หูน้ำหนอง กับ หูชั้นกลางอักเสบ: ปัญหาต่างกัน ยาหยอดต่างกัน

หูน้ำหนอง กับ หูชั้นกลางอักเสบ เป็นเรื่องของตำแหน่งที่ตั้ง: ทั้งสองอย่างคือการติดเชื้อในหู แต่เกิดคนละด้านของแก้วหู หูน้ำหนองเกิดการติดเชื้อในช่องหู ซึ่งเป็นท่อที่คุณสามารถสัมผัสได้ด้วยปลายนิ้ว และจะแสดงอาการปวดเมื่อดึงใบหูส่วนนอก การติดเชื้อในหูชั้นกลางจะอยู่หลังแก้วหู โดยมักเป็นอาการต่อเนื่องของหวัด และจะปวดลึกๆ ร่วมกับความรู้สึกหูอื้อ ตำแหน่งที่ตั้งเป็นตัวกำหนดทุกสิ่งที่จะตามมา: ใครเป็น, รู้สึกอย่างไร, และทำไมชนิดหนึ่งจึงรักษาด้วยยาหยอด ในขณะที่อีกชนิดหนึ่ง แม้จะมีชื่อคล้ายกัน แต่ส่วนใหญ่มักไม่รักษาด้วยยาหยอดเลย

ประเด็นสำคัญ

• คำเดียวกัน ที่อยู่ต่างกัน: การติดเชื้อในช่องหู (Otitis externa) กับการติดเชื้อหลังแก้วหู (Otitis media)
• การทดสอบดึงใบหู ช่วยแยกแยะกรณีส่วนใหญ่ได้ภายในห้าวินาที: ปวดใบหูส่วนนอกเมื่อดึง = หูน้ำหนอง; ปวดลึกๆ ที่การดึงใบหูไม่ส่งผล = หูชั้นกลางอักเสบ
• ประวัติความเป็นมาไม่ค่อยทับซ้อนกัน น้ำและหูฟังนำไปสู่อาการหนึ่ง ส่วนหวัดและอาการคัดจมูกนำไปสู่อีกอาการหนึ่ง
• ความแตกต่างของยาหยอด: หูน้ำหนองจะได้รับยาหยอดปฏิชีวนะ ส่วนหูชั้นกลางอักเสบหลังแก้วหูไม่ทะลุ มักจะสังเกตอาการหรือใช้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน ไม่เคยใช้ยาหยอด
• การมีน้ำหนองไหลออกมาหลังอาการปวดหายไปอย่างกะทันหัน เป็นสถานการณ์ปลอม: การติดเชื้อในหูชั้นกลางที่ทะลุแก้วหูโดยไม่รู้ตัว ปลอมตัวเป็นหูน้ำหนอง

เปรียบเทียบเคียงข้างกัน

สองการติดเชื้อ สองต้นกำเนิด

ทั้งสองภาวะไม่ได้อยู่คนละที่เท่านั้น แต่ยังเกิดจากคนละสาเหตุ หูน้ำหนองเป็นการติดเชื้อที่ผิวหนัง: ผิวหนังบางของช่องหูที่อ่อนนุ่มลงจากน้ำที่ขังอยู่ หรือถูกขูดด้วยสำลีก้านและที่อุดหู ทำให้เกราะป้องกันตามธรรมชาติของขี้ผึ้งและความเป็นกรดอ่อนแอลง และแบคทีเรียทั่วไปก็เข้าสู่ช่องว่างนั้น นั่นคือเหตุผลที่ปัจจัยเสี่ยงมีลักษณะเหมือนรายการสิ่งของในกระเป๋าชุดว่ายน้ำ และทำไมคำแนะนำเกี่ยวกับหูน้ำหนองของ CDC จึงเน้นที่การทำให้หูแห้ง

การติดเชื้อในหูชั้นกลางเป็นการปัญหาเกี่ยวกับระบบท่อน้ำ: ท่อปรับความดันในหู (Eustachian tube) ที่ระบายอากาศในช่องหลังแก้วหู บวมปิดระหว่างเป็นหวัด ทำให้ของเหลวสะสมในห้องที่ปิดตาย และไวรัสหรือแบคทีเรียหวัดก็เปลี่ยนแอ่งน้ำนั้นให้กลายเป็นการติดเชื้อ นั่นคือเหตุผลที่อาการนี้มักตามหลังอาการคัดจมูกไปสองสามวัน ทำไมท่อหูของเด็กที่สั้นและแบนกว่าจึงทำให้พวกเขากลายเป็นกลุ่มเสี่ยงหลัก และทำไมความรู้สึกแน่นแก้วหูและหูอื้อจึงเป็นลักษณะเด่นของภาวะนี้ ตามภาพรวมการติดเชื้อในหูชั้นกลางของ Mayo Clinic

เส้นทางต่างกัน สถานที่ต่างกัน และที่สำคัญสำหรับร้านขายยา คือการรักษาที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

ชุดเครื่องมือแยกโรคในห้าวินาที

การตรวจสอบสามอย่างสามารถวินิจฉัยกรณีส่วนใหญ่ได้ที่บ้าน

การทดสอบดึงใบหู เครื่องมือสำคัญของกลุ่มอาการนี้: ค่อยๆ ดึงใบหูส่วนนอกและกดแผ่นกระดูกอ่อนเล็กๆ (tragus) ที่อยู่ด้านหน้า อาการปวดแสบปวดร้อนบ่งบอกว่าเป็นช่องหู ส่วนอาการเฉยเมยบ่งบอกว่าต้องดูให้ลึกขึ้น

การตรวจสอบการได้ยิน: การได้ยินแบบอื้ออึง เหมือนพูดผ่านน้ำ บ่งบอกถึงปัญหาหลังแก้วหู ที่ซึ่งของเหลวกำลังบดบังกลไก; หูน้ำหนองจะไม่ส่งผลต่อการได้ยิน จนกว่าช่องหูจะบวมแคบในระยะหลัง

การตรวจสอบปฏิทิน: เกิดอะไรขึ้นในสัปดาห์ที่ผ่านมา? วันไปเที่ยวทะเล สระว่ายน้ำ การแคะหูอย่างรุนแรง → ช่องหู. เป็นหวัด อาการคัดจมูก ภูมิแพ้กำเริบ → หูชั้นกลาง

เมื่อสองในสามบ่งชี้ไปในทิศทางเดียวกัน แทบจะถูกต้องเสมอ แต่เมื่อผลการตรวจสอบขัดแย้งกัน หรืออาการรุนแรง นั่นคือกรณีที่ต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ ซึ่งจะมีความสำคัญในส่วนถัดไป

ความซับซ้อนของยาหยอด: ทำไม "ยาหยอดต่างกัน" จึงเป็นเพียงครึ่งจริง

นี่คือจุดที่บทความนี้แก้ไขชื่อเรื่องของตัวเอง เพราะตรรกะของร้านขายยาเป็นส่วนที่ถูกเข้าใจผิดมากที่สุดในการเปรียบเทียบทั้งหมด

หูน้ำหนองเป็นอาการที่ใช้ยาหยอดได้จริงๆ: การติดเชื้ออยู่บนพื้นผิวที่ของเหลวสัมผัสได้ ยาหยอดปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์ เช่น กลุ่มยา ofloxacin และ Ciprodex ที่คู่มือยาหยอดปฏิชีวนะของเราแสดงไว้ สามารถเข้าถึงบริเวณที่ติดเชื้อได้โดยตรง และมีประสิทธิภาพดีกว่ายารับประทานสำหรับภาวะนี้

การติดเชื้อในหูชั้นกลางหลังแก้วหูไม่ทะลุ จะไม่ได้รับยาหยอดเลย เนื่องจากแก้วหูเป็นประตูปิด และยาไม่สามารถรักษาในสิ่งที่เข้าไม่ถึงได้ การรักษาสำหรับภาวะนี้คือการสังเกตอาการร่วมกับการควบคุมความปวดสำหรับกรณีที่ไม่รุนแรง ซึ่งหลายกรณีหายได้เอง การใช้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานเมื่อมีอาการรุนแรงหรือต่อเนื่อง และยาหยอดจะใช้ได้ในสองกรณีพิเศษที่เปิดประตูเท่านั้น: การใส่ท่อระบายในหู หรือแก้วหูทะลุ

ซึ่งเผยให้เห็นข้อผิดพลาดทั่วไปที่บ้านในทั้งสองกรณี: การใช้ยาCiprodexที่เหลือจากการรักษาอาการปวดหลังเป็นหวัดจะไม่ได้ผล และยาหยอดสำหรับแก้วหูที่ไม่ทะลุจะกลายเป็นปัญหาหากแก้วหูนั้นทะลุไปโดยไม่รู้ตัว ความแตกต่างนี้ไม่ใช่เรื่องจุกจิก แต่เป็นสาระสำคัญทั้งหมดของการรักษา

สถานการณ์ปลอม (และอาการที่ซ่อนอยู่)

มีสองกรณีที่ทำให้การวินิจฉัยไม่ชัดเจนว่าเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง

กรณีปลอม: การติดเชื้อในหูชั้นกลางที่ไม่ได้รับการรักษาสะสมแรงดันจนแก้วหูแตกออก ซึ่งมักจะรู้สึกได้จากอาการปวดอย่างรุนแรงที่หายไปอย่างกะทันหัน ตามด้วยน้ำหนองไหลออกจากช่องหู เมื่อมองด้วยตาเปล่า น้ำหนองที่ไหลออกมานั้นเหมือนกับหูน้ำหนองทุกประการ แต่สำหรับแพทย์ ลำดับอาการปวด-หาย-น้ำหนองไหล บอกเล่าเรื่องจริง และเปลี่ยนวิธีการรักษา โดยเลือกเฉพาะยาที่ปลอดภัยต่อแก้วหูที่ทะลุ และต้องติดตามผลเพื่อยืนยันว่าแก้วหูหายสนิท

อาการที่ซ่อนอยู่: เป็นไปได้ แต่ไม่บ่อย ที่จะมีทั้งสองภาวะพร้อมกัน คือการติดเชื้อในช่องหูในช่วงฤดูว่ายน้ำทับซ้อนกับการติดเชื้อในหูชั้นกลางในช่วงฤดูหวัด นี่คือหนึ่งในหลายเหตุผลที่อาการ "หูของฉันปวด" ต่อต้านการรักษาด้วยตนเอง

อาการน้ำหนองไหลทุกชนิด อาการปวดหายกะทันหัน หรืออาการปวดหูรุนแรงจนมีไข้ ควรได้รับการตรวจโดยผู้ที่สามารถมองเห็นแก้วหูได้

การวินิจฉัย (และการรักษา) โดยไม่ต้องรอคิวที่โรงพยาบาล

การวินิจฉัยสามารถทำได้ดีผ่านระบบทางไกล โดยมีข้อจำกัดที่กลุ่มอาการนี้ย้ำอยู่เสมอ: ลำดับอาการส่วนใหญ่สามารถบอกได้ และไม่มีใครสามารถมองเห็นแก้วหูผ่านหน้าต่างแชทได้

 แพทย์สหรัฐฯ ที่ได้รับใบอนุญาตทางออนไลน์สามารถช่วยคุณดำเนินการตามตรรกะการทดสอบดึงใบหู-การได้ยิน-ปฏิทิน ผ่านการแชท โดยไม่ต้องเปิดกล้อง ในราคาเริ่มต้น 39 ดอลลาร์ และสามารถดำเนินการตามผลการวินิจฉัยได้: จ่ายยาหยอดตามใบสั่งแพทย์ไปที่ร้านขายยาของคุณในวันเดียวกัน หากประวัติบ่งชี้ว่าเป็นหูน้ำหนอง, วางแผนการสังเกตอาการและการจัดการความปวดที่เหมาะสม หากรูปแบบการติดเชื้อในหูชั้นกลางไม่รุนแรง, หรือแนะนำการส่งต่อไปพบแพทย์เพื่อใช้ otoscope อย่างรวดเร็ว เมื่ออาการรุนแรง มีน้ำหนองไหล การได้ยินเปลี่ยนแปลง หรือไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน

คู่มือการรักษาการติดเชื้อในหูของผู้ใหญ่ทางออนไลน์ของเราจะอธิบายขั้นตอนเหล่านั้นอย่างตรงไปตรงมา

สำหรับเด็ก การวินิจฉัยจะเริ่มจากกุมารแพทย์เสมอ

และไม่ว่าจะวินิจฉัยภาวะใด ก็มีความจริงเกี่ยวกับการติดตามผลเหมือนกัน: การถามว่า "วันที่สามแล้ว ยังปวดอยู่ไหม, ปกติไหม?" สามารถสอบถามได้ฟรีตลอด 365 วัน เพราะคำถามนี้คือการกลับมาของอาการติดเชื้อในหู

คำถามที่พบบ่อย

หูน้ำหนองเหมือนกับการติดเชื้อในหูหรือไม่?

เป็นส่วนหนึ่งของการติดเชื้อในช่องหู สิ่งที่คนส่วนใหญ่มักหมายถึงเมื่อพูดว่า "ติดเชื้อในหู" คือการติดเชื้อในหูชั้นกลางหลังแก้วหู เป็นคำเดียวกัน แต่เป็นตำแหน่งที่ตั้งที่แตกต่างกัน และตำแหน่งเป็นตัวกำหนดความแตกต่างของอาการและการรักษาทั้งหมด

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันเป็นชนิดไหน?

ทำการตรวจสอบสามอย่าง: ดึงใบหูส่วนนอก (ปวด = ช่องหู), ประเมินการได้ยิน (หูอื้อ = หูชั้นกลาง), และดูปฏิทินสัปดาห์ที่ผ่านมา (น้ำ = ช่องหู, หวัด = หูชั้นกลาง)

เมื่อผลสองในสามตรงกัน แสดงว่าเกือบจะแน่นอนแล้ว หากผลขัดแย้งกันหรืออาการรุนแรง ควรไปพบแพทย์

ผู้ใหญ่เป็นหูชั้นกลางอักเสบได้หรือไม่ หรือเป็นเฉพาะในเด็ก?

ผู้ใหญ่ก็เป็นได้เช่นกัน โดยมักจะมาพร้อมกับอาการหวัดรุนแรง แต่พบได้น้อยกว่ามาก เนื่องจากท่อปรับความดันในหูยาวกว่าและระบายได้ดีกว่า

ความไม่บ่อยนี้ส่งผลทางหนึ่ง: การติดเชื้อในหูชั้นกลางซ้ำๆ ในผู้ใหญ่ โดยเฉพาะข้างเดียว ควรได้รับการตรวจวินิจฉัยจากแพทย์เฉพาะทางหู คอ จมูก

หูน้ำหนองหายเองได้หรือไม่?

อาการระคายเคืองเล็กน้อยบางครั้งอาจทุเลาลงได้หากทำให้หูแห้งอยู่เสมอ การติดเชื้อในช่องหูจริง อาการปวดรุนแรง บวม มีน้ำหนองไหล มักจะแย่ลงหากไม่ได้รับการรักษา เนื่องจากช่องหูจะบวมและกักเก็บปัญหาไว้

ยาหยอดตามใบสั่งแพทย์จะเปลี่ยนสัปดาห์ที่แย่ให้กลายเป็นช่วงเวลาสั้นๆ

การติดเชื้อในหูชั้นกลางต้องใช้ยาปฏิชีวนะเสมอไปหรือไม่?

ไม่ ในกรณีที่ไม่รุนแรง ส่วนใหญ่อาการจะดีขึ้นด้วยการควบคุมความปวดและการสังเกตอาการ 48 ถึง 72 ชั่วโมง ซึ่งแนวทางการรักษาแนะนำสำหรับกรณีที่ไม่รุนแรง

หากมีไข้ อาการรุนแรง หรืออาการไม่ดีขึ้นเมื่อถึงเวลาที่กำหนด จะเปลี่ยนแผนการรักษาเป็นการใช้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน

ทำไมฉันถึงใช้ยาหยอดสำหรับหูชั้นกลางอักเสบไม่ได้?

เพราะแก้วหูที่ไม่ทะลุเป็นประตูปิด: ยาหยอดจะรักษาพื้นผิวที่สัมผัสได้ และการติดเชื้ออยู่ด้านหลัง

ยาหยอดจะเข้าสู่บริเวณนั้นได้ก็ต่อเมื่อมีท่อระบายในหูหรือแก้วหูทะลุ ซึ่งเป็นสองกรณีพิเศษที่มีกฎเกณฑ์การเลือกยาหยอดของตัวเอง

หูของฉันปวดมาก แล้วจู่ๆ ก็รู้สึกดีขึ้นและเริ่มมีน้ำหนองไหล มันคืออาการไหน?

ลำดับอาการดังกล่าวเป็นลักษณะคลาสสิกของการติดเชื้อในหูชั้นกลางที่แก้วหูแตก ไม่ใช่หูน้ำหนอง แม้ว่าน้ำหนองที่ไหลออกมาจะดูคล้ายกัน

กรณีนี้ต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยอย่างเหมาะสม: เลือกการรักษาที่ปลอดภัยต่อแก้วหูที่ทะลุ และต้องติดตามผลเพื่อยืนยันว่าแก้วหูหายดี

อาการปวดขณะเคี้ยวบอกความแตกต่างได้หรือไม่?

มีแนวโน้มไปทางหูน้ำหนอง: การขยับกรามจะทำให้ผนังช่องหูยืดหยุ่น ดังนั้นหูน้ำหนองมักจะปวดเมื่อเคี้ยวอาหาร

เป็นหลักฐานสนับสนุนมากกว่าข้อสรุป การทดสอบดึงใบหูและการตรวจสอบการได้ยินยังคงเป็นเครื่องมือที่แม่นยำกว่า

ฉันจะป้องกันแต่ละภาวะได้อย่างไร?

มีแนวทางการป้องกันที่แตกต่างกันอย่างเหมาะสม

ช่องหู: ทำให้หูแห้ง เอียงศีรษะเพื่อระบายน้ำออกหลังว่ายน้ำ ใช้ยาหยอดทำให้แห้งหลังสัมผัสน้ำ เลิกใช้สำลีก้าน

หูชั้นกลาง: ต่อสู้กับหวัด รักษาความสะอาดมือ จัดการอาการภูมิแพ้และอาการคัดจมูก ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ และไม่สูบบุหรี่ใกล้เด็ก

เมื่อใดที่ฉันควรข้ามการวินิจฉัยเบื้องต้นและไปพบแพทย์ทันที?

อาการปวดรุนแรงหรือไข้สูง การได้ยินลดลง มีน้ำหนองไหล เวียนศีรษะ มีอาการบวมหลังหู อาการในเด็ก หรือมีประวัติอาการที่บอกไม่ถูกว่าเป็นชนิดใด

ชุดเครื่องมือห้าวินาทีใช้สำหรับกรณีที่ชัดเจน กรณีที่ไม่ชัดเจนคือสิ่งที่ otoscope ใช้