PMDD (Premenstrual Dysphoric Disorder): อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

PMDD เป็นความผิดปกติทางอารมณ์ที่รุนแรงและเป็นวงจร ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงหนึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือนและจะดีขึ้นภายในไม่กี่วันหลังมีเลือดออก ประมาณ 4% ของผู้มีประจำเดือนเข้าเกณฑ์การวินิจฉัยทั้งหมด นี่เป็นการวินิจฉัยทางจิตเวชที่เป็นทางการ ไม่ใช่เพียงอาการ PMS ที่รุนแรง และสามารถรักษาได้ดี

สรุป: ประเด็นสำคัญ

• การวินิจฉัยต้องมีอาการอย่างน้อย 5 ใน 11 อาการที่ระบุไว้ โดยหนึ่งในนั้นเป็นอาการทางอารมณ์ ซึ่งต้องได้รับการยืนยันจากบันทึกประจำวันตลอดสองรอบประจำเดือนที่ต่อเนื่องกัน
• ผลเลือดฮอร์โมนปกติไม่สามารถตัดการวินิจฉัยนี้ออกไปได้ ปัญหาคือความไวของสมองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามปกติ ไม่ใช่ระดับฮอร์โมนที่ผิดปกติ
• อาการต้องดีขึ้นเกือบเป็นปกติหลังจากประจำเดือนเริ่มมา หากอาการไม่เคยหายสนิท การวินิจฉัยอาจเป็นอย่างอื่น
• SSRIs เป็นยาหลักในการรักษา และสามารถรับประทานเฉพาะในช่วง luteal phase (ช่วงก่อนมีประจำเดือน) โดยประมาณ 60% ถึง 70% ของผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น
• ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โทรหรือส่งข้อความไปที่ 988 สำหรับความคิดฆ่าตัวตาย และ 911 สำหรับอันตรายฉุกเฉิน

PMDD ไม่ใช่ PMS ที่รุนแรง แต่เป็นความไวของสมองต่อฮอร์โมนปกติ

Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) เป็นความผิดปกติทางอารมณ์ที่รุนแรงและเป็นวงจร ซึ่งเชื่อมโยงกับ luteal phase ซึ่งเป็นช่วงประมาณสองสัปดาห์ระหว่างการตกไข่และมีประจำเดือน นี่คือการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการตาม DSM-5 ไม่ใช่ลักษณะนิสัย ประมาณ 4% ของผู้มีประจำเดือนเข้าเกณฑ์ การบั่นทอนการทำงานเทียบเท่ากับภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง และสามารถรักษาได้

คำอธิบายทางชีววิทยาชั้นนำ จาก NIMH Section on Behavioral Endocrinology คือความไวที่ผิดปกติของสมองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนสืบพันธุ์ตามปกติ ไม่ใช่ระดับฮอร์โมนที่ผิดปกติ ซึ่งส่งผลให้แทบไม่มีใครได้รับแจ้งล่วงหน้า: แผงเลือดฮอร์โมนในภาวะนี้มักจะกลับมาเป็นปกติ ผลเลือดปกติไม่สามารถตัดการวินิจฉัยนี้ออกไปได้

สี่เปอร์เซ็นต์คือตัวเลขที่ควรจำ ใน กลุ่มตัวอย่างผู้หญิงในสหรัฐอเมริกา 3,965 คนทั่วประเทศ 4.0% เข้าเกณฑ์ทั้งหมด MedlinePlus อธิบายถึงผลกระทบจากการบั่นทอนการทำงานว่าเทียบเท่ากับภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงหรือภาวะวิตกกังวลทั่วไป ซึ่งตรงกับสิ่งที่ผู้คนรายงานจริง: สองสัปดาห์ที่ทำงานได้ตามปกติ และสองสัปดาห์ที่แทบจำตัวเองไม่ได้ ทุกเดือน บางครั้งเป็นทศวรรษ

ความเสี่ยงไม่กระจายเท่ากัน ประวัติการบาดเจ็บหรือการเผชิญกับความเครียดสูงจะเพิ่มความเสี่ยง และ ยีนบางชนิด รวมถึงยีนตัวรับเอสโตรเจน ESR1 และยีนในวิถีเซโรโทนิน ก็เช่นกัน

ทั้งหมดนี้ไม่ใช่ข้อบกพร่องทางบุคลิกภาพ ไม่ใช่สิ่งที่ควรรอให้หายเอง

PMDD เทียบกับ PMS: ความแตกต่างคือเกณฑ์การวินิจฉัย ไม่ใช่เพียงเดือนที่แย่

วิธีที่มีประโยชน์ในการเปรียบเทียบ PMDD กับ PMS ไม่ใช่ระดับความรุนแรง แต่เป็นเส้นแบ่งที่คุณข้ามผ่านหรือไม่ เพราะสองภาวะนี้ถูกแยกด้วยเกณฑ์การวินิจฉัยที่นับได้

สังเกตว่าตารางไม่ได้แยกอะไร: เวลา ทั้งสองภาวะเริ่มต้นในช่วง luteal phase และทั้งสองภาวะจะดีขึ้นเมื่อเริ่มมีเลือดออก ดังนั้นเวลาเพียงอย่างเดียวไม่สามารถบอกความแตกต่างได้ MedlinePlus ระบุ ว่ารูปแบบที่มีอาการซึมเศร้าพบได้น้อยกว่า PMS ทั่วไปมาก และการรักษาก็คาบเกี่ยวกับสิ่งที่ใช้รักษา PMS รุนแรง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการพูดถึงความรุนแรงจึงไม่ได้ผล

ดังนั้น "PMS ของฉันแย่กว่าเพื่อน" ไม่ใช่การวินิจฉัย เกณฑ์สามารถนับได้ และการนับนั้นคืองาน

อาการ PMDD กำหนดโดยเวลา ไม่ใช่แค่ความรุนแรง

อาการ PMDD คืออาการบ่นแบบเดียวกับที่หลายคนเป็นก่อนมีประจำเดือน แต่จะเกิดขึ้นตามกำหนดเวลาที่เข้มงวดพอที่จะบันทึกได้ โดยทั่วไปจะ เริ่ม 10 ถึง 14 วันก่อนมีประจำเดือน และ หายไปสองถึงสามวันหลังจากประจำเดือนเริ่มมา ทำให้สัปดาห์ถัดมาได้รับผลกระทบน้อยที่สุดหรือไม่มีอาการ

• อารมณ์: หงุดหงิดหรือโกรธง่าย อารมณ์เศร้า วิตกกังวลหรือตึงเครียด อารมณ์แปรปรวนอย่างมาก สิ้นหวัง และรู้สึกท่วมท้นหรือควบคุมไม่ได้
• ความรู้ความเข้าใจและการทำงาน: มีปัญหาในการมีสมาธิ สมองไม่ปลอดโปร่ง ความขัดแย้งในความสัมพันธ์ การขาดงานหรือขาดเรียน และการหลีกเลี่ยงสังคม
• ร่างกาย: เต้านมเจ็บ ท้องอืด ปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร นอนไม่หลับหรือนอนมากเกินไป และอ่อนเพลีย

กลุ่มผู้ป่วยเป็นผู้รวบรวมอาการมากกว่านั้น สมาคมนานาชาติเพื่อความผิดปกติก่อนมีประจำเดือน (International Association for Premenstrual Disorders) บันทึกอาการ 40 รายการขึ้นไปในห้าหมวดหมู่ รวมถึงกลุ่มอาการหุนหันพลันแล่นและการเสี่ยง ที่หน้าทางการแพทย์ส่วนใหญ่ละเลยไปโดยสิ้นเชิง ซึ่งมีความสำคัญเพราะการใช้จ่ายอย่างฟุ่มเฟือยและการตัดสินใจที่หุนหันพลันแล่นในสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน มักเป็นสิ่งแรกที่คู่รักสังเกตเห็น

นี่คือตัวแยกที่สำคัญที่สุด หากอาการของคุณไม่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากประจำเดือนเริ่มมา นี่น่าจะเป็นการทำให้อาการของภาวะอื่นแย่ลงก่อนมีประจำเดือน มากกว่าจะเป็นความผิดปกติก่อนมีประจำเดือน และการไล่ตามการวินิจฉัยที่ผิดจะทำให้คุณเสียเวลาหลายเดือน

คุณไม่สามารถวินิจฉัย PMDD จากความจำได้ ต้องใช้การติดตามสองรอบประจำเดือน

เกณฑ์การวินิจฉัย PMDD ไม่สามารถทำได้จากการจำ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการติดตามอาการ PMDD ล่วงหน้าสองรอบประจำเดือนที่ต่อเนื่องกันจึงเป็นหลักฐานที่แพทย์สามารถดำเนินการได้จริง ตาม สรุปเกณฑ์ DSM-5 และ ACOG ของ AAFP คุณต้องมีอาการอย่างน้อย 5 ใน 11 อาการทางอารมณ์และร่างกายที่ระบุไว้ อย่างน้อยหนึ่งในนั้นคืออารมณ์แปรปรวน หงุดหงิด อารมณ์เศร้า หรือวิตกกังวล ซึ่งปรากฏในรอบประจำเดือนส่วนใหญ่ในช่วงสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน ดีขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีเลือดออก และน้อยที่สุดหรือไม่มีเลยในสัปดาห์หลังจากนั้น

นอกจากนี้ยังเป็นการวินิจฉัยแบบแยกโรค ต้องพิจารณาโรคต่อมไทรอยด์ ภาวะโลหิตจาง โรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง ภาวะวิตกกังวลทั่วไป และโรคอารมณ์สองขั้วก่อน แพทย์ส่วนใหญ่มักยืนยันรูปแบบด้วย Daily Record of Severity of Problems ที่บันทึกตลอดสองรอบประจำเดือน

สิ่งที่ควบบันทึกทุกวัน:

• ให้คะแนนแต่ละอาการตั้งแต่ 0 ถึง 4 รวมถึงในวันที่คุณรู้สึกปกติ
• ทำเครื่องหมายวันที่คุณมีเลือดออก
• ให้คะแนนผลกระทบต่องานและความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดแยกกัน
• กรอกในวันเดียวกัน แทนที่จะสรุปสัปดาห์ในวันอาทิตย์
• นำรอบประจำเดือนที่สมบูรณ์ทั้งสองรอบไปพบแพทย์

แอปประจำเดือนที่บันทึกเฉพาะวันที่มีประจำเดือนเท่านั้นจะไม่สามารถทำงานนี้ได้ และไม่มีการตรวจเลือด การสแกน หรือแบบสอบถามครั้งเดียวที่สามารถวินิจฉัยได้

นี่คือสิ่งที่หน้าส่วนใหญ่จะไม่บอกคุณ: สองรอบประจำเดือนคือประมาณสองเดือนที่รู้สึกแย่ก่อนที่คุณจะมีหลักฐาน และนั่นคือต้นทุนที่แท้จริง แพทย์ยังคงสามารถรักษาภาวะที่เกิดขึ้นร่วมกันได้ หรือเริ่มการรักษาเร็วขึ้นเมื่อการบั่นทอนการทำงานรุนแรง ในขณะที่คุณยังคงบันทึกต่อไป บันทึกคือสิ่งที่แยกภาวะนี้ออกจากสี่หรือห้าภาวะที่คล้ายคลึงกัน ดังนั้นจึงคุ้มค่าที่จะบันทึกไว้ไม่ว่าในกรณีใด

PMDD มีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายจริง และนั่นก็เปลี่ยนความเร่งด่วน

PMDD และความคิดฆ่าตัวตายมักมาคู่กันบ่อยกว่าที่ภาวะนี้ถูกมองว่าเป็นเพียงความรำคาญจากฮอร์โมน ในกลุ่ม ผู้ป่วย PMDD ที่ได้รับการยืนยันจากแพทย์ 599 ราย 79% รายงานความคิดฆ่าตัวตายแบบไม่สมบูรณ์ (passive suicidal ideation) ตลอดชีวิต และ 28% รายงานการพยายามฆ่าตัวตายตลอดชีวิต ซึ่งสูงกว่าความเสี่ยงต่อความคิดฆ่าตัวตายประมาณ 4 เท่า และความเสี่ยงต่อการพยายามฆ่าตัวตาย 7 เท่า เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีภาวะนี้ และการศึกษาประชากรในสวีเดนพบความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายเกือบสองเท่า ความเชื่อมโยงนี้ ยังคงอยู่หลังจากปรับสำหรับภาวะทางจิตเวชที่เกิดขึ้นร่วมด้วย (อัตราต่อรอง 2.22 สำหรับความคิดฆ่าตัวตาย, 2.27 สำหรับแผนการ, 2.10 สำหรับการพยายาม) ดังนั้นจึงไม่ใช่เพียงภาวะซึมเศร้าที่แฝงตัวอยู่

โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหาก:

• คุณมีความคิดฆ่าตัวตายพร้อมแผนการ เจตนา หรือมีเครื่องมือ
• คุณพยายามฆ่าตัวตาย
• คุณมีความคิดหรือแผนที่จะทำร้ายผู้อื่นระหว่างมีอาการคลุ้มคลั่ง
• คุณมีอาการประสาทหลอน สับสนรุนแรง หรือสูญเสียการรับรู้ความเป็นจริง
• คุณไม่สามารถดูแลตัวเองให้ปลอดภัยได้จนกว่าประจำเดือนจะมา

นัดพบแพทย์ภายในสัปดาห์หน้าหาก:

• คุณมีความคิดฆ่าตัวตายแบบไม่สมบูรณ์ที่หายไปเมื่อประจำเดือนมา
• คุณได้บันทึกสองรอบประจำเดือนแล้วและอาการกำลังรบกวนการทำงานหรือความสัมพันธ์
• คุณเคยพยายามฆ่าตัวตายในอดีต
• อาการของคุณไม่ดีขึ้นเลยหลังจากประจำเดือนเริ่มมา

ปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มหาก: คุณกำลังพิจารณาใช้ SSRI หรือการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับ PMDD และคุณกำลังใช้ยาแก้ซึมเศร้าอยู่แล้ว คุณมีโรคอารมณ์สองขั้วหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ คุณกำลังตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือพยายามตั้งครรภ์ หรือคุณมีอาการปวดไมเกรนร่วมกับออร่า ประวัติการแข็งตัวของเลือด หรือคุณสูบบุหรี่และอายุเกิน 35 ปี สามประการสุดท้ายนี้จะเปลี่ยนทางเลือกการคุมกำเนิดที่ปลอดภัย

ในสหรัฐอเมริกา 988 Suicide and Crisis Lifeline รับสายและข้อความ สำหรับอันตรายฉุกเฉิน ใช้ 911 หรือห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด อย่ารอรอบประจำเดือนถัดไปหรือการนัดหมายตามปกติ

การรักษา PMDD ได้ผล และ SSRIs ไม่จำเป็นต้องรับประทานทุกวัน

การรักษา PMDD มีประสิทธิภาพอย่างแท้จริง และขนาดยาไม่เหมือนกับการรักษาภาวะซึมเศร้า ACOG Clinical Practice Guideline No. 7 ระบุ SSRIs เป็นการรักษาด้วยยาหลัก ระบุว่าการปรับปรุงอารมณ์อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่วัน และรับรองทั้งการใช้ยาต่อเนื่องหรือการใช้ยาเฉพาะในช่วง luteal phase

การใช้ยาเฉพาะ luteal phase เป็นส่วนที่คู่แข่งมักข้ามไป ในทางปฏิบัติหมายถึงการเริ่มใช้ SSRI ประมาณ 14 วันก่อนประจำเดือนที่คาดว่าจะมา และหยุดเมื่อประจำเดือนเริ่มมา ซึ่งประมาณครึ่งเดือนที่ใช้ยา เปรียบเทียบกับภาวะซึมเศร้าซึ่งยาจะรับประทานทุกวันและใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์จึงจะได้ผล Fluoxetine, sertraline และ paroxetine แบบออกฤทธิ์นาน ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับ PMDD โดยเฉพาะ และประมาณ 60% ถึง 70% ของผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น

ทางเลือกหลักคือการยับยั้งการตกไข่โดยสิ้นเชิง ซึ่งมักใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมที่มี drospirenone และ ethinyl estradiol ในรูปแบบ 24/4 หากคุณต้องการการคุมกำเนิดอยู่แล้ว การใช้วิธีนี้มักเป็นขั้นตอนแรกที่มีประสิทธิภาพมากกว่า หากคุณไม่ต้องการ การใช้ SSRI เป็นครั้งคราวก็มักจะเป็นการรักษาที่เบาบางกว่า

สำหรับกรณีที่การรักษาไม่ได้ผล แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจทดลองใช้ GnRH agonist ร่วมกับการบำบัดด้วยเอสโตรเจนและโปรเจสตินทดแทน ซึ่งจะหยุดการตกไข่ด้วยสารเคมีพร้อมทั้งทดแทนฮอร์โมนที่จำเป็นในการปกป้องสุขภาพกระดูกและหัวใจและหลอดเลือด การตัดมดลูกและรังไข่ออกเป็นทางเลือกสุดท้าย พิจารณาเฉพาะหลังจากทดลองใช้ GnRH ที่ประสบความสำเร็จแล้วแสดงให้เห็นว่าการหยุดการตกไข่สามารถแก้ไขปัญหาได้

การบำบัดด้วยความคิดและพฤติกรรม (Cognitive behavioral therapy) การออกกำลังกายแบบแอโรบิกอย่างสม่ำเสมอ การนอนหลับอย่างสม่ำเสมอ แคลเซียม และการจำกัดแอลกอฮอล์และคาเฟอีน ล้วนช่วยได้ แต่ควรพิจารณาว่าเป็นส่วนเสริมมากกว่าเป็นการทดแทนในระดับความรุนแรงนี้ และควรทราบถึงข้อเสีย: SSRIs มักทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ ผลข้างเคียงทางเพศ และอาการถอนยาหากหยุดยาอย่างกะทันหัน ดังนั้นควรแจ้งผู้สั่งยาเกี่ยวกับทุกสิ่งที่คุณกำลังใช้อยู่

หากคุณมีข้อมูลสองรอบประจำเดือนและไม่มีแพทย์ไปปรึกษา August's $39 online urgent care visit จะเชื่อมต่อคุณกับแพทย์ที่ได้รับอนุญาตในสหรัฐอเมริกา ซึ่งสามารถทบทวนอาการที่บันทึกไว้ของคุณ พิจารณา สาเหตุอื่น ๆ และตัดสินใจว่าใบสั่งยาเหมาะสมหรือไม่ แพทย์จะเป็นผู้ให้คำตัดสิน ดังนั้นจึงไม่รับประกันว่าจะได้รับใบสั่งยา และการเยี่ยมชมครั้งเดียวไม่สามารถทดแทนการติดตามสองรอบประจำเดือนที่จำเป็นต่อการวินิจฉัยได้ และยังไม่ใช่เครื่องมือที่เหมาะสมสำหรับวิกฤตการณ์การฆ่าตัวตาย ใช้ 988 หรือ 911 สำหรับกรณีดังกล่าว

คำถามที่พบบ่อย

PMDD สามารถเริ่มตอนอายุมากขึ้น หรือแย่ลงในช่วง perimenopause ได้หรือไม่?

บางครั้ง เนื่องจากความผิดปกตินี้สะท้อนถึงความไวต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนมากกว่าระดับฮอร์โมน การเปลี่ยนแปลงที่กว้างและไม่แน่นอนในช่วง perimenopause สามารถทำให้อาการรุนแรงขึ้นในช่วงปลายวัยสามสิบและสี่สิบปี ปัญหาคือรอบประจำเดือนจะคาดเดาไม่ได้ ทำให้รูปแบบ luteal ที่ชัดเจนพร่ามัว และอาการอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอารมณ์เปลี่ยนแปลงในช่วง perimenopause ให้ติดตามโดยใช้วันที่มีเลือดออก ไม่ใช่วันที่ในปฏิทิน

PMDD ของฉันจะกลับมาหรือไม่หากฉันหยุดยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนที่ฉันใช้เพื่อควบคุมมัน?

ใช่ มักจะเป็นเช่นนั้น การยับยั้งการตกไข่จะช่วยควบคุมอาการได้ขณะที่คุณใช้อยู่ แต่ไม่ได้เปลี่ยนแปลงความไวของสมองพื้นฐาน ดังนั้นอาการมักจะกลับมาภายในหนึ่งหรือสองรอบประจำเดือนหลังจากกลับมาตกไข่ หากคุณหยุดยาเพื่อตั้งครรภ์หรือเนื่องจากผลข้างเคียง ให้เริ่มบันทึกประจำวันของคุณใหม่ในเวลาเดียวกัน นั่นจะทำให้แพทย์ของคุณมีข้อมูลปัจจุบันเพื่อวางแผนขั้นตอนต่อไป

PMDD เป็นเพียงภาวะซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์สองขั้วที่แย่ลงก่อนมีประจำเดือนหรือไม่?

ไม่ เมื่อภาวะที่มีอยู่แย่ลงก่อนมีประจำเดือน แต่ไม่เคยหายสนิทหลังมีเลือดออก นั่นคือภาวะ PME (premenstrual exacerbation) และเป้าหมายการรักษาคือภาวะพื้นฐาน ความผิดปกติที่มีอาการซึมเศร้าต้องการช่วงเวลาที่ไม่มีอาการหรือมีอาการน้อยที่สุดหลังประจำเดือนมา การแยกแยะนี้คือเหตุผลหลักที่ทำให้การติดตามล่วงหน้ามีความสำคัญมากกว่าแบบสอบถามใดๆ

การผ่าตัดมดลูกหรือการเอา­รังไข่ออกสามารถรักษา PMDD ได้หรือไม่?

บางครั้ง แต่ก็มีต้นทุน การเอา­รังไข่ออกจะยุติวงจรฮอร์โมนและสามารถยุติอาการได้ แต่จะทำให้เกิดภาวะหมดประจำเดือนจากการผ่าตัดและมักต้องมีการทดแทนฮอร์โมนหลังจากนั้น นี่เป็นทางเลือกสุดท้าย เหมาะสมเฉพาะหลังจากที่การทดลองใช้ GnRH agonist ได้ยืนยันว่าการหยุดวงจรสามารถแก้ไขอาการของคุณได้ การผ่าตัดมดลูกที่ยังคงรังไข่อยู่จะไม่หยุดวงจรฮอร์โมน

PMDD เคยหายไปเองหรือไม่?

ไม่ ปกติแล้ว อาการเกิดจากวงจรการตกไข่ ดังนั้นจึงมักคงอยู่จนกว่าจะสิ้นสุดวงจร ซึ่งสำหรับคนส่วนใหญ่หมายถึงวัยหมดประจำเดือน ความรุนแรงอาจเปลี่ยนแปลงไปในแต่ละปีตามความเครียด การนอนหลับ และสถานการณ์ชีวิต ทำให้ช่วงที่สงบรู้สึกเหมือนได้รับการเยียวยา การรักษา ไม่ใช่การรอคอย คือเส้นทางที่เป็นไปได้ในการได้สองสัปดาห์นั้นกลับคืนมา

ข้อสรุปเกี่ยวกับ PMDD

นี่คือความไวของสมองต่อการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนปกติที่สามารถวินิจฉัยได้ ไม่ใช่เพียง PMS ที่ต้องทน การดำเนินการต่อไปของคุณในวันนี้: เริ่มบันทึกอาการประจำวัน เก็บไว้เป็นเวลาสองรอบประจำเดือนเต็ม แล้วนำไปปรึกษาแพทย์ SSRIs ช่วยประมาณ 60% ถึง 70% ของผู้ป่วย หากคุณมีความคิดฆ่าตัวตาย โทรหรือส่งข้อความไปที่ 988 ตอนนี้

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ ควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอเพื่อการวินิจฉัยและการตัดสินใจในการรักษา หากคุณกำลังประสบกับภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ให้โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที