Cabotegravir และ Rilpivirine คืออะไร: การใช้, ขนาด, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Cabotegravir และ rilpivirine เป็นยาต้านไวรัสเอชไอวีแบบผสมผสานที่ให้ในรูปแบบการฉีดรายเดือนหรือฉีดทุกๆ สองเดือน การรักษานี้เป็นความก้าวหน้าที่สำคัญสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ต้องการอิสระจากการกินยาทุกวัน ในขณะที่ยังคงควบคุมไวรัสได้อย่างดีเยี่ยม

การฉีดนี้เป็นการรวมยาต้านไวรัสเอชไอวีสองชนิดที่มีประสิทธิภาพเข้าด้วยกันในการฉีดครั้งเดียวที่คุณได้รับจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หลายคนพบว่าวิธีนี้สะดวกกว่าการจดจำยาที่ต้องกินทุกวัน และสามารถให้การกดไวรัสได้ดีเช่นเดียวกับการรักษาแบบดั้งเดิมที่ใช้ยาเม็ด

Cabotegravir และ Rilpivirine คืออะไร?

Cabotegravir และ rilpivirine เป็นยาฉีดแบบออกฤทธิ์นานที่รวมยาต้านไวรัสเอชไอวีสองชนิดเข้าด้วยกัน ซึ่งทำงานร่วมกันเพื่อกดไวรัส Cabotegravir อยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า integrase inhibitors ในขณะที่ rilpivirine เป็น non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor

ยานี้มาในรูปแบบการฉีดสองครั้งแยกกันที่ให้ในกล้ามเนื้อก้นของคุณในระหว่างการเข้าพบแพทย์ครั้งเดียวกัน ยาจะอยู่ในระบบของคุณเป็นเวลาหลายสัปดาห์ โดยค่อยๆ ปล่อยสารออกฤทธิ์เพื่อให้เอชไอวีของคุณอยู่ภายใต้การควบคุมโดยไม่ต้องกินยาทุกวัน

โดยทั่วไปแพทย์ของคุณจะเริ่มให้ยาในรูปแบบรับประทานของยาเหล่านี้ก่อนประมาณหนึ่งเดือนก่อน สิ่งนี้ช่วยให้แน่ใจว่าร่างกายของคุณทนต่อยาได้ดีก่อนที่จะเปลี่ยนไปใช้ยาฉีดแบบออกฤทธิ์นาน

Cabotegravir และ Rilpivirine ใช้สำหรับอะไร?

การฉีดแบบผสมผสานนี้ใช้รักษาการติดเชื้อ HIV-1 ในผู้ใหญ่ที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบอยู่แล้ว คุณต้องได้รับการกดไวรัสด้วยยาต้านไวรัสเอชไอวีก่อนที่จะเปลี่ยนไปใช้ยาฉีดเหล่านี้

การรักษานี้ได้ผลดีที่สุดสำหรับผู้ที่ไม่เคยมีการรักษาล้มเหลวด้วย integrase inhibitors หรือยาชนิด rilpivirine มาก่อน แพทย์ของคุณจะทบทวนประวัติการรักษาของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าตัวเลือกนี้เหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

หลายคนเลือกการรักษาแบบนี้เพราะไม่ต้องกินยาเป็นประจำทุกวัน ในขณะที่ยังควบคุมเชื้อเอชไอวีได้ดีเยี่ยม วิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งหากคุณมีปัญหาในการกินยาหลายเม็ด มีปัญหาในการจำกินยาเป็นประจำทุกวัน หรือเพียงแค่ต้องการการเตือนเรื่องยาในชีวิตประจำวันน้อยลง

Cabotegravir และ Rilpivirine ทำงานอย่างไร?

ยาผสมชนิดนี้ทำงานโดยการขัดขวางเชื้อเอชไอวีในสองขั้นตอนที่แตกต่างกันของวงจรการสืบพันธุ์ Cabotegravir ป้องกันไม่ให้ไวรัสรวมสารพันธุกรรมเข้ากับเซลล์ที่ดีของคุณ ในขณะที่ rilpivirine หยุดไม่ให้ไวรัสสร้างสำเนาของตัวเอง

ยาทั้งสองชนิดถือเป็นยาต้านไวรัสเอชไอวีที่มีฤทธิ์แรง ซึ่งช่วยกดไวรัสได้อย่างมีประสิทธิภาพ รูปแบบออกฤทธิ์นานหมายความว่ายาจะยังคงออกฤทธิ์ในระบบของคุณเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากการฉีดแต่ละครั้ง รักษาในระดับที่สม่ำเสมอเพื่อควบคุมไวรัส

แนวทางแบบคู่ทำให้เชื้อเอชไอวีพัฒนาการดื้อยาได้ยากมาก เนื่องจากไวรัสจะต้องเอาชนะกลไกการปิดกั้นสองแบบพร้อมกัน สิ่งนี้ทำให้การผสมผสานมีทั้งประสิทธิภาพและคงทนสำหรับการรักษาเอชไอวีในระยะยาว

ฉันควรใช้ Cabotegravir และ Rilpivirine อย่างไร?

คุณจะได้รับการฉีดเหล่านี้ที่คลินิกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ไม่ใช่ที่บ้าน การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสองครั้งแยกกันในกล้ามเนื้อก้นของคุณในระหว่างการนัดหมายเดียวกัน

ก่อนเริ่มฉีด โดยทั่วไปคุณจะต้องกินยาในรูปแบบรับประทานของยาทั้งสองชนิดเป็นเวลาประมาณสี่สัปดาห์ ระยะเวลานำร่องนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณยืนยันว่าคุณทนต่อยาได้ดีและมีระดับยาในเลือดที่ดีก่อนที่จะเปลี่ยนไปใช้รูปแบบออกฤทธิ์นาน

ในระหว่างการไปฉีด คุณจะได้รับการฉีด cabotegravir หนึ่งครั้งและการฉีด rilpivirine หนึ่งครั้งในบริเวณต่างๆ ของก้นของคุณ ขั้นตอนการฉีดใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที แม้ว่าคุณอาจต้องอยู่ในช่วงสังเกตการณ์สั้นๆ หลังจากนั้น

ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษก่อนถึงวันนัดฉีด คุณสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติและไม่จำเป็นต้องทานยาใดๆ ในวันฉีดเมื่อคุณทานยาในระยะนำเข้าทางปากเสร็จสิ้นแล้ว

คุณควรใช้ยา Cabotegravir และ Rilpivirine นานแค่ไหน?

คุณจะยังคงฉีดยาเหล่านี้ต่อไปตราบเท่าที่ยาเหล่านี้สามารถควบคุมเชื้อ HIV ของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพและคุณทนต่อยาได้ดี คนส่วนใหญ่จะใช้การรักษาแบบนี้ในระยะยาว เช่นเดียวกับการรักษา HIV อื่นๆ

แพทย์ของคุณจะติดตามปริมาณไวรัสของคุณเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษายังคงได้ผลอย่างมีประสิทธิภาพ ตราบใดที่ไวรัสของคุณยังตรวจไม่พบและคุณไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นปัญหา คุณสามารถฉีดยาต่อไปได้เรื่อยๆ

หากคุณตัดสินใจที่จะหยุดฉีดยาด้วยเหตุผลใดก็ตาม แพทย์ของคุณจะช่วยคุณเปลี่ยนกลับไปใช้ยา HIV ชนิดรับประทานทุกวัน การเปลี่ยนผ่านนี้จำเป็นต้องมีการวางแผนอย่างรอบคอบเพื่อหลีกเลี่ยงช่องว่างในการรักษา HIV ของคุณ ซึ่งอาจทำให้ไวรัสกลับมา

ผลข้างเคียงของ Cabotegravir และ Rilpivirine คืออะไร?

คนส่วนใหญ่ทนต่อการฉีดยาเหล่านี้ได้ดี แต่คุณอาจมีผลข้างเคียงบางอย่าง โดยเฉพาะในช่วงสองสามเดือนแรก ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับบริเวณที่ฉีดและอาการทั่วไปของร่างกาย

นี่คือผลข้างเคียงที่คุณมีแนวโน้มที่จะพบมากที่สุดเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับการรักษา:

• เจ็บ บวม หรือเจ็บบริเวณที่ฉีด
• ปวดศีรษะและอ่อนเพลีย
• ปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อ
• คลื่นไส้หรือไม่สบายท้อง
• เวียนหัวหรือนอนหลับยาก
• มีไข้หรืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

ผลข้างเคียงทั่วไปเหล่านี้มักจะดีขึ้นอย่างมากหลังจากรอบการฉีดสองสามครั้งแรกเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับกิจวัตรการใช้ยา

บางคนอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่าซึ่งต้องได้รับการรักษาพยาบาล แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าจะต้องระวังอะไรบ้างเพื่อให้คุณได้รับความช่วยเหลือหากจำเป็น

ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณพบปัญหาที่ร้ายแรงกว่านี้:

• ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดรุนแรง มีอาการบวมมาก แข็ง หรือมีสัญญาณของการติดเชื้อ
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างต่อเนื่อง ภาวะซึมเศร้า หรือความคิดฆ่าตัวตาย
• ปฏิกิริยาทางผิวหนังหรือผื่นรุนแรง
• สัญญาณของปัญหาตับ เช่น ผิวหนังหรือตาเหลือง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเจ็บผิดปกติ
• ปฏิกิริยาแพ้อย่างรุนแรงที่มีปัญหาในการหายใจ

แม้ว่าจะพบได้ยาก บางคนอาจเกิดปฏิกิริยาหลังการฉีดที่อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมงหลังจากได้รับยาฉีด ปฏิกิริยาเหล่านี้ไม่บ่อยนัก แต่ต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันทีหากเกี่ยวข้องกับปัญหาในการหายใจหรืออาการทั่วร่างกายที่รุนแรง

ใครไม่ควรใช้ Cabotegravir และ Rilpivirine?

การฉีดแบบผสมผสานนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคนที่เป็น HIV แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์และสถานะสุขภาพปัจจุบันของคุณอย่างรอบคอบเพื่อพิจารณาว่าการรักษานี้ปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่

คุณไม่ควรได้รับยาฉีดเหล่านี้หากคุณมีภาวะทางการแพทย์บางอย่างหรือใช้ยาบางชนิดที่อาจมีปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายกับการรักษา

สถานการณ์หลักๆ ที่ไม่แนะนำการรักษานี้ ได้แก่:

• มีปฏิกิริยาแพ้ cabotegravir หรือ rilpivirine ก่อนหน้านี้
• มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในปัจจุบัน (ต้องพิจารณาเป็นพิเศษ)
• ใช้ยาบางชนิดที่มีปฏิกิริยาอย่างมีนัยสำคัญกับยาเหล่านี้
• มีประวัติความล้มเหลวในการรักษาด้วยยา integrase inhibitors หรือยาชนิด rilpivirine
• โรคตับรุนแรงหรือเอนไซม์ตับสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• ตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์

แพทย์ของคุณจะพิจารณาด้วยว่าคุณกำลังใช้ยาอื่นๆ ที่อาจรบกวนการฉีดเหล่านี้หรือไม่ รวมถึงยาลดกรดบางชนิด ยาชัก หรือยาปฏิชีวนะบางชนิด

ผู้ที่มีปัญหาด้านสุขภาพอื่นๆ

ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไต สุขภาพจิต หรือปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ อาจต้องมีการติดตามดูแลเป็นพิเศษหรือวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อกำหนดแผนการรักษาเอชไอวีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

ชื่อทางการค้าของ Cabotegravir และ Rilpivirine

ชื่อทางการค้าสำหรับการฉีดแบบผสมผสานนี้คือ Cabenuva นี่คือสูตรเดียวที่มีอยู่ในปัจจุบันที่รวมยา 2 ชนิดไว้ในการฉีดออกฤทธิ์นาน

Cabenuva ผลิตโดย ViiV Healthcare และได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อเป็นทางเลือกในการฉีดรายเดือนหรือฉีดทุกๆ สองเดือนแทนยาเม็ดเอชไอวีที่ต้องรับประทานทุกวัน ชื่อทางการค้าเหมือนกันไม่ว่าจะได้รับยาในขนาดรายเดือนหรือทุกๆ สองเดือน

ร้านขายยาและการประกันสุขภาพของคุณอาจอ้างถึงยานี้ด้วยชื่อทางการค้า (Cabenuva) หรือชื่อยาแต่ละชนิด (cabotegravir และ rilpivirine extended-release injectable suspension)

ทางเลือกอื่นสำหรับ Cabotegravir และ Rilpivirine

มีตัวเลือกการรักษาเอชไอวีอื่นๆ อีกหลายอย่างหากการรักษาด้วยการฉีดไม่เหมาะกับคุณ แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณเลือกทางเลือกที่ดีที่สุดตามความต้องการเฉพาะ ประวัติทางการแพทย์ และความชอบของคุณ

ยาเอชไอวีชนิดรับประทานทุกวันยังคงเป็นวิธีการรักษาที่พบได้บ่อยที่สุดและได้ผลดีเยี่ยมสำหรับคนส่วนใหญ่ ซึ่งอาจรวมถึงยาผสม เช่น bictegravir/tenofovir alafenamide/emtricitabine หรือ dolutegravir ร่วมกับยาอื่นๆ

กำลังมีการพัฒนาตัวเลือกออกฤทธิ์นานอื่นๆ รวมถึงการผสมผสานชนิดฉีดที่แตกต่างกันและสูตรออกฤทธิ์นานยิ่งขึ้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถหารือเกี่ยวกับการรักษาที่อาจมีขึ้นในอนาคตหากตัวเลือกปัจจุบันไม่ตรงกับความต้องการของคุณ

บางคนได้รับประโยชน์จากการเปลี่ยนวิธีการรักษาเอชไอวีที่แตกต่างกันไปตามกาลเวลาเมื่อสถานการณ์ชีวิตของพวกเขาเปลี่ยนไป สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการรักษาการกดไวรัสอย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพด้วยการรักษาใดๆ ก็ตามที่ได้ผลดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

Cabotegravir และ Rilpivirine ดีกว่ายา HIV อื่นๆ หรือไม่

การรวมกันแบบฉีดนี้ไม่จำเป็นต้อง

ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณทันทีหากคุณพลาดหรือจะพลาดนัดฉีด การกำหนดเวลาของการฉีดเหล่านี้มีความสำคัญในการรักษาระดับยาที่เพียงพอในระบบของคุณ

ขึ้นอยู่กับว่าคุณมาช้าแค่ไหน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทานยาต้านไวรัสเอชไอวีชนิดรับประทานชั่วคราวเพื่อเชื่อมช่องว่างจนกว่าคุณจะได้รับการฉีด สิ่งนี้ช่วยป้องกันการหยุดชะงักในการรักษาเอชไอวีของคุณ

ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะจัดตารางการฉีดของคุณใหม่โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และอาจปรับตารางการฉีดในอนาคตของคุณ อย่าพยายามชดเชยการฉีดที่พลาดไปโดยการทานยาเพิ่มหรือเปลี่ยนตารางเวลาของคุณโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์

ฉันสามารถหยุดทาน Cabotegravir และ Rilpivirine ทันทีได้หรือไม่?

คุณไม่ควรหยุดการฉีดเหล่านี้ทันทีโดยไม่มีการดูแลจากแพทย์ ยาจะอยู่ในระบบของคุณเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากการฉีดครั้งสุดท้ายของคุณ แต่การหยุดอย่างกะทันหันอาจนำไปสู่ความล้มเหลวในการรักษาและการพัฒนาความต้านทานที่อาจเกิดขึ้นได้

หากคุณต้องการหยุดการฉีด แพทย์ของคุณจะช่วยให้คุณเปลี่ยนไปใช้ยาต้านไวรัสเอชไอวีชนิดรับประทานได้อย่างปลอดภัย การเปลี่ยนแปลงนี้จะต้องมีการกำหนดเวลาอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ามีการกดไวรัสอย่างต่อเนื่องตลอดการเปลี่ยน

ลักษณะการออกฤทธิ์นานของการฉีดเหล่านี้หมายความว่าคุณต้องการคำแนะนำจากแพทย์เพื่อหยุดอย่างปลอดภัย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะสร้างแผนที่ปกป้องสุขภาพของคุณในขณะที่เคารพความต้องการในการรักษาของคุณ

การฉีดเหล่านี้จะส่งผลต่อความสามารถในการมีบุตรของฉันหรือไม่?

ไม่แนะนำให้ฉีดเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ และมีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ให้ปรึกษาเกี่ยวกับการรักษาเอชไอวีทางเลือกกับแพทย์ของคุณ

สำหรับผู้ชาย ไม่มีหลักฐานว่ายาเหล่านี้ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือการผลิตอสุจิ อย่างไรก็ตาม การรักษาระดับไวรัสที่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการรักษาเอชไอวีที่มีประสิทธิภาพใดๆ มีความสำคัญในการลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังคู่ครอง

หากคุณตั้งครรภ์ขณะได้รับการฉีดเหล่านี้ โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที พวกเขาจะช่วยคุณเปลี่ยนไปใช้ยาต้านไวรัสเอชไอวีที่ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์เพื่อปกป้องทั้งคุณและทารกในครรภ์ของคุณ

ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดจะอยู่ได้นานแค่ไหน?

ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดส่วนใหญ่จะดีขึ้นภายในไม่กี่วันถึงหนึ่งสัปดาห์หลังจากการฉีดแต่ละครั้ง อาการปวด บวม และเจ็บที่บริเวณที่ฉีดเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการฉีดครั้งแรกๆ

คุณสามารถใช้ยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไปและประคบเย็นหรือร้อนบริเวณที่ฉีดเพื่อช่วยจัดการกับความรู้สึกไม่สบาย การนวดเบาๆ และการทำกิจกรรมเบาๆ อาจช่วยลดอาการเจ็บได้เช่นกัน

ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดมักจะสังเกตเห็นได้น้อยลงเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับกิจวัตรการรักษา หากปฏิกิริยาดูเหมือนจะแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อทำการประเมิน