Ang amoxicillin para sa impeksyon sa sinus ay hindi ang unang pagpipilian ayon sa gabay. Nirerekomenda ng IDSA ang amoxicillin-clavulanate (Augmentin) sa halip, dahil maraming strain ng Haemophilus influenzae ang lumalaban sa simpleng amoxicillin. Ang simpleng amoxicillin ay nananatiling unang linya para sa mga impeksyon sa tainga, sa 80 hanggang 90 mg/kg/araw, at para sa strep throat na napatunayan ng pagsusuri.

TL;DR: Mga Pangunahing Punto

  • Karamihan sa mga impeksyon sa sinus at tainga ay viral at nalulutas nang walang anumang antibiotic.
  • Para sa bacterial sinusitis, mas pinapaboran ng mga gabay ang amoxicillin-clavulanate kaysa sa simpleng amoxicillin.
  • Mga impeksyon sa tainga ang eksepsyon: ang mataas na dosis ng simpleng amoxicillin, 80 hanggang 90 mg/kg/araw, ay nananatiling unang linya.
  • Ang strep ay nangangailangan muna ng positibong test, pagkatapos ay kumpletong 10 araw na paggamot.
  • Asahan ang pagbuti sa loob ng 24 hanggang 48 oras para sa strep, at 2 hanggang 4 na araw para sa mga impeksyon sa sinus at tainga.

Ang simpleng amoxicillin para sa impeksyon sa sinus ay karaniwang hindi ang tamang unang pagpipilian

Ang amoxicillin para sa impeksyon sa sinus ay palaging inirereseta, ngunit hindi ito ang unang inilalagay ng mga gabay. Ang 2012 IDSA guideline para sa acute bacterial rhinosinusitis ay naglalagay ng amoxicillin-clavulanate, hindi amoxicillin lamang, bilang unang linya ng empiric therapy sa mga bata at matatanda. Ang dahilan ay simple at partikular: 27% hanggang 43% ng mga H. influenzae isolates ay lumalaban sa amoxicillin ngunit nananatiling sensitibo kapag nadagdagan ng clavulanate.

Ang clavulanate ay hindi isang mas malakas na antibiotic. Ito ay isang kalasag. Ito ay humaharang sa enzyme na ginagamit ng mga bakterya na iyon upang sirain ang amoxicillin bago magawa ng gamot ang anumang kapaki-pakinabang.

Narito ang hindi sasabihin ng karamihan sa mga pahina: maraming may karanasan na mga clinician ang sumusulat pa rin ng simpleng amoxicillin para sa sinusitis, at para sa isang hindi komplikadong kaso sa isang malusog na matanda na hindi kamakailan lamang uminom ng mga antibiotic, ito ay madalas na gumagana. Ang nagrereseta ay tinatimbang ang lokal na mga pattern ng resistensya, ang iyong kasaysayan ng allergy, at kung ano ang naobserbahan ka na ngayong taon. Ang isang reseta para sa simpleng amoxicillin ay hindi isang pagkakamali. Ito ay isang pagpapasya na may karapatan kang itanong.

Karamihan sa mga impeksyon sa sinus at tainga ay hindi kailanman nangailangan ng antibiotic sa simula pa lang

Malinaw ang CDC tungkol dito: karamihan sa mga impeksyon sa sinus ay dulot ng mga virus at gumagaling sa kanilang sarili. Maaaring gumamit ang mga clinician ng pagbabantay o sumulat ng nakabinbing reseta na pupunan mo lamang kung hindi pa gumagaling ang mga bagay sa loob ng dalawa o tatlong araw. Pahinga, likido, at saline rinse ang gumagawa ng trabaho sa pagitan ng mga ito.

Inilalarawan ng IDSA ang tatlong pattern na nagpapahiwatig ng bakterya sa halip na virus:

  • Mga sintomas na tumatagal ng 10 araw o higit pa na walang pagbuti.
  • Malubhang pagsisimula: lagnat na 39°C (102°F) o mas mataas kasama ang madilim na discharge o sakit sa mukha, sa loob ng 3 hanggang 4 na magkakasunod na araw.
  • "Double-sickening": nagsimula kang gumagaling, pagkatapos ay malinaw na lumala.

Ang pananakit ng lalamunan ay gumagana nang iba ngunit nagtatapos sa parehong lugar. Sinasabi ng CDC na ang pagsusuri lamang ay hindi makikilala ang viral pharyngitis mula sa group A strep. Kailangan muna ang isang positibong mabilis na pagsusuri sa antigen o throat culture, at ang isang negatibong mabilis na pagsusuri sa bata ay dapat kumpirmahin ng isang culture. Huwag umasa o humiling ng amoxicillin batay lamang sa mga sintomas. Ang presyon sa front desk ay kung paano ang isang viral illness ay magkakaroon ng panunaw na bahagi at walang benepisyo. Kung ang iyong mga sintomas ay hindi karaniwan, tulad ng isang impeksyon sa sinus na walang pagbara, mas mahalaga ang kalituhan na iyon.

Kung hindi ka sigurado kung nalampasan mo na ang threshold, ang August's $39 online urgent care visit ay nagkokonekta sa iyo sa isang US-licensed clinician na magpapasya kung ang isang antibiotic ay angkop at magrereseta lamang kung ito ay. Maging malinaw sa mga limitasyon: ang video visit ay hindi makatingin sa loob ng eardrum o magsagawa ng strep swab, kaya ang isang pinaghihinalaang impeksyon sa tainga o posibleng strep ay kadalasang mangangailangan ng personal na pagsusuri.

Ang dosis ng simpleng amoxicillin para sa sinus ay nahahati ayon sa edad: mas maikling kurso para sa matatanda, mas mahaba para sa mga bata

Ang dosis ng amoxicillin para sa impeksyon sa sinus ay hindi isang nakapirming numero, at ang haba ng kurso ay sumusunod sa edad kaysa sa kalubhaan. Ang IDSA ay nagtatakda ng 5 hanggang 7 araw para sa matatanda na may hindi komplikadong acute bacterial rhinosinusitis at 10 hanggang 14 na araw para sa mga bata. Ang mga high-dose regimen (2 g dalawang beses araw-araw sa matatanda, 90 mg/kg/araw sa mga bata) ay nakalaan para sa mga risk factor: kamakailang paggamit ng antibiotic, pagdalo sa day-care, o isang rehiyon na may kilalang alalahanin sa resistensya.

Ang karaniwang mga banda ng matatanda na nakikita sa praktis ay 500 mg bawat 8 oras o 875 mg bawat 12 oras. Ang aming mas kumpletong pagtalakay sa dosis ng amoxicillin para sa matatanda ay sumasaklaw kung paano nagbabago ang mga banda na iyon ayon sa indikasyon.

Para sa mga bata, ang dosis ng amoxicillin para sa impeksyon sa sinus ay batay sa timbang, na may praktikal na kahihinatnan na madalas na minamaliit ng mga magulang: ang tamang dosis para sa parehong bata ay nagbabago sa pagitan ng mga sakit habang sila ay lumalaki. Ang natirang bote noong nakaraang taglamig ay dosis ng nakaraang taglamig.

Mga impeksyon sa tainga ang tanging lugar kung saan ang mataas na dosis ng amoxicillin ay nananatiling unang linya

Ang amoxicillin para sa impeksyon sa tainga ay ang salamin ng kuwento ng sinus, dahil dito ang simpleng amoxicillin ay nananatiling sagot ayon sa gabay. Ang 2013 AAFP rapid evidence review ng acute otitis media ay naglalagay ng mataas na dosis ng amoxicillin, 80 hanggang 90 mg/kg/araw sa dalawang hati-hating dosis, bilang unang linya para sa mga bata.

Ang tagal ay nahahati ayon sa edad at kalubhaan: 10 araw para sa mga batang wala pang 2 taong gulang o may malubhang sintomas, at 5 hanggang 7 araw para sa mga banayad na kaso sa mga batang 2 taong gulang pataas. Ang pagmamasid nang walang antibiotic ay isang lehitimong opsyon sa piling mga hindi malubhang kaso kung saan natiyak ang follow-up, na sulit itanong kung ang iyong anak ay paulit-ulit na nakakakuha ng mga kurso.

Nakakakuha rin ng mga impeksyon sa tainga ang mga matatanda. Ginagamot sila gamit ang karaniwang dosis ng amoxicillin para sa matatanda sa halip na isang kalkulasyon batay sa timbang. Kung paulit-ulit ang mga impeksyon, basahin ang tungkol sa mga impeksyon sa tainga at mga isyu sa pandinig bago ang susunod na yugto.

Ang reseta para sa strep ay tungkol sa pagpigil sa rheumatic fever, hindi sa pagpapagaan ng iyong lalamunan

Ang amoxicillin para sa strep throat ay inirereseta para sa isang dahilan na karamihan sa mga tao ay hindi naririnig na sinasabi. Malinaw ang CDC na ang layunin ng paggamot ay upang bawasan ang panganib ng acute rheumatic fever at suppurative complications tulad ng peritonsillar abscess at mastoiditis, hindi lamang upang paikliin ang pananakit ng lalamunan ng isang araw.

Ang unang linya ng regimen ng CDC ay amoxicillin 50 mg/kg isang beses araw-araw, hanggang sa maximum na 1,000 mg, sa loob ng 10 araw. Ang Penicillin V ay pantay na epektibo at mas pinipili sa ilang mga protocol ng stewardship dahil ito ay may mas makitid na spectrum, kung kaya't ang gabay ay paminsan-minsan ay binabasa na parang ang amoxicillin ay ang runner-up. Hindi ito. Ito ay ang mas kaaya-ayang opsyon, lalo na para sa mga bata.

Tapusin ang lahat ng 10 araw kahit pagkatapos maramdaman mong normal na ang lalamunan sa ikatlong araw. Kapag wala nang lagnat, bumalik sa paaralan, trabaho, o daycare 24 oras pagkatapos ng unang dosis.

Ang pagbuti sa loob ng dalawang araw ay hindi nangangahulugang maaari mong itigil ang kurso

Kung gaano katagal gumana ang amoxicillin ay depende sa kung aling impeksyon ang ginagamot. Ang mga sintomas ng strep ay madalas na gumagaling sa loob ng 24 hanggang 48 oras. Ang mga impeksyon sa sinus at tainga ay karaniwang tumatagal ng 2 hanggang 4 na araw upang magsimulang bumuti, dahil ang namamaga at baradong mga espasyo ay mabagal na dumadaloy kahit na humihina na ang mga bakterya.

Walang makabuluhang pagbuti sa loob ng 48 hanggang 72 oras ay nangangailangan ng tawag sa telepono, hindi paghihintay. Tatlong paliwanag ang nasa mesa: isang lumalaban na organismo, maling diagnosis, o isang viral illness na hindi kailanman tutugon.

Ang nakakainis: huwag hatulan ang tagumpay kung malinaw na ang iyong ulo. Ang likido sa likod ng eardrum at post-infection congestion ay maaaring manatili sa loob ng ilang linggo pagkatapos na magamot ang impeksyon mismo. Ang nananatiling kapunuan na iyon ay pagdudulas, hindi pagkabigo, at hindi ito dahilan para sa pangalawang antibiotic.

Ang ilang mga reaksyon sa amoxicillin ay nangangailangan ng pagtawag sa opisina; ang iba ay nangangailangan ng pagtawag sa 911

Ang karaniwang mga side effect ng amoxicillin ay hindi kaakit-akit at karaniwang hindi nakakapinsala: pagtatae, pagduduwal, banayad na pantal, at impeksyon sa lebadura. Ito ay nakakainis, hindi mapanganib, at karamihan ay hindi nangangailangan ng paghinto. Ang isang maikling listahan ng mga reaksyon ay talagang iba.

Tumawag sa 911 o pumunta sa emergency room ngayon kung:

  • Ikaw ay may hika, nahihirapang huminga o lumunok, o pamamaga ng mukha, lalamunan, dila, labi, o mata, o malubhang pagbabalat ng balat o pagbabalat.
  • Nagkakaroon ka ng malubhang matubig o madugong pagtatae na may lagnat at pulikat, na maaaring magpahiwatig ng C. difficile colitis.
  • Ang impeksyon sa sinus ay may kasamang malubha o lumalalang sakit ng ulo, pamamaga ng mukha o mata, pagbabago sa paningin, o pagkalito.
  • Ang pananakit ng lalamunan ay may kasamang paglalaway, malabong boses na parang "mainit na patatas," o kawalan ng kakayahang buksan ang bibig.
  • Ang isang bata ay may pamamaga, pamumula, o sakit sa likod ng tainga kasama ang lagnat.

Mag-iskedyul ng pagbisita sa loob ng susunod na linggo kung:

  • Ang mga sintomas ng sinus ay tumagal ng 10 araw o higit pa nang walang pagbuti.
  • Wala kang pagbuti pagkatapos ng 3 araw na pag-inom ng antibiotic.
  • Mayroon kang apat o higit pang mga episode ng sinus bawat taon.
  • Paulit-ulit ang mga impeksyon sa tainga, o tila may problema sa pandinig pagkatapos ng paggamot.

Makipag-usap sa isang clinician bago ka magsimula kung:

  • Mayroon kang allergy sa penicillin o cephalosporin, sakit sa bato, o nakaraang C. difficile infection.
  • Pinaghihinalaang mononucleosis.
  • Ikaw ay buntis o nagpapasuso.
  • Uminom ka ng methotrexate o allopurinol.

Kung hindi ka sigurado kung saang kategorya ka nabibilang, ang libreng August AI Symptom Checker ay tutulong sa iyo na paghiwalayin ang mga kagyat sa mga karaniwan bago ka magpasya kung saan pupunta.

Mga madalas na itanong

Ginagamot ba ng amoxicillin ang strep throat?

Oo. Kapag nagtatanong ang mga tao kung ginagamot ba ng amoxicillin ang strep throat, ang sagot ay natatanggal nito ang group A Streptococcus nang maaasahan kapag napatunayan na ito ng isang pagsusuri. Ang problema ay mononucleosis, isang karaniwang mimic ng strep. Ang amoxicillin na ibinibigay sa isang taong may mono ay madalas na nagti-trigger ng malawakang pantal na mukhang allergy sa gamot ngunit karaniwang hindi. Isa pang argumento para sa pagsubok bago magreseta.

Maaari ba akong uminom ng amoxicillin kung allergy ako sa penicillin?

Hindi. Ang amoxicillin ay isang penicillin, kaya kung may tunay kang allergy sa penicillin, hindi ito pwede. Ang mga clinician ay nagpapalit ng iba pang klase depende sa impeksyon, karaniwang doxycycline para sa sinusitis at azithromycin o clindamycin para sa strep, na may ilang cephalosporins na ginagamit nang may pag-iingat sa mga tao na ang reaksyon ay banayad. Maraming "penicillin allergy" na mga label noong bata pa ay napatunayang mali sa pormal na pagsusuri, na sulit na gawin kung patuloy nitong nililimitahan ang iyong mga opsyon.

Ano ang dapat kong gawin kung makalimutan ko ang isang dosis ng amoxicillin?

Karaniwan ay hindi. Ang isang nakalimutang dosis ay hindi bumabawi sa isang kurso. Inumin ito sa lalong madaling panahon mong maalala, maliban kung malapit na ang iyong susunod na nakatakdang dosis, kung saan kalimutan ang nakalimutang dosis at ipagpatuloy. Huwag kailanman doblehin para makahabol. Kung madalas kang nakakalimutan ng mga dosis, sabihin sa nagrereseta, dahil ang regimen na dalawang beses araw-araw ay maaaring mas makatotohanan kaysa sa isa bawat walong oras.

Ligtas ba ang amoxicillin habang nagbubuntis?

Minsan. Ang amoxicillin ay kabilang sa mga antibiotic na madalas gamitin ng mga clinician habang nagbubuntis at nagpapasuso, ngunit ang desisyon na iyon ay sa taong nagrereseta, na tinimbang laban sa impeksyong ginagamot. Sabihin na ikaw ay buntis, nagpaplano na magbuntis, o nagpapasuso bago isulat ang reseta, hindi pagkatapos mong makuha ito. Maaaring ayusin ang dosis at tagal sa halip na palitan ang gamot.

Magkano ang halaga ng amoxicillin nang walang insurance?

Karaniwan ay hindi gaanong malaki. Ang amoxicillin ay isang lumang generic at isa sa pinakamurang antibiotic na karaniwang ginagamit, bagaman ang eksaktong halaga ay nag-iiba-iba sa bawat parmasya, pormulasyon, at dami, at ang mga likidong suspensyon para sa mga bata ay may presyo na naiiba sa mga kapsula. Detalyado namin ang kasalukuyang mga numero sa aming gabay sa kung magkano ang halaga ng amoxicillin nang walang insurance.

Maaari ko bang gamitin ang natirang amoxicillin mula sa lumang reseta?

Hindi. Ang mga natirang tableta ay maling dosis at, ayon sa kahulugan, isang hindi kumpletong kurso, at ang dosis ng bata batay sa timbang ay halos tiyak na nagbago na mula noon. Ang pag-inom ng amoxicillin para sa mga sintomas ng impeksyon sa sinus nang walang kasalukuyang pagsusuri ay nangangahulugan din na walang sinuman ang nag-check kung nalampasan mo na ang bacterial threshold. Ang mga bahagyang kurso ay isang maaasahang paraan upang magpatubo ng resistensya habang ginagamot ang wala.

Ang Konklusyon sa Amoxicillin para sa mga Impeksyon sa Sinus, Tenga, at Strep

Ang threshold ng diagnosis ay nauuna sa reseta, sa bawat oras. Para sa mga impeksyon sa sinus, mas pinapaboran ang amoxicillin-clavulanate kaysa sa simpleng amoxicillin, sa loob ng 5 hanggang 7 araw sa matatanda at 10 hanggang 14 na araw sa mga bata. Para sa mga impeksyon sa tainga, ang mataas na dosis ng simpleng amoxicillin sa 80 hanggang 90 mg/kg/araw ay nananatiling unang linya. Para sa nakumpirmang strep, ito ay 50 mg/kg isang beses araw-araw, hanggang 1,000 mg, sa buong 10 araw.

Tapusin ang kurso kahit pagkatapos mong maramdaman na magaling ka, at tumawag muli kung walang pagbuti pagdating ng 72 oras.

Disclaimer: Ang artikulong ito ay para sa layuning pang-impormasyon lamang at hindi bumubuo ng medikal na payo. Palaging kumunsulta sa isang kwalipikadong healthcare provider para sa mga desisyon sa diagnosis at paggamot. Kung nakakaranas ka ng medikal na emergency, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room kaagad.