คนส่วนใหญ่ที่ใช้เจลเมโทรนิดาโซลสำหรับ BV สังเกตเห็นกลิ่นลดลงและการตกขาวน้อยลงภายใน 2 ถึง 3 วัน แต่การรักษาให้หายขาดต้องใช้เวลาให้ครบ 5 วัน และอาการมักจะดีขึ้นภายใน 5 ถึง 7 วัน การรู้สึกดีขึ้นภายในคืนที่สามไม่ใช่หลักฐานว่าการติดเชื้อหายไป ให้ใช้ยาครบทั้งห้ามื้ออยู่ดี
สรุปสั้นๆ: ประเด็นสำคัญ
- แผนการรักษามาตรฐาน: เจล 0.75% หนึ่งหลอดฉีดยาเต็ม (5 กรัม) สอดช่องคลอดวันละครั้งก่อนนอน เป็นเวลา 5 คืน
- กลิ่นคาวปลาจะจางไปก่อน มักจะเป็นภายในคืนที่สอง ปริมาณและการตกขาวเป็นสิ่งสุดท้ายที่จะกลับสู่ภาวะปกติ
- หากไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ เลยภายในวันที่ 3 ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ การยังมีอาการอยู่สองวันหลังจากใช้ยาครั้งสุดท้ายถือเป็นการรักษาล้มเหลว ไม่ใช่ความคืบหน้าที่ล่าช้า
- การตกขาวข้นหรือเป็นก้อนระหว่างการรักษา มักเป็นเจลที่ถูกขับออกมา หากมีอาการคันและแสบร้อนร่วมด้วย อาจเป็นการติดเชื้อราแทน
- อาการกลับมาเป็นซ้ำในอีกหลายสัปดาห์ต่อมา คือการกลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งเป็นเรื่องปกติและต้องจัดการแตกต่างจากการรักษาล้มเหลว
คนส่วนใหญ่สังเกตเห็นกลิ่นลดลง 2 ถึง 3 วันหลังจากเริ่มใช้เจลเมโทรนิดาโซลสำหรับ BV
เจลเมโทรนิดาโซลสำหรับ BV สั่งจ่ายเป็นเจล 0.75% หนึ่งหลอดฉีดยาเต็ม (5 กรัม) สอดช่องคลอดวันละครั้ง เป็นเวลา 5 วัน กลิ่นและตกขาวมักจะเริ่มดีขึ้นภายในประมาณ 2 ถึง 3 วัน และอาการส่วนใหญ่จะทุเลาลงเมื่อสิ้นสุดการรักษา ข้อมูลจากแนวทางการรักษาของ CDC ระบุว่าอาการ BV หายขาดโดยสมบูรณ์ประมาณ 5 ถึง 7 วัน
แผนการรักษานี้มาจาก แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของ CDC ปี 2021 สำหรับช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งระบุว่าการใช้เจลเมโทรนิดาโซลสอดช่องคลอดวันละครั้งเป็นเวลาห้าวันเป็นทางเลือกแรกที่แนะนำ หากร้านขายยาของคุณให้กล่องที่ติดฉลาก MetroGel-Vaginal และเพื่อนของคุณได้รับหลอดที่ติดฉลาก metronidazole vaginal gel 0.75% คุณทั้งคู่ก็ได้รับยาชนิดเดียวกันที่ความเข้มข้นเท่ากัน
ระยะเวลาที่คุณอยู่ในช่วง 5 ถึง 7 วันนี้ไม่ใช่เรื่องสุ่ม มีสองปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลา: อาการของคุณรุนแรงแค่ไหนในตอนเริ่มต้น และ BV เป็นมานานเท่าใดก่อนที่คุณจะเริ่มรักษา ผู้ที่รับยาตามใบสั่งแพทย์หลังจากมีกลิ่นอยู่สองวัน มักจะรู้สึกปกติเร็วกว่าผู้ที่รอสามสัปดาห์
การรู้สึกดีขึ้นภายในวันที่ 3 ไม่เหมือนกับการรักษาให้หายขาด
คำถาม "เจลเมโทรนิดาโซลใช้เวลานานเท่าใดจึงจะเห็นผลสำหรับ BV" มีคำตอบที่แตกต่างกันสองแบบ การบรรเทาอาการวัดเป็นวัน การรักษาให้หายขาดทางจุลชีววิทยาจะวัดเป็นสัปดาห์ และไม่ได้รับประกัน
นี่คือสิ่งที่หน้าเว็บไซต์ส่วนใหญ่จะไม่บอกคุณ: ตัวเลขการรักษาให้หายขาดจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ใน การทดลองเปรียบเทียบแบบสุ่มของเจลเมโทรนิดาโซลสอดช่องคลอด ผู้หญิง 79% หายขาดทางคลินิกในการตรวจติดตามครั้งแรก 12 ถึง 16 วันหลังจากเริ่มการรักษา เมื่อถึงการตรวจครั้งสุดท้ายที่ 28 ถึง 35 วัน มีผู้หญิงเพียง 66% ที่ยังคงหายขาด ยาได้ผล จากนั้น ในบรรดาผู้หญิงที่ยาได้ผล ประมาณหนึ่งในเจ็ดคน เชื้อจุลินทรีย์ในช่องคลอดก็กลับมา
ดังนั้น ให้ใช้ยาให้ครบทั้งห้ามื้อ แม้ว่ากลิ่นจะหายไปภายในคืนที่สอง การหยุดยาก่อนกำหนดเพราะรู้สึกดีขึ้นเป็นสาเหตุที่ทำให้กลับมาเป็นซ้ำได้เร็วที่สุดที่เกิดจากการกระทำของตนเอง และสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยสิ้นเชิง CDC มองว่า BV เป็นภาวะที่มักจะดื้อยาหรือกลับมาเป็นซ้ำได้ ซึ่งเป็นอีกวิธีหนึ่งในการกล่าวว่านี่เป็นภาวะที่คุณต้องจัดการ มากกว่าที่จะรักษาให้หายขาด
กลิ่นคาวปลาจะหายไปก่อน และการตกขาวเป็นสิ่งสุดท้ายที่จะดีขึ้น
สัญญาณแรกสุดที่บ่งบอกว่าเจลเมโทรนิดาโซลได้ผลสำหรับ BV จะปรากฏในจมูกของคุณ ไม่ใช่ที่ชุดชั้นใน นี่คือลำดับที่คาดหวัง:
- คืนที่ 1 ถึง 2: กลิ่นคาวปลาจางลง โดยเฉพาะกลิ่นฉุนที่ตามมาหลังมีเพศสัมพันธ์
- วันที่ 3: ปริมาณการตกขาวลดลงและบางลง และอาการแสบร้อนหรือระคายเคืองภายนอกเริ่มทุเลาลง
- วันที่ 5 และ 2 ถึง 3 วันหลังใช้ยาครั้งสุดท้าย: การตกขาวควรมีลักษณะและกลิ่นใกล้เคียงกับสภาพปกติของคุณ
ใช้ วันที่ 3 เป็นจุดตรวจสอบที่แท้จริง การปรับปรุงบางส่วนภายในวันนั้นเป็นเรื่องปกติและคาดหวังได้ การไม่เปลี่ยนแปลงใดๆ ในเรื่องกลิ่นภายใน วันที่ 3 เป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์ แทนที่จะหวังเงียบๆ ว่าสองคืนสุดท้ายจะแก้ไขได้
ข้อควรรู้เกี่ยวกับการใช้ยาครั้งเดียวต่อวัน: ยาจะใช้ก่อนนอน เพราะการนอนราบเป็นเวลาหลายชั่วโมงจะช่วยให้เจลอยู่ที่เดิมและจำกัดการไหลซึมระหว่างวัน การใช้แผ่นอนามัยยังคงช่วยได้
การตกขาวข้นเป็นก้อนรอบๆ วันที่ 3 มักจะเป็นเจล ไม่ใช่การติดเชื้อใหม่
การตกขาวข้นหลังใช้เจลเมโทรนิดาโซล โดยทั่วไปจะเริ่มในคืนที่สาม เป็นประสบการณ์ที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่บรรยายถึง และเป็นประสบการณ์ที่อธิบายได้น้อยที่สุด ผู้รีวิวในเว็บไซต์รีวิวยาของผู้ป่วยรายงานซ้ำๆ และอธิบายว่าอาการจะหายไปภายในไม่กี่วันหลังใช้ยาครั้งสุดท้าย ให้ปฏิบัติต่อสิ่งนี้เป็นประสบการณ์ที่ผู้ป่วยรายงาน ไม่ใช่ผลลัพธ์ทางคลินิก
กลไกที่น่าจะเป็นไปได้คือเชิงกล มากกว่าเชิงจุลชีววิทยา ส่วนประกอบของเจลจะผสมกับสารคัดหลั่งตามปกติของคุณและค่อยๆ ถูกขับออกมา ดังนั้นทั้งปริมาณและลักษณะจะเปลี่ยนแปลงไปครึ่งทางของคอร์สการรักษา
จุดสำคัญคือสิ่งที่มาพร้อมกับการตกขาวนั้น การตกขาวเป็นสีขาว เป็นก้อน เหมือนคอตเทจชีส ที่มีอาการคันและแสบร้อนร่วมด้วย และไม่มีกลิ่นคาวปลาในขณะนั้น บ่งชี้ถึงการติดเชื้อราทุติยภูมิ ซึ่งยาปฏิชีวนะสามารถกระตุ้นได้ การเปลี่ยนแปลงของลักษณะเพียงอย่างเดียวสามารถสังเกตได้ การเปลี่ยนแปลงของลักษณะร่วมกับอาการคันหรือแสบร้อนใหม่ๆ ควรไปพบแพทย์
การใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าต่อวัน จะไม่ทำให้หายเร็วขึ้น
ฉันสามารถใช้เจลเมโทรนิดาโซลวันละสองครั้งสำหรับ BV ได้หรือไม่? ไม่ใช่ตามความคิดของคุณเอง CDC แนะนำให้ใช้ 5 กรัมวันละครั้งเป็นเวลา 5 วัน และหากแพทย์สั่งให้ใช้สองครั้งต่อวัน คอร์สการรักษาก็ยังคงเป็นห้าวัน ดังนั้นเส้นชัยก็ไม่เปลี่ยน
การใช้เจลเพิ่มจะทำให้มีโอกาสระคายเคืองเฉพาะที่มากขึ้น และมีความเสี่ยงที่จะเจอลอดฉีดยาไม่พอใช้ก่อนคืนที่ห้า ข้อมูลการสั่งยาของ FDA สำหรับ metronidazole vaginal gel 0.75% แนะนำให้ทิ้งหลอดฉีดยาหลังใช้แต่ละครั้ง และเปิดหลอดใหม่สำหรับมื้อต่อไป ดังนั้นชุดอุปกรณ์จะถูกนับตามคอร์สที่คุณได้รับ หากคุณลืมใช้ยาคืนหนึ่ง ให้ใช้ทันทีที่นึกออกแล้วใช้ต่อไป อย่าใช้ยาเป็นสองเท่าในมื้อถัดไป สัญชาตญาณเดียวกันนี้จะปรากฏในสเตียรอยด์เฉพาะที่ ซึ่งผู้คนมักจะใช้ผลิตภัณฑ์มากขึ้นแทนที่จะใช้ตามระยะเวลาที่กำหนด และเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบ ว่าคุณสามารถใช้ triamcinolone ได้อย่างปลอดภัยนานเท่าใด ก่อนที่จะทำเช่นนั้น
ยังคงมีอาการอยู่สองวันหลังจากใช้ยาครั้งสุดท้าย? นั่นคือการรักษาล้มเหลว ไม่ใช่ความคืบหน้าที่ล่าช้า
จะทำอย่างไรหากเจลเมโทรนิดาโซลไม่สามารถรักษา BV ได้ เริ่มต้นด้วยการกำหนดวันที่ หากกลิ่นและการตกขาวไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญสองวันหลังจากใช้ยาครั้งสุดท้าย ประมาณวันที่ 7 การรอคอยอีกต่อไปก็ไม่สามารถแก้ไขได้ คอร์สการรักษาเสร็จสมบูรณ์แล้วและยาได้ทำหน้าที่ของมันแล้ว ระยะเวลาของคอร์สยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดโดยแผนการรักษา แทนที่จะเป็นความรู้สึกของคุณ หลักการเดียวกันกับ ว่าคุณควรกิน nitrofurantoin กี่วันสำหรับ UTI
มีสองคำอธิบายหลัก: อย่างแรกคืออาจไม่ใช่ BV ตั้งแต่แรก (trichomoniasis, เชื้อรา หรือการติดเชื้อผสมกันสามารถเลียนแบบอาการได้) หรือภาวะนี้ต้องการยาชนิดอื่น คาดว่าแพทย์จะพิจารณา เมโทรนิดาโซลชนิดรับประทาน 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน หรือยาในกลุ่มอื่น เช่น clindamycin หรือ tinidazole โดยเลือกตามประวัติของคุณและการทดสอบใดๆ
หากคุณต้องการพูดคุยเรื่องนี้อย่างรวดเร็ว การปรึกษาแพทย์ออนไลน์แบบเร่งด่วนของ August ในราคา 39 ดอลลาร์ จะเชื่อมต่อคุณกับแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตในสหรัฐอเมริกา ซึ่งสามารถประเมินอาการและประวัติการรักษาของคุณและสั่งยาได้เมื่อเหมาะสม แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ ไม่ใช่การจอง ควรตระหนักถึงข้อจำกัด: การเยี่ยมชมแบบวิดีโอไม่สามารถตรวจอุ้งเชิงกรานหรือเก็บตัวอย่างสารคัดหลั่งจากช่องคลอดได้ ดังนั้นหากการวินิจฉัยยังไม่แน่นอน การตรวจร่างกายอาจยังคงเป็นขั้นตอนที่จำเป็น
BV ที่กลับมาเป็นซ้ำในอีกสามสัปดาห์ต่อมา คือการกลับมาเป็นซ้ำ ไม่ใช่การรักษาล้มเหลว
BV ที่กลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษาเป็นปัญหาที่แตกต่างจาก BV ที่ไม่เคยหายไป และทั้งสองอย่างต้องได้รับการจัดการที่แตกต่างกัน กฎการแยกแยะนั้นง่าย: ช่วงเวลาที่ไม่มีอาการประมาณสองสัปดาห์หรือมากกว่านั้น ตามด้วยกลิ่นและการตกขาวที่กลับมา ถือเป็นการกลับมาเป็นซ้ำ การไม่เคยไม่มีอาการเลยถือเป็นการรักษาล้มเหลว ซึ่งอธิบายไว้ในส่วนข้างต้น
การกลับมาเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติและเริ่มขึ้นเร็ว การทดลองที่แสดงให้เห็นว่าการรักษาให้หายขาดลดลงจาก 79% ใน 12 ถึง 16 วัน เป็น 66% ใน 28 ถึง 35 วัน คือเดือนแรกของรูปแบบ ตัวเลขที่อ้างอิงบ่อยๆ ระบุว่าการกลับมาเป็นซ้ำประมาณ 30% ภายในสามเดือน และสูงถึงสองในสามภายในสิบสองเดือน
สองประเด็นจากแนวทางของ CDC ที่ควรจดจำ: ประการแรก ไม่จำเป็นต้องมีการนัดตรวจเพื่อยืนยันการรักษาหากอาการของคุณหายไป คุณจะกลับมาก็ต่อเมื่ออาการกลับมา ประการที่สอง สำหรับผู้ที่มีอาการกลับมาเป็นซ้ำหลายครั้ง การใช้เจลเมโทรนิดาโซลสัปดาห์ละสองครั้งอย่างต่อเนื่องนานกว่าสามเดือนช่วยลดการกลับมาเป็นซ้ำ โดยมีข้อจำกัดที่สำคัญ: การป้องกันจะหยุดลงเมื่อการรักษาแบบกดจะหยุดลง
อาการบางอย่างบ่งชี้ว่านี่ไม่ใช่ BV ธรรมดา และไม่ควรรอให้ครบ 5 วัน
โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหาก:
- คุณมีอาการหน้าบวมหรือคอบวม หายใจลำบาก หรือผื่นขึ้นทั่วร่างกายหลังจากใช้เจล
- คุณมีไข้หรือหนาวสั่นร่วมกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานหรือปวดท้องส่วนล่างอย่างรุนแรง ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ
นัดพบแพทย์ภายในสัปดาห์หน้าหาก:
- ไม่เห็นการปรับปรุงใดๆ เลยภายใน วันที่ 3
- คุณยังมีอาการอยู่สองวันหลังจากใช้ยาครบ 5 วัน
- อาการกลับมาเป็นซ้ำภายใน 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากใช้ยาจนครบ
- คุณมีเลือดออกในช่องคลอดมากผิดปกติหรือมีเลือดออกใหม่
- การมีเพศสัมพันธ์ทำให้ปวดอย่างรุนแรงหรือปวดขึ้นใหม่
ปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยาหาก:
- คุณตั้งครรภ์ หรืออาจจะตั้งครรภ์ BV สัมพันธ์กับความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด และจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน ไม่ใช่การรอสังเกตอาการ
- คุณไม่เคยได้รับการวินิจฉัย BV อย่างเป็นทางการ และกำลังรักษาตนเอง
- คุณกำลังใช้เจลที่เหลือจากใบสั่งยาเก่า
- คุณเคยมีอาการสามครั้งขึ้นไปในปีที่ผ่านมา
คำถามที่พบบ่อย
MetroGel เหมือนกับเจลเมโทรนิดาโซลแบบยาสามัญสำหรับ BV หรือไม่?
ใช่ MetroGel-Vaginal เป็นชื่อแบรนด์ของ metronidazole vaginal gel 0.75% และ Vandazole ก็เป็นอีกชื่อหนึ่ง ยาสามัญจะต้องตรงกับแบรนด์ในส่วนของส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ ความเข้มข้น และวิธีการใช้ ดังนั้นระยะเวลา 5 วันจะเหมือนกัน อย่าสับสนผลิตภัณฑ์สำหรับช่องคลอดกับเจลเมโทรนิดาโซลที่ขายสำหรับ rosacea ซึ่งเป็นสูตรสำหรับใบหน้า และไม่สามารถใช้แทนกันได้
ฉันต้องหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ขณะใช้เจลเมโทรนิดาโซลหรือไม่?
ไม่ แนวทางของ CDC ปี 2021 ระบุว่าการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษาด้วย metronidazole หรือ tinidazole ไม่จำเป็น เนื่องจากปฏิกิริยาที่เหมือน disulfiram ที่เคยคาดการณ์มานานนั้นไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานที่น่าเชื่อถือ สิ่งนี้ได้พลิกคำแนะนำของเคาน์เตอร์เภสัชกรรมมานานหลายทศวรรษ หากการดื่มยังคงทำให้คุณคลื่นไส้เมื่อใช้เจล ให้งด แต่คุณไม่ได้เสี่ยงต่อปฏิกิริยาที่เป็นอันตราย
เจลเมโทรนิดาโซลปลอดภัยที่จะใช้ระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?
ใช่ โดยมีแพทย์เข้ามาเกี่ยวข้อง CDC ระบุว่าเจลเมโทรนิดาโซลถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ โดยการทดลองหนึ่งพบว่าหายขาดประมาณ 70% ตามเกณฑ์ Amsel และไม่มีหลักฐานของผลกระทบต่อทารกในครรภ์หรือการก่อกลายพันธุ์ สิ่งที่เปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์คือความเร่งด่วน ไม่ใช่ความปลอดภัย: BV สัมพันธ์กับความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นควรได้รับการประเมินและรักษาอย่างเร่งด่วน แทนที่จะเฝ้าสังเกตอาการที่บ้าน
ยาเมโทรนิดาโซลชนิดรับประทานรักษา BV ได้เร็วกว่าเจลหรือไม่?
ไม่ แผนการรักษาชนิดรับประทานคือ 500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน ซึ่งนานกว่าคอร์ส 5 วันของเจลสองวัน และอัตราการรักษาให้หายขาดนั้นใกล้เคียงกัน ยาชนิดรับประทานมีแนวโน้มที่จะทำให้คลื่นไส้และมีรสโลหะในปากมากกว่า เจลจะจำกัดการสัมผัสยากับเฉพาะที่ แต่ก็มีการไหลซึม แพทย์มักจะเลือกโดยพิจารณาจากผลข้างเคียงที่คุณต้องการหลีกเลี่ยง
คู่ของฉันควรได้รับการรักษาเพื่อไม่ให้ BV ของฉันกลับมาเป็นซ้ำหรือไม่?
ไม่ CDC ไม่แนะนำให้รักษาคู่รักทางเพศชายเป็นประจำ เนื่องจากผลการทดลองระยะที่ 3 พบว่าการรักษาคู่รักชายไม่ได้ลดความเสี่ยงการกลับมาเป็นซ้ำของผู้หญิง นั่นเป็นข้อมูลที่มีประโยชน์อย่างแท้จริงหากคุณเคยตำหนิคู่รักของคุณสำหรับอาการกลับมาเป็นซ้ำ การกลับมาเป็นซ้ำมักสะท้อนถึงการที่ระบบนิเวศในช่องคลอดกลับมาตั้งถิ่นฐานใหม่ ไม่ใช่การติดเชื้อซ้ำจากบุคคลหนึ่ง
สรุปอย่างตรงไปตรงมา: เจลเมโทรนิดาโซลสำหรับ BV ทำงานได้อย่างรวดเร็วต่ออาการที่รบกวนคุณมากที่สุด โดยกลิ่นมักจะจางลงภายในคืนที่สอง และความรวดเร็วนี้เป็นข้อมูลที่ให้ความรู้น้อยที่สุดเกี่ยวกับยา สิ่งที่บ่งชี้ว่ายังคงสบายดีคือการใช้ยาให้ครบทั้งห้ามื้อ การใช้ วันที่ 3 และ วันที่ 7 เป็นจุดตัดสินใจที่แท้จริง แทนที่จะเป็นการคาดหวังที่คลุมเครือ และการปฏิบัติต่ออาการกลับมาเป็นซ้ำในอีกสามสัปดาห์ต่อมาเป็นการกลับมาเป็นซ้ำที่ควรได้รับการพูดคุยใหม่ แทนที่จะเป็นความล้มเหลวส่วนบุคคล
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ โปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอสำหรับการวินิจฉัยและการตัดสินใจในการรักษา หากคุณกำลังประสบภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ให้โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที
