Sildenafil คืออะไร: การใช้, ขนาดยา, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Sildenafil เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ช่วยรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) และความดันโลหิตสูงในปอด (PAH) คุณอาจรู้จักกันดีในชื่อแบรนด์ Viagra สำหรับ ED หรือ Revatio สำหรับ PAH ยานี้ทำงานโดยการคลายหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายของคุณ ช่วยให้คุณบรรลุผลลัพธ์ตามที่แพทย์สั่ง

Sildenafil คืออะไร?

Sildenafil อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าสารยับยั้ง phosphodiesterase type 5 (PDE5) ลองนึกภาพว่าเป็นกุญแจที่ปลดล็อกการไหลเวียนโลหิตที่ดีขึ้นในร่างกายของคุณ ยานี้เดิมทีถูกพัฒนาขึ้นเพื่อรักษาภาวะหัวใจ แต่ผู้ทำการวิจัยค้นพบว่ายานี้มีผลกระทบอย่างมากต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศในระหว่างการทดลองทางคลินิก

การค้นพบนี้ทำให้เกิดยาที่รู้จักกันดีที่สุดชนิดหนึ่งสำหรับสุขภาพทางเพศของผู้ชาย สารออกฤทธิ์เดียวกันที่ช่วยเรื่องภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศยังพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพสำหรับภาวะหัวใจและปอดบางชนิด แพทย์ของคุณจะสั่งยา sildenafil ตามความต้องการด้านสุขภาพและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

Sildenafil ใช้สำหรับอะไร?

Sildenafil รักษาสองภาวะหลัก และแพทย์ของคุณจะเป็นผู้กำหนดว่าภาวะใดที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ของคุณ สำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ช่วยให้ผู้ชายแข็งตัวและคงการแข็งตัวที่เหมาะสมสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ สำหรับความดันโลหิตสูงในปอด ช่วยลดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่นำเลือดจากหัวใจไปยังปอดของคุณ

ยานี้รักษาภาวะเหล่านี้โดยกำหนดเป้าหมายไปที่วิถีทางชีวภาพเดียวกัน แต่ในส่วนต่างๆ ของร่างกายของคุณ เมื่อคุณมี ED sildenafil จะเพิ่มการไหลเวียนโลหิตไปยังองคชาตในระหว่างการกระตุ้นทางเพศ สำหรับ PAH จะคลายหลอดเลือดในปอด ทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดผ่านหลอดเลือดได้ง่ายขึ้น

บางครั้งแพทย์สั่งยา sildenafil สำหรับภาวะอื่นๆ ที่การไหลเวียนโลหิตที่ดีขึ้นอาจเป็นประโยชน์ อย่างไรก็ตาม คุณควรใช้ยานี้เฉพาะสำหรับภาวะที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณได้วินิจฉัยและแนะนำการรักษาโดยเฉพาะเท่านั้น

Sildenafil ทำงานอย่างไร?

Sildenafil ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า phosphodiesterase type 5 (PDE5) โดยปกติแล้ว เอนไซม์นี้จะสลายสารที่ช่วยให้หลอดเลือดคลายตัวและขยายตัว ด้วยการปิดกั้น PDE5, sildenafil ช่วยให้หลอดเลือดคลายตัวได้นานขึ้น ซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตไปยังบริเวณที่กำหนด

ยาถือว่ามีความแรงปานกลางและมักจะเริ่มออกฤทธิ์ภายใน 30 ถึง 60 นาทีหลังจากรับประทาน ผลกระทบอาจคงอยู่ประมาณสี่ถึงหกชั่วโมง แม้ว่าสิ่งนี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การตอบสนองของร่างกายคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น สุขภาพโดยรวมของคุณ ยาอื่นๆ ที่คุณกำลังรับประทาน และคุณเพิ่งรับประทานอาหารหรือไม่

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า sildenafil ไม่ได้สร้างการกระตุ้นโดยอัตโนมัติสำหรับการรักษา ED คุณยังคงต้องการการกระตุ้นทางเพศเพื่อให้ยาออกฤทธิ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ สำหรับการรักษา PAH ยาจะทำงานอย่างต่อเนื่องเพื่อให้หลอดเลือดในปอดของคุณคลายตัว

ฉันควรรับประทาน Sildenafil อย่างไร?

รับประทาน sildenafil ตามที่แพทย์สั่งอย่างถูกต้อง โดยปกติประมาณ 30 ถึง 60 นาทีก่อนมีกิจกรรมทางเพศสำหรับ ED หรือตามคำแนะนำสำหรับ PAH คุณสามารถรับประทานพร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้ แต่การรับประทานอาหารหนักหรืออาหารที่มีไขมันสูงก่อนหน้านี้อาจทำให้การออกฤทธิ์ล่าช้าได้ อาหารว่างเบาๆ มักจะใช้ได้และจะไม่รบกวนประสิทธิภาพของยา

กลืนยาเม็ดทั้งเม็ดพร้อมน้ำหนึ่งแก้ว ห้ามบด เคี้ยว หรือหักยาเม้น เว้นแต่แพทย์จะสั่งโดยเฉพาะ หากคุณกำลังรับประทานยาสำหรับ ED ห้ามรับประทานเกินหนึ่งครั้งภายใน 24 ชั่วโมง สำหรับ PAH โดยทั่วไปคุณจะต้องรับประทานวันละสองหรือสามครั้งตามที่กำหนด

หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเมื่อรับประทานยาซิลเดนาฟิล เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง เช่น เวียนศีรษะหรือความดันโลหิตต่ำ นอกจากนี้ เกรปฟรุตและน้ำเกรปฟรุตยังสามารถทำปฏิกิริยากับยาได้ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ขณะที่คุณกำลังรับประทานยาซิลเดนาฟิล

ฉันควรรับประทานยาซิลเดนาฟิลนานแค่ไหน?

ระยะเวลาที่คุณจะรับประทานยาซิลเดนาฟิลนั้นขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและว่าคุณตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด สำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ชายหลายคนรับประทานยาตามความจำเป็นก่อนมีกิจกรรมทางเพศเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี สำหรับภาวะความดันโลหิตสูงในปอด คุณอาจต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่องในฐานะการรักษาในระยะยาว

แพทย์ของคุณจะติดตามความคืบหน้าของคุณและอาจปรับขนาดยาหรือแผนการรักษาของคุณเมื่อเวลาผ่านไป ชายบางรายที่มีภาวะ ED พบว่าพวกเขาต้องการยาน้อยลงเมื่อสุขภาพพื้นฐานดีขึ้น รายอื่นๆ อาจต้องรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอเพื่อรักษาสมรรถภาพทางเพศ

ห้ามหยุดรับประทานยาซิลเดนาฟิลอย่างกะทันหันโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังรับประทานยาสำหรับ PAH การหยุดยาอย่างกะทันหันอาจทำให้อาการของคุณแย่ลง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยคุณกำหนดระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสมตามความต้องการส่วนบุคคลและสถานะสุขภาพของคุณ

ผลข้างเคียงของยาซิลเดนาฟิลคืออะไร?

คนส่วนใหญ่ทนต่อยาซิลเดนาฟิลได้ดี แต่เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ข่าวดีก็คือผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและชั่วคราว มักจะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา

นี่คือผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่คุณอาจพบ:

• ปวดศีรษะ
• หน้าแดง (รู้สึกอุ่นหรือแดงที่ใบหน้า คอ หรือหน้าอก)
• ปวดท้องหรืออาหารไม่ย่อย
• จมูกตันหรือน้ำมูกไหล
• เวียนศีรษะหรือรู้สึกเบา
• ปวดหลังหรือปวดกล้ามเนื้อ

ผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงเมื่อยาออกจากระบบของคุณ การดื่มน้ำมากๆ และการพักผ่อนสามารถช่วยจัดการกับอาการเหล่านี้ได้

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยแต่รุนแรงกว่านั้น จำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที แม้ว่าจะพบได้น้อย แต่สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการสูญเสียการมองเห็นหรือการได้ยินอย่างกะทันหัน เจ็บหน้าอก หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่นานกว่าสี่ชั่วโมง หากคุณมีอาการใดๆ เหล่านี้ ให้ติดต่อแพทย์หรือไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที

ในกรณีที่หายากมาก บางคนอาจมีอาการแพ้อย่างรุนแรงซึ่งมีอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก ใบหน้าหรือลำคอบวม หรือผื่นรุนแรง สถานการณ์เหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินทันที

ใครไม่ควรใช้ยา Sildenafil?

Sildenafil ไม่ปลอดภัยสำหรับทุกคน และภาวะสุขภาพหรือยาบางชนิดอาจทำให้เป็นอันตรายต่อคุณในการใช้ยาได้ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างละเอียดก่อนสั่งจ่ายยานี้

คุณไม่ควรใช้ sildenafil หากคุณกำลังใช้ยาไนเตรตสำหรับอาการเจ็บหน้าอกหรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ การรวมกันนี้อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างอันตรายซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ยาไนเตรตทั่วไป ได้แก่ ไนโตรกลีเซอรีน, ไอโซซอร์ไบด์ ไดไนเตรต และไอโซซอร์ไบด์ โมโนไนเตรต

ผู้ที่มีภาวะหัวใจบางอย่างควรหลีกเลี่ยง sildenafil หรือใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ซึ่งรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองล่าสุด ความดันโลหิตสูงหรือต่ำที่ไม่สามารถควบคุมได้ และความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจบางชนิด แพทย์โรคหัวใจของคุณจะต้องประเมินว่า sildenafil ปลอดภัยสำหรับภาวะหัวใจเฉพาะของคุณหรือไม่

ภาวะอื่นๆ ที่อาจทำให้คุณไม่สามารถใช้ sildenafil ได้อย่างปลอดภัย ได้แก่ โรคตับหรือไตอย่างรุนแรง ภาวะทางตาบางอย่าง เช่น โรคจอประสาทตาเสื่อม และประวัติของภาวะองคชาตแข็งนาน (การแข็งตัวของอวัยวะเพศที่เจ็บปวดและยาวนาน) นอกจากนี้ หากคุณแพ้ sildenafil หรือส่วนผสมใดๆ คุณไม่ควรใช้ยานี้

ชื่อทางการค้าของ Sildenafil

Sildenafil มีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าหลายชื่อ โดย Viagra เป็นที่รู้จักกันดีที่สุดในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ Revatio เป็นอีกชื่อทางการค้าหนึ่งที่ได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอด ทั้งสองชนิดมีส่วนประกอบออกฤทธิ์เดียวกัน แต่มีการปรุงแต่งที่แตกต่างกันและได้รับการอนุมัติสำหรับเงื่อนไขที่แตกต่างกัน

ยา Sildenafil ทั่วไปก็มีจำหน่ายอย่างแพร่หลายเช่นกันและมีส่วนประกอบออกฤทธิ์เดียวกันกับยาชื่อทางการค้า ตัวเลือกทั่วไปเหล่านี้มักจะมีราคาถูกกว่าในขณะที่ให้ผลการรักษาแบบเดียวกัน ร้านขายยาของคุณอาจเปลี่ยนยา Sildenafil ทั่วไปโดยอัตโนมัติ เว้นแต่แพทย์ของคุณจะสั่งยาชื่อทางการค้าโดยเฉพาะ

ควรตรวจสอบกับเภสัชกรเสมอหากคุณสังเกตเห็นว่ายาของคุณมีลักษณะแตกต่างจากการเติมยาครั้งก่อนๆ แม้ว่ายาชื่อสามัญจะเทียบเท่ากับยาชื่อทางการค้า แต่ก็อาจมีรูปร่าง สี หรือเครื่องหมายที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ผลิต

ทางเลือกอื่นสำหรับ Sildenafil

มียาอื่นๆ อีกหลายชนิดที่สามารถรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้ หาก Sildenafil ไม่ได้ผลดีสำหรับคุณ หรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่น่ารำคาญ ยาในกลุ่ม PDE5 inhibitors อื่นๆ ได้แก่ tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) และ avanafil (Stendra) แต่ละชนิดมีลักษณะที่แตกต่างกันเล็กน้อยในแง่ของระยะเวลาที่ออกฤทธิ์และระยะเวลาที่ออกฤทธิ์

สำหรับผู้ชายที่ไม่สามารถใช้ยาในช่องปากได้ ตัวเลือกการรักษาอื่นๆ ได้แก่ ยาฉีด อุปกรณ์ช่วยการแข็งตัวของอวัยวะเพศแบบสุญญากาศ หรือการฝังอุปกรณ์ในอวัยวะเพศ แพทย์ของคุณสามารถหารือเกี่ยวกับทางเลือกเหล่านี้ได้หากยาในช่องปากไม่เหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณ

สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอด ยาทางเลือกอื่นๆ ได้แก่ ยาขยายหลอดเลือดชนิดอื่นๆ ตัวต้านรีเซพเตอร์เอนโดเทลิน และสารอะนาล็อกโพรสตาไซคลิน อายุรแพทย์โรคปอดของคุณจะเป็นผู้กำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดตามชนิดและความรุนแรงของ PAH ของคุณ

Sildenafil ดีกว่า Tadalafil หรือไม่?

ทั้ง sildenafil และ tadalafil เป็นการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่มีประสิทธิภาพ แต่มีลักษณะที่แตกต่างกันซึ่งอาจทำให้ตัวเลือกหนึ่งเหมาะสมกับคุณมากกว่าอีกตัวเลือกหนึ่ง ความแตกต่างหลักคือระยะเวลาที่ยาคงอยู่ในระบบของคุณ Sildenafil โดยทั่วไปจะมีผลประมาณสี่ถึงหกชั่วโมง ในขณะที่ tadalafil สามารถอยู่ได้นานถึง 36 ชั่วโมง

ผู้ชายบางคนชอบ sildenafil เพราะมีจำหน่ายมานานกว่าและมีประวัติความปลอดภัยที่ดี ผู้ชายบางคนชอบ tadalafil เพราะระยะเวลาที่นานกว่าทำให้สามารถมีกิจกรรมทางเพศได้เองมากขึ้น การเลือกมักจะขึ้นอยู่กับไลฟ์สไตล์ ความชอบ และการตอบสนองของร่างกายต่อยาแต่ละชนิด

แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของแต่ละตัวเลือกได้ตามสถานะสุขภาพของคุณ ยาอื่นๆ ที่คุณกำลังใช้อยู่ และเป้าหมายการรักษาของคุณ ผู้ชายบางคนลองใช้ยาทั้งสองชนิดเพื่อดูว่าตัวไหนได้ผลดีกว่าสำหรับพวกเขาก่อนที่จะตัดสินใจเลือกแผนการรักษาในระยะยาว

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Sildenafil

Sildenafil ปลอดภัยสำหรับโรคหัวใจหรือไม่?

Sildenafil อาจปลอดภัยสำหรับผู้ชายที่เป็นโรคหัวใจ แต่ต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบจากแพทย์ของคุณ ผู้ชายจำนวนมากที่มีภาวะหัวใจที่คงที่สามารถใช้ sildenafil เพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้อย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอย่างรุนแรง ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ หรือใช้ยาไนเตรต sildenafil อาจไม่ปลอดภัยสำหรับคุณ

แพทย์โรคหัวใจของคุณจะประเมินสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดของคุณก่อนที่จะอนุมัติการใช้ sildenafil พวกเขาอาจแนะนำให้ทำการทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกายเพื่อให้แน่ใจว่าหัวใจของคุณสามารถรับมือกับความต้องการทางร่างกายของกิจกรรมทางเพศได้ หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ หรืออาการทางหัวใจอื่นๆ ขณะใช้ sildenafil ให้ไปพบแพทย์ทันที

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันใช้ Sildenafil มากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ?

หากคุณรับประทานยาซิลเดนาฟิลเกินขนาดที่แพทย์สั่งโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้ติดต่อแพทย์หรือศูนย์พิษวิทยาทันที การรับประทานยามากเกินไปอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างอันตราย เวียนหัวรุนแรง เป็นลม หรือองคชาตแข็งตัวนานเกินไป อย่ารอจนกว่าอาการจะปรากฏ เนื่องจากผลกระทบจากการใช้ยาเกินขนาดอาจร้ายแรงได้

ขณะรอความช่วยเหลือทางการแพทย์ ให้นอนลงและหลีกเลี่ยงการยืนขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่าขับรถหรือใช้งานเครื่องจักร หากคุณมีอาการรุนแรง เช่น เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หรือหมดสติ ให้โทรเรียกรถพยาบาลทันที

ฉันควรทำอย่างไรหากลืมรับประทานยาซิลเดนาฟิล

หากคุณรับประทานยาซิลเดนาฟิลตามความจำเป็นสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ไม่ต้องกังวลเรื่องการลืมรับประทานยา เนื่องจากคุณรับประทานยาก่อนมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น เพียงแค่รับประทานยาในครั้งต่อไปเมื่อจำเป็น โดยปฏิบัติตามระยะเวลารอคอย 24 ชั่วโมงระหว่างการรับประทานยาแต่ละครั้ง

สำหรับภาวะความดันโลหิตสูงในปอด ให้รับประทานยาในขนาดที่คุณลืมทันทีที่คุณจำได้ เว้นแต่ใกล้ถึงเวลาที่คุณต้องรับประทานยาในครั้งต่อไป อย่ารับประทานยาในขนาดสองเท่าในครั้งเดียวเพื่อชดเชยการลืมรับประทานยา ตั้งค่าการแจ้งเตือนบนโทรศัพท์ของคุณหรือใช้กล่องใส่ยาเพื่อช่วยให้คุณจำตารางการรับประทานยาตามปกติได้

ฉันสามารถหยุดรับประทานยาซิลเดนาฟิลเมื่อใด

คุณสามารถหยุดรับประทานยาซิลเดนาฟิลสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้ตลอดเวลา เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วจะใช้เมื่อจำเป็นมากกว่าการรักษาอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม หากคุณรับประทานยาสำหรับภาวะความดันโลหิตสูงในปอด ห้ามหยุดยาอย่างกะทันหันโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ เนื่องจากอาจทำให้อาการของคุณแย่ลงได้

ปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณต้องการหยุดรับประทานยาซิลเดนาฟิลด้วยเหตุผลใดก็ตาม พวกเขาสามารถช่วยให้คุณเข้าใจได้ว่าการหยุดยาเป็นเรื่องปลอดภัยหรือไม่ และคุณอาจต้องการการรักษาทางเลือกหรือไม่ ผู้ชายบางคนพบว่าพวกเขาต้องการยาซิลเดนาฟิลน้อยลงเมื่อสุขภาพโดยรวมของพวกเขาดีขึ้นผ่านการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการรักษาภาวะที่เป็นสาเหตุ

ฉันสามารถรับประทานยาซิลเดนาฟิลร่วมกับยาอื่นๆ ได้หรือไม่

Sildenafil อาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ หลายชนิด ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับทุกสิ่งที่คุณกำลังใช้อยู่ รวมถึงยาตามใบสั่งแพทย์ ยาที่หาซื้อได้เอง และอาหารเสริม ปฏิกิริยาที่อันตรายที่สุดคือปฏิกิริยากับยาไนเตรต ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงจนเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ยาอื่นๆ ที่อาจมีปฏิกิริยากับ sildenafil ได้แก่ ยาลดความดันโลหิตบางชนิด ยาปฏิชีวนะและยาต้านเชื้อราบางชนิด ยารักษาเอชไอวี และยารักษากลุ่มอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะบางชนิด แพทย์ของคุณจะตรวจสอบยาที่คุณใช้อยู่ทั้งหมดเพื่อให้แน่ใจว่า sildenafil ปลอดภัยสำหรับคุณที่จะใช้ควบคู่ไปกับการรักษาอื่นๆ ของคุณ