คุณสามารถรับประทานยาอะม็อกซีซิลลินขณะตั้งครรภ์ได้หรือไม่? หลักฐานแสดงให้เห็นอะไรบ้าง

ได้ คุณสามารถรับประทานยาอะม็อกซีซิลลินขณะตั้งครรภ์ได้เมื่อแพทย์สั่งยาเพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย ยาอะม็อกซีซิลลินเป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะที่ได้รับการศึกษามากที่สุดในการตั้งครรภ์ และข้อมูลการศึกษาแบบกลุ่มขนาดใหญ่ไม่พบความเชื่อมโยงกับความผิดปกติแต่กำเนิดที่ร้ายแรง คำถามที่ยากกว่าคือ ยาอะม็อกซีซิลลินเป็นยาที่เหมาะสมสำหรับการติดเชื้อเฉพาะของคุณหรือไม่

สรุปสั้นๆ: ประเด็นสำคัญ

• ยาในกลุ่มเพนิซิลลิน รวมถึงอะม็อกซีซิลลิน ถูกจัดอยู่ในกลุ่มยาที่ปลอดภัยโดยทั่วไปสำหรับการตั้งครรภ์โดย ACOG และการศึกษาประชากร 139,938 การเกิดไม่พบความสัมพันธ์กับความผิดปกติแต่กำเนิดที่ร้ายแรง
• ยาอะม็อกซีซิลลินสามารถผ่านรกได้ ข้อมูลผลลัพธ์จากการศึกษาหลายทศวรรษ ไม่ใช่การไม่สัมผัสทารกในครรภ์เลย คือเหตุผลที่แพทย์ไว้วางใจ
• บ่อยครั้งที่ยาอะม็อกซีซิลลินไม่ใช่ตัวเลือกแรกสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะขณะตั้งครรภ์ เนื่องจากแบคทีเรียทั่วไปที่ก่อโรคในทางเดินปัสสาวะมักจะดื้อยาชนิดนี้
• "หมวดหมู่ B" เป็นฉลากที่เลิกใช้ไปแล้วของ FDA ฉลากปัจจุบันระบุว่าให้ใช้เฉพาะเมื่อมีความจำเป็นอย่างชัดเจน ซึ่งเป็นการป้องกันมาตรฐาน ไม่ใช่การแจ้งเตือนเฉพาะเจาะจง
• การแพ้ยาเพนิซิลลินที่ได้รับการรายงานควรได้รับการตรวจสอบอย่างเป็นทางการอีกครั้งก่อนที่จะรับยาชนิดอื่นมาทดแทน

คุณสามารถรับประทานยาอะม็อกซีซิลลินขณะตั้งครรภ์ได้หรือไม่? ได้ และเป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะที่ได้รับการศึกษามากที่สุดที่เรามี

ยาอะม็อกซีซิลลินเป็นยาในกลุ่มเพนิซิลลิน และยาในกลุ่มเพนิซิลลินมีข้อมูลผลลัพธ์จากการตั้งครรภ์มานานหลายทศวรรษ แนวทางของ ACOG เกี่ยวกับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในการตั้งครรภ์ ซึ่ง สรุปโดย AAFP ในปี 1998 อธิบายว่ายาในกลุ่มเพนิซิลลิน รวมถึงอะม็อกซีซิลลินนั้นปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์โดยทั่วไป ในการศึกษา ประชากรในรัฐควิเบก ปี 2017 ยาอะม็อกซีซิลลินไม่พบความสัมพันธ์กับความผิดปกติแต่กำเนิดที่ร้ายแรง บันทึกประวัติเหล่านี้ ไม่ใช่การไม่สัมผัสทารกในครรภ์เลย คือเหตุผลที่แพทย์เลือกใช้ยานี้

ยาอะม็อกซีซิลลินสามารถส่งถึงลูกน้อยของคุณได้ ยาจะผ่านรก เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ สิ่งที่ทำให้ยาชนิดนี้มีความน่าเชื่อถือคือ เราได้สังเกตผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นในจำนวนการตั้งครรภ์จริงจำนวนมาก และไม่พบสัญญาณของความผิดปกติ และการเปรียบเทียบที่สำคัญไม่ใช่การใช้ยากับการไม่ใช้ยาเลย การติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ได้รับการรักษาขณะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงของตัวเอง บางครั้งอาจรุนแรง

คำถามที่แท้จริงไม่ใช่ความปลอดภัย แต่คือยาอะม็อกซีซิลลินเหมาะสมกับการติดเชื้อของคุณหรือไม่

การอยู่ในรายชื่อยาปฏิชีวนะที่ปลอดภัยในการตั้งครรภ์ ไม่ได้หมายความว่าเป็นยาที่เหมาะสมกับเชื้อโรคที่คุณมีจริงๆ การ วิเคราะห์ข้อมูลเคลมปี 2014 ของ CDC ซึ่งครอบคลุมการตั้งครรภ์ 482,917 ครั้ง พบว่า 7.2% เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และยาปฏิชีวนะที่ใช้บ่อยที่สุดในไตรมาสแรกคือ nitrofurantoin (34.7%), ciprofloxacin (10.5%), cephalexin (10.3%) และ trimethoprim-sulfamethoxazole (7.6%) ยาอะม็อกซีซิลลินไม่ใช่ยาเริ่มต้นที่ใช้กันโดยทั่วไป ส่วนใหญ่เป็นเพราะแบคทีเรียทั่วไปในทางเดินปัสสาวะดื้อยาชนิดนี้ไปแล้ว ในกรณีที่ยาอะม็อกซีซิลลินมีประโยชน์คือการติดเชื้อในช่องปาก ไซนัสอักเสบ เจ็บคอจากการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส และการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ รวมถึงแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ เมื่อเพาะเชื้อยืนยันว่าเชื้อไวต่อยา

นี่คือสิ่งที่หน้าเว็บส่วนใหญ่จะไม่บอกคุณ: "รายการยาที่ปลอดภัย" เป็นพื้นที่ที่มีการโต้แย้งกัน ในรายงานของ CDC ฉบับเดียวกัน ACOG แนะนำว่าควรใช้ sulfonamides และ nitrofurantoin ในไตรมาสแรกเฉพาะเมื่อตัวเลือกอื่น ๆ ไม่เหมาะสมตามหลักการแพทย์เท่านั้น เนื่องจากอาจมีความเชื่อมโยงกับภาวะสมองไม่พัฒนา, ความผิดปกติของหัวใจ และปากแหว่งเพดานโหว่ ดังนั้นคำถามที่มีประโยชน์เกี่ยวกับ การติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ จึงไม่ใช่ "ยาเม็ดนี้ปลอดภัยหรือไม่" แต่เป็น "มีการส่งเพาะเชื้อหรือไม่ และยาชนิดนี้ตรงกับผลเพาะเชื้อหรือไม่"

การสัมผัสในไตรมาสแรกได้รับการศึกษาโดยเฉพาะ และยาอะม็อกซีซิลลินก็ยังคงปลอดภัย

ความปลอดภัยของอะม็อกซีซิลลินในไตรมาสแรกได้รับการตรวจสอบแยกต่างหาก แทนที่จะสันนิษฐานจากข้อมูลการตั้งครรภ์ทั่วไป การศึกษา ประชากรในรัฐควิเบก ติดตามการเกิดทารกเดี่ยวที่มีชีพ 139,938 ครั้งระหว่างปี 1998 ถึง 2008 รวมถึงการตั้งครรภ์ 15,469 ครั้งที่ได้รับยาปฏิชีวนะในไตรมาสแรก ยาอะม็อกซีซิลลิน, ยาในกลุ่มเพนิซิลลินอื่นๆ, เซฟาโลสปอริน และไนโตรฟูแรนโทอิน ไม่พบความสัมพันธ์กับความผิดปกติแต่กำเนิดที่ร้ายแรง ส่วนคลินดามัยซิน, ดอกซีไซคลิน, ควินอโลน, มาโครไลด์ และฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลิน มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของอวัยวะเฉพาะ

ไตรมาสแรกเป็นไตรมาสที่สำคัญสำหรับคำถามนี้ เนื่องจากอวัยวะต่างๆ จะพัฒนาประมาณสัปดาห์ที่ 3 ถึงสัปดาห์ที่ 10 นั่นคือช่วงเวลาที่การศึกษาความผิดปกติกำลังทดสอบอยู่

สิ่งที่หลักฐานเหล่านี้ไม่สามารถทำได้คือการพิสูจน์ความเสี่ยงเป็นศูนย์ นี่คือการศึกษาเชิงสังเกต พวกเขาไม่พบสัญญาณ ซึ่งเป็นข้อความที่แตกต่างกันอย่างแท้จริง การแจ้งการสัมผัสยาในการนัดฝากครรภ์ครั้งต่อไปของคุณ รวมถึงในการ อัลตราซาวด์อายุครรภ์ 8 สัปดาห์ นั้นมีประโยชน์ เพื่อให้ข้อมูลวันที่อยู่ในเวชระเบียนของคุณ

"หมวดหมู่ B" เป็นฉลากที่เลิกใช้แล้ว ไม่ใช่คำตัดสินปัจจุบันของ FDA

หมวดยาอะม็อกซีซิลลินสำหรับการตั้งครรภ์ที่คุณอาจเคยอ่าน คือ หมวดหมู่ B ซึ่งปัจจุบันไม่ได้เป็นการจำแนกอย่างเป็นทางการแล้ว FDA ได้เริ่มแทนที่การจำแนกประเภทด้วยตัวอักษรด้วยรูปแบบการติดฉลากการตั้งครรภ์และให้นมบุตรที่เป็นคำอธิบายตั้งแต่ปี 2015 ฉลากปัจจุบันที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ระบุว่ายาอะม็อกซีซิลลินควรใช้ระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อมีความจำเป็นอย่างชัดเจน การศึกษาการสืบพันธุ์ในสัตว์ทดลองในหนูเมาส์และหนูทดลองที่ได้รับยาในปริมาณสูงถึง 2000 มก./กก. ซึ่งประมาณ 3 ถึง 6 เท่าของขนาดยาปกติในมนุษย์ ไม่พบอันตรายต่อทารกในครรภ์ ไม่มีงานวิจัยที่เพียงพอและควบคุมอย่างดีในสตรีมีครรภ์ ซึ่งเป็นเหตุผลที่ฉลากระบุข้อควรระวัง ประโยคนี้ปรากฏในฉลากยาเกือบทุกชนิด เนื่องจากเราไม่ได้ทำการทดลองแบบสุ่มในหญิงตั้งครรภ์

ข้อสรุปแบบภาษาทั่วไป: หมวดหมู่ยาอะม็อกซีซิลลินสำหรับการตั้งครรภ์นั้นไม่มีแล้ว และสิ่งที่เข้ามาแทนที่คือฉลากที่อธิบายข้อมูลที่น่าเชื่อถือจากการศึกษาในสัตว์และข้อจำกัดด้านความไม่แน่นอนอย่างตรงไปตรงมา ไม่ใช่คำเตือนที่มุ่งเป้าไปที่ยาชนิดนี้โดยเฉพาะ

การแพ้ยาเพนิซิลลินที่ได้รับการรายงานควรได้รับการตรวจสอบอีกครั้งก่อนที่จะเปลี่ยนไปใช้ยาอื่น

ผู้ที่มองหายาปฏิชีวนะทางเลือกอื่นแทนเพนิซิลลินขณะตั้งครรภ์ มักจะสันนิษฐานว่ายาทางเลือกนั้นมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากัน จริงๆ แล้วไม่ใช่ การแพ้ยาเพนิซิลลินที่รายงานมาส่วนใหญ่ไม่ได้รับการยืนยันเมื่อได้รับการประเมินอย่างเป็นทางการ และหลายครั้งมีต้นตอมาจากผื่นแพ้ที่เคยเป็นในวัยเด็กซึ่งไม่เคยได้รับการยืนยันว่าเป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ ดังนั้นขั้นตอนที่แทบไม่มีใครแนะนำคือ: สอบถามว่าการประเมินการแพ้ยาเพนิซิลลินหรือการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังนั้นเหมาะสมหรือไม่ ก่อนที่จะรับยาชนิดอื่นมาทดแทน

เหตุผลที่สำคัญปรากฏในข้อมูล ในการศึกษา ประชากรในรัฐควิเบก การสัมผัสยาในกลุ่มมาโครไลด์ในไตรมาสแรกมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของอวัยวะ ในขณะที่อะม็อกซีซิลลินไม่พบความเชื่อมโยง แนวทางของ ACOG ตามที่ AAFP สรุป ระบุว่ายาในกลุ่มควินอโลนทั้งหมดถูกห้ามใช้ในการตั้งครรภ์เนื่องจากภาวะข้อเสื่อมในสัตว์อายุน้อย และยาคานาไมซินและสเตรปโตมัยซินมีความเชื่อมโยงกับการสูญเสียการได้ยินของทารกแรกเกิด ยาเซฟาโลสปอรินเป็นยาทางเลือกทั่วไปสำหรับการแพ้ที่ได้รับการยืนยัน และยาเหล่านี้ก็ไม่พบความสัมพันธ์กับความผิดปกติในการศึกษานั้นเช่นกัน

ทราบว่าอาการใดหมายถึงให้หยุดและโทรแจ้ง และอาการใดหมายถึงโทร 911

โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินทันทีหาก:

• ลมพิษ, อาการบวมที่ใบหน้าหรือลำคอ, หายใจลำบาก หรือเสียงหวีด หลังรับประทานยา
• ไข้สูงกว่า 100.4°F (38°C) ร่วมกับอาการปวดสีข้าง, หนาวสั่น, คลื่นไส้ หรืออาเจียน ซึ่งอาจหมายถึงภาวะกรวยไตอักเสบที่ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานเพียงอย่างเดียวอาจไม่ครอบคลุม
• ท้องเสียเป็นน้ำ หรือมีเลือดปน อย่างรุนแรง หรือเรื้อรัง ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงภาวะลำไส้อักเสบจากการติดเชื้อ Clostridium difficile
• อาการเจ็บครรภ์เป็นประจำ, แรงกดในอุ้งเชิงกราน, น้ำเดิน หรือเลือดออกทางช่องคลอด
• การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลง

นัดพบแพทย์ภายในสัปดาห์หน้าหาก:

• อาการของคุณไม่ดีขึ้นหลังจากรับยาปฏิชีวนะไปแล้ว 48 ถึง 72 ชั่วโมง
• มีผื่นขึ้นเล็กน้อยโดยไม่มีอาการเกี่ยวกับการหายใจ
• อาการเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะกลับมาเป็นซ้ำหลังจากครบกำหนดการรักษา
• เกิดการติดเชื้อราหลังจากได้รับการรักษา

ปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มยาหาก:

• คุณเคยมีปฏิกิริยาต่อยาเพนิซิลลิน หรืออะม็อกซีซิลลิน
• ใบสั่งยาถูกเขียนขึ้นก่อนที่จะทราบว่าคุณตั้งครรภ์
• คุณไม่แน่ใจว่ามีการส่งเพาะเชื้อปัสสาวะหรือไม่
• คุณกำลังใช้ยาอื่น หรือมีปัญหาเกี่ยวกับไต

หากคุณกำลังพิจารณาว่าสามารถรับประทานยาอะม็อกซีซิลลินขณะตั้งครรภ์ได้หรือไม่ และไม่สามารถติดต่อทีมแพทย์สูติศาสตร์ของคุณได้อย่างรวดเร็ว การ ปรึกษาแพทย์ออนไลน์แบบเร่งด่วน ราคา $39 กับ August จะเชื่อมต่อคุณกับแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตในสหรัฐอเมริกา ซึ่งจะประเมินอาการของคุณและตัดสินใจว่าการสั่งยาเหมาะสมหรือไม่ โปรดทราบข้อจำกัด: การปรึกษาผ่านวิดีโอไม่สามารถส่งเพาะเชื้อปัสสาวะ, ตรวจร่างกาย, ตรวจติดตามทารกในครรภ์ และไม่สามารถทดแทนการดูแลฉุกเฉินสำหรับสิ่งใดๆ ในรายการโทร 911 ด้านบนได้ หากค่าใช้จ่ายเป็นอุปสรรคที่เคาน์เตอร์ร้านขายยา โปรดดู ราคาอะม็อกซีซิลลินโดยไม่มีประกัน

คำถามที่พบบ่อย

ยาอะม็อกซีซิลลินสามารถผ่านรกได้หรือไม่?

ได้ ยาอะม็อกซีซิลลินสามารถผ่านรกและส่งถึงทารกในครรภ์ได้ เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ การถ่ายทอดผ่านรกเพียงอย่างเดียวไม่ใช่หลักฐานของอันตราย แต่หมายความว่ามีการสัมผัสเกิดขึ้น สิ่งที่ตัดสินความปลอดภัยคือข้อมูลผลลัพธ์ และในการศึกษาประชากร 139,938 การเกิด การสัมผัสยาอะม็อกซีซิลลินในไตรมาสแรกไม่พบความสัมพันธ์กับความผิดปกติแต่กำเนิดที่ร้ายแรง การสัมผัสสามารถวัดได้ แต่สัญญาณความเสียหายไม่สามารถวัดได้

ฉันควรกังวลหรือไม่หากฉันรับประทานยาอะม็อกซีซิลลินก่อนที่จะทราบว่าตั้งครรภ์?

โดยทั่วไปไม่ การตั้งครรภ์เกือบครึ่งหนึ่งในสหรัฐอเมริกาไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไม CDC จึงกำหนดให้การสั่งยาในผู้ป่วยวัยเจริญพันธุ์เป็นการ "รักษาสำหรับสองคน" และความปลอดภัยของอะม็อกซีซิลลินในไตรมาสแรกเป็นส่วนที่น่าเชื่อถือที่สุดของฐานข้อมูลหลักฐานทั้งหมด MedlinePlus ยังคงแนะนำให้โทรหาแพทย์หากคุณตั้งครรภ์ขณะรับประทานยาอะม็อกซีซิลลิน ดังนั้นควรโทรแจ้งและนำวันที่สัมผัสยาไปด้วย

การขาดยาอะม็อกซีซิลลินหนึ่งครั้งเป็นอันตรายระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

โดยทั่วไปไม่ ให้รับประทานยาที่ขาดไปเมื่อคุณนึกขึ้นได้ เว้นแต่ว่ายาครั้งต่อไปที่กำหนดไว้ใกล้เข้ามา ในกรณีนั้นให้ข้ามไป ห้ามรับประทานยาเป็นสองเท่าเพื่อชดเชย ความเสี่ยงที่ใหญ่กว่าในการตั้งครรภ์คือการหยุดยาเร็วเกินไป: การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะหรือช่องปากที่รักษาไม่หายขาดอาจกลับมาเป็นซ้ำ และการติดเชื้อที่กลับมาเป็นซ้ำจะรักษาได้ยากกว่าการติดเชื้อครั้งแรก

คุณสามารถรับประทานยาอะม็อกซีซิลลินขณะให้นมบุตรได้หรือไม่?

ได้ LactMed รายงานระดับยาในน้ำนมสูงสุดที่ 0.69 ถึง 0.81 มก./ลิตร หลังจากการรับประทานยา 1 กรัมในมารดา ซึ่งมีปริมาณยาที่ทารกได้รับน้อยกว่า 0.4% ของขนาดยาปกติสำหรับเด็ก โดยมีผลข้างเคียงในทารกที่พบได้น้อยและไม่รุนแรง เช่น ท้องเสียเป็นครั้งคราว หรือผื่นเล็กน้อย ฉลากของ FDA ยังคงแนะนำให้ใช้ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจทำให้ทารกเกิดการแพ้ได้

Augmentin เหมือนกับอะม็อกซีซิลลินขณะตั้งครรภ์หรือไม่?

ไม่ Augmentin คืออะม็อกซีซิลลินที่ผสมกับ clavulanate ซึ่งเป็นส่วนผสมที่สองที่เพิ่มเข้ามาเพื่อเอาชนะการดื้อยาของแบคทีเรีย มีข้อบ่งใช้ที่แตกต่างกัน มีผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน โดยมีอาการท้องเสียมากขึ้น และมีเอกสารข้อมูลเฉพาะสำหรับ MotherToBaby อย่าสันนิษฐานว่าข้อมูลการตั้งครรภ์ของอะม็อกซีซิลลินธรรมดาจะสามารถใช้ได้โดยอัตโนมัติ อ่านฉลากบนขวดยาของคุณ และสอบถามแพทย์ว่าคุณได้รับยาตัวใดตัวหนึ่งสองชนิดนี้

ข้อสรุป: คุณสามารถรับประทานยาอะม็อกซีซิลลินขณะตั้งครรภ์ได้หรือไม่? ได้ เมื่อแพทย์สั่งยาเพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียที่ได้รับการยืนยันแล้ว บันทึกความปลอดภัย รวมถึงในไตรมาสแรกนั้น ดีเท่ากับหลักฐานยาปฏิชีวนะที่มีอยู่ ใช้เวลาคิดกังวลกับคำถามที่ดีกว่าแทน: มีการส่งเพาะเชื้อหรือไม่ และยาชนิดนี้ตรงกับผลเพาะเชื้อหรือไม่?

ข้อสงวนสิทธิ์: บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ โปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอสำหรับการวินิจฉัยและการตัดสินใจในการรักษา หากคุณกำลังประสบภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ โปรดโทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที