป็นภัยคุกคาม ในคนส่วนใหญ่จะพบในระดับต่ำมาก ในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ ร่างกายจะผลิต IgE ต่อโปรตีนที่ไม่มีอันตราย เช่น ละอองเกสร ไรฝุ่น รังแคสัตว์ หรืออาหาร และเมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้อีกครั้ง IgE จะกระตุ้นการหลั่งฮิสตามีนซึ่งนำไปสู่อาการจาม ลมพิษ อาการบวม หรือหายใจมีเสียงหวีด

เนื่องจาก IgE อยู่ในกระแสเลือด จึงสามารถวัดได้จากการเก็บตัวอย่างเลือด MedlinePlus ได้อธิบายรูปแบบการตรวจทั้งสองแบบและชื่อเรียกอื่นๆ รวมถึง RAST, ImmunoCAP และ quantitative IgE

Total IgE เทียบกับ Specific IgE

การตรวจทั้งสองแบบตอบคำถามที่แตกต่างกัน และการสับสนระหว่างการตรวจทั้งสองนี้เป็นข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดของผู้คน

Total IgE คือค่าตัวเลขเดียว ค่าที่สูงหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำลังผลิต IgE มากกว่าคนทั่วไป ซึ่งเกิดขึ้นได้ในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โรคหอบหืด โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ และการแพ้อาหาร นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นจากการติดเชื้อพยาธิ โรคภูมิคุ้มกันบางชนิด และในบางคนที่ไม่แสดงอาการเลย การมีค่า Total IgE ปกติไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีอาการแพ้เฉพาะเจาะจง ค่านี้เพียงบอกว่ามีความเป็นไปได้ที่จะแพ้ แต่ไม่ได้บอกว่าแพ้อะไร

Specific IgE คือค่าที่แยกต่างหากสำหรับสารก่อภูมิแพ้แต่ละชนิดที่ทดสอบ โดยรายงานเป็นความเข้มข้นและมักจะแบ่งเป็นระดับ (class) ตั้งแต่ 0 ถึง 6 ระดับ 0 หมายถึงมีการแพ้เล็กน้อยหรือไม่แพ้เลย ระดับที่สูงขึ้นหมายถึงมี IgE ต่อสารก่อภูมิแพ้นั้นมากขึ้น และมีแนวโน้มที่จะแพ้จริงมากขึ้น แม้ว่าระดับที่สูงขึ้นจะไม่ได้หมายความว่าอาการจะรุนแรงขึ้นเสมอไป ชุดการทดสอบจะจัดกลุ่มสารก่อภูมิแพ้ตามประเภท เช่น ละอองในอากาศ อาหาร พิษแมลง และอื่นๆ การทดสอบส่วนประกอบ (Component testing) จะก้าวไปอีกขั้นสำหรับอาหารบางชนิด โดยวัด IgE ต่อโปรตีนแต่ละชนิดภายในถั่วลิสงหรือไข่ เพื่อแยกแยะชนิดที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยารุนแรงออกจากชนิดที่เกี่ยวข้องกับอาการเล็กน้อยในช่องปาก

การแพ้ (Sensitization) ไม่ใช่การแพ้จริง (Allergy)

นี่คือประเด็นที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้จะเน้นเป็นอันดับแรก การมีผล Specific IgE เป็นบวกหมายความว่าร่างกายของคุณได้สร้างแอนติบอดีต่อสารก่อภูมิแพ้นั้นแล้ว ไม่ได้หมายความว่าคุณมีปฏิกิริยาต่อสารนั้น หลายคนมี IgE ที่วัดได้ต่ออาหารที่พวกเขากินโดยไม่มีปัญหา และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ที่ได้รับการรับรองซึ่งเขียนให้กับ Asthma and Allergy Foundation of America ระบุไว้อย่างชัดเจนว่า ผลเลือดบวกต่ออาหารเพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัยโรคแพ้อาหารได้

สิ่งที่นำไปสู่การวินิจฉัยคือผลบวกที่คู่กับประวัติอาการที่ชัดเจนหลังการสัมผัส นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการตรวจเลือด IgE ที่สั่งเป็นการตรวจคัดกรองทั่วไปในผู้ที่ไม่มีอาการ มักจะก่อให้เกิดความสับสน เพราะเป็นการตรวจพบการแพ้ที่ไม่มีความสำคัญทางคลินิก และทำให้ผู้คนหลีกเลี่ยงอาหารที่พวกเขาทนได้ คู่มือการตรวจเลือดเพื่อภูมิแพ้ allergy blood test อธิบายถึงวิธีการที่แพทย์นำทั้งสองส่วนมาประกอบกัน และเมื่อการทดสอบอาหารแบบรับประทานภายใต้การดูแล (oral food challenge) สามารถยืนยันผลได้

ในทางกลับกันก็เป็นจริงเช่นกัน การมีผล Specific IgE เป็นลบทำให้การแพ้สารก่อภูมิแพ้นั้นไม่น่าจะเป็นไปได้ แต่ก็ไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ออกไปทั้งหมด ซึ่งเป็นหนึ่งในเหตุผลที่บางครั้งการทดสอบผิวหนังและการตรวจเลือดจึงถูกนำมาใช้ร่วมกัน

ใครควรเข้ารับการตรวจเลือด IgE

ทุกคนที่มีอาการที่บ่งชี้ถึงอาการแพ้ เช่น จามและคันตาตามฤดูกาลหรือตลอดทั้งปี โรคหอบหืดที่กำเริบเมื่อสัมผัสกับสิ่งกระตุ้น ลมพิษหรืออาการบวมหลังรับประทานอาหาร หรือโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ที่สงสัยว่ามีสิ่งกระตุ้น การตรวจนี้ยังเป็นทางเลือกที่เหมาะสมเมื่อการทดสอบผิวหนังไม่สามารถทำได้ เช่น ในผู้ที่ไม่สามารถหยุดยาแก้แพ้ได้ ผู้ที่มีโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ทั่วร่างกาย และทุกคนที่มีประวัติปฏิกิริยาแพ้รุนแรงซึ่งการสะกิดผิวหนังอาจมีความเสี่ยง ก่อนเริ่มการบำบัดภูมิแพ้ด้วยการฉีด (allergen immunotherapy) การตรวจ Specific IgE จะช่วยยืนยันเป้าหมาย

การตรวจนี้ไม่ได้มีประโยชน์สำหรับอาการแพ้อาหารที่เกิดขึ้นช้าๆ และไม่สบายตัว ซึ่งผู้คนเรียกว่าอาการแพ้ (food sensitivities) อาการเหล่านั้นไม่เกี่ยวข้องกับ IgE และชุดการทดสอบ IgG ที่ขายสำหรับอาการเหล่านั้นยังไม่ได้รับการรับรอง การเปรียบเทียบของเราระหว่าง การทดสอบภูมิแพ้อาหารเทียบกับความไวต่ออาหาร (food allergy versus food sensitivity testing) จะอธิบายความแตกต่าง

การเตรียมตัว

ไม่ต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ ไม่จำเป็นต้องอดอาหาร และแตกต่างจากการทดสอบผิวหนัง คุณไม่จำเป็นต้องหยุดยาแก้แพ้ ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญของการตรวจเลือดนี้ บอกอาการของคุณและสิ่งที่คุณสงสัยแก่แพทย์ เพราะประวัติอาการจะเป็นตัวกำหนดว่าควรทดสอบสารก่อภูมิแพ้ชนิดใด และผลการตรวจจะถูกตีความอย่างไร

การอ่านผลของคุณ

ช่วงอ้างอิงสำหรับ Total IgE จะแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการและตามอายุ โดยช่วงของเด็กจะต่ำกว่า สำหรับ Specific IgE ระบบการแบ่งระดับ (class system) จะค่อนข้างสอดคล้องกันในห้องปฏิบัติการต่างๆ แต่เกณฑ์ที่บ่งชี้ถึงอาการแพ้จริงจะแตกต่างกันไปตามสารก่อภูมิแพ้ และแพทย์ผู้ตรวจจะตีความแต่ละค่าโดยพิจารณาจากประวัติของคุณ

ค่า Total IgE สูงร่วมกับผล Specific IgE เป็นบวกหลายรายการและมีอาการที่ตรงกัน จะเป็นภาพที่แสดงถึงอาการแพ้ที่ชัดเจน ค่า Total IgE สูง แต่ไม่มีผล Specific IgE เป็นบวกเลย บ่งชี้ไปทางโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ โรคหอบหืด การติดเชื้อพยาธิ หรือบางครั้งโรคภูมิคุ้มกันบางชนิด ค่า Total IgE ปกติ แต่มีผล Specific IgE เป็นบวกเพียงรายการเดียวก็ยังคงมีความหมายหากอาการตรงกัน ค่า Total IgE ที่สูงมาก สูงกว่าประมาณ 1,000 อาจทำให้เกิดผลบวกอ่อนๆ ต่อสารก่อภูมิแพ้หลายชนิด เนื่องจากการจับกันแบบไม่จำเพาะ (non-specific binding) ซึ่งเป็นข้อผิดพลาดที่ทราบกัน และเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ไม่ควรอ่านรายการผลบวกที่มีระดับต่ำจำนวนมากว่าเป็นรายการการแพ้จำนวนมาก

วิธีการเข้ารับการตรวจ

คุณสามารถสั่งซื้อได้ด้วยตนเอง การตรวจเลือดของ August (August's lab tests) ประกอบด้วย Total IgE และชุดทดสอบ Specific IgE สำหรับสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อมและอาหาร ในราคาเดียวรวมถึงการเจาะเลือด พยาบาลจะมาเจาะเลือดที่บ้านของคุณ หรือคุณสามารถไปที่ห้องปฏิบัติการใกล้บ้าน ผลลัพธ์จะแสดงพร้อมกับการทบทวนจากแพทย์สำหรับทุกรายการสารก่อภูมิแพ้ ดังนั้นรายการผลบวกจะมีคำอธิบายประกอบแทนที่จะเป็นเหตุผลให้เริ่มหลีกเลี่ยงอาหาร สมาชิก August Care จะได้รับส่วนลดสูงสุด 50% สำหรับการตรวจเลือดในวันถัดไป และรวมถึงการปรึกษาครั้งแรก

ไม่แน่ใจว่าอาการของคุณเป็นอาการแพ้หรือไม่? อธิบายอาการของคุณให้กับ August ผู้ช่วยด้านสุขภาพ AI ฟรี เพื่อช่วยในการตัดสินใจว่าจะทดสอบอะไร สิ่งนี้เป็นเพียงจุดเริ่มต้น ไม่ใช่การวินิจฉัย ภาวะ Anaphylaxis ที่มีอาการแน่นคอ หายใจลำบาก หรือหน้ามืดหลังสัมผัสสารกระตุ้น ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน: ใช้ยาเอพิเนฟรินหากคุณมี และโทร 911

คำถามที่พบบ่อย

การตรวจเลือด IgE แสดงอะไร?

แสดงปริมาณแอนติบอดี IgE ทั้งหมดในเลือดของคุณ หรือปริมาณที่จำเพาะเจาะจงต่อสารก่อภูมิแพ้ Total IgE แสดงว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณอยู่ในสภาวะแพ้หรือไม่ Specific IgE ชี้ไปที่สิ่งกระตุ้นแต่ละชนิด ทั้งสองอย่างแสดงถึงการแพ้ (sensitization) และแพทย์จะนำมารวมกับประวัติอาการของคุณเพื่อตัดสินว่ามีอาการแพ้หรือไม่

ระดับ Total IgE ปกติคือเท่าใด?

ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการและอายุของคุณ โดยระดับของเด็กจะต่ำกว่า ค่าที่อยู่ในช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีอาการแพ้เฉพาะเจาะจง และค่าที่สูงกว่าช่วงอ้างอิงก็ไม่ได้บ่งชี้ว่าเป็นอาการแพ้เฉพาะเจาะจง Total IgE เป็นการคัดกรองแนวโน้มการแพ้ มากกว่าการวินิจฉัยสิ่งใดสิ่งหนึ่งโดยเฉพาะ

ผล Specific IgE เป็นบวกหมายความว่าอย่างไร?

หมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณได้สร้างแอนติบอดีต่อสารก่อภูมิแพ้นั้น ซึ่งเรียกว่าการแพ้ (sensitization) เพิ่มโอกาสที่จะมีอาการแพ้จริง แต่ไม่ได้ยืนยันอาการแพ้ หลายคนมีผลบวกต่ออาหารที่พวกเขากินโดยไม่มีอาการใดๆ เลย ดังนั้นผลการตรวจจะถูกตีความร่วมกับสิ่งที่เกิดขึ้นจริงเมื่อคุณสัมผัสกับสารนั้น

การตรวจ IgE เหมือนกับการทดสอบสะกิดผิวหนังหรือไม่?

ทั้งสองวิธีตรวจหาสิ่งเดียวกัน คือการแพ้ (sensitization) ผ่านเส้นทางที่ต่างกัน การทดสอบผิวหนังจะนำสารก่อภูมิแพ้มาทาที่ผิวหนังและอ่านผลในไม่กี่นาที การตรวจเลือดจะวัดระดับแอนติบอดีในตัวอย่างเลือด และใช้เวลาหนึ่งวันหรือมากกว่านั้น การตรวจเลือดไม่จำเป็นต้องหยุดยาแก้แพ้ และไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยา

ฉันต้องหยุดยาแก้แพ้ก่อนตรวจเลือด IgE หรือไม่?

ไม่ ยาแก้แพ้จะยับยั้งปฏิกิริยาในการทดสอบผิวหนัง ซึ่งเป็นเหตุผลที่ต้องหยุดยาก่อนสะกิดผิวหนัง แต่ยาแก้แพ้ไม่ได้เปลี่ยนแปลงระดับ IgE ในกระแสเลือดของคุณ นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลหลักที่แพทย์เลือกการตรวจเลือดแทนการทดสอบผิวหนัง

ค่า IgE ที่สูงอาจหมายถึงอย่างอื่นนอกเหนือจากการแพ้หรือไม่?

ใช่ การติดเชื้อพยาธิทำให้ค่า Total IgE สูงขึ้นอย่างมาก และโรคภูมิคุ้มกันบางชนิด การติดเชื้อบางชนิด และการสูบบุหรี่ก็ทำให้ค่านี้สูงขึ้นได้เช่นกัน โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้และโรคหอบหืดทำให้ค่า IgE สูงขึ้นโดยไม่มีสารก่อภูมิแพ้ที่ระบุได้เพียงชนิดเดียว ค่า Total IgE สูง แต่ไม่มีผล Specific IgE เป็นบวกเลย เป็นสัญญาณให้พิจารณาสาเหตุเหล่านั้น แทนที่จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้

การตรวจ IgE ตรวจหาความไวต่ออาหารได้หรือไม่?

ไม่ ความไวต่ออาหาร (food sensitivities) และการแพ้อาหาร (food intolerances) ไม่เกี่ยวข้องกับ IgE ชุดการทดสอบ IgG ที่ขายสำหรับอาการเหล่านี้จะวัดการสัมผัสมากกว่าอันตราย และไม่ได้รับการแนะนำจากสมาคมโรคภูมิแพ้ การแพ้อาหารที่แท้จริง (True food allergy) เกี่ยวข้องกับ IgE และจะแสดงในการตรวจนี้ อาการท้องอืดหรือไม่สบายท้องหลายชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร จำเป็นต้องใช้วิธีการอื่น ซึ่งโดยทั่วไปคือการจำกัดอาหารแบบมีโครงสร้าง (structured elimination diet)

ฉันสามารถตรวจที่บ้านได้หรือไม่?

ได้ พยาบาลของ August จะมาเจาะเลือดที่บ้านของคุณ และห้องปฏิบัติการที่ได้รับการรับรองจะทำการตรวจ Total IgE และ Specific IgE เช่นเดียวกับการตรวจที่คลินิก ไม่จำเป็นต้องอดอาหารหรือเปลี่ยนแปลงยา ผลลัพธ์จะแสดงพร้อมกับการทบทวนจากแพทย์ ซึ่งจะเปลี่ยนรายการค่าสารก่อภูมิแพ้ให้กลายเป็นสิ่งที่นำไปปฏิบัติได้