ในระยะเริ่มต้น สิวและเริมอาจดูเหมือนกันเกือบทุกประการ ทั้งคู่เริ่มต้นจากการเป็นตุ่มนูนแดงเล็กน้อยที่ยกตัวขึ้น มักอยู่ใกล้ริมฝีปากหรือบนใบหน้า แต่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงและต้องการการดูแลที่แตกต่างกัน สิวเกิดจากรูขุมขนอุดตัน ในขณะที่เริมเป็นการติดเชื้อไวรัสที่เกิดจากเชื้อไวรัสเฮอร์ปีส์ซิมเพล็กซ์
การแยกแยะความแตกต่างตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ เพราะเริมติดต่อได้และตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ในขณะที่สิวไม่ติดต่อและตอบสนองต่อการรักษาสิว
สิวในระยะเริ่มต้นมีลักษณะอย่างไร?
สิวเริ่มต้นจากการเป็นตุ่มนูนแข็งเล็กๆ ใต้ผิวหนัง เกิดขึ้นเมื่อรูขุมขนอุดตันด้วยน้ำมัน เซลล์ผิวที่ตายแล้ว และบางครั้งก็มีแบคทีเรีย ในระยะเริ่มต้น คุณอาจสังเกตเห็นตุ่มนูนแดงหรือชมพูเล็กๆ ที่รู้สึกเจ็บเล็กน้อยเมื่อสัมผัส
สัญญาณสำคัญในระยะเริ่มต้นของสิว ได้แก่ ตุ่มนูนเดี่ยวที่รู้สึกแข็งหรือยกตัวขึ้นเล็กน้อย อาการเจ็บเล็กน้อยเมื่อกด รอยแดงที่กระจุกตัวอยู่จุดเดียว และบางครั้งอาจเห็นหัวสิวขาว (whitehead) หรือสิวหัวดำ (blackhead) ที่ตรงกลาง สิวสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนใบหน้า แต่เมื่อเกิดขึ้นใกล้แนวริมฝีปาก จะสับสนกับเริมได้ง่ายที่สุด
ตามข้อมูลของหอสมุดแพทยสถานแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (U.S. National Library of Medicine) สิวเกิดจากการอุดตันของรูเล็กๆ บนพื้นผิวของผิวหนัง รูขุมขนแต่ละรูจะเปิดไปยังรูขุมขนที่มีเส้นผมและต่อมไขมัน เมื่อต่อมไขมันอุดตันด้วยส่วนผสมของน้ำมันและเซลล์ผิว จะเกิดการอุดตันขึ้น และแบคทีเรียสามารถติดอยู่ภายในได้ ทำให้เกิดการอักเสบ: ภาพรวมของสิว
ข้อแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งคือ สิวไม่มีอาการคันยิบๆ หรือแสบร้อนก่อนที่จะปรากฏ มันแค่ปรากฏขึ้นมาเฉยๆ หากคุณรู้สึกถึงอาการคันยิบๆ หรือแสบร้อนในบริเวณนั้นก่อนที่จะเห็นอะไรเลย นั่นเป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่าคุณกำลังเผชิญกับเริม ไม่ใช่สิว
เริมในระยะเริ่มต้นมีลักษณะอย่างไร?
เริมเริ่มต้นแตกต่างจากสิวอย่างมาก แม้ว่าทั้งสองอย่างอาจดูคล้ายกันเมื่อมองแวบแรก ระยะเริ่มต้นของเริมเรียกว่าระยะเริ่มต้น (prodromal stage) และเกิดขึ้นก่อนที่จะมีอะไรปรากฏให้เห็นบนผิวหนัง
ในช่วงระยะเริ่มต้นนี้ คุณอาจรู้สึกถึงอาการคันยิบๆ คัน หรือแสบร้อนในจุดที่เฉพาะเจาะจง โดยทั่วไปมักอยู่บนหรือใกล้ขอบริมฝีปาก อาการนี้อาจคงอยู่ตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงไปจนถึงเต็มวันก่อนที่ตุ่มนูนจะปรากฏขึ้น สิวไม่มีสัญญาณเตือนแบบนี้
เมื่อเริมปรากฏขึ้น มักจะปรากฏเป็นกลุ่มของตุ่มพองเล็กๆ ที่มีของเหลวอยู่ภายใน แทนที่จะเป็นตุ่มนูนแข็งเดี่ยวๆ ตุ่มพองมักจะรวมกลุ่มกันเป็นปื้น และอาจดูเงาวาวเล็กน้อยหรือโปร่งแสงในช่วงแรก
หอสมุดแพทยสถานแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (U.S. National Library of Medicine) อธิบายเริมว่าเป็นตุ่มพองขนาดเล็กที่เจ็บปวดซึ่งเกิดจากเชื้อไวรัสเฮอร์ปีส์ซิมเพล็กซ์ ซึ่งส่วนใหญ่เป็น HSV-1 มักปรากฏนอกปาก บนหรือรอบๆ ริมฝีปาก ก่อนที่ตุ่มพองจะปรากฏ มักมีอาการเจ็บ คันยิบๆ หรือแสบร้อนบริเวณนั้น: เริมและไข้ในช่องปาก
เริมติดต่อได้ง่ายมากตั้งแต่เริ่มมีอาการ แม้ก่อนที่ตุ่มพองจะก่อตัวเต็มที่ นี่เป็นอีกเหตุผลที่การระบุตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญ
การเปรียบเทียบแบบเคียงข้าง: ความแตกต่างในระยะเริ่มต้น
นี่คือการเปรียบเทียบคุณสมบัติหลักโดยตรงเพื่อช่วยให้คุณแยกแยะความแตกต่างในช่วงชั่วโมงแรกที่สำคัญเหล่านั้น
ตำแหน่ง: สิวสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนใบหน้า รวมถึงคาง หน้าผาก จมูก และแก้ม เริมเกือบจะปรากฏที่ขอบริมฝีปาก (vermilion border) หรือนอกริมฝีปากเล็กน้อย หากตุ่มนูนอยู่บนส่วนที่เป็นเนื้อของริมฝีปากโดยตรง มีแนวโน้มที่จะเป็นเริมมากกว่า
ความรู้สึกก่อนปรากฏ: สิวไม่มีสัญญาณเตือน มันแค่ปรากฏขึ้นมา เริมเกือบจะเริ่มต้นด้วยอาการคันยิบๆ คัน หรือแสบร้อนบริเวณนั้นหลายชั่วโมงก่อนที่จะปรากฏให้เห็น
พื้นผิวและรูปร่าง: สิวจะรู้สึกเหมือนตุ่มนูนแข็งเดี่ยวๆ เริมจะรู้สึกเหมือนกลุ่มของตุ่มพองเล็กๆ ที่นุ่ม แม้ในระยะเริ่มต้น หากคุณมองใกล้ๆ คุณอาจเห็นจุดนูนเล็กๆ หลายจุดรวมกันเป็นกลุ่ม แทนที่จะเป็นก้อนแข็งก้อนเดียว
ลักษณะอาการปวด: สิวจะเจ็บเมื่อถูกกด เริมอาจมีอาการคัน แสบร้อน และเจ็บโดยไม่ถูกสัมผัส
ของเหลว: สิวอาจมีหนองสีขาวหรือสีเหลืองออกมาในที่สุดหากสุก เริมจะปล่อยของเหลวใสเหมือนน้ำออกจากตุ่มพอง หากคุณเห็นของเหลวใสๆ ซึมออกมาจากตุ่มนูนใกล้ริมฝีปากของคุณ นั่นเกือบจะแน่นอนว่าเป็นเริม
หากคุณต้องการการเปรียบเทียบด้วยภาพที่ละเอียดขึ้นระหว่างตุ่มนูนที่เกี่ยวข้องกับเริมและสิวทั่วไป คู่มือนี้จะเจาะลึกถึงลักษณะที่แตกต่าง: เริม vs สิว: สัญญาณที่ไม่ควรมองข้าม
คุณเป็นสิวที่ริมฝีปากได้หรือไม่?
ใช่ แต่ไม่ค่อยพบบ่อยนักที่จะเป็นสิวจริงๆ ที่ริมฝีปากโดยตรง สิวเกิดภายในรูขุมขน และส่วนที่เป็นเนื้อของริมฝีปาก (vermilion) ไม่มีรูขุมขนที่ผลิตน้ำมันแบบเดียวกับผิวหนังรอบๆ คุณสามารถเป็นสิวบนผิวหนังที่อยู่รอบริมฝีปากทันที ตามแนวริมฝีปาก หรือบนคางได้ แต่ตุ่มนูนที่อยู่บนริมฝีปากโดยตรงมีแนวโน้มที่จะเป็นเริมมากกว่าสิว
หากคุณเห็นตุ่มนูนที่ขอบริมฝีปากพอดี ตรงที่ผิวหนังมาบรรจบกับริมฝีปาก นี่คือบริเวณที่ทับซ้อนกันบ่อยที่สุดที่สิวและเริมเกิดความสับสน ในบริเวณนี้ ให้สังเกตอาการทดสอบอาการคันยิบๆ หากมีอาการคันยิบๆ ก่อนปรากฏ ให้เอนเอียงไปทางเริม หากมันปรากฏขึ้นมาเป็นตุ่มนูนแข็งโดยไม่มีสัญญาณเตือน ก็มีแนวโน้มที่จะเป็นสิวมากกว่า
จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป? พวกมันลุกลามแตกต่างกันอย่างไร
การสังเกตว่าตุ่มนูนเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรในอีก 24 ถึง 48 ชั่วโมงข้างหน้า จะให้คำตอบที่ชัดเจนที่สุดแก่คุณ
สิวมักจะยังคงเป็นตุ่มนูนเดี่ยว มันอาจจะใหญ่ขึ้นเล็กน้อย มีหัวสิวสีขาวหรือสีเหลือง เจ็บมากขึ้น แล้วค่อยๆ ยุบตัวลงเมื่อมันระบายออกหรือร่างกายดูดซึมสารข้างในกลับ มันไม่ลุกลามหรือเกิดตุ่มนูนใหม่ในบริเวณใกล้เคียง
เริมจะดำเนินไปตามรูปแบบที่คาดเดาได้ง่ายกว่า อาการคันยิบๆ เริ่มต้นจะเปลี่ยนเป็นกลุ่มของตุ่มพองเล็กๆ ภายในหนึ่งหรือสองวัน ตุ่มพองเหล่านั้นจะรวมกันและมีของเหลวใสไหลออกมา หลังจากสองถึงสี่วัน พวกมันจะแตกออกและกลายเป็นแผลตื้นๆ ที่มีของเหลวไหลซึม จากนั้นจะมีสะเก็ดสีเหลืองก่อตัวขึ้นเมื่อแผลเริ่มหาย และกระบวนการทั้งหมดจะใช้เวลาประมาณเจ็ดถึงสิบสี่วัน
หากคุณสังเกตเห็นว่าตุ่มนูนใกล้ริมฝีปากของคุณกำลังดำเนินไปตามขั้นตอนเหล่านี้จากการเป็นตุ่มพองจนถึงการเกิดสะเก็ด คุณกำลังเผชิญกับเริมเกือบแน่นอน
เมื่อใดควรไปพบแพทย์?
สิวและเริมส่วนใหญ่จะหายไปเอง แต่ก็มีสถานการณ์ที่คุณควรไปพบแพทย์
คุณควรไปพบแพทย์หากแผลใกล้ริมฝีปากของคุณไม่หายภายในสองสัปดาห์ หากมันกลับมาเป็นซ้ำที่เดิม (เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของการกลับเป็นซ้ำของเริม) หากคุณมีไข้ ต่อมน้ำเหลืองบวม หรือปวดรุนแรง หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ หรือหากนี่เป็นการระบาดครั้งแรกของคุณและคุณไม่แน่ใจว่ามันคืออะไร
หากคุณพบว่าตัวเองมีตุ่มนูนบนใบหน้าบ่อยๆ ซึ่งยากต่อการระบุ การทำความเข้าใจว่าภาวะที่มีลักษณะคล้ายคลึงกัน เช่น รูขุมขนอักเสบ (folliculitis) แตกต่างจากเริมอย่างไร อาจเป็นประโยชน์ การแยกแยะระหว่างรูขุมขนที่ติดเชื้อและตุ่มพองจากไวรัสอาจเป็นเรื่องที่ยุ่งยากเช่นกัน: รูขุมขนอักเสบ vs เริม: ความแตกต่างที่สำคัญ
สรุป
ในระยะเริ่มต้น สิวและเริมอาจดูเหมือนกันเกือบทุกประการ วิธีที่เร็วที่สุดในการแยกแยะคือการทดสอบอาการคันยิบๆ หากคุณรู้สึกถึงอาการคันยิบๆ แสบร้อน หรือคันในบริเวณนั้นก่อนที่จะมีอะไรปรากฏขึ้น นั่นเป็นเริมเกือบแน่นอน หากตุ่มนูนแข็งปรากฏขึ้นมาโดยไม่มีสัญญาณเตือน ก็มีแนวโน้มที่จะเป็นสิว ตำแหน่งก็ช่วยได้เช่นกัน: ตุ่มนูนที่อยู่บนขอบริมฝีปากโดยตรงมักเป็นเริม ในขณะที่ตุ่มนูนบนคาง แก้ม หรือหน้าผามักจะเป็นสิวเสมอ หากไม่แน่ใจ การไปพบแพทย์อย่างรวดเร็วสามารถให้คำตอบที่ชัดเจนและการรักษาที่ถูกต้องแก่คุณได้
