กระ ไม่ใช่แบบเดียวกันหมด: คู่มือประเภทต่างๆ

สรุปสั้นๆ

• กระหลักๆ มี 2 ประเภท คือ เอฟีไลด์ (ephelides) และ โซลาร์ เลนติจิเนส (solar lentigines) ซึ่งมีพฤติกรรมต่างกันมาก
• กระแท้จริง (เอฟีไลด์) เป็นกรรมพันธุ์ เกิดขึ้นในวัยเด็ก และจะจางลงในฤดูหนาว ส่วนโซลาร์ เลนติจิเนส เกิดจากการสะสมของแสงแดดเป็นเวลานาน และไม่จางหาย
• จุดที่ดูคล้ายกระซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง สี หรือพื้นผิว ควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังเสมอ

คนส่วนใหญ่ใช้คำว่า "กระ" กับจุดสีน้ำตาลเล็กๆ ทุกจุดบนผิว แต่จุดที่คุณมีตั้งแต่เด็กและจางหายไปทุกฤดูหนาวนั้นแตกต่างกันทางชีววิทยาอย่างมากกับรอยคล้ำที่ปรากฏบนมือหรือแก้มของคุณหลังอายุ 40 ทั้งสองชนิดพบได้ทั่วไป เกือบจะไม่มีอันตรายเสมอ และทั้งสองชนิดเกี่ยวข้องกับแสงแดดและพันธุกรรมในสัดส่วนที่แตกต่างกัน

กระมี 2 ประเภทหลักคืออะไร?

ประเภทที่ได้รับการยอมรับทางการแพทย์มี 2 ประเภทคือ เอฟีไลด์ (ephelides) และ โซลาร์ เลนติจิเนส (solar lentigines) เอฟีไลด์คือสิ่งที่คนส่วนใหญ่นึกถึง คือจุดเล็กๆ แบนๆ สีแดงถึงน้ำตาลอ่อนที่ปรากฏในวัยเด็กและเปลี่ยนแปลงไปตามฤดูกาล ส่วนโซลาร์ เลนติจิเนส บางครั้งเรียกว่าจุดด่างดำตามวัย (age spots) หรือจุดที่เกิดจากตับ (liver spots) เกิดขึ้นในภายหลังจากการสะสมความเสียหายจากแสงแดดและคงอยู่ตลอดทั้งปี

ทั้งสองประเภทเกี่ยวข้องกับเมลานินซึ่งเป็นเม็ดสีที่ผิวหนังของคุณผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อรังสีอัลตราไวโอเลต ความแตกต่างที่สำคัญคือสิ่งที่กระตุ้นการก่อตัวและระยะเวลาที่คงอยู่

เอฟีไลด์: กระคลาสสิกในวัยเด็ก

เอฟีไลด์ส่วนใหญ่ถูกกำหนดไว้ใน DNA ของคุณ พวกมันมักจะปรากฏในช่วงอายุ 2-3 ปี บ่อยครั้งหลังจากเด็กได้รับแสงแดดจริงจังครั้งแรก งานวิจัยจากแผนกผิวหนังของมหาวิทยาลัยยูทาห์ ระบุว่าเอฟีไลด์มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมสูงและเกี่ยวข้องกับยีน MC1R ซึ่งเป็นยีนเดียวกันกับที่รับผิดชอบผมสีแดงและสีบลอนด์ นี่คือเหตุผลว่าทำไมเด็กผิวขาว ผมสีอ่อนจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดเอฟีไลด์มากที่สุด

กลไกพื้นฐานนั้นตรงไปตรงมา ผิวหนังของคุณมีเซลล์ที่เรียกว่า เมลาโนไซต์ (melanocytes) ซึ่งผลิตเมลานินเมื่อได้รับรังสี UV ในคนที่มีเอฟีไลด์ เมลาโนไซต์บางตัวจะตอบสนองต่อ UV อย่างรุนแรงกว่าเซลล์ผิวรอบข้างอย่างมาก ทำให้เกิดการผลิตเม็ดสีเข้มข้นเป็นกลุ่มเล็กๆ แทนที่จะกระจายตัวสม่ำเสมอบนผิว

คุณสมบัติที่จดจำได้ง่ายที่สุดอย่างหนึ่งของเอฟีไลด์คือการตอบสนองต่อฤดูกาล พวกมันจะเข้มขึ้นและเพิ่มจำนวนขึ้นในฤดูร้อน จากนั้นจะจางลงหรือหายไปอย่างเห็นได้ชัดในฤดูหนาวเมื่อการรับรังสี UV ลดลง และผิวจะค่อยๆ แทนที่เซลล์ที่เต็มไปด้วยเมลานินผ่านวงจรการผลัดเซลล์ผิวตามธรรมชาติ เมื่อคนส่วนใหญ่มีอายุ 30 ปี เอฟีไลด์จะลดลงอย่างมากด้วยตัวเอง

พวกมันพบบ่อยที่สุดบนใบหน้า สันจมูก ไหล่ แขน และหน้าอกส่วนบน บริเวณใดๆ ที่ได้รับแสงแดดอย่างสม่ำเสมอ มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-4 มม. และมีขอบเขตที่ไม่สม่ำเสมอเล็กน้อยและขอบนุ่ม

โซลาร์ เลนติจิเนส: จุดที่เกิดจากความเสียหายจากแสงแดด

โซลาร์ เลนติจิเนส เป็นเรื่องที่แตกต่าง จุดเหล่านี้เกิดจากการสะสมรังสี UV เป็นเวลาหลายสิบปี แทนที่จะเป็นความโน้มเอียงทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียว พวกมันมักจะปรากฏหลังอายุ 40 ปี แม้ว่าจะสามารถปรากฏก่อนหน้านี้ได้ในคนที่ใช้เวลาอยู่กลางแดดมาก ใช้เตียงอาบแดด หรือเคยมีอาการแดดเผาซ้ำๆ ตั้งแต่วัยเยาว์

แตกต่างจากเอฟีไลด์ โซลาร์ เลนติจิเนส จะไม่จางหายในฤดูหนาว เมื่อความเสียหายจากแสงแดดสะสมเกิดขึ้นในผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ทำให้เกิดการสร้างเม็ดสีเพิ่มขึ้นจะถาวรมากขึ้น จุดอาจจะอ่อนลงเล็กน้อยในช่วงเดือนที่รังสี UV ต่ำลง แต่จะไม่หายไปเหมือนเอฟีไลด์

โซลาร์ เลนติจิเนส มักจะมีขนาดใหญ่กว่ากระแท้จริง โดยมักจะมีขนาดเท่ากับยางลบดินสอหรือใหญ่กว่านั้น โดยมีขอบเขตที่ชัดเจนกว่าแต่ก็ไม่สม่ำเสมอ จุดเหล่านี้มีสีตั้งแต่สีแทนไปจนถึงสีน้ำตาลเข้ม และบางครั้งอาจแสดงความแปรผันของสีเล็กน้อยภายในจุดเดียว ตำแหน่งที่พบบ่อย ได้แก่ หลังมือ แขนท่อนล่าง ใบหน้า ไหล่ และขา โดยเฉพาะบริเวณที่ได้รับแสงแดดสะสมมานานหลายทศวรรษ

ความแตกต่างที่ใช้งานได้จริงอย่างหนึ่งที่ช่วยแยกแยะจากเอฟีไลด์: หากจุดสีน้ำตาลปรากฏก่อนอายุ 20 ปี และจางหายไปในฤดูหนาว นั่นเกือบจะแน่นอนว่าเป็นเอฟีไลด์ หากปรากฏหลังอายุ 40 ปี และมีความเข้มเท่าเดิมตลอดทั้งปี โดยไม่คำนึงถึงการสัมผัสแสงแดด นั่นน่าจะเป็นโซลาร์ เลนติโก

เลนติโก ซิมเพล็กซ์: ประเภทที่สามที่พูดถึงน้อย

นอกเหนือจากสองประเภทหลักแล้ว ยังมีประเภทที่สามที่ควรรู้จักคือ เลนติโก ซิมเพล็กซ์ (lentigo simplex) เหล่านี้คือจุดสีน้ำตาลเล็กๆ แบนๆ ที่มีเม็ดสีสม่ำเสมอ สามารถปรากฏได้ทุกที่บนร่างกาย รวมถึงบริเวณที่ไม่เคยโดนแสงแดดเลย เช่น ริมฝีปาก ด้านในของปาก ฝ่ามือ และแม้แต่อวัยวะเพศ แตกต่างจากโซลาร์ เลนติจิเนส ไม่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสรังสี UV และสามารถปรากฏได้ทุกวัย รวมถึงทารกและเด็กเล็ก

จุดเลนติโก ซิมเพล็กซ์ มักจะมีสีสม่ำเสมอ ขอบเขตชัดเจน และคงที่เมื่อเวลาผ่านไป จุดเหล่านี้เป็นลักษณะที่ไม่มีอันตรายหากอยู่เดี่ยวๆ อย่างไรก็ตาม จุดเลนติโก ซิมเพล็กซ์ จำนวนมากที่ปรากฏร่วมกัน โดยเฉพาะที่ริมฝีปาก ด้านในของปาก หรือที่นิ้วมือ บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่หายาก ซึ่งรวมถึงกลุ่มอาการ Peutz-Jeghers ซึ่งเกี่ยวข้องกับเลนติจิเนสที่ริมฝีปากและระบบทางเดินอาหาร และกลุ่มอาการ LEOPARD ซึ่งเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดเลนติจิเนสหลายจุดทั่วลำตัวและใบหน้า ควบคู่ไปกับความผิดปกติของหัวใจ การได้ยิน และการเจริญเติบโต ภาวะเหล่านี้หายาก แต่หากคุณสังเกตเห็นกลุ่มจุดสีเข้มปรากฏรอบปากหรือนิ้วมือของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็ก การไปพบแพทย์ผิวหนังก็คุ้มค่า

อิงค์ สปอต เลนติโก: กลุ่มที่ดูผิดปกติอย่างมาก

อิงค์ สปอต เลนติโก (Ink spot lentigo) เป็นรูปแบบหนึ่งที่ดูน่าตกใจในตอนแรก แต่ก็ไม่มีอันตราย จุดเหล่านี้มีเม็ดสีเข้มมาก สีน้ำตาลเข้มไปจนถึงเกือบดำ มีขอบหยักเหมือนดาว พวกมันพัฒนาขึ้นในบริเวณที่ได้รับแสงแดดซ้ำๆ บ่อยครั้งในคนผิวขาว และอาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหลังจากการถูกแดดเผาอย่างรุนแรง

เหตุผลที่พวกมันมีความสำคัญไม่ใช่ชีววิทยาของมัน แต่เป็นรูปลักษณ์ของมัน อิงค์ สปอต เลนติจิเนส สามารถมีลักษณะคล้ายกับมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาในระยะเริ่มต้นได้มาก แพทย์ผิวหนังจำเป็นต้องตรวจดูเพื่อยืนยันว่าไม่มีอันตราย โดยปกติจะผ่านการตรวจด้วยกล้องขยายผิว (dermoscopy) ห้ามวินิจฉัยตัวเองเด็ดขาดสำหรับจุดสีเข้มที่เกิดขึ้นใหม่โดยมีขอบเขตผิดปกติ แม้ว่าคุณจะสงสัยว่าไม่มีอันตรายก็ตาม

PUVA เลนติจิเนส: ประเภทที่เกี่ยวข้องกับยา

ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย PUVA ซึ่งเป็นการรักษาที่รวมยา Psoralen และรังสีอัลตราไวโอเลต A ที่ใช้สำหรับโรคต่างๆ เช่น โรคสะเก็ดเงิน โรคผื่นผิวหนังอักเสบ และโรคด่างขาว อาจเกิด PUVA เลนติจิเนสเป็นผลข้างเคียง จุดเหล่านี้ก่อตัวขึ้นในบริเวณที่สัมผัสระหว่างการรักษาและมีโครงสร้างที่แตกต่างจากทั้งโซลาร์ เลนติจิเนสและเอฟีไลด์

PUVA เลนติจิเนส บางครั้งอาจแสดงลักษณะเซลล์ที่ผิดปกติเมื่อตรวจดู ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย PUVA เป็นจำนวนมากจึงได้รับการเฝ้าสังเกตการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเมื่อเวลาผ่านไป หากคุณเคยได้รับการรักษาด้วย PUVA ในอดีตและสังเกตเห็นจุดที่เปลี่ยนแปลง ให้แจ้งประวัติการรักษาของคุณแก่แพทย์ผิวหนังอย่างชัดเจน

กระ กับ ไฝ: ความแตกต่างที่สำคัญ

กระและไฝมักถูกเข้าใจผิด และความแตกต่างมีความสำคัญทางคลินิก กระ ทั้งเอฟีไลด์และเลนติจิเนส เป็นจุดแบนๆ ไม่มีส่วนที่นูนขึ้นมา อยู่ในระดับเดียวกับผิวหนังรอบข้าง

ไฝ หรือทางการแพทย์เรียกว่า เนวิ (nevi) เกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนของเซลล์ที่ผลิตเม็ดสี พร้อมกับการไหลเวียนของเลือดของตัวเอง พวกมันจะนูนขึ้นหรืออย่างน้อยก็มีพื้นผิวที่แตกต่างกัน สีเข้มกว่า และมีขอบเขตที่ชัดเจน ไฝไม่ได้เกิดจากการสัมผัสแสงแดดในลักษณะเดียวกับกระ พวกมันมีมาตั้งแต่แรกเกิด หรือเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น และมีแนวโน้มที่จะคงที่ตลอดชีวิต

เหตุผลที่ความแตกต่างนี้สำคัญ: ไฝมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาสูงกว่ากระ ไฝที่เปลี่ยนสี อสมมาตร มีขอบเขตผิดปกติ มีขนาดใหญ่กว่า 6 มม. หรือมีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ควรได้รับการประเมินโดยเร็วที่สุด โดยใช้กรอบ ABCDE ที่แพทย์ผิวหนังของคุณจะใช้

กระไม่ได้ปราศจากความเสี่ยงโดยสิ้นเชิง การศึกษาหนึ่งพบว่าผู้ที่มีเอฟีไลด์จำนวนมากมีความเสี่ยงต่อมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ซึ่งอาจเป็นเพราะลักษณะทั้งสองอย่างมีโปรไฟล์ความไวต่อ UV ทางพันธุกรรมเดียวกัน แต่กระเองไม่สามารถกลายเป็นมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาได้ ความเสี่ยงเป็นความสัมพันธ์ในระดับประชากร ไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงโดยตรง

สำหรับภาพรวมที่กว้างขึ้นว่าจุดบนผิวหนังประเภทต่างๆ รวมถึงรอยด่างดำ การเปลี่ยนสี และการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสี ได้รับการวินิจฉัยและจัดการอย่างไร บทสรุปเกี่ยวกับรอยด่างดำ สาเหตุ ประเภท และทางเลือกในการรักษาครอบคลุมทั้งหมด

เมื่อใดที่ควรตรวจกระหรือจุดบนผิว?

กระส่วนใหญ่ไม่ต้องการการดูแลทางการแพทย์ แต่มีรูปแบบบางประการที่ควรแจ้งให้แพทย์ผิวหนังทราบโดยเร็วที่สุด:

• จุดที่เคยแบนราบ แต่ตอนนี้กลับนูนขึ้น หรือมีพื้นผิวหยาบเป็นขุย
• จุดสีน้ำตาลที่เข้มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด มีสีไม่สม่ำเสมอ หรือมีขอบหยักผิดปกติ
• จุดใดๆ ที่มีเลือดออก เป็นสะเก็ด หรือคันอย่างต่อเนื่อง
• จุดสีเข้มใหม่ที่ปรากฏขึ้นหลังอายุ 50 ปี โดยเฉพาะจุดที่เติบโตขึ้นในไม่กี่สัปดาห์ถึงหลายเดือน
• จุดสีเข้มใหม่หลายจุดปรากฏขึ้นในบริเวณที่ได้รับการปกป้องจากแสงแดด เช่น ฝ่ามือ ฝ่าเท้า หรือภายในปาก

เอกสารอ้างอิงผิวหนังทางคลินิกของมหาวิทยาลัยยูทาห์เกี่ยวกับเอฟีไลด์ อธิบายว่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถแยกแยะเอฟีไลด์ที่ไม่มีอันตรายจากรอยโรคที่ผิดปกติได้อย่างไร และระบุว่าการเฝ้าติดตามด้วยกล้องขยายผิว (dermoscopic surveillance) แนะนำเมื่อจุดนั้นมีความไม่แน่นอนทางคลินิก ภาพรวมทางคลินิกฉบับสมบูรณ์มีอยู่ที่นี่

ป้องกันหรือทำให้กระจางขึ้นได้หรือไม่?

การป้องกันทำได้ง่ายๆ ในทางทฤษฎี: ครีมกันแดดแบบ Broad-spectrum SPF 30 หรือสูงกว่า ทาเป็นประจำทุกวันในบริเวณที่สัมผัสแสงแดด จะช่วยลดสัญญาณ UV ที่กระตุ้นการผลิตเมลานิน สำหรับเอฟีไลด์ การป้องกันแสงแดดอย่างสม่ำเสมอตั้งแต่เด็กจะช่วยลดการเกิดของมันได้อย่างมากและป้องกันไม่ให้จุดที่มีอยู่เข้มขึ้น

สำหรับโซลาร์ เลนติจิเนส หลักการเดียวกันนี้ใช้กับการป้องกัน แต่จุดที่มีอยู่จะตอบสนองได้ดีที่สุดต่อการรักษาเฉพาะจุด แทนที่จะเป็นการหลีกเลี่ยงแสงแดดเพียงอย่างเดียว ตัวเลือกการทาเฉพาะที่ที่มีหลักฐานบ่งชี้ ได้แก่ ไฮโดรควิโนน กรดอะซีลาอิก กรดโคจิก เรตินอยด์ เช่น เทรติโนอิน และเซรั่มวิตามินซี ส่วนผสมเหล่านี้ทำงานโดยการชะลอการผลิตเมลานิน ไม่ใช่โดยการกำจัดจุดออกทันที ผลลัพธ์จะใช้เวลาหลายเดือนของการใช้อย่างสม่ำเสมอ

สำหรับผู้ที่ต้องการผลลัพธ์ที่เร็วขึ้น การทำหัตถการทางการแพทย์ผิวหนังรวมถึงการรักษาด้วยเลเซอร์ (Q-switched หรือ fractional lasers) การใช้แสงความเข้มสูง (intense pulsed light) และการลอกหน้าด้วยสารเคมี (chemical peels) สามารถทำให้โซลาร์ เลนติจิเนสอ่อนลงหรือกำจัดออกได้ สิ่งเหล่านี้เป็นการรักษาทางการแพทย์และได้ผลดีที่สุดเมื่อดำเนินการโดยแพทย์ผิวหนังที่ได้รับการรับรอง

หากคุณกำลังมองหาทางเลือกในการดูแลผิวหน้าด้วยตนเองสำหรับจัดการกับสีผิว จุดด่างดำ หรือเม็ดสีที่เกี่ยวข้องกับแสงแดด คู่มือเกี่ยวกับวิธีการดูแลผิวหน้าด้วยตนเองสำหรับสิว จุดด่างดำ การอาบแดด และสีผิวครอบคลุมแนวทางปฏิบัติ

สรุป

คำว่า "กระ" ครอบคลุมอย่างน้อยสี่ประเภทที่แตกต่างกันของจุดบนผิว ได้แก่ เอฟีไลด์ โซลาร์ เลนติจิเนส เลนติโก ซิมเพล็กซ์ และอิงค์ สปอต เลนติโก ซึ่งแต่ละประเภทมีต้นกำเนิด พฤติกรรม และความสำคัญของตัวเอง กระที่คุณมีตั้งแต่เด็กและจางหายไปในฤดูหนาวนั้นเป็นกรรมพันธุ์และส่วนใหญ่ไม่มีอันตราย ส่วนที่ปรากฏขึ้นหลังจากสัมผัสแสงแดดมาหลายปีและคงอยู่ตลอดทั้งปีสะท้อนถึงความเสียหายจากแสงแดดที่สะสม และสมควรได้รับการเฝ้าสังเกตอย่างสม่ำเสมอ ประเภทที่หายากที่ปรากฏบนผิวที่ไม่ได้รับแสงแดด หรือมีลักษณะเข้มจัดและหยักผิดปกติ คือประเภทที่ได้รับประโยชน์มากที่สุดจากการสังเกตโดยผู้เชี่ยวชาญ สำหรับจุดใดๆ ที่คุณไม่แน่ใจ การไปพบแพทย์ผิวหนังมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการพลาดการเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นที่สำคัญ