Trastuzumab คืออะไร: การใช้, ขนาด, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Trastuzumab เป็นการรักษาโรคมะเร็งแบบจำเพาะเจาะจงที่ช่วยต่อสู้กับมะเร็งเต้านมและมะเร็งกระเพาะอาหารบางชนิด ยานี้ทำงานเหมือนขีปนาวุธนำวิถี โดยมุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็งที่มีโปรตีน HER2 มากเกินไป ในขณะที่ปล่อยให้เซลล์ที่ดีต่อสุขภาพของคุณไม่ได้รับผลกระทบ

หากแพทย์ของคุณแนะนำ trastuzumab หมายความว่าผลการทดสอบมะเร็งของคุณเป็นบวกสำหรับ HER2 overexpression ซึ่งจะช่วยให้คุณเข้าถึงทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยโรคมะเร็งชนิดเดียวกันจำนวนมากมีชีวิตยืนยาวและมีสุขภาพดีขึ้น

Trastuzumab คืออะไร?

Trastuzumab เป็นยาภูมิคุ้มกันบำบัดชนิดหนึ่งที่เรียกว่า monoclonal antibody คิดว่าเป็นโปรตีนที่ออกแบบมาเป็นพิเศษซึ่งทำหน้าที่เหมือนระเบิดอัจฉริยะ ค้นหาและเกาะติดกับโปรตีน HER2 ที่ถูกผลิตมากเกินไปในเซลล์มะเร็งบางชนิด

ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าการรักษาแบบจำเพาะเจาะจง ซึ่งแตกต่างจากเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมที่ส่งผลกระทบต่อเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว Trastuzumab จะมุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็งที่มีโปรตีน HER2 ในระดับสูงโดยเฉพาะ วิธีการแบบจำเพาะเจาะจงนี้มักจะหมายถึงผลข้างเคียงที่น้อยกว่าเมื่อเทียบกับการทำเคมีบำบัดแบบทั่วไป

ยาจะให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) โดยปกติในโรงพยาบาลหรือศูนย์รักษามะเร็ง ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษาแต่ละครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าคุณปลอดภัยและสะดวกสบาย

Trastuzumab ใช้สำหรับอะไร?

Trastuzumab ใช้รักษาโรคมะเร็งเต้านม HER2-positive และมะเร็งกระเพาะอาหารบางชนิด มะเร็งเต้านมประมาณ 20-25% เป็น HER2-positive ซึ่งหมายความว่ามีโปรตีน HER2 มากเกินไปบนพื้นผิว

สำหรับมะเร็งเต้านม แพทย์ใช้ trastuzumab ในหลายสถานการณ์ สามารถใช้รักษามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นหลังการผ่าตัดเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ นอกจากนี้ยังใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

ในมะเร็งกระเพาะอาหาร ยา trastuzumab ช่วยรักษา adenocarcinoma ในกระเพาะอาหารระยะลุกลาม เมื่อเซลล์มะเร็งมีการแสดงออกของ HER2 มากเกินไป แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเนื้อเยื่อมะเร็งของคุณเพื่อยืนยันว่า HER2 เป็นบวกก่อนที่จะเริ่มการรักษา

Trastuzumab ทำงานอย่างไร?

Trastuzumab ทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีน HER2 บนเซลล์มะเร็ง ซึ่งจะหยุดการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง เมื่อเซลล์มะเร็งมี HER2 มากเกินไป เซลล์จะเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วกว่าเซลล์ปกติ

ยานี้จะจับกับตัวรับ HER2 เหมือนกุญแจที่เสียบเข้ากับแม่กุญแจ เมื่อจับแล้ว ยาจะป้องกันสัญญาณการเจริญเติบโตไม่ให้เข้าถึงเซลล์มะเร็ง ซึ่งจะทำให้การเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งหยุดลงและอาจทำให้เซลล์มะเร็งตายได้

Trastuzumab ถือเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่มีความแข็งแรงปานกลาง แม้ว่าจะอ่อนโยนกว่าเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม แต่ก็ยังเป็นยาที่มีฤทธิ์แรงที่ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากทีมดูแลสุขภาพของคุณ

ฉันควรใช้ Trastuzumab อย่างไร?

Trastuzumab ให้ทางหลอดเลือดดำในสถานพยาบาล ไม่ใช่ยาเม็ดที่คุณรับประทานเอง ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะเตรียมและให้ยาแก่คุณ

ก่อนการให้ยา คุณไม่จำเป็นต้องอดอาหารหรือหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหาร ในความเป็นจริง การรับประทานอาหารเบาๆ ก่อนหน้านี้สามารถช่วยให้คุณรู้สึกสบายขึ้นในระหว่างการรักษา ดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อให้ร่างกายชุ่มชื้น และสวมเสื้อผ้าที่ใส่สบายเนื่องจากคุณจะต้องนั่งเป็นเวลานาน

การให้ยาครั้งแรกมักใช้เวลาประมาณ 90 นาที ในขณะที่การรักษาครั้งต่อไปมักใช้เวลา 30-60 นาที พยาบาลของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดในระหว่างการให้ยาและหลังจากนั้นเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อดูปฏิกิริยาใดๆ

ฉันควรใช้ Trastuzumab นานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการรักษาด้วย trastuzumab ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะและชนิดของมะเร็งของคุณ สำหรับมะเร็งเต้านมในระยะแรก การรักษามักใช้เวลาหนึ่งปี โดยมีการให้ยาทางหลอดเลือดดำทุกๆ สามสัปดาห์

สำหรับมะเร็งระยะลุกลามหรือแพร่กระจาย คุณอาจยังคงรับการรักษาต่อไปได้ตราบเท่าที่การรักษานั้นช่วยควบคุมมะเร็งของคุณได้และคุณทนต่อการรักษาได้ดี แพทย์ของคุณจะประเมินประสิทธิภาพของการรักษาเป็นประจำผ่านการสแกนและการตรวจเลือด

ห้ามหยุดรับประทานยา trastuzumab โดยไม่ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาก่อน แม้ว่าคุณจะรู้สึกดี ยาอาจยังคงทำงานเพื่อควบคุมมะเร็งของคุณ

ผลข้างเคียงของ Trastuzumab คืออะไร

คนส่วนใหญ่ทนต่อ trastuzumab ได้ดี แต่เช่นเดียวกับยาทั้งหมด ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ข่าวดีคือผลข้างเคียงที่รุนแรงค่อนข้างไม่บ่อยนัก และทีมดูแลสุขภาพของคุณรู้วิธีจัดการกับผลข้างเคียงเหล่านั้น

นี่คือผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่คุณอาจพบเจอในระหว่างการรักษา:

• ความเหนื่อยล้าและรู้สึกเหนื่อยกว่าปกติ
• ปวดศีรษะซึ่งมักจะไม่รุนแรงถึงปานกลาง
• คลื่นไส้ แม้ว่าจะไม่รุนแรงก็ตาม
• ท้องเสียหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการขับถ่าย
• ปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อ
• ปฏิกิริยาจากการให้ยา เช่น มีไข้ หนาวสั่น หรือผื่นผิวหนัง

ผลข้างเคียงทั่วไปเหล่านี้มักจะจัดการได้และมักจะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับการรักษา ทีมดูแลสุขภาพของคุณสามารถให้ยาและกลยุทธ์เพื่อช่วยลดผลกระทบเหล่านี้ได้

นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงที่พบน้อยแต่รุนแรงกว่าซึ่งต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที:

• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอ
• อาการแพ้อย่างรุนแรงในระหว่างการให้ยา
• ปัญหาเกี่ยวกับปอด เช่น หายใจลำบาก
• การติดเชื้อรุนแรงเนื่องจากการทำงานของภูมิคุ้มกันลดลง

แพทย์ของคุณจะติดตามการทำงานของหัวใจของคุณเป็นประจำด้วยการทดสอบ เช่น การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหรือการสแกน MUGA หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ หรือขาบวม ให้ติดต่อทีมดูแลสุขภาพของคุณทันที

ใครบ้างที่ไม่ควรรับประทาน Trastuzumab

Trastuzumab ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และแพทย์ของคุณจะประเมินอย่างรอบคอบว่าเหมาะสมกับคุณหรือไม่ ผู้ที่มีภาวะหัวใจบางอย่างอาจไม่สามารถใช้ยานี้ได้อย่างปลอดภัย

คุณไม่ควรใช้ trastuzumab หากคุณมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อยาหรือส่วนประกอบใดๆ ที่ทราบ แพทย์ของคุณจะระมัดระวังหากคุณมีประวัติปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ

การตั้งครรภ์เป็นอีกข้อพิจารณาที่สำคัญ Trastuzumab อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพจึงเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการรักษาและเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากนั้น หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณทันที

ชื่อทางการค้าของ Trastuzumab

Trastuzumab มีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าหลายชื่อ โดย Herceptin เป็นรุ่นดั้งเดิมที่เป็นที่รู้จักกันดีที่สุด นี่คือ trastuzumab ตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA และได้ช่วยเหลือผู้ป่วยมานานกว่าสองทศวรรษ

ขณะนี้มีรุ่นไบโอซิมีลาร์หลายรุ่น รวมถึง Ogivri, Ontruzant, Herzuma และ Trazimera ไบโอซิมีลาร์มีความคล้ายคลึงกับยาต้นฉบับมากและทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน มักจะมีค่าใช้จ่ายที่ต่ำกว่า

แพทย์หรือบริษัทประกันของคุณอาจชอบรุ่นใดรุ่นหนึ่งมากกว่ารุ่นอื่น แต่ผลิตภัณฑ์ trastuzumab ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ทั้งหมดถือว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับการรักษาเท่าเทียมกัน

ทางเลือกอื่นของ Trastuzumab

หาก trastuzumab ไม่เหมาะกับคุณ มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย HER2 อื่นๆ ให้เลือก Pertuzumab เป็นแอนติบอดีชนิดโมโนโคลนอลอีกชนิดหนึ่งที่มักใช้ร่วมกับ trastuzumab เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ

T-DM1 (ado-trastuzumab emtansine) เป็นตัวเลือกใหม่ที่รวม trastuzumab กับยาเคมีบำบัด ยานี้ส่งยาเคมีบำบัดโดยตรงไปยังเซลล์มะเร็ง HER2-positive ในขณะที่หลีกเลี่ยงเซลล์ที่ดีต่อสุขภาพ

สำหรับผู้ป่วยบางราย อาจพิจารณาทางเลือกใหม่ๆ เช่น ทูคาทินิบ หรือ เนราทินิบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมะเร็งแพร่กระจายไปยังสมอง หรือหากการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลดี

ทราสทูซูแมบ ดีกว่าการรักษา HER2 อื่นๆ หรือไม่?

ทราสทูซูแมบยังคงเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการรักษามะเร็ง HER2-positive แต่ยาใหม่ๆ มักจะได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ร่วมกันมากกว่าที่จะใช้แทนกัน การรักษาแต่ละอย่างมีข้อดีของตัวเอง และถูกเลือกตามสถานการณ์เฉพาะของคุณ

เมื่อเทียบกับเพอร์ทูซูแมบเพียงอย่างเดียว ทราสทูซูแมบมีประวัติการใช้งานที่ยาวนานกว่าและการวิจัยที่สนับสนุนการใช้งานมากกว่า อย่างไรก็ตาม แพทย์หลายคนใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกันในปัจจุบัน เนื่องจากยาเหล่านี้เสริมการทำงานซึ่งกันและกัน

T-DM1 อาจเป็นที่ต้องการในบางสถานการณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมะเร็งลุกลามจากการรักษาอื่นๆ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น สุขภาพโดยรวม ระยะของมะเร็ง และการรักษาครั้งก่อนๆ เมื่อเลือกแนวทางที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับทราสทูซูแมบ

ทราสทูซูแมบปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจหรือไม่?

ทราสทูซูแมบจำเป็นต้องมีการติดตามการทำงานของหัวใจอย่างระมัดระวัง แต่ผู้ป่วยหลายรายที่มีภาวะหัวใจเล็กน้อยยังคงสามารถรับยาได้อย่างปลอดภัย แพทย์ของคุณจะประเมินการทำงานของหัวใจของคุณก่อนเริ่มการรักษา และติดตามอย่างสม่ำเสมอ

หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอย่างรุนแรง แพทย์ของคุณอาจปรับตารางการให้ยา หรือเลือกการรักษาทางเลือก สิ่งสำคัญคือการสื่อสารอย่างเปิดเผยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับอาการหรือข้อกังวลใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันพลาดการให้ยา ทราสทูซูแมบ โดยไม่ได้ตั้งใจ?

ติดต่อทีมดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณพลาดการให้ยา ทราสทูซูแมบ ตามกำหนด พวกเขาจะช่วยคุณจัดตารางการให้ยาใหม่โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อรักษาประสิทธิภาพของการรักษาของคุณ

การพลาดขนาดยาเป็นครั้งคราวโดยปกติแล้วจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรง แต่สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามตารางเวลาให้ใกล้เคียงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แพทย์ของคุณอาจปรับขนาดยาในอนาคตเพื่อให้คุณกลับมาอยู่ในเส้นทางที่ถูกต้อง

ฉันควรทำอย่างไรหากมีอาการรุนแรงในระหว่างการให้ยา?

ปฏิกิริยาจากการให้ยาที่รุนแรงนั้นไม่บ่อยนัก แต่ทีมดูแลสุขภาพของคุณพร้อมที่จะจัดการกับอาการเหล่านั้นทันที พวกเขาจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดในระหว่างการให้ยาแต่ละครั้งและมียาพร้อมที่จะรักษาปฏิกิริยาใดๆ

หากคุณมีอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก ผื่นผิวหนังรุนแรง หรือเวียนศีรษะในระหว่างการให้ยา แจ้งพยาบาลของคุณทันที ปฏิกิริยาส่วนใหญ่สามารถจัดการได้โดยการลดอัตราการให้ยาหรือให้ยาเพื่อลดปฏิกิริยา

ฉันจะหยุดใช้ Trastuzumab ได้เมื่อไหร่?

การตัดสินใจที่จะหยุดใช้ trastuzumab ขึ้นอยู่กับแผนการรักษาของคุณและผลตอบสนองของคุณ สำหรับมะเร็งเต้านมในระยะแรก การรักษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหนึ่งปีเต็ม เว้นแต่จะมีผลข้างเคียงที่รุนแรงเกิดขึ้น

สำหรับมะเร็งระยะลุกลาม คุณอาจยังคงรับการรักษาต่อไปได้ตราบเท่าที่ยังควบคุมมะเร็งของคุณได้และคุณทนต่อยาได้ดี แพทย์ของคุณจะประเมินความคืบหน้าของคุณเป็นประจำและหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในแผนการรักษาของคุณกับคุณ

ฉันสามารถใช้ยาอื่นๆ ในขณะที่ใช้ Trastuzumab ได้หรือไม่?

ยาเกือบทั้งหมดปลอดภัยที่จะใช้ร่วมกับ trastuzumab แต่ควรปรึกษาทีมดูแลสุขภาพของคุณเสมอก่อนที่จะเริ่มใช้ยาใหม่ใดๆ ซึ่งรวมถึงยาตามใบสั่งแพทย์ ยาที่หาซื้อได้เอง และอาหารเสริม

ยาบางชนิดที่มีผลต่อการทำงานของหัวใจอาจต้องมีการติดตามเป็นพิเศษเมื่อใช้ร่วมกับ trastuzumab แพทย์ของคุณจะตรวจสอบยาที่คุณใช้อยู่ทั้งหมดเพื่อให้แน่ใจว่ายาเหล่านั้นทำงานร่วมกันได้อย่างปลอดภัย