Apomorphine คืออะไร: การใช้, ขนาด, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Apomorphine เป็นยาเฉพาะทางที่ช่วยให้ผู้ป่วยพาร์กินสันระยะลุกลามจัดการกับปัญหาการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันได้ ยานี้ออกฤทธิ์เร็วเมื่อยาพาร์กินสันที่คุณใช้อยู่เป็นประจำไม่สามารถควบคุมอาการของคุณได้ดีพอ

ยานี้ให้โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง เช่นเดียวกับที่ผู้ป่วยเบาหวานใช้ยาอินซูลิน แพทย์ของคุณจะสั่งยา apomorphine ให้เฉพาะเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่สามารถบรรเทาอาการของคุณได้เพียงพอสำหรับการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน

Apomorphine คืออะไร?

Apomorphine เป็นยาในกลุ่ม dopamine agonist ที่เลียนแบบการทำงานของ dopamine ในสมองของคุณ Dopamine เป็นสารสื่อประสาทตามธรรมชาติที่ช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวและการประสานงาน

เมื่อคุณเป็นโรคพาร์กินสัน สมองของคุณจะไม่สร้าง dopamine ได้เพียงพอ Apomorphine จะเข้ามาเติมเต็มช่องว่างนี้โดยการกระตุ้นตัวรับในสมองแบบเดียวกับที่ dopamine ทำตามปกติ ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูรูปแบบการเคลื่อนไหวที่เป็นปกติมากขึ้นเมื่ออาการของคุณเริ่มจัดการได้ยาก

ยานี้มาในรูปแบบสารละลายของเหลวใสที่คุณฉีดเข้าใต้ผิวหนังโดยใช้ปากกาฉีดพิเศษ ยานี้ออกแบบมาสำหรับผู้ที่มีอาการ “off” หรือช่วงเวลาที่ยาพาร์กินสันที่คุณใช้อยู่เป็นประจำไม่ได้ผล

Apomorphine ใช้สำหรับอะไร?

Apomorphine ใช้รักษาโรคพาร์กินสันระยะลุกลาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งช่วยในเรื่องอาการที่เคลื่อนไหวลำบากที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แพทย์ของคุณอาจแนะนำยานี้หากคุณมีอาการ “off” ที่คาดเดาไม่ได้ในระหว่างวัน

อาการที่ท้าทายเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเมื่อยาที่คุณใช้เป็นประจำหมดฤทธิ์หรือดูดซึมได้ไม่ดี ในช่วงเวลาเหล่านี้ คุณอาจรู้สึกเหมือนถูกแช่แข็ง ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างราบรื่น หรือมีอาการสั่นและแข็งกลับมา Apomorphine สามารถช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของคุณได้ภายใน 10 ถึง 20 นาที

บางคนยังใช้ยาอะโพมอร์ฟีนสำหรับกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ อย่างไรก็ตาม การใช้นี้ไม่ค่อยพบและต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

ยาอะโพมอร์ฟีนทำงานอย่างไร

ยาอะโพมอร์ฟีนทำงานโดยการกระตุ้นตัวรับโดพามีนในสมองของคุณโดยตรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่ควบคุมการเคลื่อนไหว ถือว่าเป็นยาที่มีฤทธิ์แรงเนื่องจากออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพต่อตัวรับเหล่านี้

ลองนึกภาพว่าเป็นยาช่วยชีวิตสำหรับระบบควบคุมการเคลื่อนไหวของสมองของคุณ เมื่อยาโดพามีนที่คุณใช้เป็นประจำไม่สามารถให้ผลได้เพียงพอ ยาอะโพมอร์ฟีนจะเข้ามาเติมเต็มช่องว่าง ยานี้หลีกเลี่ยงระบบย่อยอาหารของคุณโดยสิ้นเชิง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงออกฤทธิ์ได้เร็วกว่ายาเม็ดมาก

โดยทั่วไป ยาจะเริ่มออกฤทธิ์ภายใน 10 ถึง 20 นาทีหลังการฉีด ผลของยาจะอยู่ได้ประมาณ 1 ถึง 2 ชั่วโมง ทำให้คุณมีช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นในขณะที่ยาที่คุณใช้เป็นประจำกลับมามีประสิทธิภาพอีกครั้ง

ฉันควรใช้ยาอะโพมอร์ฟีนอย่างไร

คุณจะต้องฉีดยาอะโพมอร์ฟีนใต้ผิวหนังโดยใช้ปากกาฉีดแบบเติมล่วงหน้า ซึ่งคล้ายกับปากกาฉีดอินซูลิน ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะสอนเทคนิคการฉีดที่ถูกต้องและช่วยให้คุณฝึกฝนจนกว่าคุณจะรู้สึกสบายใจ

การฉีดจะฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังของคุณ โดยปกติแล้วจะฉีดบริเวณหน้าท้อง ต้นขา หรือต้นแขน คุณควรหมุนเวียนบริเวณที่ฉีดเพื่อป้องกันการระคายเคืองผิวหนัง ทำความสะอาดบริเวณที่ฉีดด้วยแอลกอฮอล์ก่อนใช้ทุกครั้ง

คนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องรับประทานยาอะโพมอร์ฟีนพร้อมอาหารเนื่องจากยาไม่ได้ผ่านระบบย่อยอาหารของคุณ อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารมื้อใหญ่ก่อนการฉีดเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้ บางคนพบว่าการรับประทานยาแก้อาเจียนประมาณ 30 นาทีก่อนการใช้ยาครั้งแรกช่วยลดอาการปวดท้อง

แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยขนาดยาต่ำและค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามการตอบสนองของคุณ ห้ามปรับขนาดยาเองโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ เนื่องจากยานี้ต้องมีการติดตามดูแลอย่างใกล้ชิด

ฉันควรใช้ยา Apomorphine นานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการรักษาด้วยยา apomorphine แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของโรคพาร์กินสันของคุณ บางคนใช้ยานี้เป็นเวลาหลายเดือน ในขณะที่บางคนอาจต้องใช้เป็นเวลาหลายปี

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบเป็นประจำว่ายา apomorphine ยังคงช่วยบรรเทาอาการและคุณภาพชีวิตของคุณหรือไม่ พวกเขาจะติดตามผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปด้วย เป้าหมายคือการใช้ยาในขนาดที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดในระยะเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่จำเป็นเพื่อรักษาการทำงานของคุณ

คุณอาจไม่จำเป็นต้องใช้ยา apomorphine ทุกวัน หลายคนใช้ยานี้เฉพาะเมื่อมีอาการ "off" หรือคาดการณ์กิจกรรมที่ท้าทาย ผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของคุณจะช่วยคุณวางแผนเฉพาะบุคคลที่เหมาะสมกับกิจวัตรประจำวันและรูปแบบอาการของคุณ

ผลข้างเคียงของยา Apomorphine คืออะไร?

ยา Apomorphine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายอย่าง แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะมีอาการก็ตาม การทำความเข้าใจสิ่งที่คุณคาดหวังได้จะช่วยให้คุณรู้สึกพร้อมและมั่นใจเกี่ยวกับการรักษาของคุณมากขึ้น

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่คุณอาจสังเกตเห็น ได้แก่:

• คลื่นไส้และอาเจียน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มการรักษา
• อาการง่วงนอนหรืออาการง่วงนอนอย่างกะทันหัน
• เวียนหัวหรือรู้สึกหน้ามืดเมื่อยืนขึ้น
• ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด เช่น รอยแดง บวม หรือก้อนเล็กๆ
• ประสาทหลอนหรือเห็นสิ่งที่ไม่เป็นความจริง
• สับสนหรือมีการเปลี่ยนแปลงในการคิด

ผลกระทบเหล่านี้มักจะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา แพทย์ของคุณสามารถช่วยจัดการกับอาการคลื่นไส้ด้วยยาเพิ่มเติมได้หากจำเป็น

บางคนมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่าแต่พบได้น้อยกว่า ซึ่งต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที:

• อาการแพ้อย่างรุนแรงร่วมกับหายใจลำบากหรือบวม
• เจ็บหน้าอกหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอย่างรุนแรงหรือปัญหาการควบคุมแรงกระตุ้น
• สัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ เช่น หายใจถี่หรือขาบวม
• ปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรงบริเวณที่ฉีด

ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีอาการรุนแรงเหล่านี้ คนส่วนใหญ่ทนต่อยาอะโพมอร์ฟีนได้ดีเมื่อใช้ตามที่กำหนดและมีการติดตามอย่างเหมาะสม

ใครไม่ควรใช้ยาอะโพมอร์ฟีน?

ยาอะโพมอร์ฟีนไม่เหมาะสำหรับทุกคน และแพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบก่อนสั่งยา สภาวะและยาบางชนิดอาจทำให้ยาอะโพมอร์ฟีนไม่ปลอดภัยหรือมีประสิทธิภาพน้อยลง

คุณไม่ควรใช้ยาอะโพมอร์ฟีนหากคุณมี:

• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอย่างรุนแรงหรือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่เสถียร
• โรคไตหรือตับรุนแรง
• ประวัติการแพ้ยาอะโพมอร์ฟีนอย่างรุนแรง
• ยาแก้คลื่นไส้บางชนิด (ondansetron, granisetron)
• ปัญหาการหายใจอย่างรุนแรงหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

แพทย์ของคุณจะใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษหากคุณมีอายุมาก มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเล็กน้อย หรือใช้ยาลดความดันโลหิต สถานการณ์เหล่านี้ไม่ได้ขัดขวางการใช้ยาอะโพมอร์ฟีนโดยอัตโนมัติ แต่ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น

การตั้งครรภ์และการให้นมบุตรต้องได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ แม้ว่ายาอะโพมอร์ฟีนอาจใช้ระหว่างตั้งครรภ์ได้หากประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยง การตัดสินใจนี้จำเป็นต้องมีการหารืออย่างรอบคอบกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ

ชื่อทางการค้าของยาอะโพมอร์ฟีน

ยาอะโพมอร์ฟีนมีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าหลายชื่อ โดย Apokyn เป็นรุ่นที่สั่งจ่ายบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา แบรนด์นี้มาในรูปแบบปากกาฉีดที่เติมไว้ล่วงหน้า ซึ่งทำให้การบริหารยาทำได้ง่ายขึ้นและแม่นยำยิ่งขึ้น

ชื่อแบรนด์อื่นๆ ได้แก่ Uprima (แม้ว่าจะใช้สำหรับเงื่อนไขที่แตกต่างกัน) และสูตรทั่วไปต่างๆ โดยทั่วไปแล้วร้านขายยาของคุณจะจัดหาแบรนด์เฉพาะที่แพทย์ของคุณสั่งจ่าย แม้ว่าอาจมีรุ่นทั่วไปก็ตาม

วิธีการส่งมอบและความเข้มข้นอาจแตกต่างกันไปในแต่ละแบรนด์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้แบรนด์เดิม เว้นแต่แพทย์ของคุณจะเปลี่ยนให้โดยเฉพาะ สูตรที่แตกต่างกันอาจต้องใช้ขนาดยาหรือเทคนิคการฉีดที่แตกต่างกัน

ทางเลือกอื่นสำหรับ Apomorphine

มีวิธีการรักษาทางเลือกอื่นๆ หลายวิธีสำหรับการจัดการอาการของโรคพาร์กินสันขั้นสูง แม้ว่าแต่ละวิธีจะมีข้อดีและข้อควรพิจารณาที่แตกต่างกัน แพทย์ของคุณจะช่วยพิจารณาว่าตัวเลือกใดอาจเหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

ยาช่วยชีวิตอื่นๆ สำหรับอาการ "ปิด" ได้แก่:

• ผงสูดดมเลโวโดปา (Inbrija) - หายใจเข้าทางปอด
• แถบ apomorphine ใต้ลิ้น - ละลายใต้ลิ้น
• การปรับเวลาและขนาดยาของยาพาร์กินสันตามปกติ
• การเพิ่มยาเช่น entacapone หรือ rasagiline เพื่อขยายผลของยา

สำหรับผู้ที่มีอาการ "ปิด" บ่อยๆ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาการรักษาขั้นสูงเพิ่มเติม เช่น การผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึก หรือปั๊มยาอย่างต่อเนื่อง ตัวเลือกเหล่านี้ต้องมีการประเมินที่ครอบคลุมมากขึ้น แต่อาจให้การควบคุมอาการที่สม่ำเสมอมากขึ้น

บางคนพบว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การออกกำลังกายเป็นประจำ กายภาพบำบัด หรือการปรับอาหาร ช่วยลดความถี่ของอาการ "ปิด" วิธีการเหล่านี้ได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาพยาบาลที่เหมาะสม

Apomorphine ดีกว่า Levodopa หรือไม่?

Apomorphine และ levodopa ทำหน้าที่ต่างกันในการรักษาโรคพาร์กินสัน ดังนั้นการเปรียบเทียบโดยตรงจึงไม่ใช่คำถามที่ถูกต้องนัก Levodopa มักจะเป็นยาหลักในชีวิตประจำวันของคุณ ในขณะที่ apomorphine ทำหน้าที่เป็นการรักษาเพื่อช่วยชีวิตสำหรับอาการที่เกิดขึ้น

เลโวโดปาใช้ได้ผลดีสำหรับการจัดการอาการในชีวิตประจำวันและมักจะเป็นการรักษาด่านแรกสำหรับโรคพาร์กินสัน โดยรับประทานทางปากและให้การควบคุมอาการอย่างต่อเนื่องตลอดทั้งวัน อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคพาร์กินสันดำเนินไป เลโวโดปาอาจคาดเดาได้ยากขึ้นและอาจไม่ได้ผลอย่างสม่ำเสมอ

อะโพมอร์ฟีนโดดเด่นเมื่อเลโวโดปาไม่สามารถให้การครอบคลุมได้อย่างเพียงพอ ออกฤทธิ์เร็วกว่าเลโวโดปาชนิดรับประทานมากเนื่องจากหลีกเลี่ยงระบบย่อยอาหารของคุณโดยสิ้นเชิง ทำให้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับอาการ "ปิด" ทันทีทันใดเมื่อคุณต้องการการบรรเทาอย่างรวดเร็ว

คนส่วนใหญ่ใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกันมากกว่าที่จะเลือกใช้ยาชนิดใดชนิดหนึ่ง เลโวโดปาที่คุณใช้เป็นประจำให้การควบคุมพื้นฐาน ในขณะที่อะโพมอร์ฟีนทำหน้าที่เป็นตัวสำรองสำหรับช่วงเวลาที่ท้าทาย วิธีการผสมผสานนี้มักจะให้การจัดการอาการโดยรวมที่ดีกว่ายาชนิดใดชนิดหนึ่งเพียงอย่างเดียว

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับอะโพมอร์ฟีน

อะโพมอร์ฟีนปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจหรือไม่?

อะโพมอร์ฟีนสามารถใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีภาวะหัวใจเล็กน้อย แต่ต้องมีการติดตามและประเมินผลอย่างรอบคอบ ยาอาจส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต ดังนั้นแพทย์ของคุณจะต้องประเมินสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดของคุณก่อนสั่งจ่าย

หากคุณเป็นโรคหัวใจ แพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่ต่ำมากและติดตามคุณอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษาเบื้องต้น พวกเขาอาจแนะนำการทดสอบการติดตามหัวใจหรือการปรึกษาหารือกับแพทย์โรคหัวใจ โดยทั่วไปผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอย่างรุนแรงหรือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่เสถียรไม่สามารถใช้อะโพมอร์ฟีนได้อย่างปลอดภัย

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันใช้ยาอะโพมอร์ฟีนมากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ?

หากคุณฉีดอะโพมอร์ฟีนมากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้ติดต่อแพทย์หรือบริการฉุกเฉินทันที การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้คลื่นไส้ อาเจียน ง่วงซึมมาก สับสน และความดันโลหิตลดลงอย่างอันตราย

อย่าพยายามรักษาอาการยาเกินขนาดด้วยตนเอง รีบไปพบแพทย์ทันที แม้ว่าตอนแรกคุณจะรู้สึกปกติดีก็ตาม นำปากกาฉีดยาของคุณไปด้วยเพื่อให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถเห็นได้อย่างชัดเจนว่าคุณใช้ยาอะไรและใช้ไปเท่าไหร่ การมีคนอยู่กับคุณจนกว่าความช่วยเหลือทางการแพทย์จะมาถึงเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากอาการยาเกินขนาดอาจแย่ลงอย่างรวดเร็ว

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันลืมฉีดยา Apomorphine?

Apomorphine ใช้เมื่อจำเป็นสำหรับการควบคุมอาการ ดังนั้นการลืมฉีดตามกำหนดเวลาจึงไม่ใช่เรื่องที่น่ากังวล โดยปกติคุณจะฉีดเมื่อคุณมีอาการ "off" หรือคาดว่าจะทำกิจกรรมที่ท้าทาย

หากคุณมีปัญหาในการเคลื่อนไหวและตระหนักว่าคุณน่าจะใช้ apomorphine ก่อนหน้านี้ คุณยังสามารถใช้ได้เมื่อคุณจำได้ อย่างไรก็ตาม อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าหรือฉีดเพิ่มเพื่อชดเชยโอกาสที่พลาดไป เว้นระยะห่างระหว่างการฉีดตามคำแนะนำของแพทย์ โดยทั่วไปอย่างน้อย 2 ชั่วโมง

ฉันจะหยุดใช้ Apomorphine ได้เมื่อไหร่?

คุณสามารถหยุดใช้ apomorphine ได้เมื่อคุณและแพทย์ของคุณตัดสินใจว่ายาไม่ช่วยบรรเทาอาการของคุณอีกต่อไป หรือหากผลข้างเคียงกลายเป็นปัญหา ไม่เหมือนกับยาพาร์กินสันบางชนิด apomorphine โดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดอาการถอนยาเมื่อหยุดใช้ทันที

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้หยุดใช้หากอาการ "off" ของคุณเกิดขึ้นน้อยลง หากการรักษาอื่นๆ ได้ผลดีกว่า หรือหากคุณมีผลข้างเคียงที่น่ารำคาญ บางคนพบว่าพวกเขาต้องการ apomorphine น้อยลงเมื่อการรักษาโรคพาร์กินสันโดยรวมของพวกเขาได้รับการปรับปรุงให้เหมาะสมอยู่เสมอ ปรึกษาทีมดูแลสุขภาพของคุณเสมอเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในกิจวัตรการใช้ยาก่อนทำการปรับเปลี่ยน

ฉันสามารถเดินทางพร้อมกับ Apomorphine ได้หรือไม่?

ได้ คุณสามารถเดินทางพร้อมกับ apomorphine ได้ แต่ต้องมีการวางแผนและการเตรียมการบางอย่าง ยาต้องเก็บไว้ในอุณหภูมิที่เหมาะสม และคุณจะต้องพกติดตัวในกระเป๋าถือขึ้นเครื่องเมื่อเดินทางโดยเครื่องบิน

ขอจดหมายจากแพทย์เพื่ออธิบายความจำเป็นในการใช้ยาและอุปกรณ์ฉีด เก็บยา apomorphine ไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมพร้อมป้ายกำกับร้านขายยาที่มองเห็นได้ชัดเจน พกยาสำรองเผื่อเกิดความล่าช้าในการเดินทาง และพิจารณาพกกระเป๋าเก็บความเย็นขนาดเล็กหากคุณจะเดินทางเป็นระยะเวลานาน ทำการค้นคว้าเกี่ยวกับสถานพยาบาล ณ จุดหมายปลายทางของคุณ เผื่อในกรณีที่คุณต้องการความช่วยเหลือขณะอยู่ห่างจากบ้าน