Pantoprazole คืออะไร: การใช้, ขนาด, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Pantoprazole เป็นยาที่ช่วยลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารโดยการปิดกั้นปั๊มขนาดเล็กในเยื่อบุกระเพาะอาหารของคุณที่สร้างกรด ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า proton pump inhibitors (PPIs) ซึ่งเป็นหนึ่งในการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับปัญหาเกี่ยวกับกรดในกระเพาะอาหาร แพทย์ของคุณอาจสั่งยานี้เพื่อช่วยรักษาแผลในกระเพาะอาหาร รักษาอาการแสบร้อนกลางอก หรือจัดการกับภาวะอื่นๆ ที่มีกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไปจนทำให้รู้สึกไม่สบาย

Pantoprazole คืออะไร?

Pantoprazole เป็น proton pump inhibitor ที่ทำงานโดยการปิดปั๊มที่ผลิตกรดในกระเพาะอาหารของคุณ ลองนึกภาพปั๊มเหล่านี้เหมือนโรงงานขนาดเล็กในเยื่อบุกระเพาะอาหารของคุณ ซึ่งปกติจะผลิตกรดเพื่อช่วยย่อยอาหาร เมื่อปั๊มเหล่านี้ทำงานมากเกินไป อาจทำให้เกิดกรดมากเกินไป ซึ่งนำไปสู่อาการแสบร้อนกลางอก แผลในกระเพาะอาหาร และปัญหาการย่อยอาหารอื่นๆ

ยานี้ถือเป็นยาลดกรดที่มีฤทธิ์ปานกลางที่ให้การบรรเทาอาการได้ยาวนาน ซึ่งแตกต่างจากยาลดกรดที่ทำให้กรดเป็นกลางหลังจากที่สร้างขึ้นแล้ว pantoprazole จะป้องกันไม่ให้เกิดกรดตั้งแต่แรก ทำให้มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษสำหรับภาวะที่ต้องมีการกดกรดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์

Pantoprazole ใช้สำหรับอะไร?

Pantoprazole รักษาหลายภาวะที่เกี่ยวข้องกับการผลิตกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป แพทย์ของคุณจะสั่งยานี้เมื่อกระเพาะอาหารของคุณผลิตกรดมากเกินไป ทำให้เกิดอาการที่รบกวนชีวิตประจำวันของคุณ หรืออาจเป็นอันตรายต่อระบบย่อยอาหารของคุณ

นี่คือภาวะหลักที่ pantoprazole สามารถช่วยรักษาได้:

• โรคกรดไหลย้อน (GERD) - เมื่อกรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหารของคุณเป็นประจำ ทำให้เกิดอาการแสบร้อนกลางอกและเจ็บหน้าอก
• แผลในกระเพาะอาหาร - แผลเปิดที่เกิดขึ้นในเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก มักเกิดจากแบคทีเรียหรือยาบางชนิด
• กลุ่มอาการ Zollinger-Ellison - ภาวะที่หายากซึ่งเนื้องอกทำให้กระเพาะอาหารของคุณผลิตกรดในปริมาณที่มากเกินไป
• หลอดอาหารอักเสบชนิดกัดกร่อน - การอักเสบและความเสียหายต่อหลอดอาหารของคุณจากการไหลย้อนของกรด
• การติดเชื้อ Helicobacter pylori - เมื่อใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดแบคทีเรียที่อาจทำให้เกิดแผล

แพทย์ของคุณอาจสั่งยา pantoprazole เพื่อป้องกันแผลในกระเพาะอาหาร หากคุณกำลังใช้ยา เช่น NSAIDs (ยาแก้ปวด) ที่อาจระคายเคืองเยื่อบุกระเพาะอาหารของคุณ

Pantoprazole ทำงานอย่างไร?

Pantoprazole ทำงานโดยการปิดกั้นขั้นตอนสุดท้ายในการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร กระเพาะอาหารของคุณมีปั๊มขนาดเล็กนับล้านที่เรียกว่าปั๊มโปรตอน ซึ่งปล่อยกรดลงในกระเพาะอาหาร ปั๊มเหล่านี้จำเป็นสำหรับการย่อยอาหาร แต่เมื่อทำงานมากเกินไป อาจทำให้เกิดปัญหาได้

ยาจะจับกับปั๊มเหล่านี้โดยตรงและปิดการทำงานของปั๊มเหล่านั้นเป็นเวลาประมาณ 24 ชั่วโมง สิ่งนี้ทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารของคุณมีเวลาในการรักษาจากความเสียหายจากกรดและลดอาการต่างๆ เช่น อาการแสบร้อนกลางอกและปวดท้อง ซึ่งแตกต่างจากยาลดกรดบางชนิดที่ออกฤทธิ์ทันที pantoprazole ต้องใช้เวลาหนึ่งหรือสองวันเพื่อให้ได้ผลเต็มที่ เนื่องจากต้องใช้เวลาในการปิดปั๊มให้สนิท

ในฐานะที่เป็น PPI ที่มีความแรงปานกลาง pantoprazole ให้การยับยั้งกรดที่เชื่อถือได้โดยไม่รุนแรงเท่ากับทางเลือกอื่นที่แข็งแกร่งกว่า สิ่งนี้ทำให้เหมาะสำหรับการใช้งานในระยะยาวเมื่อได้รับคำสั่งจากแพทย์ของคุณ

ฉันควรรับประทาน Pantoprazole อย่างไร?

รับประทานยาแพนโทพราโซลตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด โดยปกติวันละครั้งในตอนเช้าก่อนรับประทานอาหาร ยาออกฤทธิ์ได้ดีที่สุดเมื่อท้องว่าง ดังนั้นการรับประทานยาก่อนมื้ออาหารมื้อแรกของวัน 30 ถึง 60 นาที จะช่วยให้มั่นใจได้ถึงประสิทธิภาพสูงสุด

กลืนยาเม็ดทั้งเม็ดพร้อมน้ำหนึ่งแก้ว ห้ามบด เคี้ยว หรือหัก ยาเม็ดเคลือบพิเศษเพื่อป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะอาหารทำลายยา หากคุณมีปัญหาในการกลืนยา ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับรูปแบบหรือเทคนิคอื่น ๆ ที่อาจช่วยได้

คุณสามารถรับประทานยาแพนโทพราโซลพร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้ แต่การรับประทานยาก่อนอาหารมักจะได้ผลดีกว่า หากคุณลืมรับประทานยาในตอนเช้า ให้รับประทานทันทีที่คุณจำได้ เว้นแต่ใกล้ถึงเวลาที่จะต้องรับประทานยาในครั้งต่อไป ห้ามรับประทานยา 2 ครั้งในครั้งเดียวเพื่อชดเชยยาที่ลืมรับประทาน

ฉันควรรับประทานยาแพนโทพราโซลนานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะของคุณและผลตอบสนองต่อยาของคุณ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคกรดไหลย้อนหรือแผลในกระเพาะอาหาร การรักษาโดยทั่วไปจะใช้เวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์ในระยะแรก แม้ว่าบางภาวะอาจต้องใช้ระยะเวลาการรักษานานกว่านั้น

แพทย์จะติดตามความคืบหน้าของคุณและปรับระยะเวลาการรักษาตามอาการของคุณที่ดีขึ้น ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะเรื้อรัง เช่น โรคกรดไหลย้อนรุนแรง อาจต้องรับการรักษาในระยะยาว ในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นอาจต้องการเพียงการรักษาในระยะสั้นในช่วงที่อาการกำเริบ สิ่งสำคัญคืออย่าหยุดรับประทานยาแพนโทพราโซลอย่างกะทันหันโดยไม่ปรึกษาแพทย์ เนื่องจากอาจทำให้อาการของคุณกลับมาอย่างรวดเร็ว

สำหรับภาวะต่างๆ เช่น กลุ่มอาการ Zollinger-Ellison คุณอาจต้องรับประทานยาแพนโทพราโซลเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด แพทย์จะตรวจสอบเป็นประจำว่าคุณยังคงต้องการยาหรือไม่ และปรับแผนการรักษาของคุณตามความเหมาะสม

ผลข้างเคียงของยาแพนโทพราโซลคืออะไร?

คนส่วนใหญ่ทนต่อยาแพนโทพราโซลได้ดี แต่เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ข่าวดีคือผลข้างเคียงที่รุนแรงนั้นไม่บ่อยนัก และหลายคนไม่มีผลข้างเคียงใดๆ เลย

ผลข้างเคียงทั่วไปที่คุณอาจพบ ได้แก่:

• ปวดศีรษะ - มักจะเล็กน้อยและชั่วคราวเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา
• ท้องเสียหรือท้องผูก - การเปลี่ยนแปลงนิสัยการขับถ่ายที่มักจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
• ปวดท้องหรือมีแก๊ส - น่าแปลกที่บางคนมีอาการไม่สบายท้องในตอนแรก
• คลื่นไส้ - รู้สึกคลื่นไส้ โดยเฉพาะในช่วงสองสามวันแรกของการรักษา
• เวียนหัว - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยืนขึ้นอย่างรวดเร็ว

ผลข้างเคียงทั่วไปเหล่านี้มักจะหายไปเมื่อร่างกายของคุณคุ้นเคยกับยา หากอาการเหล่านี้ยังคงอยู่หรือรบกวนคุณ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ

ผลข้างเคียงที่พบน้อยแต่รุนแรงกว่านั้นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที:

• ท้องเสียรุนแรง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีน้ำมาก มีเลือดปน หรือมีไข้และปวดท้องร่วมด้วย
• กระดูกหัก - การใช้ในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหัก โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
• ระดับแมกนีเซียมต่ำ - อาการต่างๆ ได้แก่ ตะคริว กล้ามเนื้อ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือชัก
• ปัญหาเกี่ยวกับไต - สัญญาณต่างๆ ได้แก่ ปัสสาวะลดลง บวม หรืออ่อนเพลีย
• ภาวะขาดวิตามินบี 12 - ด้วยการใช้ในระยะยาว ทำให้เกิดอาการอ่อนเพลีย อ่อนแรง หรือปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาท

ผลข้างเคียงที่หายากแต่รุนแรง ได้แก่ อาการแพ้อย่างรุนแรง ปัญหาเกี่ยวกับตับ และอาการท้องเสียชนิดหนึ่งที่เกิดจากแบคทีเรีย C. difficile ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการผิดปกติหรือรู้สึกไม่สบายขณะทานยาแพนโทพราโซล

ใครไม่ควรทานยาแพนโทพราโซล?

โดยทั่วไปแล้วแพนโทพราโซลมีความปลอดภัยสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่บางรายควรหลีกเลี่ยงหรือใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์และยาที่คุณกำลังใช้อยู่ในปัจจุบัน เพื่อพิจารณาว่าแพนโทพราโซลเหมาะสมกับคุณหรือไม่

คุณไม่ควรใช้แพนโทพราโซลหากคุณแพ้หรือแพ้ยาในกลุ่ม proton pump inhibitors อื่นๆ เช่น โอเมพราโซล หรือ แลนโซพราโซล อาการของการแพ้ ได้แก่ ผื่น คัน บวม เวียนหัวอย่างรุนแรง หรือหายใจลำบาก

ผู้ที่ควรใช้แพนโทพราโซลด้วยความระมัดระวัง ได้แก่:

• สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร - แม้ว่าจะถือว่าปลอดภัยโดยทั่วไป แต่ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยง
• ผู้สูงอายุ - อาจมีความเสี่ยงสูงต่อกระดูกหักและผลข้างเคียงอื่นๆ
• ผู้ที่มีโรคตับ - อาจต้องปรับขนาดยาหรือติดตามอย่างใกล้ชิด
• ผู้ที่มีระดับแมกนีเซียมต่ำ - แพนโทพราโซลอาจทำให้อาการขาดแมกนีเซียมแย่ลง
• ผู้ที่ใช้ยาบางชนิด - โดยเฉพาะยาละลายลิ่มเลือด ยาชัก หรือยาต้านไวรัสเอชไอวี

หากคุณเป็นโรคกระดูกพรุนหรือมีความเสี่ยงต่อกระดูกหัก แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เสริมแคลเซียมและวิตามินดีในขณะที่ใช้แพนโทพราโซล แจ้งให้แพทย์ทราบเสมอเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณกำลังใช้อยู่ ก่อนเริ่มใช้แพนโทพราโซล

ชื่อทางการค้าของแพนโทพราโซล

แพนโทพราโซลมีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าหลายชื่อ โดย Protonix เป็นชื่อที่พบได้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา คุณอาจเห็นวางจำหน่ายในชื่อ Pantoloc ในบางประเทศ หรือในรูปแบบยาสามัญต่างๆ ที่มีส่วนประกอบสำคัญเหมือนกัน

แพนโทพราโซลชนิดสามัญทำงานเหมือนกับยาชื่อการค้าทุกประการ แต่โดยทั่วไปแล้วมีราคาถูกกว่า ไม่ว่าคุณจะได้รับยาชื่อการค้าหรือแพนโทพราโซลชนิดสามัญ ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาจะเหมือนกัน ร้านขายยาของคุณอาจเปลี่ยนยาชนิดหนึ่งเป็นอีกชนิดหนึ่ง เว้นแต่แพทย์ของคุณจะระบุให้ใช้ยาชื่อการค้าโดยเฉพาะ

ทางเลือกอื่นสำหรับ Pantoprazole

หาก pantoprazole ไม่ได้ผลดีสำหรับคุณหรือทำให้เกิดผลข้างเคียง มีการรักษาทางเลือกอื่น ๆ หลายอย่าง แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณค้นหาตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดตามอาการเฉพาะและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) อื่น ๆ ได้แก่ omeprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid) และ esomeprazole (Nexium) ยาเหล่านี้ทำงานคล้ายกับ pantoprazole แต่บางคนอาจทนได้ดีกว่าหรือมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับบางสภาวะ

ทางเลือกที่ไม่ใช่ PPI ได้แก่ ตัวปิดกั้นตัวรับ H2 เช่น ranitidine (เมื่อมี) หรือ famotidine (Pepcid) ซึ่งช่วยลดการผลิตกรดผ่านกลไกที่แตกต่างกัน สำหรับอาการที่ไม่รุนแรง ยาลดกรดหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจเพียงพอ แพทย์ของคุณจะช่วยพิจารณาแนวทางที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

Pantoprazole ดีกว่า Omeprazole หรือไม่?

ทั้ง pantoprazole และ omeprazole เป็นสารยับยั้งโปรตอนปั๊มที่มีประสิทธิภาพซึ่งทำงานในลักษณะที่คล้ายกันมาก ไม่มีตัวใดดีกว่าอีกตัวหนึ่งอย่างแน่นอน - ทางเลือกมักจะขึ้นอยู่กับปัจจัยส่วนบุคคล เช่น คุณทนต่อยาแต่ละชนิดได้ดีเพียงใด ข้อควรพิจารณาด้านต้นทุน และอาการทางการแพทย์เฉพาะของคุณ

การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่า pantoprazole อาจมีปฏิกิริยาระหว่างยากับยาน้อยกว่า omeprazole เล็กน้อย ซึ่งอาจมีความสำคัญหากคุณใช้ยาหลายชนิด อย่างไรก็ตาม ยาทั้งสองชนิดมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการลดกรดในกระเพาะอาหารและรักษาอาการต่างๆ เช่น GERD และแผลในกระเพาะอาหาร

ยาที่ดีที่สุดสำหรับคุณคือยาที่ควบคุมอาการของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด แพทย์ของคุณจะพิจารณาประวัติทางการแพทย์ของคุณ ยาอื่น ๆ และเป้าหมายการรักษาเมื่อเลือกตัวเลือกเหล่านี้

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Pantoprazole

Pantoprazole ปลอดภัยสำหรับโรคหัวใจหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว Pantoprazole ถือว่าปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีโรคหัวใจ แตกต่างจาก PPI อื่นๆ บางชนิด Pantoprazole ดูเหมือนจะมีผลกระทบต่อจังหวะการเต้นของหัวใจหรือความดันโลหิตน้อยที่สุด อย่างไรก็ตาม คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับภาวะหัวใจใดๆ ก่อนเริ่มยาใหม่เสมอ

หากคุณกำลังใช้ยาละลายลิ่มเลือด เช่น วาร์ฟาริน เพื่อป้องกันโรคหัวใจ แพทย์ของคุณอาจต้องติดตามเวลาการแข็งตัวของเลือดของคุณอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น เนื่องจาก Pantoprazole บางครั้งอาจส่งผลต่อการทำงานของยาเหล่านี้ได้ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจสามารถใช้ Pantoprazole ได้อย่างปลอดภัยเมื่อได้รับคำสั่งจากแพทย์

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันทาน Pantoprazole มากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ?

หากคุณทาน Pantoprazole เกินขนาดที่กำหนดโดยไม่ได้ตั้งใจ อย่าตื่นตระหนก การใช้ Pantoprazole เกินขนาดเพียงครั้งเดียวไม่ค่อยก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม คุณควรติดต่อแพทย์หรือศูนย์ควบคุมพิษเพื่อขอคำแนะนำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณทานยาเกินขนาดที่กำหนดไว้มาก

อาการของการทาน Pantoprazole มากเกินไปอาจรวมถึงสับสน ง่วงนอน มองเห็นภาพเบลอ หัวใจเต้นเร็ว หรือเหงื่อออกมาก หากคุณมีอาการเหล่านี้หรือรู้สึกไม่สบายหลังจากทานยาเกินขนาด ให้ไปพบแพทย์ทันที เก็บขวดยาติดตัวไปด้วยเพื่อให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทราบว่าคุณทานยาอะไรและในปริมาณเท่าใด

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันลืมทาน Pantoprazole?

หากคุณลืมทาน Pantoprazole ในแต่ละวัน ให้ทานทันทีที่คุณจำได้ เว้นแต่ใกล้ถึงเวลาทานยาในครั้งต่อไป ในกรณีนั้น ให้ข้ามยาที่ลืมไปและทานยาตามตารางเวลาปกติของคุณ อย่าทานยา 2 ครั้งในครั้งเดียวเพื่อชดเชยยาที่ลืม

การลืมทานยาเป็นครั้งคราวจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรง แต่พยายามทาน Pantoprazole ในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด การตั้งนาฬิกาปลุกทุกวันหรือเก็บยาไว้ในที่ที่มองเห็นได้สามารถช่วยให้คุณจำได้ หากคุณลืมทานยาบ่อยๆ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับกลยุทธ์ในการปรับปรุงการปฏิบัติตามยา

เมื่อไหร่ที่ฉันสามารถหยุดทานยา Pantoprazole ได้?

คุณควรหยุดทานยา pantoprazole เมื่อแพทย์ของคุณแนะนำให้ทำเช่นนั้นเท่านั้น การหยุดยาอย่างกะทันหันอาจทำให้คุณมีอาการกลับมาอย่างรวดเร็ว และบางครั้งรุนแรงกว่าเดิม แพทย์ของคุณมักจะต้องการค่อยๆ ลดขนาดยาของคุณ หรือตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาการป่วยพื้นฐานของคุณหายดีแล้วก่อนที่จะหยุดการรักษา

สำหรับอาการในระยะสั้น เช่น แผลในกระเพาะอาหาร คุณอาจหยุดยาหลังจากได้รับการรักษาเป็นเวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์ สำหรับอาการเรื้อรัง เช่น โรคกรดไหลย้อนรุนแรง คุณอาจต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานานขึ้น หรือทานยาเป็นระยะๆ แพทย์ของคุณจะติดตามความคืบหน้าของคุณและกำหนดเวลาที่เหมาะสมในการหยุดยาหรือปรับการรักษาของคุณ

ฉันสามารถทานยา Pantoprazole ร่วมกับยาอื่นๆ ได้หรือไม่?

Pantoprazole สามารถทำปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ได้หลายชนิด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับทุกสิ่งที่คุณกำลังทานอยู่ รวมถึงยาที่หาซื้อได้เองและอาหารเสริม ยาบางชนิดที่สามารถทำปฏิกิริยากับ pantoprazole ได้แก่ ยาละลายลิ่มเลือด ยาชักบางชนิด และยา HIV บางชนิด

ยาชนิดนี้ยังสามารถส่งผลต่อวิธีที่ร่างกายของคุณดูดซึมวิตามินและแร่ธาตุบางชนิด โดยเฉพาะวิตามิน B12 แมกนีเซียม และธาตุเหล็ก แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทานอาหารเสริมหรือตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อติดตามระดับเหล่านี้ในระหว่างการรักษาในระยะยาว ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณเสมอก่อนเริ่มยาใหม่ๆ ขณะทานยา pantoprazole