eGFR ในผลตรวจเลือดคืออะไร (และค่าของคุณหมายความว่าอย่างไร)

หากคุณกำลังถามว่า eGFR ในผลเลือดคืออะไร คำตอบสั้นๆ คือ คะแนนการทำงานของไต eGFR ย่อมาจาก estimated glomerular filtration rate ซึ่งเป็นการประมาณการว่าไตของคุณกรองเลือดได้กี่มิลลิลิตรต่อนาที โดยคำนวณจากครีเอตินินในแผงการเผาผลาญของคุณ ร่วมกับอายุและเพศ ค่า 90 หรือสูงกว่าถือว่าปกติ ต่ำกว่า 60 ที่ยืนยันแล้วภายในสามเดือน คือโรคไตเรื้อรัง นี่เป็นการประมาณการ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผลลัพธ์ที่ต่ำเพียงครั้งเดียวจึงไม่เคยเป็นคำตอบสุดท้าย

ที่มา

eGFR ไม่ใช่สิ่งที่ห้องปฏิบัติการวัดโดยตรง แต่คำนวณได้จากครีเอตินิน ซึ่งเป็นของเสียที่กล้ามเนื้อของคุณสร้างขึ้นในอัตราคงที่และไตของคุณขับออก เมื่อไตกรองน้อยลง ครีเอตินินจะสะสมในเลือด และการคำนวณ eGFR จะลดลง

ตั้งแต่ปี 2021 ห้องปฏิบัติการในสหรัฐอเมริกาได้ใช้สมการ CKD-EPI แบบไม่แบ่งเชื้อชาติ ซึ่งใช้ครีเอตินิน อายุ และเพศเท่านั้น มูลนิธิโรคไต (National Kidney Foundation) เป็นผู้นำการเปลี่ยนแปลงนี้ และคุณสามารถคำนวณได้ด้วยตนเองใน เครื่องคำนวณ eGFR ของมูลนิธิฯ หากคุณมีค่าครีเอตินิน ตัวเลขจะรายงานต่อ 1.73 ตารางเมตรของพื้นผิวร่างกาย ซึ่งช่วยให้สามารถเปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างบุคคลที่มีขนาดแตกต่างกันได้

การหา eGFR ในผลเลือดนั้นง่าย อยู่ถัดจากครีเอตินินในแผงการเผาผลาญพื้นฐานหรือครบวงจร และในแผงไตทุกชนิด คู่มือ การตรวจ eGFR ของเราครอบคลุมการตรวจทั้งหมด

eGFR ในผลเลือดคืออะไรกันแน่?

มันคือเครื่องหมายบ่งชี้ระยะ แพทย์โรคไตจะแบ่ง eGFR ออกเป็นช่วงต่างๆ เพื่ออธิบายว่ามีความสามารถในการกรองเหลืออยู่เท่าใด

เก้าสิบขึ้นไปถือว่าปกติ หกสิบถึง 89 ถือว่าลดลงเล็กน้อย ซึ่งเป็นเรื่องปกติเมื่ออายุมากขึ้นและโดยทั่วไปแล้วไม่สำคัญด้วยตัวเอง สี่สิบห้าถึง 59 ถือว่าลดลงเล็กน้อยถึงปานกลาง สามสิบถึง 44 ถือว่าปานกลางถึงรุนแรง สิบห้าถึง 29 ถือว่ารุนแรง ต่ำกว่า 15 คือไตวาย ซึ่งเป็นช่วงที่ต้องพิจารณาการฟอกไตหรือการปลูกถ่าย

มีสองสิ่งที่ตัดสินว่าตัวเลขที่ลดลงหมายถึงโรคไตหรือไม่ อย่างแรกคือเวลา: โรคไตเรื้อรังถูกกำหนดให้มี eGFR ต่ำกว่า 60 ในการตรวจสองครั้งห่างกันอย่างน้อยสามเดือน หรือ eGFR ใดๆ ที่มีสัญญาณความเสียหายต่อไต เช่น โปรตีนในปัสสาวะ อย่างที่สองคือภาพรวมทั้งหมด ค่าเดียวที่ 58 ในบุคคลที่ดื่มน้ำเพียงพอและมีปัสสาวะปกติ เป็นสัญญาณให้ตรวจซ้ำ ไม่ใช่การวินิจฉัย

สิ่งนี้มีความสำคัญเพราะโรคไตแทบไม่แสดงอาการเลยจนกว่าจะถึงระยะสุดท้าย มูลนิธิโรคไต (National Kidney Foundation) ประมาณการ ว่าผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน 37 ล้านคนเป็นโรคนี้ และประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ไม่ทราบ ตัวเลขในแผงตรวจทั่วไปมักจะเป็นวิธีที่พวกเขาค้นพบ

เมื่อตัวเลขไม่ถูกต้อง

เนื่องจาก eGFR ถูกคำนวณจากครีเอตินิน สิ่งใดก็ตามที่เปลี่ยนแปลงครีเอตินินโดยไม่ส่งผลต่อไต ก็จะเปลี่ยนแปลง eGFR ด้วยเช่นกัน นั่นคือคำตอบที่ตรงไปตรงมาสำหรับคำถามว่า eGFR ในรายงานผลเลือดคืออะไร: เป็นการประมาณที่ดีที่มีข้อจำกัดที่ทราบ

ค่าจะต่ำเกินจริงในผู้ที่มีกล้ามเนื้อมาก ในผู้ที่รับประทานอาหารเสริมครีเอทีน หลังจากการออกกำลังกายอย่างหนัก หลังรับประทานอาหารเนื้อสัตว์ปริมาณมาก และเมื่อร่างกายขาดน้ำ ค่าจะสูงเกินจริงในผู้ที่มีมวลกล้ามเนื้อน้อย รวมถึงผู้สูงอายุ ผู้ที่ขาดสารอาหาร และผู้ที่เป็นโรคตับ สมการนี้ยังไม่ได้รับการตรวจสอบในระหว่างตั้งครรภ์หรือในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ตามที่ ห้องปฏิบัติการ Michigan Medicine ระบุในรายงาน

เมื่อผลลัพธ์ไม่ตรงกับบุคคล แพทย์จะใช้ไซสตาติน ซี (cystatin C) ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การกรองตัวที่สองที่ไม่ขึ้นอยู่กับกล้ามเนื้อ eGFR ที่คำนวณจากครีเอตินินและไซสตาติน ซี ร่วมกันจะแม่นยำกว่าค่าใดค่าหนึ่งเพียงอย่างเดียว คู่มือ การตรวจครีเอตินิน ของเราอธิบายถึงตัวบ่งชี้เบื้องหลังทั้งหมดนี้

วิธีดำเนินการเมื่อค่าต่ำ

ผู้ที่ค้นหาว่า eGFR ในผลเลือดคืออะไร มักจะเพิ่งเห็นค่าที่ผิดปกติ ลำดับที่ตามมาจะเหมือนกันเกือบทุกครั้ง

ประการแรก ทำการตรวจซ้ำ โดยดื่มน้ำให้เพียงพอ งดการออกกำลังกายหนัก หรือรับประทานครีเอตินในวันก่อนตรวจ ค่า eGFR ที่ต่ำในรายงานผลเลือดจะได้รับการยืนยันก่อนที่ใครจะเรียกว่าโรคไต

ประการที่สอง เพิ่มอัตราส่วนอัลบูมินต่อครีเอตินินในปัสสาวะ การรั่วของโปรตีนในปัสสาวะเป็นสัญญาณแรกของความเสียหายต่อไต และอาจมีอยู่แม้ว่า eGFR จะยังปกติ

ประการที่สาม พิจารณาปัจจัยสาเหตุ เบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของโรคไตเรื้อรัง การใช้ยา NSAIDs เป็นประจำ ยาบางชนิดสำหรับความดันโลหิตในสถานการณ์ที่ไม่เหมาะสม และประวัติครอบครัวก็มีความสำคัญเช่นกัน

ประการที่สี่ ชะลอความรุนแรง การควบคุมความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด การหลีกเลี่ยงยา NSAIDs และในหลายกรณี ยาในกลุ่ม SGLT2 inhibitors สามารถช่วยให้ eGFR คงที่ได้นานหลายปี โรคไตระยะเริ่มต้นมักจะดำเนินไปอย่างช้าๆ ในคนส่วนใหญ่เมื่อมีการจัดการเหล่านี้

วิธีตรวจ

eGFR จะมาพร้อมกับแผงการเผาผลาญพื้นฐานหรือครบวงจร การตรวจเลือดของ August รวมถึงทั้งสองอย่าง นอกจากนี้ยังมีแผงไต ในราคาเดียวที่ครอบคลุมค่าบริการการเจาะเลือด พยาบาลเจาะเลือดจะมาที่บ้านของคุณ หรือคุณสามารถไปที่ห้องปฏิบัติการใกล้บ้าน ผลลัพธ์จะออกในวันถัดไปในกรณีส่วนใหญ่ โดยแสดงค่า eGFR เปรียบเทียบกับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการ และมีการทบทวนผลโดยแพทย์สำหรับทุกผลลัพธ์ ดังนั้น ค่าที่ผิดปกติจะมาพร้อมกับบริบท แทนที่จะเป็นตัวเลขเปล่าๆ สมาชิก August Care จะได้รับส่วนลดสูงสุด 50% สำหรับการตรวจเลือดวันถัดไปและการปรึกษาเบื้องต้น

ไม่แน่ใจว่าจำเป็นต้องตรวจไตหรือไม่? อธิบายอาการของคุณให้ August ซึ่งเป็นผู้ช่วยด้านสุขภาพ AI ฟรี เพื่อช่วยในการตัดสินใจ นี่เป็นจุดเริ่มต้น ไม่ใช่การวินิจฉัย

คำถามที่พบบ่อย

eGFR ในผลเลือดคืออะไร?

เป็นการประมาณการว่าไตของคุณกรองเลือดได้ดีเพียงใด คำนวณจากครีเอตินิน อายุ และเพศ และรายงานเป็น mL/min ต่อ 1.73 ตร.ม. ปรากฏในแผงการเผาผลาญทุกชนิดถัดจากครีเอตินิน เก้าสิบหรือสูงกว่าถือว่าปกติ; ต่ำกว่า 60 ในการตรวจสองครั้งห่างกันสามเดือน กำหนดโรคไตเรื้อรัง

eGFR ปกติคือเท่าใด?

เก้าสิบหรือสูงกว่า หกสิบถึง 89 ถือว่าลดลงเล็กน้อยและเป็นเรื่องปกติเมื่ออายุมากขึ้น และโดยตัวมันเองไม่ได้หมายถึงโรคไต เว้นแต่จะมีสัญญาณอื่น ๆ เช่น โปรตีนในปัสสาวะ ห้องปฏิบัติการจะพิมพ์ค่าตัดของตนเอง และค่าจะค่อยๆ ลดลงตลอดช่วงชีวิตของผู้ใหญ่ แม้ว่าไตจะแข็งแรง

eGFR สามารถต่ำได้โดยไม่เป็นโรคไตหรือไม่?

ใช่ มวลกล้ามเนื้อสูง อาหารเสริมครีเอติน การขาดน้ำ การออกกำลังกายหนักเมื่อเร็วๆ นี้ หรือการรับประทานอาหารเนื้อสัตว์ปริมาณมาก ล้วนเพิ่มครีเอตินินและลดค่าประมาณโดยไม่ส่งผลต่อไต การตรวจซ้ำภายใต้เงื่อนไขที่ดีขึ้น หรือการตรวจไซสตาติน ซี มักจะช่วยแก้ไขได้

eGFR ในทางการแพทย์หมายถึงอะไรหากค่าของฉันคือ 85?

ลดลงเล็กน้อย อยู่ในช่วง 60 ถึง 89 สำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ค่านี้อยู่ในช่วงที่คาดหวังและไม่ถือเป็นโรค เว้นแต่การตรวจปัสสาวะจะแสดงความเสียหายต่อไต โดยทั่วไปแพทย์จะทำการตรวจซ้ำในการตรวจครั้งต่อไปแทนที่จะดำเนินการ

eGFR ต้องอดอาหารหรือไม่?

ไม่ มันคำนวณจากครีเอตินิน ซึ่งไม่ได้รับผลกระทบจากมื้ออาหารในระยะสั้น มักจะถูกเจาะพร้อมกับแผงการเผาผลาญแบบอดอาหาร เนื่องจากกลูโคสในแผงเดียวกันต้องอดอาหาร หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักในวันก่อนและดื่มน้ำให้เพียงพอ

ความแตกต่างระหว่าง eGFR และครีเอตินินคืออะไร?

ครีเอตินินคือค่าที่วัดได้ eGFR ถูกคำนวณจากครีเอตินิน โดยปรับตามอายุและเพศ เพื่อให้สะท้อนถึงความสามารถในการกรอง แทนที่จะเป็นความเข้มข้นดิบ คนสองคนที่มีครีเอตินินเท่ากัน แต่อาจมี eGFR ที่แตกต่างกัน หากคนหนึ่งอายุมากกว่าหรือเป็นเพศหญิง

ไซสตาติน ซี คืออะไร?

ตัวบ่งชี้การกรองไตตัวที่สองที่ไม่ได้รับผลกระทบจากมวลกล้ามเนื้อหรืออาหาร ใช้เดี่ยวๆ หรือร่วมกับครีเอตินินเมื่อ eGFR ที่อิงจากครีเอตินินไม่ตรงกับภาพทางคลินิก และสมการแบบผสมนั้นแม่นยำกว่าตัวบ่งชี้ใดตัวบ่งชี้หนึ่งเพียงอย่างเดียว

ฉันสามารถตรวจ eGFR ที่บ้านได้หรือไม่?

ได้ พยาบาลของ August จะทำการเจาะเลือดที่บ้าน และ eGFR จะถูกรายงานพร้อมกับแผงการเผาผลาญหรือแผงไตในวันถัดไปในกรณีส่วนใหญ่ โดยแสดงเปรียบเทียบกับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการพร้อมกับการทบทวนโดยแพทย์ ดื่มน้ำให้เพียงพอก่อนตรวจ และงดการออกกำลังกายหนักในวันก่อนเพื่อผลการอ่านที่น่าเชื่อถือที่สุด