โรคพิษสุนัขบ้าคืออะไร? อาการ สาเหตุ และการรักษา

โรคพิษสุนัขบ้าคืออะไร?

โรคพิษสุนัขบ้าเป็นการติดเชื้อไวรัสร้ายแรงที่ส่งผลต่อสมองและไขสันหลังของคุณ มันแพร่กระจายผ่านน้ำลายของสัตว์ที่ติดเชื้อ โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นเมื่อสัตว์กัดคุณ

ไวรัสนี้เป็นของตระกูลไวรัสที่เรียกว่า rhabdoviruses และมีเป้าหมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ระบบประสาทของคุณ เมื่ออาการปรากฏขึ้น โรคพิษสุนัขบ้าเกือบจะถึงแก่ชีวิตเสมอ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการป้องกันด้วยการฉีดวัคซีนจึงมีความสำคัญมาก อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วหลังจากได้รับเชื้อ คุณสามารถป้องกันไม่ให้การติดเชื้อพัฒนาได้

ข่าวดีก็คือ โรคพิษสุนัขบ้าหายากในประเทศที่พัฒนาแล้ว เช่น สหรัฐอเมริกา เนื่องจากมีโครงการฉีดวัคซีนสัตว์เลี้ยงอย่างแพร่หลาย กรณีส่วนใหญ่ในปัจจุบันมาจากการสัมผัสกับสัตว์ป่า เช่น ค้างคาว แรคคูน หรือสกั๊งค์

อาการของโรคพิษสุนัขบ้าคืออะไร?

อาการของโรคพิษสุนัขบ้าพัฒนาขึ้นเป็นขั้นๆ และระยะเวลาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อาการในระยะแรกมักรู้สึกเหมือนไข้หวัดใหญ่ ทำให้มองข้ามได้ง่าย

โดยทั่วไปแล้ว ขั้นตอนแรกจะรวมถึงสัญญาณเตือนเหล่านี้:

• ไข้และปวดหัว
• อ่อนเพลียและเหนื่อยล้า
• ปวด แสบ หรือร้อนที่บริเวณที่ถูกกัด
• คลื่นไส้และเบื่ออาหาร
• วิตกกังวลและกระสับกระส่าย

เมื่อไวรัสลุกลาม อาการทางระบบประสาทที่ร้ายแรงกว่าจะปรากฏขึ้น ซึ่งรวมถึงความสับสน พฤติกรรมก้าวร้าว และภาพหลอน คุณอาจมีอาการกลัวน้ำ ซึ่งหมายความว่ากลืนลำบากและกลัวน้ำอย่างรุนแรง

ในระยะสุดท้าย การติดเชื้อทำให้เกิดอัมพาต โคม่า และในที่สุดก็เสียชีวิต การดำเนินการนี้มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากอาการทางระบบประสาทเริ่มขึ้น ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการรักษาพยาบาลทันทีหลังจากการสัมผัสที่อาจเกิดขึ้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

อะไรเป็นสาเหตุของโรคพิษสุนัขบ้า?

ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าเป็นสาเหตุของการติดเชื้อนี้ และมันแพร่กระจายส่วนใหญ่ผ่านการกัดของสัตว์ เมื่อสัตว์ที่ติดเชื้อกัดคุณ ไวรัสในน้ำลายของมันจะเข้าสู่ร่างกายของคุณผ่านบาดแผล

สัตว์หลายชนิดสามารถแพร่เชื้อและแพร่เชื้อโรคพิษสุนัขบ้าได้:

• สัตว์ป่า เช่น ค้างคาว แรคคูน สกั๊งค์ และสุนัขจิ้งจอก
• สุนัขและแมวที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน
• สัตว์ในฟาร์ม เช่น วัวและม้า (น้อยกว่า)
• ลิงและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่นๆ ในบางภูมิภาค

น้อยกว่านั้น โรคพิษสุนัขบ้าสามารถแพร่กระจายผ่านรอยขีดข่วนจากสัตว์ที่ติดเชื้อหรือเมื่อน้ำลายของพวกมันเข้าไปในบาดแผลเปิดหรือเยื่อเมือก ในบางครั้ง ผู้คนได้รับเชื้อโรคพิษสุนัขบ้าผ่านการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ

ไวรัสไม่สามารถอยู่รอดได้นานนอกร่างกายเจ้าบ้าน ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถเป็นโรคพิษสุนัขบ้าได้จากการสัมผัสพื้นผิวหรือวัตถุ การแพร่เชื้อจากคนสู่คนนั้นหายากมากและมีการบันทึกไว้เพียงไม่กี่กรณีที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะ

เมื่อใดควรไปพบแพทย์หากสัมผัสกับโรคพิษสุนัขบ้า?

คุณควรไปพบแพทย์ทันทีหลังจากถูกสัตว์กัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากสัตว์ป่าหรือสัตว์เลี้ยงที่มีสถานะการฉีดวัคซีนไม่ทราบ เวลาเป็นสิ่งสำคัญเพราะการรักษาได้ผลดีที่สุดเมื่อเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว

ติดต่อแพทย์ของคุณหรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหากคุณประสบกับสถานการณ์เหล่านี้:

• ถูกสัตว์ป่ากัด เช่น ค้างคาว แรคคูน หรือสกั๊งค์
• ถูกสุนัขและแมวที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือสุนัขจรจัดกัด
• บาดแผลเจาะลึกจากการถูกสัตว์กัด
• รอยขีดข่วนที่ทำให้ผิวหนังแตกจากสัตว์ที่อาจติดเชื้อ
• สัมผัสกับน้ำลายค้างคาวหรือพบค้างคาวในห้องนอนของคุณ

ถึงแม้ว่ารอยกัดจะดูเล็กน้อย อย่ารอให้อาการปรากฏขึ้น เมื่ออาการของโรคพิษสุนัขบ้าปรากฏขึ้น การรักษาจะได้ผลน้อยลงมาก ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณสามารถประเมินความเสี่ยงของคุณและพิจารณาว่าคุณต้องการการป้องกันหลังการสัมผัสหรือไม่

หากคุณกำลังเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีโรคพิษสุนัขบ้าแพร่หลายมากขึ้น โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนก่อนการเดินทาง

ปัจจัยเสี่ยงของโรคพิษสุนัขบ้าคืออะไร?

กิจกรรมและสถานที่บางอย่างสามารถเพิ่มโอกาสในการสัมผัสกับโรคพิษสุนัขบ้าได้ การทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จะช่วยให้คุณใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม

ความเสี่ยงของคุณอาจสูงขึ้นหากคุณ:

• ทำงานกับสัตว์อย่างมืออาชีพ (สัตวแพทย์ เจ้าหน้าที่ควบคุมสัตว์)
• ใช้เวลาในถ้ำที่ค้างคาวอาศัยอยู่
• เดินทางไปยังประเทศที่มีโครงการควบคุมโรคพิษสุนัขบ้าไม่ดี
• อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทที่มีการสัมผัสกับสัตว์ป่ามากขึ้น
• จัดการสัตว์ป่าเพื่อการวิจัยหรือการฟื้นฟู

สถานที่ทางภูมิศาสตร์ก็มีความสำคัญอย่างมาก โรคพิษสุนัขบ้าพบได้บ่อยในประเทศกำลังพัฒนา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแอฟริกาและเอเชีย ซึ่งโครงการฉีดวัคซีนสุนัขอาจมีจำกัด ในพื้นที่เหล่านี้ สุนัขยังคงเป็นแหล่งที่มาหลักของโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์

เด็กๆ เผชิญกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นเพราะพวกเขามีแนวโน้มที่จะเข้าใกล้สัตว์ที่ไม่รู้จักมากขึ้นและอาจไม่รายงานการกัดหรือรอยขีดข่วนให้ผู้ใหญ่ทราบ พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดแผลจากการกัดที่รุนแรงกว่าเมื่อเทียบกับขนาดร่างกายของพวกเขา

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคพิษสุนัขบ้าคืออะไร?

เมื่ออาการของโรคพิษสุนัขบ้าปรากฏขึ้น การติดเชื้อจะลุกลามอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ส่งผลต่อระบบประสาททั้งหมดของคุณ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้พัฒนาขึ้นเมื่อไวรัสแพร่กระจายไปทั่วสมองและไขสันหลังของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด ได้แก่:

• การอักเสบของสมองอย่างรุนแรง (encephalitis)
• ภาวะหายใจล้มเหลวจากอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจ
• หัวใจหยุดเต้นเนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาท
• อัมพาตสมบูรณ์เริ่มจากบริเวณที่ถูกกัด
• โคม่าและเสียชีวิตในเกือบทุกกรณี

ในระหว่างการลุกลาม คุณอาจประสบกับอาการที่น่ากลัว เช่น อาการกลัวน้ำ ซึ่งแม้แต่การมองเห็นหรือได้ยินเสียงน้ำก็ทำให้เกิดอาการเกร็งที่ลำคออย่างเจ็บปวด สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะไวรัสส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆ ของสมองที่ควบคุมการกลืน

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องเข้าใจคือภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถป้องกันได้ด้วยการรักษาอย่างรวดเร็วหลังจากได้รับเชื้อ การป้องกันหลังการสัมผัสได้ผลดีมากเมื่อเริ่มต้นก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้น

สามารถป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าได้อย่างไร?

การป้องกันเป็นแนวทางป้องกันที่ดีที่สุดของคุณต่อโรคพิษสุนัขบ้า และกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพหลายอย่างสามารถปกป้องคุณและครอบครัวของคุณได้ ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการตรวจสอบให้แน่ใจว่าสัตว์เลี้ยงของคุณได้รับการฉีดวัคซีนโรคพิษสุนัขบ้าเป็นประจำ

มาตรการป้องกันที่สำคัญ ได้แก่:

• ฉีดวัคซีนให้สัตว์เลี้ยงทั้งหมด (สุนัข แมว เฟอร์เรท) ตามข้อกำหนดในท้องถิ่น
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์ป่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งสัตว์ที่ทำตัวแปลกๆ
• อย่าให้อาหารหรือเข้าใกล้สัตว์จรจัด
• รักษาบ้านของคุณให้ปลอดภัยจากค้างคาวและสัตว์ป่าอื่นๆ
• สอนเด็กๆ ว่าอย่าสัมผัสสัตว์ที่ไม่รู้จัก

หากคุณทำงานกับสัตว์หรือเดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยงสูง การฉีดวัคซีนก่อนการสัมผัสสามารถให้การปกป้องเพิ่มเติมได้ ชุดการฉีดนี้ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณตอบสนองได้เร็วขึ้นหากเกิดการสัมผัส

เมื่อตั้งแคมป์หรือปีนเขา ให้เก็บอาหารอย่างถูกวิธีเพื่อหลีกเลี่ยงการดึงดูดสัตว์ป่ามาที่ค่ายของคุณ หากคุณพบค้างคาวในบ้านของคุณ โปรดติดต่อเจ้าหน้าที่ควบคุมสัตว์แทนที่จะพยายามนำออกด้วยตัวเอง

การวินิจฉัยโรคพิษสุนัขบ้าเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคพิษสุนัขบ้าในผู้ป่วยที่มีชีวิตนั้นเป็นเรื่องยาก เนื่องจากการทดสอบที่เชื่อถือได้ต้องใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อสมอง แพทย์มักจะประเมินตามประวัติการสัมผัสและอาการของคุณมากกว่าการรอผลการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะถามคำถามโดยละเอียดเกี่ยวกับการติดต่อกับสัตว์เมื่อเร็วๆ นี้ ประวัติการเดินทาง และเมื่ออาการเริ่มขึ้น พวกเขายังจะทำการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดเพื่อตรวจหาสัญญาณของการมีส่วนร่วมของสมอง

การทดสอบที่มีอยู่ ได้แก่ การวิเคราะห์น้ำลาย เลือด และน้ำไขสันหลัง แต่สิ่งเหล่านี้ไม่เสมอไปที่สรุปได้ในระยะแรก การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังจากบริเวณลำคอสามารถตรวจพบไวรัสได้แม้ว่าผลลัพธ์อาจใช้เวลา

การวินิจฉัยที่ชัดเจนที่สุดมาจากการตรวจเนื้อเยื่อสมองหลังจากเสียชีวิต ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการตัดสินใจรักษาจึงมักจะขึ้นอยู่กับความเสี่ยงในการสัมผัสมากกว่าการรอการยืนยัน หากมีความเป็นไปได้ที่สมเหตุสมผลในการสัมผัส แพทย์จะแนะนำให้เริ่มการรักษาทันที

การรักษาโรคพิษสุนัขบ้าคืออะไร?

ประสิทธิภาพของการรักษาขึ้นอยู่กับเวลาอย่างสมบูรณ์ ก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้น การป้องกันหลังการสัมผัสประสบความสำเร็จอย่างสูงในการป้องกันไม่ให้การติดเชื้อพัฒนา

การรักษาหลังการสัมผัสเกี่ยวข้องกับสองส่วน:

• ภูมิคุ้มกันโรคพิษสุนัขบ้าฉีดรอบๆ บาดแผลที่ถูกกัด
• ชุดการฉีดวัคซีนโรคพิษสุนัขบ้าที่ให้ในช่วงหลายสัปดาห์
• ทำความสะอาดบาดแผลอย่างทั่วถึงด้วยสบู่และสารละลายฆ่าเชื้อ
• การฉีดวัคซีนบาดทะยักหากคุณไม่ได้รับการฉีดวัคซีน

ภูมิคุ้มกันช่วยให้การป้องกันทันทีในขณะที่ร่างกายของคุณสร้างแอนติบอดีของตัวเองจากวัคซีน การผสมผสานนี้มีประสิทธิภาพเกือบ 100% เมื่อเริ่มต้นอย่างรวดเร็วหลังจากได้รับเชื้อ

น่าเสียดายที่เมื่ออาการปรากฏขึ้น ตัวเลือกการรักษาจะลดลงมาก แพทย์สามารถให้การดูแลแบบประคับประคองเพื่อจัดการอาการและทำให้คุณรู้สึกสบายใจได้เท่านั้น มีเพียงไม่กี่คนที่รอดชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้าหลังจากอาการปรากฏขึ้น ทำให้การป้องกันเป็นวิธีการเดียวที่เชื่อถือได้

วิธีดูแลตัวเองหลังจากการสัมผัสกับโรคพิษสุนัขบ้าที่อาจเกิดขึ้น?

การดำเนินการทันทีหลังจากการสัมผัสกับโรคพิษสุนัขบ้าที่อาจเกิดขึ้นสามารถช่วยชีวิตคุณได้ ลำดับความสำคัญแรกของคุณควรเป็นการดูแลบาดแผลอย่างเหมาะสมตามด้วยการไปพบแพทย์

ทำความสะอาดรอยกัดหรือรอยขีดข่วนใดๆ อย่างทั่วถึงด้วยสบู่และน้ำอย่างน้อย 15 นาที ใช้สารละลายฆ่าเชื้อหากมี แต่ไม่ควรชะลอการไปพบแพทย์เพื่อทำความสะอาดบาดแผล

พยายามรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสัตว์ที่กัดคุณ รวมถึงพฤติกรรม สถานะการฉีดวัคซีนหากทราบ และสามารถสังเกตหรือทดสอบได้หรือไม่ อย่างไรก็ตาม อย่าพยายามจับสัตว์ด้วยตัวเอง

ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับตารางการฉีดวัคซีน การพลาดยาหรือการชะลอการรักษาสามารถลดประสิทธิภาพได้อย่างมาก รายงานผลข้างเคียงใดๆ จากวัคซีน แม้ว่าปฏิกิริยาที่ร้ายแรงจะหายาก

คุณควรเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการนัดหมายกับแพทย์ของคุณ?

การเตรียมตัวสำหรับการไปพบแพทย์ของคุณจะช่วยให้แน่ใจว่าคุณได้รับการดูแลที่เหมาะสมอย่างรวดเร็ว นำข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเกี่ยวกับการสัมผัสที่อาจเกิดขึ้นของคุณมาด้วย

จดรายละเอียดเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น รวมถึงเวลาและสถานที่ที่เกิดขึ้น สัตว์ชนิดใดเกี่ยวข้อง และการติดต่อเกิดขึ้นอย่างไร บันทึกพฤติกรรมที่ผิดปกติใดๆ ที่คุณสังเกตเห็นในสัตว์

นำบันทึกการฉีดวัคซีนของคุณมาด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานะบาดทะยัก และแจ้งรายการยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ หากเป็นไปได้ ให้พาใครสักคนมาด้วยเพื่อช่วยจำข้อมูลสำคัญที่กล่าวถึงระหว่างการเยี่ยมชม

เตรียมคำถามเกี่ยวกับตารางการรักษา ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น และการดูแลติดตามผล ถามเกี่ยวกับข้อจำกัดกิจกรรมและเมื่อใดที่คุณสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้อย่างปลอดภัย

ข้อสรุปสำคัญเกี่ยวกับโรคพิษสุนัขบ้าคืออะไร?

โรคพิษสุนัขบ้าเป็นโรคที่ร้ายแรงแต่สามารถป้องกันได้ ซึ่งต้องดำเนินการทันทีหลังจากการสัมผัสที่อาจเกิดขึ้น ไวรัสเกือบจะถึงแก่ชีวิตเสมอเมื่ออาการปรากฏขึ้น ทำให้การป้องกันเป็นเครื่องมือที่สำคัญที่สุดของคุณ

จำไว้ว่าเวลาเป็นสิ่งสำคัญ ไปพบแพทย์ทันทีหลังจากถูกสัตว์กัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากสัตว์ป่าหรือสัตว์เลี้ยงที่มีสถานะการฉีดวัคซีนไม่ทราบ การรักษาหลังการสัมผัสได้ผลดีมากเมื่อเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว

รักษาสัตว์เลี้ยงของคุณให้ได้รับการฉีดวัคซีน หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์ป่า และสอนครอบครัวของคุณเกี่ยวกับความปลอดภัยของสัตว์ ด้วยมาตรการป้องกันที่เหมาะสมและการรักษาอย่างรวดเร็วเมื่อจำเป็น โรคพิษสุนัขบ้ายังคงเป็นภัยคุกคามที่หายากในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคพิษสุนัขบ้า

คุณสามารถเป็นโรคพิษสุนัขบ้าได้จากการสัมผัสสัตว์ที่ติดเชื้อหรือไม่?

คุณไม่สามารถเป็นโรคพิษสุนัขบ้าได้จากการสัมผัสขนหรือผิวหนังของสัตว์ที่ติดเชื้อเพียงอย่างเดียว ไวรัสแพร่กระจายผ่านน้ำลายที่เข้าสู่ร่างกายของคุณผ่านการกัด รอยขีดข่วน หรือการสัมผัสกับบาดแผลเปิด อย่างไรก็ตาม คุณควรหลีกเลี่ยงการจัดการกับสัตว์ป่าหรือสัตว์จรจัด

ใช้เวลานานเท่าใดที่อาการของโรคพิษสุนัขบ้าจะปรากฏขึ้น?

อาการมักจะปรากฏขึ้นภายใน 1-3 เดือนหลังจากได้รับเชื้อ แต่สิ่งนี้อาจแตกต่างกันไปอย่างมาก บางคนมีอาการภายในไม่กี่วัน ในขณะที่คนอื่นๆ อาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานานกว่าหนึ่งปี ตำแหน่งของรอยกัดส่งผลต่อเวลา โดยรอยกัดที่อยู่ใกล้ศีรษะของคุณมักทำให้เกิดอาการเร็วขึ้น

วัคซีนโรคพิษสุนัขบ้าปลอดภัยสำหรับเด็กและหญิงตั้งครรภ์หรือไม่?

ใช่ วัคซีนโรคพิษสุนัขบ้าปลอดภัยสำหรับคนทุกวัย รวมถึงเด็กและหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากโรคพิษสุนัขบ้าเกือบจะถึงแก่ชีวิตเสมอ ประโยชน์ของการฉีดวัคซีนจึงมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณอย่างระมัดระวังในระหว่างการรักษา

แมวในบ้านสามารถเป็นโรคพิษสุนัขบ้าได้หรือไม่?

แมวในบ้านอาจเป็นโรคพิษสุนัขบ้าได้หากค้างคาวเข้ามาในบ้านของคุณหรือหากพวกมันหนีออกไปข้างนอก นี่คือเหตุผลที่สัตวแพทย์แนะนำให้ฉีดวัคซีนโรคพิษสุนัขบ้าให้กับแมวทุกตัว แม้แต่แมวที่อาศัยอยู่ในบ้านเท่านั้น การฉีดวัคซีนช่วยปกป้องทั้งสัตว์เลี้ยงของคุณและครอบครัวของคุณ

คุณควรทำอย่างไรหากคุณพบค้างคาวในบ้านของคุณ?

ติดต่อเจ้าหน้าที่ควบคุมสัตว์หรือบริการกำจัดสัตว์ป่าทันที อย่าพยายามจับค้างคาวด้วยตัวเอง หากใครสักคนในครัวเรือนของคุณสัมผัสกับค้างคาวโดยตรงหรือหากคุณพบมันในห้องนอนที่ใครบางคนนอนหลับอยู่ ให้ไปพบแพทย์เพื่อประเมินการสัมผัสกับโรคพิษสุนัขบ้าที่อาจเกิดขึ้น