Maaari ka bang magkaroon ng BV at impeksyon sa lebadura nang sabay? Oo, ngunit hindi iyan ang mahalagang tanong

Oo. Maaari kang magkaroon ng BV at impeksyon sa lebadura nang sabay, ngunit ang tunay na co-infection ay hindi karaniwan: sa isang pag-aaral ng 16,484 na emergency department wet preps, pareho itong lumabas nang sabay sa 0.8% ng mga kaso. Ang mas mahirap na problema ay ang kanilang mga sintomas ay nagkakapareho nang husto kaya hindi mo ito mapagkakatiwalaang matukoy nang mag-isa.

TL;DR: Mga Pangunahing Punto

• Ang co-infection ay totoo ngunit hindi karaniwan. Sa mga nasubok na emergency department encounters, ang BV kasama ang candidiasis ay lumabas sa 0.8% ng mga kaso, kumpara sa 25.0% para sa BV lamang.
• Halos walang silbi ang mga sintomas sa pagkilala nito. Sa isang pag-aaral ng questionnaire noong 2001, 11% lamang ng mga kababaihan ang nakakilala sa klasikong presentasyon ng impeksyon sa lebadura.
• Ang co-infection ay dalawang positibong resulta ng pagsusuri sa isang pagbisita, hindi isang nakakalitong larawan ng sintomas.
• Walang iisang gamot na nagagamot ang pareho. Ang BV ay nangangailangan ng antibiotic, ang lebadura ay nangangailangan ng antifungal, at ang bawat isa ay walang ginagawa para sa isa.
• Kapag parehong nakumpirma, ang paggamot sa pareho nang sabay ay karaniwan. Ang pagbubuntis ang sitwasyon kung saan nauuna ang BV.

Oo, maaaring magsabay ang BV at impeksyon sa lebadura, ngunit mas bihira ito kaysa sa sinasabi ng internet

Oo, maaaring magsabay ang BV at impeksyon sa lebadura. Sa 16,484 na emergency department encounters kung saan aktwal na isinagawa ang vaginal wet prep, ang bacterial vaginosis kasama ang candidiasis ay lumabas nang sabay sa 0.8% ng mga kaso, o 136 na pasyente. Ang BV lamang ay umabot sa 25.0% at ang candidiasis lamang sa 3.8%. Ang mga solong impeksyon ay mas marami kaysa sa mga co-infections, kaya posible ang BV at impeksyon sa lebadura nang sabay ngunit hindi ito ang pinakamalamang na paliwanag para sa nakakalitong mga sintomas.

Basahin nang mabuti ang 0.8%. Inilalarawan nito ang mga may sintomas na nagpakonsulta sa isang emergency department at nagkaroon ng wet prep, hindi ang mga kababaihan sa pangkalahatan. Hindi ito "0.8% ng mga kababaihan," at sinumang nagbanggit nito sa ganoong paraan ay nagbago ng denominator.

Posible ang overlap sa lahat dahil ang parehong kondisyon ay nakasalalay sa parehong pundasyon: isang disrupted vaginal environment na may pagbaba ng mga protektibong Lactobacillus species, na nagbubukas ng pinto para sa bacterial overgrowth at para sa Candida din.

Ang tunay na problema ay hindi kung maaari itong mangyari nang sabay. Ito ay ang mga sintomas na hindi mo matukoy kung alin ang mayroon ka

Ang mga sintomas ng BV vs impeksyon sa lebadura ay mukhang malinaw na mapaghihiwalay sa papel. Narito ang dapat na pagkakaiba ayon sa textbook.

Ngayon, tingnan natin kung paano ito nabibigo. Sa isang pag-aaral ng questionnaire na may 634 na kababaihan na inilathala sa American Family Physician noong 2001, 11% lamang ang tamang nakakilala sa klasikong presentasyon ng sintomas ng impeksyon sa lebadura. Sa parehong pagsusuri noong 2001, sa mga kababaihan na may malalang vaginal na sintomas na nagamot na ng over-the-counter na antifungal, 28% lamang ang nagkaroon ng paulit-ulit na candidiasis nang suriin sila ng isang espesyalista. Ang mga numerong iyon ay luma na, at sila pa rin ang pinakamadalas na binabanggit na numero tungkol sa katumpakan ng self-diagnosis.

Ang mga doktor ay hindi rin gaanong gumaganda sa kwento lamang. Ang 2021 vaginal discharge guidance ng CDC ay nagsasaad na ang pagtatanong sa kasaysayan mismo ay naiulat na hindi sapat para sa tumpak na diagnosis. At binabanggit ng CDC na sa isang nationally representative survey, karamihan sa mga kababaihan na may BV ay walang sintomas, kaya "walang amoy isda" ay hindi ibinubukod ang BV.

Kaya ang panganib ay hindi ang co-infection. Ang panganib ay ang nagkakaparehong sintomas kasama ang maling klase ng gamot, na magbibigay sa iyo ng isang linggo ng kakulangan sa ginhawa at walang lunas.

Ang co-infection ay isang bagay na kinukumpirma mo sa pamamagitan ng pagsusuri, hindi isang bagay na iyong kinikilala

Ang co-infection ng BV at lebadura ay isang laboratory finding, hindi isang impresyon na nararating mo sa shower. Dine-diagnose ng CDC ang BV clinically gamit ang Amsel criteria, na nangangailangan ng tatlo sa apat na tampok: manipis na pare-parehong discharge, clue cells sa microscopy, vaginal pH na higit sa 4.5, at isang positibong amine "whiff" test. Ang reference standard ay nananatiling isang Nugent-scored Gram stain.

Ang lebadura ay may sariling pamantayan. Para sa isang symptomatic na pasyente, ang CDC ay nangangailangan ng lebadura o pseudohyphae sa wet-mount microscopy, o isang positibong kultura o iba pang Candida test. Mahalaga iyon dahil humigit-kumulang 10% hanggang 20% ng mga kababaihan ang nagdadala ng Candida nang walang sintomas, kaya ang isang positibong resulta ng lebadura na hindi tugma sa reklamo ay hindi awtomatikong ginagamot.

Ang praktikal na takeaway: ang isang tunay na co-infection ay nangangahulugan ng dalawang magkahiwalay na positibong resulta mula sa isang pagbisita. Isang malabong larawan ng sintomas ay hindi co-infection, ito ay isang hindi nasubok na hula.

Bago ang appointment na iyon, ang isang health companion app tulad ng August AI ay makakatulong sa iyong itala kung kailan nagsimula ang discharge, amoy, at pangangati at kung paano ito nagbago, upang ang isang doktor ay makakuha ng malinaw na timeline sa halip na "ilang araw." Ito ay isang pandagdag sa pangangalaga, hindi kailanman isang diagnosis.

Walang iisang gamot na nagagamot ang pareho. Sila ay magkaibang klase ng gamot

Maaari bang gamutin ang BV at impeksyon sa lebadura gamit ang parehong gamot? Hindi, at ang dahilan ay pharmacological, hindi procedural. Ang unang linya ng BV regimens ng CDC ay mga antibiotic: oral metronidazole 500 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng 7 araw, metronidazole 0.75% vaginal gel isang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw, o clindamycin 2% vaginal cream bago matulog sa loob ng 7 araw. Ang uncomplicated candidiasis ay nangangailangan ng antifungal: isang solong 150 mg oral dose ng fluconazole, o isang topical azole tulad ng clotrimazole, miconazole o terconazole sa loob ng 1 hanggang 14 na araw depende sa ahente. Ang mga antifungal ay walang ginagawa para sa BV. Ang mga antibiotic para sa BV ay walang ginagawa para sa Candida.

Narito ang hindi sasabihin ng karamihan sa mga pahina: kung ikaw ay tatlong araw na sa isang Monistat course na walang totoong pagpapabuti, ang cream ay maaaring nakapagpagaan pa rin ng iritasyon sa bulba sa pamamagitan lamang ng pagiging nakakakalma. Ang bahagyang kaginhawaan na iyon ay eksakto kung ano ang nagpapabagal sa tamang diagnosis habang ang hindi nagagamot na BV ay nagpapatuloy. Ang pagtutugma ng gamot sa organismo ay ang parehong disiplina sa likod ng pagpapasya kung aling antibiotic ang tama para sa impeksyon sa urinary tract.

Kapag parehong nakumpirma, ang paggamot sa mga ito nang sabay ay karaniwan, hindi mapanganib

Ang paggamot sa pareho nang sabay ay ang karaniwang hakbang kapag ang pagsubok ay nagkumpirma ng pareho. Ang isang solong 150 mg na dosis ng fluconazole at isang kurso ng metronidazole (o topical clindamycin) ay karaniwang inireseta sa parehong pagbisita, at sa mga dosis na ito ay walang klinikal na makabuluhang interaksyon para sa karamihan ng mga tao.

Ang tapat na sagot sa pag-sequence: walang pormal na gabay na nagdidikta kung alin ang mauuna. Ang working rule ay simple. Ang mga nakumpirmang impeksyon ay ginagamot, at hindi mo ito pinaglalayo upang maging maingat.

Ang BV ay nauuna sa pila sa dalawang sitwasyon: pagbubuntis, at ang paghahanda para sa isang nakaplanong gynecologic procedure. Ang hindi nagagamot na BV ay nauugnay sa panganib ng preterm birth at sa pagtaas ng pagkamaramdamin sa pelvic infection, na ginagawa itong ang dapat hindi hintayin.

Dalawang puntos ng pagsunod ang nagpapasya kung gagana ito. Tapusin ang buong 5 hanggang 7 araw na kurso ng BV kahit pagkatapos humupa ang amoy at discharge, dahil ang maagang paggaan ng sintomas ay hindi lunas. At sundin ang payo sa alkohol na ibinibigay sa iyo kasama ng metronidazole.

Ang ilang sintomas ay nangangahulugan na hindi ito simpleng BV o lebadura sa lahat

Tumawag sa 911 o pumunta sa emergency room ngayon kung:

• Mayroon kang mga palatandaan ng malubhang allergic reaction sa isang iniresetang gamot: malawakang pantal, pamamaga ng mukha o lalamunan, hirap sa paghinga.
• Mayroon kang lagnat at panginginig kasama ang matinding pananakit sa pelvis o ibabang bahagi ng tiyan.
• Mayroon kang mabigat o hindi inaasahang vaginal bleeding.

Mag-book ng pagbisita sa loob ng susunod na linggo kung:

• Ang mga sintomas ay hindi bumuti ilang araw pagkatapos matapos ang isang buong kurso ng paggamot.
• Ang mga sintomas ay bumalik sa loob ng ilang linggo pagkatapos mawala.
• Ikaw ay buntis na may bago o lumalalang abnormal na discharge o amoy, na nangangailangan ng agarang OB evaluation sa halip na OTC self-treatment.

Makipag-usap sa isang doktor bago ka magsimula kung:

• Nakagamit ka na ng OTC antifungal nang walang lunas.
• Ikaw ay buntis o sinusubukang magbuntis.
• Nagkaroon ka ng mga paulit-ulit na episode.
• May bago kang partner o alalahanin sa STI.

Ang mga hindi nalulunasan na sintomas ay karaniwang isang maling o napalampas na diagnosis, hindi isang dosis na kailangang ulitin. Kung nais mo ng agarang assessment, ang isang online urgent care visit sa halagang $39 ay naglalagay ng isang US-licensed clinician sa harap ng iyong mga sintomas, at sila ang magpapasya kung ang isang reseta ay naaangkop. Maging malinaw tungkol sa limitasyon: ang isang video visit ay hindi makakapagpatakbo ng pH strip, whiff test, o wet-mount microscopy, kaya maaaring ipadala ka ng doktor para sa in-person testing.

Ang paulit-ulit na BV at impeksyon sa lebadura ay karaniwang nangangahulugan ng napalampas na diagnosis, hindi malas

Ang paulit-ulit na BV at impeksyon sa lebadura ay mas madalas na nangangahulugan na ang orihinal na diagnosis ay mali o hindi kumpleto kaysa sa hindi gumana ang paggamot. Ang solusyon ay muling pagsubok habang may sintomas ka, hindi muling paggamot nang bulag. Ito ang parehong bitag tulad ng paulit-ulit na fungal infections, kung saan inuulit ang mga kurso sa isang bagay na hindi kailanman nakumpirma.

Ang talagang nakakatulong, ayon sa pagkakasunud-sunod: tapusin ang buong kurso ng antibiotic at antifungal; ihinto na ang paglalaba at paggamit ng mabangong mga panlinis, wipes, at spray; at kung nais mong subukan ang Lactobacillus support, simulan ito pagkatapos matapos ang parehong mga kurso sa halip na kasabay ng mga ito. Ang ebidensya para sa probiotics sa pagpigil ng pag-ulit ay magkahalo, at hindi sila kapalit ng paggamot.

Para sa isang pattern na maaari mong ibigay sa isang doktor, ang isang health companion app tulad ng August AI ay makakatulong sa iyong itala ang mga petsa ng episode, mga sintomas, at kung ano ang iyong ginamit sa bawat pagkakataon.

Madalas na tinatanong

Maaari bang magdulot ng impeksyon sa lebadura ang mga antibiotic na ginagamit sa paggamot ng BV?

Oo. Ang Metronidazole at clindamycin ay malawak na sumusupil sa mga vaginal bacteria, at maaaring dumami ang Candida sa espasyong iyon. Iyon ang dahilan kung bakit minsan ay lumilitaw ang pangangati sa pagtatapos mo ng isang BV course. Ito ay isang sunud-sunod na pangyayari, hindi ang pagkakaroon ng BV at impeksyon sa lebadura nang sabay, at ito ay ginagamot ng antifungal kapag lumitaw na talaga ang pangangati.

Maaari bang uminom ng fluconazole para sa impeksyon sa lebadura habang buntis?

Karaniwan ay hindi. Ang oral fluconazole ay karaniwang iniiwasan sa pagbubuntis, at mas pinipili ang topical azoles. Ang Metronidazole ay ginagamit para sa BV sa pagbubuntis. Dahil ang BV sa pagbubuntis ay nauugnay sa preterm birth, ang bagong discharge o amoy habang buntis ay nangangailangan ng agarang pagsusuri ng iyong obstetric clinician sa halip na isang drugstore antifungal at isang linggo ng paghihintay at pagtingin.

Dapat bang mawala ang mga sintomas ng BV at impeksyon sa lebadura sa parehong timeline?

Hindi. Ang pangangati ng lebadura ay madalas na humuhupa sa loob ng isa hanggang tatlong araw pagkatapos uminom ng fluconazole, habang ang amoy at discharge ng BV ay maaaring tumagal ng buong kurso kasama ang ilang karagdagang araw upang humupa. Ang mga taong naghuhusga sa antibiotic batay sa bilis ng antifungal ay nagpapasya na "hindi ito gumagana" at maagang tumitigil, na isa sa mga pinakakaraniwang ruta patungo sa pagbabalik ng sakit.

Ligtas bang makipagtalik habang ginagamot para sa parehong mga impeksyon?

Hindi. Karaniwang pinapayuhan ng mga doktor na maghintay hanggang matapos ang paggamot. Ang mga oil-based na antifungal cream at suppositories ay maaaring makapahina ng latex condoms at diaphragm, at ang pagkiskis ay nagpapalala sa mga namamagang tissue. Ang parehong dahilan ay nalalapat sa pakikipagtalik habang may UTI: ilang araw na pag-iwas ay mas mura kaysa sa muling pagsisimula ng isang kurso.

Maaari bang gumaling ang BV o impeksyon sa lebadura nang kusa nang walang paggamot?

Minsan. Ang BV ay maaaring kusang gumaling, at maaari rin itong bumalik nang walang paggamot. Ang symptomatic na impeksyon sa lebadura ay bihirang gumaling nang kusa. Ang paghihintay ay eksakto kung paano nagiging kalahating nagagamot ang isang co-infection: ang isang organismo ay humihina, ang isa ay nananatili, at sa oras na sumailalim ka sa pagsusuri, ang larawan ay mas malabo kaysa noong unang araw.

Ang Konklusyon

Maaari ka bang magkaroon ng BV at impeksyon sa lebadura nang sabay? Oo, sa humigit-kumulang 0.8% ng mga nasubok na emergency department encounters. Ngunit ang mga sintomas ay hindi makakapagsabi kung alin ang mayroon ka, ang dalawa ay nangangailangan ng magkaibang klase ng gamot, at ang isang nakumpirmang co-infection ay nangangahulugan ng dalawang positibong pagsusuri. Magpasuri habang may sintomas, pagkatapos ay gamutin ang kung ano talaga ang naroroon.

Disclaimer: Ang artikulong ito ay para sa layuning pang-impormasyon lamang at hindi bumubuo ng medikal na payo. Palaging kumunsulta sa isang kwalipikadong healthcare provider para sa mga desisyon sa diagnosis at paggamot. Kung nakakaranas ka ng medical emergency, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room kaagad.