แผ่นแปะคุมกำเนิด กับ ยาคุมกำเนิด: ประสิทธิภาพ การสัมผัสเอสโตรเจน และวิธีเลือก

ประสิทธิภาพโดยรวมเท่ากัน ตั้งครรภ์ประมาณ 7 คนต่อผู้ใช้ 100 คนต่อปี ไม่ว่าจะใช้วิธีใดก็ตาม และประมาณ 0.3% สำหรับการใช้งานที่สมบูรณ์แบบ ความแตกต่างที่แท้จริงระหว่างแผ่นแปะคุมกำเนิดกับยาเม็ดคุมกำเนิดคือการสัมผัสเอสโตรเจน: แผ่นแปะให้เอสโตรเจนรวมมากกว่าประมาณ 60% และประสิทธิภาพจะลดลงอย่างน่าเชื่อถือเมื่อน้ำหนักเกิน 198 ปอนด์

สรุปสั้นๆ: ประเด็นสำคัญ

• อัตราความล้มเหลวจากการใช้งานทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 7 คนต่อผู้ใช้ 100 คนต่อปี สำหรับทั้งสองวิธี และประมาณ 0.3% สำหรับการใช้งานที่สมบูรณ์แบบ
• แผ่นแปะไม่ใช่ทางเลือกที่มีฮอร์โมนต่ำกว่า โดยให้เอทินิลเอสตราไดออลรวมมากกว่ายาเม็ดมาตรฐาน 35 ไมโครกรัม ประมาณ 60%
• ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ เกิดขึ้นประมาณ 3 ถึง 12 ราย ต่อผู้หญิง 10,000 คนต่อปี สำหรับวิธีการรวมใดๆ เทียบกับ 1 ถึง 5 รายในผู้ที่ไม่ใช้
• แผ่นแปะอาจมีประสิทธิภาพลดลงเมื่อน้ำหนักเกิน 198 ปอนด์ และห้ามใช้ในผู้ที่มีดัชนีมวลกาย 30 หรือสูงกว่า ยาคุมกำเนิดไม่มีข้อจำกัดดังกล่าว
• เปลี่ยนยาโดยไม่มีช่วงที่งดฮอร์โมน และคุณไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรอง ช่วงเวลาใดก็ตามหมายถึงการใช้ถุงยางอนามัยเป็นเวลาเจ็ดวัน

แผ่นแปะคุมกำเนิด กับ ยาคุมกำเนิด: ประสิทธิภาพเท่ากัน แต่ล้มเหลวต่างกัน

ทั้งสองวิธีเป็นยาคุมกำเนิดฮอร์โมนรวมที่มีอัตราความล้มเหลวในโลกแห่งความเป็นจริงเท่ากัน ที่ระบุโดย FDA: ประมาณ 7 การตั้งครรภ์ต่อผู้ใช้ 100 คนต่อปีสำหรับการใช้งานทั่วไป ประมาณ 0.3% สำหรับการใช้งานที่สมบูรณ์แบบ ประสิทธิภาพของแผ่นแปะคุมกำเนิดเทียบเท่ากับยาเม็ด เนื่องจากทั้งสองวิธีจะยับยั้งการตกไข่โดยใช้เอสโตรเจนและโปรเจสติน สิ่งที่แตกต่างกันคือตารางการให้ยา ปริมาณเอสโตรเจนรวม และข้อจำกัดด้านน้ำหนักที่ใช้กับแผ่นแปะเท่านั้น

สิ่งหนึ่งที่ตารางไม่สามารถแสดงได้: ทั้งสองวิธีมีความเสี่ยงร้ายแรงที่ FDA ระบุไว้สำหรับยาคุมกำเนิดฮอร์โมนรวมเหมือนกัน ซึ่งรวมถึงลิ่มเลือด หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และความดันโลหิตสูง แผ่นแปะไม่ได้แลกเปลี่ยนโปรไฟล์ความเสี่ยงหนึ่งกับอีกโปรไฟล์หนึ่งที่นุ่มนวลกว่า

แผ่นแปะไม่ใช่ทางเลือกที่มีฮอร์โมนต่ำกว่า: ให้เอสโตรเจนมากกว่าประมาณ 60%

ความเสี่ยงลิ่มเลือดของแผ่นแปะคุมกำเนิดคือจุดที่สองวิธีแตกต่างกันอย่างแท้จริง และไม่ใช่ในทิศทางที่คนส่วนใหญ่คาดเดา ตาม ข้อมูลการสั่งยาของ FDA สำหรับ Xulane แผ่นแปะส่งเอทินิลเอสตราไดออลรวมเข้าสู่กระแสเลือดมากกว่าประมาณ 60% (วัดจากพื้นที่ใต้เส้นโค้ง) เมื่อเทียบกับยาเม็ดเอสโตรเจน 35 ไมโครกรัมทั่วไป แม้ว่าความเข้มข้นสูงสุดจะต่ำกว่าก็ตาม การปลดปล่อยอย่างต่อเนื่องดีกว่าการปลดปล่อยแบบเป็นช่วงๆ การปลดปล่อยอย่างต่อเนื่องก็หมายถึงปริมาณที่มากกว่า

ตัวเลขทำให้เรื่องนี้มีน้ำหนัก โดยประมาณแล้ว ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเกิดขึ้น 3 ถึง 12 ราย ต่อผู้หญิง 10,000 คนต่อปี ในบรรดาผู้ใช้ยาคุมกำเนิดฮอร์โมนรวมใดๆ ไม่ว่าจะเป็นยาเม็ด แผ่นแปะ หรือวงแหวน เทียบกับ 1 ถึง 5 รายต่อผู้หญิง 10,000 คนต่อปี ในผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่ได้ใช้ฮอร์โมน ความเสี่ยงนี้จะสูงสุดในปีแรกของการใช้ และจะถูกรีเซ็ตเมื่อมีการเริ่มใช้วิธีการรวมอีกครั้งหลังจากหยุดไปนานกว่าสี่สัปดาห์

นี่คือสิ่งที่หน้าส่วนใหญ่จะไม่บอกคุณ: FDA ได้ชี้ให้เห็นถึงช่องว่างการสัมผัส 60% ในการสื่อสารด้านความปลอดภัยปี 2548 และเพิ่มระบาดวิทยาในฉลากแผ่นแปะในปี 2551 โดยแนะนำว่าผู้ใช้แผ่นแปะมีความเสี่ยงต่อลิ่มเลือดสูงกว่าผู้ใช้ยาเม็ด แต่การศึกษาเปรียบเทียบไม่เคยเห็นด้วยอย่างสมบูรณ์นับตั้งแต่นั้นมา การปฏิบัติได้หลอมรวมกันแล้ว การ อัปเดตการคุมกำเนิดตามหลักฐานปี 2020 ใช้ข้อควรระวังเดียวกันสำหรับทั้งสองวิธี หมายถึงไม่มีฮอร์โมนรวมในผู้ที่มีประวัติส่วนตัวของ VTE หรือรอบๆ การผ่าตัดใหญ่ที่ต้องจำกัดการเคลื่อนไหว

ดังนั้น ให้เลือกตามความสะดวกในการใช้งานและความเสี่ยงลิ่มเลือดและ BMI ของคุณเอง ไม่ใช่จากการสันนิษฐานว่าแผ่นแปะจะอ่อนโยนกว่าการกลืน

ประสิทธิภาพลดลงเมื่อน้ำหนักเกิน 198 ปอนด์ ซึ่งเป็นข้อจำกัดที่ยาเม็ดไม่มี

ประสิทธิภาพของแผ่นแปะคุมกำเนิดมีข้อจำกัดที่ยาเม็ดไม่มี: คำเตือนแบบกล่องของ Xulane ระบุว่าแผ่นแปะอาจมีประสิทธิภาพน้อยลงในผู้หญิงที่มีน้ำหนัก 198 ปอนด์ (90 กก.) หรือมากกว่า และห้ามใช้ในผู้ที่มีดัชนีมวลกาย 30 กก./ตร.ม. หรือสูงกว่า เนื่องจากความเสี่ยงลิ่มเลือดที่สูงขึ้น ประสิทธิภาพของแผ่นแปะคุมกำเนิดเมื่อน้ำหนักเกินนั้น ไม่ใช่สิ่งที่ฉลากระบุปริมาณ ซึ่งก็คือคำตอบในตัวเอง

หากเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่งใช้กับคุณ การเปลี่ยนไปใช้วิธีการไม่ใช่การพยายามอย่างหนักด้วยแผ่นแปะ ให้สอบถามเกี่ยวกับยาเม็ดรวม ซึ่งไม่มีข้อจำกัดด้านน้ำหนักในฉลาก หรือเกี่ยวกับวิธีการที่มีประสิทธิภาพไม่ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวเลย เช่น IUD หรือยาฝัง

ยี่ห้อต่างๆ ก็ไม่สามารถทดแทนกันได้ Xulane, Twirla และ Zafemy มีข้อความเกี่ยวกับ BMI และน้ำหนักที่แตกต่างกัน ดังนั้นควรอ่านฉลากผลิตภัณฑ์เฉพาะ แทนที่จะปฏิบัติต่อ "แผ่นแปะ" ในฐานะผลิตภัณฑ์เดียว

ข้อโต้แย้งสำหรับแผ่นแปะคือการคำนวณ มีโอกาส 52 ครั้งต่อปีที่จะลืม เทียบกับ 365 ครั้ง หากคุณลืมยาเม็ดไปสองเม็ดขึ้นไปในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา แผ่นแปะอาจมีประสิทธิภาพดีกว่ายาเม็ดในชีวิตจริงของคุณ แม้ว่าทั้งสองวิธีจะเทียบเท่ากันในการทดลองก็ตาม แอปผู้ช่วยด้านสุขภาพ เช่น August AI สามารถช่วยคุณบันทึกวันเปลี่ยนแผ่นแปะหรือยาเม็ดที่ลืม เพื่อดูว่าคุณปฏิบัติตามตารางเวลาใด

ลดสิ่งหนึ่งที่ต้องจำ แต่ผู้ใช้ 1 ใน 5 คนมีอาการระคายเคืองผิวหนัง

การชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของแผ่นแปะคุมกำเนิดอย่างตรงไปตรงมา เริ่มต้นจากผิวหนัง การระคายเคืองบริเวณที่ใช้ส่งผลต่อผู้ใช้แผ่นแปะประมาณ 20% แต่มีเพียงประมาณ 3% เท่านั้นที่หยุดใช้วิธีนี้เพราะอาการดังกล่าว ซึ่งแสดงว่าปฏิกิริส่วนใหญ่สร้างความรำคาญมากกว่าที่จะเป็นข้อห้าม

แผ่นแปะมองเห็นได้ และการยึดติดจะถูกทดสอบด้วยความร้อน ความชื้น เหงื่อออกมาก การว่ายน้ำ และอ่างน้ำร้อน หมุนเวียนตำแหน่ง ทาบนผิวที่สะอาดและแห้ง และหลีกเลี่ยงโลชั่นและน้ำมันในบริเวณนั้น บริเวณผิวหนังที่ ระคายเคืองซ้ำๆ สมควรได้รับการกล่าวถึงมากกว่าการย้ายตำแหน่งไปรอบๆ อย่างเงียบๆ ข้อดีที่แท้จริงของแผ่นแปะ: การดูดซึมจะไม่ถูกรบกวนโดยการอาเจียนหรือท้องเสีย ซึ่งเป็นโหมดความล้มเหลวที่แท้จริงสำหรับยาเม็ดเมื่อมีอาการป่วยท้อง

ข้อดีของยาเม็ดนั้นเงียบกว่าและทนทานกว่า มองไม่เห็น มีหลายสูตรและปริมาณเอสโตรเจน และมีสูตรโปรเจสตินอย่างเดียวสำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้เอสโตรเจนได้ แผ่นแปะไม่มีสูตรโปรเจสตินอย่างเดียว หากคุณกำลังปรับให้เหมาะสมกับโปรไฟล์ผลข้างเคียง รวมถึง ยาคุมกำเนิดชนิดใดดีที่สุดสำหรับความคงที่ทางอารมณ์ ยาเม็ดให้คุณมีตัวเลือกมากกว่า แอปผู้ช่วยด้านสุขภาพ เช่น August AI สามารถช่วยคุณบันทึกเลือดออกผิดปกติ ปวดศีรษะ หรืออาการแพ้ผิวหนังในช่วงสามเดือนแรก เพื่อให้แพทย์เห็นรูปแบบแทนที่จะเป็นความทรงจำ

การเปลี่ยนวิธีการทำให้เกิดช่วง 7 วันที่คนส่วนใหญ่ไม่ได้วางแผนไว้

การเปลี่ยนจากยาเม็ดคุมกำเนิดเป็นแผ่นแปะคือจุดที่ความคุ้มครองหายไปอย่างเงียบๆ กฎนั้นง่าย: ทาแผ่นแปะแผ่นแรกในวันที่คุณควรจะเริ่มชุดยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ครั้งต่อไป โดยไม่มีช่วงที่งดฮอร์โมน และไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรอง หากมีช่วงใดช่วงหนึ่ง ให้ใช้ถุงยางอนามัยหรือวิธีการคุมกำเนิดสำรองอื่นเป็นเวลาเจ็ดวัน เช่นเดียวกันกับการเปลี่ยนจากแผ่นแปะเป็นยาเม็ด

อย่าใช้ทั้งสองวิธีพร้อมกันเพื่อข้ามช่วงโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ และหากคุณหยุดไปนานกว่าสี่สัปดาห์แทนที่จะเปลี่ยนโดยตรง การเริ่มใหม่จะรีเซ็ตความเสี่ยงลิ่มเลือดที่สูงขึ้นในปีแรก

นี่คือจุดเดียวในหน้านี้ที่การไปพบแพทย์เป็นขั้นตอนต่อไปจริง ๆ การ เยี่ยมชมออนไลน์ฉุกเฉินราคา $39 กับแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตในสหรัฐอเมริกา สามารถครอบคลุมประวัติของคุณและสั่งยาได้ตามความเหมาะสม แพทย์จะเป็นผู้ตัดสิน และไม่รับประกันการสั่งยา การเยี่ยมชมเสมือนจริงก็ไม่สามารถวัดความดันโลหิตของคุณหรือทำการตรวจเลือดได้ ซึ่งบางคนต้องการก่อนเริ่มใช้วิธีการรวม หากคุณกำลังพิจารณาทางเลือกการเข้ารับบริการทันที เราได้กล่าวถึง ว่าสามารถรับยาคุมกำเนิดได้หรือไม่ แยกต่างหาก

เมื่ออาการของแผ่นแปะหรือยาเม็ดหมายถึงการหยุดและไปพบแพทย์

สัญญาณเตือนเหล่านี้เหมือนกันสำหรับทั้งสองวิธี เส้นทางการให้ยาไม่ได้เปลี่ยนลักษณะของภาวะฉุกเฉิน

โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินทันทีหาก:

• เจ็บหน้าอกกะทันหัน หรือหายใจถี่
• ปวดศีรษะอย่างรุนแรงกะทันหัน ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดศีรษะปกติของคุณ หรือการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็นหรือการสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน
• อ่อนแรง ชา หรือพูดลำบากข้างใดข้างหนึ่งของร่างกายอย่างกะทันหัน
• ปวดและบวมที่ขาข้างใดข้างหนึ่งอย่างกะทันหัน
• ปวดท้องอย่างรุนแรง หรือปวดบริเวณท้องและกดเจ็บ
• ผิวหนังหรือตาเหลือง ร่วมกับปัสสาวะสีเข้ม และเบื่ออาหาร

นัดหมายภายในสัปดาห์หน้าหาก:

• คุณพบก้อนในเต้านมใหม่
• เลือดออกทางช่องคลอดมากกว่าปกติ และยาวนานกว่า 7 วัน ตาม แนวทาง MedlinePlus เกี่ยวกับยาคุมกำเนิดฮอร์โมนรวม
• บริเวณที่ติดแผ่นแปะยังคงแดง แผล หรือคันระหว่างการเปลี่ยน
• แผ่นแปะหลุดออกบ่อย
• คุณลืมรับประทานยาเม็ดซ้ำๆ

ปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้หาก:

• คุณสูบบุหรี่และอายุมากกว่า 35 ปี
• ดัชนีมวลกายของคุณ 30 หรือสูงกว่า หรือน้ำหนักของคุณ 198 ปอนด์ หรือมากกว่า
• คุณหรือญาติสายตรงเคยมีลิ่มเลือด, DVT, หรือภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด
• คุณมีอาการไมเกรนพร้อมออร่า
• ความดันโลหิตของคุณไม่ได้รับการควบคุม
• คุณเพิ่งได้รับการผ่าตัดใหญ่หรือจำกัดการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน
• คุณใช้ยา rifampin, ยาต้านชักบางชนิด หรือ St. John's wort

คำถามที่พบบ่อย

ถ้าแผ่นแปะของฉันหลุดออก ฉันยังได้รับการป้องกันอยู่หรือไม่?

บางครั้ง ประสิทธิภาพของแผ่นแปะคุมกำเนิดหลังจากหลุดออก ขึ้นอยู่กับเวลาอย่างสิ้นเชิง หากหลุดออกน้อยกว่า 48 ชั่วโมง ให้ติดแผ่นแปะเดิมซ้ำ หรือติดแผ่นใหม่ และรักษาวันเปลี่ยนแผ่นเดิมไว้ ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรอง หากหลุดออก 48 ชั่วโมงขึ้นไป ให้เริ่มใช้แผ่นแปะใหม่ ใช้วิธีคุมกำเนิดสำรองเป็นเวลาเจ็ดวัน และสอบถามเกี่ยวกับการคุมกำเนิดฉุกเฉินหากมีเพศสัมพันธ์ในช่วงเวลานั้น ขอบที่ยกขึ้นถือว่าหลุดออก

แผ่นแปะคุมกำเนิดทำให้เกิดน้ำหนักขึ้นมากกว่ายาเม็ดหรือไม่?

ไม่ ในเรื่องน้ำหนักขึ้นระหว่างแผ่นแปะคุมกำเนิดกับยาเม็ด จากหลักฐานการทบทวนของ Cochrane เกี่ยวกับยาคุมกำเนิดฮอร์โมนรวม พบว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้นประมาณ 0.4 กก. (น้อยกว่า 1 ปอนด์) ในช่วงหนึ่งปี โดยไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างเส้นทางการให้ยา นี่คือหลักฐานการทบทวน ไม่ใช่ตัวเลขของ FDA และใกล้เคียงกับความผันผวนของน้ำหนักตามปกติในแต่ละปีที่คนส่วนใหญ่ไม่สามารถแยกแยะได้จากปัจจัยอื่นๆ ที่เกิดขึ้น

ฉันสามารถข้ามสัปดาห์ที่งดแผ่นแปะเพื่อข้ามประจำเดือนได้หรือไม่?

ได้ การติดแผ่นแปะใหม่แทนการพักสัปดาห์เป็นวิธีการใช้ต่อเนื่องที่ได้รับการยอมรับ ซึ่งใช้แบบ off-label เช่นเดียวกับการใช้แผงยาเม็ดติดต่อกัน คาดว่าจะมีการเลือดออกกะปริบกะปรอย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามเดือนแรก และคาดว่าจะค่อยๆ ดีขึ้น ควรยืนยันแผนกับแพทย์ก่อน เนื่องจากจะเปลี่ยนแปลงวิธีการนับวันเปลี่ยนแผ่นแปะของคุณ

ยาปฏิชีวนะทำให้แผ่นแปะหรือยาเม็ดทำงานไม่ได้หรือไม่?

โดยปกติไม่ ยาปฏิชีวนะทั่วไป เช่น อะม็อกซีซิลลิน และ ด็อกซีไซคลิน ไม่ได้ลดประสิทธิภาพของวิธีการใดๆ แม้จะมีความเชื่อที่ยังคงอยู่ก็ตาม ปฏิกิริยาที่แท้จริงคือยา rifampin และ rifabutin, ยาต้านชักบางชนิด และ St. John's wort ซึ่งจะเร่งการเผาผลาญฮอร์โมน แจ้งผู้ที่สั่งยาปฏิชีวนะว่าคุณใช้ยาคุมกำเนิดฮอร์โมน และสอบถามว่าจำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรองสำหรับยาเฉพาะตัวนั้นหรือไม่

ฉันสามารถรับใบสั่งยาแผ่นแปะหรือยาเม็ดทางออนไลน์โดยไม่ต้องตรวจร่างกายได้หรือไม่?

ได้ ไม่จำเป็นต้องตรวจภายในหรือตรวจ Pap smear เพื่อเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดรวม สิ่งที่แพทย์ต้องการคือการวัดความดันโลหิตที่ค่อนข้างเป็นปัจจุบัน และประวัติลิ่มเลือด ไมเกรน และการสูบบุหรี่อย่างตรงไปตรงมา หากไม่ทราบความดันโลหิตของคุณ หรือประวัติของคุณซับซ้อน คาดว่าจะมีการขอให้คุณมาพบแพทย์หรือวัดความดันโลหิตก่อนที่จะมีการสั่งยาใดๆ

ข้อสรุป

ในเรื่องแผ่นแปะคุมกำเนิด กับ ยาคุมกำเนิด ประสิทธิภาพเสมอกัน ดังนั้นการตัดสินใจจึงอยู่ที่ปัจจัยอื่น ข้อดีข้อเสียของแผ่นแปะคุมกำเนิดจะเข้าข้างหากคุณมีปัญหาจริงๆ กับการรับประทานยาทุกวัน และ BMI ของคุณต่ำกว่า 30 และน้ำหนักของคุณน้อยกว่า 198 ปอนด์ ยาคุมกำเนิดชนะในเรื่องการสัมผัสเอสโตรเจน ตัวเลือกสูตรยา ความมองไม่เห็น และการมีสูตรโปรเจสตินอย่างเดียว ไม่ว่าคุณจะเลือกวิธีใดก็ตาม ให้เปลี่ยนโดยไม่มีช่วงที่งดฮอร์โมน และทราบอาการฉุกเฉินหกประการก่อนรับประทานยาครั้งแรก

ข้อสงวนสิทธิ์: บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ โปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอสำหรับการวินิจฉัยและการตัดสินใจในการรักษา หากคุณกำลังประสบภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ โปรดโทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที