BV vs Trich: Bakit Hindi Parehong Impeksyon ang Parehong Reseta

Ang BV vs trich ay nauuwi sa isang pagkakaiba na nagbabago sa susunod mong gagawin: ang trichomoniasis ay isang parasito na naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik, habang ang bacterial vaginosis ay hindi itinuturing na isang STI. Parehong magagamot gamit ang metronidazole 500 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng pitong araw, ngunit ang paggamot sa partner at follow-up ay hindi pareho.

TL;DR: Mga pangunahing puntos

• Para sa mga babae, ang unang linya ng oral prescription ay maaaring pareho para sa pareho: metronidazole 500 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng pitong araw.
• Ang Trich ay nangangailangan ng paggamot sa mga kasalukuyang kasama sa pakikipagtalik. Ang regular na paggamot sa partner ay hindi kasalukuyang inirerekomenda para sa BV.
• Ang mga pattern ng discharge ay maaaring makapagpaliit ng posibilidad ngunit hindi maaaring mag-diagnose ng alinman sa impeksyon. Parehong BV at trich ay maaari ring walang sintomas.
• Ang pagsusuri ang naghihiwalay sa kanila, at ang isang negatibong wet mount ay hindi nagbubukod sa trich.
• Kung bumalik ang mga sintomas pagkatapos ng paggamot, ang susunod na hakbang ay depende sa diagnosis, posibleng muling impeksyon, at kung gumana ang orihinal na paggamot.

Hindi Sigurado Kung Aling Impeksyon ang Ginagamot Mo? Maaaring gamitin ang parehong reseta para sa BV at trich, ngunit mahalaga ang tamang diagnosis. Kung hindi ka sigurado kung ano ang sanhi ng iyong mga sintomas, subukan ang libreng symptom checker ng August AI upang suriin ang mga ito sa loob ng 2 minuto, o mag-book ng online urgent care visit na $39 kasama ang isang lisensyadong clinician sa US.

BV vs trich: isa lamang sa kanila ang impeksyon na naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik

Ang BV vs trich ay isang paghahambing sa pagitan ng dalawang magkaibang organismo. Ang trichomoniasis ay isang impeksyon sa parasito na Trichomonas vaginalis at naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang bacterial vaginosis ay isang kawalan ng balanse ng mga bakterya sa ari, hindi isang STI. Nakakalito, ang unang linya ng oral na paggamot para sa pareho ay parehong gamot sa parehong dosis: metronidazole 500 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng pitong araw.

Ang CDC 2021 STI Treatment Guidelines ay naglalarawan ng trichomoniasis bilang pinakapopular na nonviral STI sa buong mundo. Ang BV ay iba sa uri nito. Ang mga lactobacilli na karaniwang nangingibabaw sa ari ay napapalitan ng Gardnerella, Prevotella at iba pang anaerobes, at hindi itinuturing ng CDC ang BV bilang isang STI, bagaman ito ay malinaw na nauugnay sa sekswal na aktibidad.

Ang pagkalat ay nagsasabi sa iyo kung ano ang mas malamang. Ang isang sistematikong pagsusuri sa base ng ebidensya para sa 2021 guidelines ay naglagay ng prevalence ng BV sa mga kababaihan na nasa reproductive age mula 23% hanggang 29% sa buong mundo, na may mga estimate sa North America na 33.2% sa mga Black women, 30.7% sa mga Hispanic women, 22.7% sa mga White women at 11.1% sa mga Asian women. Ang NHANES data mula 2013 hanggang 2014 ay naglagay ng trichomoniasis sa US sa 1.8% ng mga babae at 0.5% ng mga lalaki, na umabot sa 8.9% ng mga Black women at 4.2% ng mga Black men. Ang BV ay halos sampung beses na mas karaniwan kaysa sa trich.

Ang parehong reseta ay hindi nangangahulugang parehong tuntunin para sa iyong partner

Ang pagkakaiba ng trichomoniasis vs BV na nagbabago sa susunod mong gagawin ay hindi ang tableta, kundi ang iyong partner. Sinasabi ng CDC na ang sabay-sabay na presumptive treatment ng lahat ng kasalukuyang kasama sa pakikipagtalik ay mahalaga para sa trichomoniasis, mayroon man o walang sintomas ang partner, at dapat iwasan ng mga mag-asawa ang pakikipagtalik hanggang sa matapos ang paggamot ng parehong tao at mawala ang mga sintomas.

Para sa BV, ang gabay ay kabaligtaran. Ang regular na paggamot sa mga kasama sa pakikipagtalik ay hindi inirerekomenda, dahil hindi nito pinapabuti ang mga rate ng lunas o binabawasan ang pagbabalik. Ang paggamot sa partner para sa BV ay hindi maingat. Ito ay simpleng exposure sa antibiotics na walang nasusukat na benepisyo.

Ang kawalan ng simetrya na iyon ay may praktikal na kahihinatnan na natututunan ng karamihan sa tao sa mahirap na paraan. Kung matapos mo ang pitong araw ng metronidazole para sa trich at walang ginawa ang iyong partner, agad na babalik sa iyo ang organismo. Ito ay nababasa bilang "hindi gumana ang antibiotic" gayong ito ay muling impeksyon na parang ping-pong. Ito ay sapat na karaniwan na inirerekomenda ng CDC ang muling pag-test ng mga sekswal na aktibong babae para sa trichomoniasis humigit-kumulang tatlong buwan pagkatapos ng paggamot. Kaya bago mo isipin na nabigo ang iyong reseta, itanong kung ano talaga ang ininom ng iyong partner.

Ang discharge ay nagpapaliit ng posibilidad, hindi nito masasabi para sa iyo

Kung tinitingnan mo man ang discharge ng trich o BV, ang nakikita mo ay nagbibigay sa iyo ng isang hinuha, hindi kailanman isang diagnosis. Ang mga klasikong pattern ay magkakaiba:

• Trichomoniasis: mabula na dilaw-berdeng discharge, pangangati at paghapdi sa vulva, sakit sa pag-ihi, at kung minsan ay pagdurugo pagkatapos ng pakikipagtalik o isang "strawberry cervix," na nakikita lamang sa isang minorya ng mga kaso.
• Bacterial vaginosis: manipis, pare-parehong kulay abo-puting discharge na may amoy isda na lumalakas pagkatapos ng pakikipagtalik, karaniwan na may kaunting pangangati at kaunting nakikitang pamamaga.

Narito ang hindi sasabihin sa iyo ng karamihan sa mga pahina: 70% hanggang 85% ng mga taong may trichomoniasis ay may kaunti o walang sintomas, at humigit-kumulang 84% ng mga babae na may BV ay asymptomatic ayon sa mga estimate na binanggit ng CDC. Ang kawalan ng sintomas ay hindi nagbubukod sa alinman sa impeksyon. Ang vaginal pH ay tumataas sa itaas ng 4.5 sa pareho, kaya ang isang drugstore pH strip ay hindi rin makapaghihiwalay sa kanila.

Ang kapaki-pakinabang habang naghihintay ka ng pagsusuri ay ang pagtatala. Ang isang health companion app tulad ng August AI ay makakatulong sa iyo na subaybayan ang mga pagbabago sa discharge, kung kailan pinakamalala ang amoy, at kung paano tumutugma ang simula ng sintomas sa isang bagong partner, bilang pandagdag sa pangangalaga sa halip na kapalit nito. Kung ang iyong pangunahing sintomas ay mga sugat o paltos sa halip na discharge, iba ang iyong tinitingnan, at nakakatulong na malaman kung ano ang itsura ng herpes sa iba't ibang yugto.

Tanging ang lab test ang makakapaghiwalay sa BV at trich

Ang BV o trich test ay hindi isang test, dahil hindi pareho ang diagnosis ng dalawang kondisyon. Para sa trichomoniasis, ang nucleic acid amplification testing (NAAT) ay 95% hanggang 100% sensitive, habang ang wet-mount microscopy ay nakakadetect lamang ng 44% hanggang 68% ng mga kaso. Mahalaga ang agwat na iyon: ang isang negatibong wet mount ay hindi nagbubukod sa trich, at kung ang iyong klinika ay tumingin sa isang slide at nagsabi sa iyo na malinaw ito, iyon ay isang mahinang negatibo.

Ang BV ay ginagamot gamit ang clinical diagnosis sa halip, gamit ang Amsel's criteria (manipis na discharge, pH na higit sa 4.5, isang positibong whiff test, at clue cells sa microscopy) o isang Nugent-scored Gram stain. Mayroong NAAT-based BV panels, ngunit hindi sila ang standard of care tulad ng NAAT para sa trich.

Isang tuntunin sa pag-time ang nakakapagligtas ng maraming pagkalito. Huwag mag-retest para sa trich gamit ang NAAT nang mas maaga kaysa tatlong linggo pagkatapos ng paggamot, dahil ang natitirang nucleic acid mula sa mga patay na organismo ay maaaring magresulta sa false positive. Sa alinmang paraan, kailangang kumuha ng vaginal swab ang isang tao. Ang mga checklist ng sintomas at pH strip ay hindi kapalit.

Parehong gamot, magkaibang kurso: kung paano binibigyan ng dosis ang metronidazole para sa bawat isa

Ang metronidazole para sa trichomoniasis at metronidazole para sa BV ay parehong molekula sa talagang magkaibang iskedyul, at ang iskedyul ay nakasalalay sa impeksyon at kasarian ng pasyente.

Ang pagbabago noong 2021 ang kailangang tama. Inilipat ng CDC ang mga babae mula sa single 2 g dose para sa trich dahil ang pitong araw na kurso ay nagbigay ng mas magandang cure rates. Ang mga lalaki ay nakakakuha pa rin ng single dose, kaya naman ang reseta ng isang partner ay maaaring hindi mukhang katulad ng sa iyo at pareho itong tama.

Ang Flagyl ay ang brand name na maaaring makita mo sa bote, at ang Flagyl para sa BV ay parehong pitong araw na kurso. Sa kabuuan, ang mga cure rate ay mula 84% hanggang 98% sa metronidazole at 92% hanggang 100% sa tinidazole, kaya naman ang tinidazole ang step-up ng CDC kapag nagpapatuloy ang trich pagkatapos ng metronidazole. Ang Metronidazole ay karaniwang isang regular na reseta, at kung paano gumagana ang mga same-day online prescription ay nalalapat dito kapag mayroon ka nang resulta ng pagsusuri.

Kung bumalik ang mga sintomas, paghinalaan ang ibang impeksyon, hindi ang napurnadang tableta

Oo, maaari kang magkaroon ng BV at trichomoniasis nang sabay, at hindi ito isang bihira na pagkakataon. Ang pagkakaroon ng BV ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng trichomoniasis, kasama ang chlamydia, gonorrhea, M. genitalium, HPV at HSV-2. Nag-o-overlap ang dalawa kaysa sa magkasalungat, kaya ang positibong resulta para sa isa ay hindi ebidensya laban sa isa pa.

Kapag bumalik ang mga sintomas, paghiwalayin ang dalawang magkaibang problema. Ang reinfection ay nangangahulugang gumana ang gamot at ang hindi ginamot na partner ang nagbalik ng organismo. Ang tunay na pagkabigo ng paggamot ay nangangahulugang hindi nalinis ng gamot ang organismo sa unang lugar. Magkaiba ang solusyon para sa bawat isa, at hindi nalulutas ang alinman sa pamamagitan ng pag-refill ng parehong reseta.

Kung magpatuloy ang mga sintomas pagkatapos ng kumpletong kurso, magpa-retest sa halip na basta na lang mag-re-treat. Ang Tinidazole ang step-up ng CDC para sa paulit-ulit na trich, at ang paulit-ulit na BV ay maaaring mangailangan ng mas mahabang regimen o suppressive regimen na pipiliin ng isang clinician. Ang isang health companion app tulad ng August AI ay makakatulong sa iyo na itala kung ang mga sintomas ay talagang nawala sa huling araw ng kurso, kaya ang follow-up visit ay magsisimula sa isang timeline sa halip na hulaan.

Kailan kailangan ng clinician ang mga sintomas sa ari, at gaano kabilis

Tumawag sa 911 o pumunta sa emergency room ngayon kung:

• Mayroon kang lagnat o panginginig kasama ang sakit sa pelvic o ibabang bahagi ng tiyan, na maaaring magsenyas ng pelvic inflammatory disease
• Mayroon kang malubhang sakit sa tiyan na may kasamang pagduduwal o pagsusuka
• Mayroon kang mabigat o hindi karaniwang vaginal bleeding
• Buntis ka at may pananakit, pelvic pressure o pagdurugo

Mag-book ng bisita sa loob ng susunod na linggo kung:

• May bagong discharge o amoy na nagsimula pagkatapos ng bagong partner
• Ang mga sintomas ay nagpapatuloy o lumalala pagkatapos mong matapos ang isang buong prescribed course
• Mayroon kang anumang sintomas habang nagbubuntis, dahil sa mga kaugnayan sa preterm birth at mababang birth weight
• Isang partner ang nagpositibo para sa trich

Makipag-usap sa clinician bago ka magsimula kung:

• Buntis ka o nagpapasuso
• Nagkaroon ka ng masamang reaksyon sa metronidazole o tinidazole noon
• Umiinom ka ng warfarin, lithium o disulfiram
• Nagkaroon ka ng tatlo o higit pang episodes sa isang taon

Para sa gitnang tier, ang telehealth visit ay isang makatuwirang unang hakbang. Ang online urgent care visit na $39 ng August ay nagkokonekta sa iyo sa isang lisensyadong clinician sa US na maaaring suriin ang iyong mga sintomas at magreseta kung nararapat, at ang clinician ang magdedesisyon kung ang isang reseta ay angkop. Maging malinaw tungkol sa limitasyon: ang isang online na pagbisita ay hindi makakakuha ng vaginal swab o makakagawa ng pelvic exam, kaya ang lab testing na naghihiwalay sa dalawang impeksyong ito ay kailangan pa ring mangyari sa lokal.

Mga madalas itanong

Kailangan ko ba talaga iwasan ang alak habang umiinom ng metronidazole?

Oo. Ang karaniwang gabay ay iwasan ang alak sa panahon ng paggamot at sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng iyong huling dosis ng metronidazole, o 72 oras pagkatapos ng huling dosis ng tinidazole. Ang mas bagong ebidensya ay nagtatanong kung gaano katotoo ang disulfiram-like reaction, kaya ang tuntunin ay mas maingat kaysa napatunayan. Ang metronidazole ay nagdudulot ng pagduduwal at metallic na panlasa sa sarili nito, at ang pagdaragdag ng alak ay hindi magpapabuti sa linggong iyon.

Maaari bang magkaroon ng bacterial vaginosis ang mga lalaki?

Hindi. Ang Bacterial vaginosis ay tinutukoy sa pagbabago ng mga bakterya sa ari, kaya ang mga taong walang ari ay hindi maaaring magkaroon nito. Maaaring magdala ng mga BV-associated bacteria ang mga lalaking partner, ngunit hindi sila inirerekomenda ng CDC na gamutin, dahil hindi nito pinapabuti ang mga rate ng lunas o pagbabalik. Ang Trichomoniasis ay ang kabaligtaran: nagkakaroon nito ang mga lalaki, karaniwan nang walang sintomas, at kailangan nila ng paggamot.

Ligtas bang inumin ang metronidazole habang buntis o nagpapasuso?

Oo. Itinuturing ng CDC na mababa ang panganib ng metronidazole sa pagbubuntis, at maraming pag-aaral ang hindi ito naiuugnay sa mga teratogenic o mutagenic na epekto. Dapat iwasan ang tinidazole habang nagbubuntis. Kung nagpapasuso ka, ang gabay ay ipagpaliban ang pagpapasuso sa loob ng 12 hanggang 24 na oras pagkatapos ng dosis ng metronidazole at 72 oras pagkatapos ng tinidazole. Sabihin sa nagre-reseta na clinician na buntis ka o nagpapasuso bago ka mag-fill ng anumang gamot.

Mawawala ba ang trichomoniasis nang kusa nang walang paggamot?

Hindi karaniwan. Ang Trichomoniasis ay isang impeksyon sa buhay na parasito, at karaniwan itong nagpapatuloy hanggang sa magamot. Dahil karamihan sa mga nagdadala nito ay nakakaramdam ng maayos, ang karaniwang resulta ng paghihintay ay mga buwan ng hindi sinasadyang pagpasa nito sa mga partner sa halip na kusang paggaling. Sa pagbubuntis, mas mataas ang panganib, dahil ang hindi ginagamot na impeksyon ay nauugnay sa preterm birth at mababang birth weight.

Maaaring yeast infection ba ang mga sintomas ko sa halip na BV o trich?

Minsan. Ang yeast ay ang pangatlong impeksyon na isinasama ng mga tao sa tanong na BV vs trich, at karaniwan itong mukhang iba: makapal na puting discharge, matinding pangangati, pamumula ng vulva, walang amoy isda, at isang vaginal pH na nananatiling normal sa halip na tumaas sa itaas ng 4.5. Ang paggamot sa sarili gamit ang over-the-counter antifungal kapag mayroon ka talagang BV o trich ay nauubos ang iyong isang linggo at pinapabagal ang tamang gamot.

Ang pinakamahalaga sa BV vs trich

Parehong gamot, magkasalungat na tuntunin para sa partner. Parehong impeksyon ay ginagamot sa unang linya gamit ang metronidazole 500 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng pitong araw, ngunit ang trich ay nangangailangan na ang bawat kasalukuyang partner ay gamutin nang presumptive habang ang mga BV partner ay hindi dapat gamutin. Ang mga sintomas at pH strip ay hindi masasabi sa iyo kung alin ang mayroon ka, kaya ang solong susunod na aksyon ay isang swab-based test bago ang anumang paggamot. Kung bumalik ang mga sintomas pagkatapos, magpa-retest sa halip na umulit. Ang pahinang ito ay sumasalamin sa CDC 2021 STI Treatment Guidelines.

Disclaimer: Ang artikulong ito ay para lamang sa layuning pang-impormasyon at hindi bumubuo ng medikal na payo. Palaging kumunsulta sa isang kwalipikadong healthcare provider para sa mga desisyon sa diagnosis at paggamot. Kung nakakaranas ka ng medikal na emergency, tawagan ang 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room kaagad.