โรคบุคลิกภาพแบบหลีกหนี (Avoidant Personality Disorder - AVPD) เป็นรูปแบบพฤติกรรมที่เกิดขึ้นตลอดชีวิตของการยับยั้งชั่งใจทางสังคมและการรู้สึกไม่พอเพียง ซึ่งต้องมีเกณฑ์การวินิจฉัยอย่างน้อย 4 ใน 7 ข้อตามคู่มือ DSM-5 โรคนี้ตอบสนองต่อการบำบัดด้วยจิตบำบัด โดยเฉพาะการบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) ไม่ใช่ยา ไม่มีผลิตภัณฑ์ยาใดที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาโรคนี้ การทำงานที่ได้ผลจริงคือการเผชิญหน้ากับสิ่งกระตุ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยสร้างขึ้นจากสิ่งกระตุ้นที่ทำให้คุณหลีกเลี่ยงด้วยตนเอง
TL;DR: ประเด็นสำคัญ
- ไม่ใช่โรควิตกกังวลทางสังคม: ประมาณสองในสามของผู้ที่มี AVPD ไม่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยโรควิตกกังวลทางสังคม
- การวินิจฉัยต้องมีเกณฑ์ DSM-5 อย่างน้อย 4 ใน 7 ข้อ และต้องได้รับการยืนยันจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- สร้างบันไดความกลัวของคุณเอง และเริ่มต้นจากขั้นที่ให้คะแนนประมาณ 30 ถึง 40
- ไม่มียาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษา AVPD โดยตรง
- เพิ่มระดับความยาก หากขั้นที่ง่ายที่สุดของคุณไม่เปลี่ยนแปลงหลังจาก 4 ถึง 6 สัปดาห์
โรคบุคลิกภาพแบบหลีกหนี ไม่ใช่ความขี้อาย และไม่มีเม็ดยาใดรักษาได้
โรคบุคลิกภาพแบบหลีกหนี (AVPD) เป็นรูปแบบที่แพร่หลายของการยับยั้งชั่งใจทางสังคม ความรู้สึกไม่พอเพียง และความอ่อนไหวต่อการประเมินเชิงลบที่เริ่มขึ้นตั้งแต่ช่วงวัยผู้ใหญ่ตอนต้น ส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วไปประมาณ 2.36% และผู้ป่วยนอกจิตเวชประมาณ 14.7% ตามข้อมูลจาก StatPearls นั่นคือการวินิจฉัย ไม่ใช่ลักษณะนิสัย และไม่มีการใช้ยาเพื่อรักษาโรคนี้
ความเข้าใจผิดสามประการทำให้เกิดความล่าช้าในการรักษา AVPD ไม่ใช่การเก็บตัว (introversion) ซึ่งเป็นความชอบมากกว่าความกลัว ไม่ใช่คำพ้องความหมายกับโรควิตกกังวลทางสังคม (social anxiety): ประมาณสองในสามของผู้ที่มี AVPD ไม่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยโรควิตกกังวลทางสังคม และไม่ใช่ปัญหาที่ต้องใช้ยา StatPearls รายงานว่าไม่มีผลิตภัณฑ์ยาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษา AVPD และยากล่อมประสาทโดยทั่วไปมักไม่มีประสิทธิภาพสำหรับตัวโรคเอง แม้ว่าอาจช่วยในกรณีที่มีโรควิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นร่วมกัน การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม (CBT) ถือเป็นแนวทางที่ดีที่สุด ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมส่วนที่เหลือของหน้านี้จึงเน้นการทำงานเชิงพฤติกรรม AVPD จัดอยู่ในกลุ่ม ความผิดปกติทางบุคลิกภาพกลุ่ม C
นับอาการของคุณเองก่อน: เกณฑ์การวินิจฉัยคือ 4 ใน 7 ข้อ
อาการของโรคบุคลิกภาพแบบหลีกหนีนั้นชัดเจนเมื่อมองย้อนกลับไป แต่กลับนับได้ยากอย่างน่าประหลาดใจในขณะนั้น เกณฑ์ DSM-5 สำหรับโรคบุคลิกภาพแบบหลีกหนี กำหนดให้มีอาการอย่างน้อยสี่ข้อจากเจ็ดข้อต่อไปนี้ ให้ทำเครื่องหมายใช่หรือไม่ในแต่ละข้อตามที่ได้เกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา จากนั้นจึงรวมจำนวนข้อที่ตอบว่าใช่
- หลีกเลี่ยงงานที่ต้องมีการติดต่อกับผู้อื่นอย่างมาก
- ไม่เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับผู้คน เว้นแต่จะแน่ใจว่าจะได้รับความชื่นชม
- ยับยั้งชั่งใจในความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดเนื่องจากกลัวความอับอายหรือถูกเยาะเย้ย
- หมกมุ่นอยู่กับการวิพากษ์วิจารณ์หรือการถูกปฏิเสธในสถานการณ์ทางสังคม
- รู้สึกอึดอัดหรือไม่สบายใจในสถานการณ์ทางสังคมใหม่ๆ เพราะรู้สึกว่าตนเองไม่พอเพียง
- มองว่าตนเองไม่มีทักษะทางสังคม ไม่น่าสนใจ หรือด้อยกว่าผู้อื่น
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมใหม่ๆ เพราะอาจทำให้รู้สึกอับอาย
รูปแบบพฤติกรรมนี้ต้องมีมานานและส่งผลกระทบต่อชีวิตโดยรวม ไม่ใช่เพียงปฏิกิริยาต่อการทำงานที่ไม่ดีครั้งเดียว หรือการเลิกราครั้งเดียว การนับจำนวนนี้ไม่ใช่การวินิจฉัย มีเพียงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับใบอนุญาตเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพได้ และการมีอาการใช่ตั้งแต่สี่ข้อขึ้นไปเป็นเพียงเหตุผลที่แข็งแกร่งในการนัดหมายเพื่อประเมินผล
สองในสามของผู้ที่มี AVPD ไม่ได้เป็นโรควิตกกังวลทางสังคม
โรคบุคลิกภาพแบบหลีกหนีเทียบกับโรควิตกกังวลทางสังคม ไม่ใช่คำถามเกี่ยวกับความรุนแรง StatPearls ระบุ ว่าประมาณสองในสามของผู้ที่มี AVPD ไม่เข้าเกณฑ์โรควิตกกังวลทางสังคม และ AVPD ส่งผลกระทบต่อการทำงานทางสังคมและอาชีพอย่างรุนแรงกว่า การเปรียบเทียบแบบควบคุมที่ตีพิมพ์ในปี 2019 พบว่า ขอบเขตลักษณะบุคลิกภาพอธิบายความแปรปรวนใน AVPD ได้ 54% เทียบกับ 29% ในโรควิตกกังวลทางสังคม โดย AVPD แสดงลักษณะภาวะซึมเศร้า ความโหดร้าย และการหลอกลวงที่สูงขึ้นอย่างมีเอกลักษณ์ นั่นคือพยาธิสภาพทางจิตที่แตกต่างกัน ไม่ใช่เวอร์ชันที่ดังกว่าของสิ่งเดียวกัน
โดยทั่วไปแล้ว สามคำถามนี้จะช่วยแยกแยะได้:
- คุณเชื่อว่าการตัดสินเชิงลบนั้นถูกต้อง หรือคุณรู้ว่ามันไม่มีเหตุผล?
- การหลีกเลี่ยงนั้นเป็นสถานการณ์เฉพาะ หรือครอบคลุมทั้งเรื่องงาน ความสัมพันธ์ใกล้ชิด และกิจกรรมใหม่ๆ เหมือนกันหมด?
- รูปแบบพฤติกรรมนี้คงอยู่ตั้งแต่ช่วงวัยผู้ใหญ่ตอนต้นหรือไม่?
ภาวะทั้งสองนี้อาจเกิดขึ้นร่วมกัน ดังนั้น การตอบว่าใช่สำหรับคำถามทั้งสองชุดไม่ได้หมายความว่าคุณเลือกบทความผิด หากรู้สึกว่าตรงกับ โรควิตกกังวลทางสังคม มากกว่า โปรดดูคำแนะนำของเรา
สร้างบันไดความกลัวของคุณเอง; บันไดที่ยืมมาจะไม่พอดีกับสิ่งกระตุ้นของคุณ
สร้างบันไดความกลัวสำหรับโรคบุคลิกภาพแบบหลีกหนีจากชีวิตประจำวันของคุณ เพราะบันไดตัวอย่างจะจัดอันดับความกลัวของคนอื่น
- เขียน 8 ถึง 10 สถานการณ์ที่คุณหลีกเลี่ยงในปัจจุบัน โดยมาจากชีวิตจริงของคุณในแต่ละเดือน ไม่ใช่จากตำรา
- ให้คะแนนแต่ละสถานการณ์ 0 ถึง 100 สำหรับความทุกข์ที่คาดว่าจะเกิดขึ้น จากนั้นเรียงลำดับจากน้อยไปหามาก
- เริ่มต้นที่ขั้นที่ให้คะแนนประมาณ 30 ถึง 40 ไม่ใช่ขั้นบนสุด
- ทำซ้ำขั้นเดิมสองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์ ให้อยู่ในสถานการณ์นั้นจนกว่าความทุกข์จะลดลงประมาณครึ่งหนึ่ง การออกจากสถานการณ์เมื่อความวิตกกังวลถึงจุดสูงสุด จะสอนให้หลีกเลี่ยง
- เลื่อนขึ้นหนึ่งขั้นทุกหนึ่งถึงสองสัปดาห์
บันไดจริงอาจเริ่มต้นจากการสบตาและกล่าวขอบคุณพนักงานเก็บเงิน (30) ไปจนถึงการถามคำถามพนักงานขาย (45) การตอบกลับในกลุ่มแชท (55) การชวนเพื่อนร่วมงานไปทานอาหารกลางวัน (75) ไปจนถึงการพูดแสดงความคิดเห็นโดยไม่ได้รับเชิญในการประชุม (90)
ข้อควรจำ: การบำบัดด้วยการเผชิญหน้า (exposure therapy) แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในระดับหนึ่ง แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะเลิกกลางคัน และผู้คนมักเลิกกลางคันเพราะเริ่มต้นสูงเกินไปถึงสามขั้น การรักษาอัตราความก้าวหน้าด้วยการสนับสนุนที่ไม่หวือหวา: ออกกำลังกายปานกลางประมาณ 150 นาทีต่อสัปดาห์ จัดตารางการนอนที่เคร่งครัดแม้ในวันหยุดสุดสัปดาห์ และฝึกการหายใจอย่างมีจังหวะสองสามนาทีทันทีก่อนการเผชิญหน้าแต่ละครั้ง
แอปคู่หูสุขภาพอย่าง August AI สามารถช่วยคุณบันทึกคะแนนความทุกข์และขั้นที่คุณฝึกฝนได้ เพื่อให้ความก้าวหน้าสามารถมองเห็นได้ แทนที่จะจดจำ
พูดประโยคทดแทนออกเสียง เพราะ "ท้าทายความคิด" ไม่ใช่คำสั่ง
การท้าทายความคิดหมายถึงการมีประโยคเฉพาะพร้อมที่จะพูด ให้พูดออกเสียง:
- "พวกเขาจะปฏิเสธฉัน" เปลี่ยนเป็น "ฉันกำลังคาดการณ์ ไม่ใช่สังเกต ฉันยังไม่มีหลักฐาน"
- "ฉันน่าเบื่อ" เปลี่ยนเป็น "ความเงียบไม่เหมือนกับความไม่เป็นที่ต้องการ"
- "ถ้าพวกเขาเห็นตัวตนที่แท้จริงของฉัน พวกเขาจะจากไป" เปลี่ยนเป็น "ปฏิกิริยาของคนคนเดียวไม่ใช่บทสรุปเกี่ยวกับตัวฉัน"
- "ฉันจะทำให้ตัวเองอับอาย" เปลี่ยนเป็น "ฉันอาจจะงุ่มง่าม แต่ก็ยังสามารถจบการสนทนาได้"
เก็บรักษาบันทึกสามคอลัมน์: สถานการณ์, สิ่งที่ฉันคาดการณ์, สิ่งที่เกิดขึ้นจริง ทบทวนบันทึกนั้นทุกสัปดาห์ เพราะหลักฐานที่หักล้างจะนับก็ต่อเมื่อได้บันทึกลงไปแล้ว
เมื่อความกลัวเพิ่มสูงขึ้นและคุณข้ามขั้นบันไดไป ให้กลับไปที่ขั้นก่อนหน้าและทำซ้ำแทนที่จะล้มเลิกบันได การกลับไปสู่พฤติกรรมการหลีกเลี่ยงในช่วงกลางคันเป็นสิ่งที่คาดหวังได้และไม่ใช่หลักฐานว่าแนวทางล้มเหลว การพลาดไปหนึ่งสัปดาห์คือข้อมูล แอปคู่หูสุขภาพอย่าง August AI สามารถเก็บรักษาบันทึกความคิดนั้นและตอบคำถามภาษาธรรมดาระหว่างการบำบัดได้
เมื่อการช่วยเหลือตนเองหยุดนิ่ง การรักษาคือการบำบัดที่ต่อเนื่อง ไม่ใช่การแก้ไขอย่างรวดเร็ว
การรักษาโรคบุคลิกภาพแบบหลีกหนีคือการบำบัดด้วยจิตบำบัดเป็นเวลาหลายเดือน และ การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม (CBT) เป็นแนวทางที่ดีที่สุด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจเสนอการบำบัดด้วย Schema Therapy, Radically Open Dialectical Behavior Therapy (RO DBT) หรือ Metacognitive Interpersonal Therapy (MIT) ไม่มีผลิตภัณฑ์ยาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับ AVPD ดังนั้นการใช้ยาจะมุ่งเน้นไปที่ ภาวะซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวลที่เกิดขึ้นร่วมกัน และการตัดสินใจนั้นขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้สั่งยา
ให้เพิ่มผู้เชี่ยวชาญเข้ามา แทนที่จะพยายามด้วยตนเองให้มากขึ้น หากขั้นที่ง่ายที่สุดของคุณไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากสี่ถึงหกสัปดาห์ของการพยายามอย่างจริงจัง หากการหลีกเลี่ยงได้แพร่กระจายจนคุณต้องขาดงานหรือขาดเรียนเป็นเวลาหลายสัปดาห์ หากอารมณ์เศร้าหรือความสิ้นหวังแย่ลง หรือหากคุณมีความคิดที่จะทำร้ายตนเอง การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการต้องอาศัยนักจิตวิทยาคลินิกที่ได้รับใบอนุญาต (PhD หรือ PsyD) หรือจิตแพทย์ (MD หรือ DO)
หากคุณต้องการคัดกรองภาวะที่เกิดขึ้นร่วมกันอย่างรวดเร็ว การเข้ารับบริการดูแลเร่งด่วนออนไลน์ของ August ราคา 39 ดอลลาร์ จะเชื่อมต่อคุณกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับใบอนุญาตในสหรัฐอเมริกา ซึ่งจะตัดสินใจว่ามีการสั่งยาที่เหมาะสมหรือไม่ โปรดทราบถึงข้อจำกัด: การเข้าพบทางไกลระยะสั้นไม่สามารถวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพหรือให้การบำบัดด้วยจิตบำบัดได้ เป็นเพียงช่องทางในการคัดกรองภาวะซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวล และรับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญ
การหลีกเลี่ยงบางอย่างคือภาวะฉุกเฉิน ไม่ใช่ขั้นบันไดถัดไป
AVPD ที่ไม่ได้รับการรักษาเกี่ยวข้องกับ อัตราการคิดฆ่าตัวตายและความพยายามฆ่าตัวตายที่สูงขึ้น ดังนั้นควรปฏิบัติต่อสิ่งเหล่านี้เป็นการคัดแยกเบื้องต้น ไม่ใช่การใช้กำลังใจ
โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหาก:
- คุณมีความคิดที่จะฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตนเองในขณะนี้ หรือมีแผนหรือเจตนาที่เฉพาะเจาะจง โทรหรือส่งข้อความไปยังสายด่วนป้องกันการฆ่าตัวตาย 988
- คุณไม่สามารถทำงาน กิน หรือดูแลตนเองได้ทันที ควบคู่ไปกับความสิ้นหวังที่ลึกซึ้งขึ้น
- อาการตื่นตระหนกมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ หรือเป็นลม ซึ่งจำเป็นต้องตัดสาเหตุทางการแพทย์ออกก่อนที่จะสันนิษฐานว่าเป็นความวิตกกังวล
จองนัดหมายภายในสัปดาห์หน้าหาก:
- การหลีกเลี่ยงได้ส่งผลให้คุณต้องขาดงานหรือขาดเรียนไปแล้วหลายสัปดาห์
- ภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นใหม่หรือแย่ลง
- คุณสังเกตเห็นสัญญาณของภาวะที่เกิดขึ้นร่วมกัน เช่น โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD), โรคตื่นตระหนก (panic disorder) หรือโรคการกินที่ผิดปกติ (eating disorder)
พูดคุยกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนเริ่มดำเนินการหาก:
- คุณมีประวัติบาดแผลทางใจหรือ PTSD, เคยทำร้ายตนเองในอดีต, มีโรคการกินที่ผิดปกติ, หรือมีประวัติอาการตื่นตระหนก ในกรณีเหล่านี้ การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าควรอยู่ภายใต้การดูแล
ไม่แน่ใจว่าสถานการณ์ของคุณเร่งด่วนแค่ไหน? เครื่องมือตรวจสอบอาการ August AI ฟรี จะให้การประเมินเบื้องต้นในไม่กี่นาที
คำถามที่พบบ่อย
วัยรุ่นสามารถวินิจฉัยโรคบุคลิกภาพแบบหลีกหนีได้หรือไม่?
โดยทั่วไปแล้ว ไม่ได้ เกณฑ์ DSM-5 สำหรับโรคบุคลิกภาพแบบหลีกหนีจะ นำมาใช้กับผู้ที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไปอย่างเป็นทางการ แม้ว่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจบันทึกรูปแบบพฤติกรรมแบบหลีกหนีไว้ตั้งแต่ก่อนหน้านั้นและทำการรักษาได้ การวินิจฉัยมักจะล่าช้าไปนานกว่า 18 ปี เนื่องจากคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้มีความตระหนักรู้ในตนเองต่ำเกี่ยวกับความแพร่หลายของการหลีกเลี่ยงของตนเอง และจึงไม่เคยกล่าวถึงมัน
โรคบุคลิกภาพแบบหลีกหนีสามารถดีขึ้นได้เองโดยไม่ต้องรักษาหรือไม่?
บางครั้ง. เมื่อติดตามผล 10 ปี ประมาณ 50% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยในตอนแรกไม่เข้าเกณฑ์เต็มอีกต่อไป ข้อแม้สำคัญกว่าพาดหัวข่าว: การศึกษาในระยะสั้นแสดงให้เห็นถึงการดื้อต่อการหายขาดอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นการรอสิบปีจึงไม่ใช่แผนการรักษา การรักษาจะช่วยลดระยะเวลาและลดความเสียหายที่สะสมไประหว่างทาง
โรคบุคลิกภาพแบบหลีกหนีมีกรรมพันธุ์หรือไม่?
บางส่วน. การศึกษาฝาแฝดชี้ให้เห็นว่าพันธุกรรมมีส่วนทำให้เกิด ความน่าจะเป็นประมาณ 64% ในการเกิด AVPD ลักษณะนิสัยของทารก เช่น ความแข็งกระด้างและความอ่อนไหวที่มากเกินไป รวมถึงรูปแบบการยึดติดที่หวาดกลัว ก็มีส่วนเช่นกัน ความถ่ายทอดทางพันธุกรรมอธิบายถึงความเสี่ยงในประชากร ไม่ใช่โชคชะตาของคุณ และไม่ส่งผลต่อการว่าการทำงานด้วยการเผชิญหน้าจะช่วยได้หรือไม่
การบำบัดสำหรับ AVPD ใช้เวลานานแค่ไหนจึงจะเห็นผล?
ไม่รวดเร็ว คาดหวังหลายเดือน บางครั้งนานกว่าหนึ่งปี โดยไม่มีระยะเวลาที่แน่นอน การพัฒนาเล็กๆ น้อยๆ ในสถานการณ์เฉพาะมักจะมาถึงก่อนการเปลี่ยนแปลงในการมองตนเอง การเลิกกลางคันเป็นความเสี่ยงหลักต่อผลลัพธ์ ดังนั้นควรกำหนดระยะเวลาที่สมจริงและจุดทบทวนร่วมกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญของคุณตั้งแต่เริ่มต้น แทนที่จะคาดเดา
ความแตกต่างระหว่างโรคบุคลิกภาพแบบหลีกหนีและโรคบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง (schizoid personality disorder) คืออะไร?
ความแตกต่างอยู่ที่ความปรารถนา ผู้ที่เป็นโรคบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง (schizoid) ไม่ต้องการความใกล้ชิดอย่างแท้จริงและรู้สึกไม่ทุกข์ใจเมื่อขาดความใกล้ชิดนั้น ผู้ที่เป็น AVPD ต้องการการเชื่อมต่อแต่ก็หลีกเลี่ยงเพราะการเผชิญหน้ากับการถูกปฏิเสธที่อาจเกิดขึ้นรู้สึกทนไม่ได้ พฤติกรรมภายนอกอาจดูเหมือนกันทุกประการ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจึงถามว่าคุณต้องการอะไร ไม่ใช่แค่สิ่งที่คุณทำ
สามขั้นตอนถัดไปของคุณ
นับเกณฑ์ทั้งเจ็ดข้อในวันนี้และจดบันทึกไว้ ร่างรายการ 8 ถึง 10 ข้อสำหรับบันไดความกลัวของคุณ และเริ่มสัปดาห์นี้ด้วยขั้นที่ให้คะแนน 30 ถึง 40 จากนั้นจองการประเมินกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับใบอนุญาต แทนที่จะรอให้โรคบุคลิกภาพแบบหลีกหนีหายไปเอง
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ ควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอเพื่อการวินิจฉัยและการตัดสินใจในการรักษา หากคุณกำลังประสบภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ให้โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที
