สรุปย่อ
• Mili เป็นยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมแบบเฟสเดียว (monophasic) ประกอบด้วย norgestimate 0.250 มก. (โปรเจสติน) และ ethinyl estradiol 0.035 มก. (เอสโตรเจน) ในแต่ละแผงมีเม็ดสีฟ้าเข้ม 21 เม็ดที่ออกฤทธิ์ และเม็ดสีเขียว 7 เม็ดที่ไม่ออกฤทธิ์
• ป้องกันการตั้งครรภ์โดยการยับยั้งการตกไข่ ทำให้มูกปากมดลูกข้นขึ้น และทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบางลง ด้วยการใช้อย่างถูกต้อง ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมเช่น Mili มีประสิทธิภาพมากกว่า 99% หากใช้ตามปกติ ประสิทธิภาพอยู่ที่ประมาณ 91%
• Mili เป็นยาชื่อสามัญเทียบเท่ายา Ortho-Cyclen และ Sprintec มีส่วนประกอบออกฤทธิ์และปริมาณเท่ากัน
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ เต้านมคัด ตกเลือดกะปริดกะปรอย และอารมณ์เปลี่ยนแปลง ส่วนใหญ่จะดีขึ้นภายใน 2-3 เดือนแรก
• Mili ไม่แนะนำสำหรับสตรีอายุมากกว่า 35 ปีที่สูบบุหรี่ หรือผู้ที่มีประวัติลิ่มเลือดอุดตัน โรคหัวใจบางชนิด หรือมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน
Mili คืออะไร?
Mili เป็นยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมตามใบสั่งแพทย์ ผลิตโดยบริษัท Aurobindo Pharma ประกอบด้วยฮอร์โมนสองชนิด คือ norgestimate ซึ่งเป็นโปรเจสตินชนิดหนึ่ง และ ethinyl estradiol ซึ่งเป็นเอสโตรเจนสังเคราะห์ ฮอร์โมนทั้งสองชนิดนี้ทำงานร่วมกันสามทางเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์
ประการแรก ยับยั้งรังไข่ไม่ให้ปล่อยไข่ในแต่ละเดือน การไม่มีไข่หมายถึงไม่มีโอกาสปฏิสนธิ ประการที่สอง ทำให้มูกที่ปากมดลูกข้นขึ้น ซึ่งทำให้สเปิร์มผ่านเข้าไปได้ยากขึ้นมาก ประการที่สาม ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบางลง ทำให้การฝังตัวของตัวอ่อนมีโอกาสน้อยลงแม้จะเกิดการปฏิสนธิขึ้นก็ตาม
Mili เป็นยาเม็ดชนิดเฟสเดียว (monophasic) หมายความว่าเม็ดที่ออกฤทธิ์ทุกเม็ดให้ฮอร์โมนในปริมาณเท่ากันตลอดรอบการใช้ยา ซึ่งแตกต่างจากยาเม็ดชนิดสามเฟส (triphasic) (เช่น Tri-Mili หรือ Tri-Sprintec) ที่ปรับปริมาณฮอร์โมนในสามช่วงที่แตกต่างกัน ยาเม็ดชนิดเฟสเดียวมักจะทำให้ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงน้อยลงในช่วงกลางรอบ ซึ่งบางครั้งอาจส่งผลดีต่ออารมณ์และระดับพลังงาน
ฉลากที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับ Mili ระบุรายละเอียดการสั่งยาอย่างครบถ้วน รวมถึงคำแนะนำในการใช้ยา คำเตือน และส่วนประกอบที่ไม่ออกฤทธิ์
วิธีการใช้ Mili?
แผงยาแต่ละแผงมี 28 เม็ด เม็ดสีฟ้าเข้ม 21 เม็ดแรกเป็นเม็ดที่ออกฤทธิ์ซึ่งมีฮอร์โมน เม็ดสีเขียว 7 เม็ดสุดท้ายเป็นเม็ดที่ไม่ออกฤทธิ์ (ยาหลอก) ซึ่งไม่มีฮอร์โมน คุณต้องรับประทานวันละ 1 เม็ด ในเวลาเดียวกันทุกวัน ตามลำดับที่พิมพ์บนแผง
ในช่วง 7 วันที่รับประทานเม็ดสีเขียว คุณมักจะมีเลือดออกจากการหยุดยา (withdrawal bleed) ซึ่งคล้ายกับการมีประจำเดือน เลือดออกนี้มักจะน้อยกว่าและสั้นกว่าประจำเดือนตามธรรมชาติ บางคนอาจไม่มีเลือดออกจากการหยุดยาเลย โดยเฉพาะหลังจากใช้ Mili ไปหลายเดือน ซึ่งเป็นเรื่องปกติและไม่เป็นสัญญาณว่ามีสิ่งผิดปกติ
หากคุณเริ่มใช้ Mili เป็นครั้งแรก มีสองทางเลือก คุณสามารถเริ่มในวันแรกของการมีประจำเดือน ซึ่งจะช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ได้ทันที หรือคุณสามารถเริ่มในวันอาทิตย์แรกหลังประจำเดือนมา แต่คุณจะต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรอง (เช่น ถุงยางอนามัย) ใน 7 วันแรก
ความสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญ การรับประทาน Mili ในเวลาเดียวกันทุกวันเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในประสิทธิภาพของยา หากคุณลืมรับประทานยา 1 เม็ด ให้รับประทานทันทีที่คุณจำได้และรับประทานต่อไปตามปกติ หากคุณลืมรับประทานยา 2 เม็ดขึ้นไป ให้รับประทาน 2 เม็ดทันทีที่เป็นไปได้ รับประทาน 2 เม็ดในวันถัดไป และใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองเป็นเวลา 7 วันถัดไป
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมีอะไรบ้าง?
ผลข้างเคียงส่วนใหญ่จาก Mili มีความรุนแรงน้อยและมักจะหายไปภายใน 2-3 เดือนแรกเมื่อร่างกายปรับตัวเข้ากับฮอร์โมน ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ คลื่นไส้ (โดยเฉพาะหากรับประทานยาตอนท้องว่าง) ปวดศีรษะ เต้านมคัดหรือบวม ตกเลือดกะปริดกะปรอยระหว่างรอบประจำเดือน ท้องอืดเล็กน้อย และอารมณ์เปลี่ยนแปลง
คลื่นไส้เป็นอาการแรกๆ ที่พบได้บ่อย และมักจะหายไปหากรับประทาน Mili พร้อมอาหารหรือก่อนนอนแทนที่จะเป็นตอนเช้า การตกเลือดกะปริดกะปรอยระหว่างรอบประจำเดือนก็เป็นเรื่องปกติมากใน 1-3 แผงแรก และเกือบจะหายไปเอง
บางคนสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ เช่น หงุดหงิดง่าย วิตกกังวล หรือมีอารมณ์เศร้า สำหรับคนส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นเพียงชั่วคราว อย่างไรก็ตาม หากอาการทางอารมณ์ยังคงอยู่หรือรู้สึกรุนแรง ควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเพื่อปรับเปลี่ยนยาคุมกำเนิด หากความมั่นคงทางอารมณ์เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณ คู่มือนี้เกี่ยวกับ ตัวเลือกยาคุมกำเนิดที่ดีที่สุดเพื่อความมั่นคงทางอารมณ์ เปรียบเทียบสูตรยาต่างๆ และสิ่งที่งานวิจัยแสดง
Mili ทำให้น้ำหนักขึ้นหรือไม่?
นี่เป็นหนึ่งในคำถามที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับยาคุมกำเนิดทุกชนิด การวิจัยเกี่ยวกับยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมเช่น Mili ไม่ได้แสดงให้เห็นความเชื่อมโยงที่สม่ำเสมอกับการเพิ่มน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ บางคนอาจสังเกตเห็นการกักเก็บน้ำเล็กน้อยในช่วงสองสามเดือนแรก ซึ่งอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น 1-3 ปอนด์ โดยทั่วไปแล้วจะเป็นเพียงชั่วคราวและเกี่ยวข้องกับผลกระทบของเอสโตรเจนต่อสมดุลของเหลว ไม่ใช่การเพิ่มไขมันจริง
Norgestimate โปรเจสตินใน Mili ถือเป็นโปรเจสตินที่มีผลต่อน้ำหนักน้อยที่สุดชนิดหนึ่งที่มีอยู่ มันไม่มีฤทธิ์แอนโดรเจน (androgenic activity) ที่โปรเจสตินรุ่นเก่าบางชนิดมี ซึ่งเป็นเหตุผลที่ยาคุมกำเนิดที่มี norgestimate มักแนะนำสำหรับผู้หญิงที่กังวลเรื่องสิวหรือผิวมัน
อย่างไรก็ตาม ร่างกายของแต่ละคนตอบสนองต่อฮอร์โมนแตกต่างกัน หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักจากวิธีการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนอื่นๆ อาจเป็นประโยชน์ในการเปรียบเทียบตัวเลือกต่างๆ บทความนี้เกี่ยวกับ Nexplanon ทำให้น้ำหนักขึ้นหรือไม่ อธิบายว่าวิธีการส่งยาและโปรเจสตินที่แตกต่างกันส่งผลต่อน้ำหนักตัวอย่างไร
มีความเสี่ยงร้ายแรงหรือไม่?
ผลข้างเคียงร้ายแรงจาก Mili นั้นหายาก แต่ก็มีอยู่จริงและมีความสำคัญที่ต้องทำความเข้าใจ
ความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดคือลิ่มเลือดอุดตัน (venous thromboembolism) ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมเพิ่มความเสี่ยงของลิ่มเลือดในขา (deep vein thrombosis) หรือปอด (pulmonary embolism) เล็กน้อย ความเสี่ยงนี้สูงที่สุดในช่วงปีแรกของการใช้ยาและในผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น การสูบบุหรี่ โรคอ้วน ประวัติครอบครัวมีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน หรือการเคลื่อนไหวน้อยเป็นเวลานาน
ความเสี่ยงจะสูงขึ้นอย่างมากสำหรับสตรีอายุมากกว่า 35 ปีที่สูบบุหรี่ การผสมผสานนี้ถือเป็นข้อห้าม หมายความว่า Mili ไม่ควรใช้ในประชากรกลุ่มนี้ ข้อห้ามอื่นๆ ได้แก่ ประวัติโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ โรคไมเกรนบางชนิด (ไมเกรนที่มีออร่า) มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน เช่น มะเร็งเต้านม และโรคตับ
นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองกับยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม แม้ว่าความเสี่ยงนี้จะน้อยมากในผู้หญิงที่สุขภาพดี ไม่สูบบุหรี่ และอายุต่ำกว่า 35 ปี
อาการที่ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที ได้แก่ ปวดศีรษะอย่างรุนแรงทันที อ่อนแรงหรือชาครึ่งซีกของร่างกายทันที เจ็บหน้าอกหรือแน่นหน้าอก หายใจลำบาก บวมหรือปวดขา (โดยเฉพาะหากข้างเดียว) และการมองเห็นเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน หากคุณประสบอาการเหล่านี้ขณะใช้ Mili ให้ไปพบแพทย์ฉุกเฉิน
Mili เปรียบเทียบกับยาคุมกำเนิดชนิดอื่นอย่างไร?
Mili เป็นยาสามัญของยา Ortho-Cyclen มีส่วนประกอบออกฤทธิ์เหมือนกันทุกประการ (norgestimate 0.250 มก. และ ethinyl estradiol 0.035 มก.) ในปริมาณเดียวกัน Sprintec, Estarylla, Previfem และ Mono-Linyah ก็เป็นยาสามัญที่มีสูตรยาเดียวกัน ไม่มีข้อแตกต่างทางคลินิกระหว่างยาเหล่านี้ การเลือกระหว่างยาเหล่านี้มักขึ้นอยู่กับความพร้อมในการจำหน่าย ความคุ้มครองของประกัน และค่าใช้จ่าย
หากแพทย์ของคุณต้องการให้คุณใช้เอสโตรเจนในปริมาณที่ต่ำกว่า Tri-Lo-Mili เป็นยาชนิดสามเฟสที่ใช้ ethinyl estradiol 0.025 มก. แทน 0.035 มก. เอสโตรเจนที่ต่ำลงอาจลดผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ ท้องอืด และเต้านมคัด แต่ก็อาจเพิ่มโอกาสในการตกเลือดกะปริดกะปรอยได้
Mili โดยทั่วไปมีราคาไม่แพงในฐานะยาสามัญ หากมีประกัน ค่าใช้จ่ายส่วนเพิ่มมักจะอยู่ที่ 0 ถึง 15 ดอลลาร์สหรัฐฯ ต่อเดือน หากไม่มีประกัน โดยทั่วไปจะมีราคา 15 ถึง 50 ดอลลาร์สหรัฐฯ ต่อเดือน ที่ร้านขายยาส่วนใหญ่
สรุป
Mili เป็นยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง ราคาไม่แพง ให้ปริมาณ norgestimate และ ethinyl estradiol ที่คงที่ทุกวัน มีประสิทธิภาพ หาซื้อได้ง่าย และส่วนใหญ่ทนต่อยาได้ดี ผลข้างเคียงส่วนใหญ่มีอาการไม่รุนแรงและเป็นเพียงชั่วคราว ความเสี่ยงร้ายแรงนั้นหายาก และสูตรยาเหมือนกับยาแบรนด์เนมและยาสามัญที่น่าเชื่อถืออื่นๆ หากคุณกำลังเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดเป็นครั้งแรก หรือเปลี่ยนจากวิธีการคุมกำเนิดอื่น Mili เป็นตัวเลือกที่ดีที่ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
