Sakop ba ng Insurance ang Telehealth? Mga Dapat Malaman Tungkol sa Gastos, HSA, FSA, at Pagbabayad Nang Walang Insurance

Sakop ba ng insurance ang telehealth?

Karamihan sa mga pribadong plano ng health insurance ay sumasakop sa kahit ilang mga serbisyo ng telehealth, ngunit ang mga detalye ay nag-iiba-iba sa bawat plano. Ang iyong sakop ay maaaring depende sa uri ng pagbisita, ang provider na iyong ginagamit, kung ang provider ay nasa network, at kung natugunan mo na ang iyong deductible.

Maaari ka pa ring magkaroon ng copay, coinsurance, o deductible kahit na sakop ang telehealth. Mayroon ding iba't ibang patakaran ang ilang plano para sa virtual urgent care, mga pagbisita sa primary care, mga serbisyo para sa kalusugang pangkaisipan, at mga appointment sa espesyalista.

Ang Medicare at Medicaid ay may sariling mga patakaran sa telehealth. Ang sakop ng Medicare ay maaaring magbago batay sa pederal na patakaran at sa uri ng serbisyo, habang ang sakop ng telehealth ng Medicaid ay nag-iiba-iba sa bawat estado. Maaari mong tingnan ang kasalukuyang impormasyon sa sakop ng telehealth ng Medicare at ang mga patakaran ng Medicaid ng iyong estado bago mag-book ng pagbisita.

Paano kung hindi sakop ng iyong insurance ang telehealth?

Maaari mo pa ring bayaran ang isang telehealth visit nang mag-isa. Ito ay madalas na tinatawag na cash-pay o self-pay care. Ang presyo ay nakasalalay sa provider, uri ng pagbisita, at kung kailangan mo ng anuman bukod sa konsultasyon, tulad ng reseta o laboratory testing.

Bago mag-book, tingnan kung ang nakasaad na presyo ay para sa mismong pagbisita o kung may karagdagang bayarin na maaaring malapat. Ang mababang presyo ng pagbisita ay hindi nangangahulugang mababa ang kabuuang gastos ng pangangalaga kung ang mga gamot, laboratoryo, o iba pang serbisyo ay sisingilin nang hiwalay.

Kailangan mo ng pangangalaga nang hindi nakikipag-ugnayan sa kumplikadong pagsingil ng insurance? Mag-book ng online urgent care visit sa August AI sa halagang $39. Maaaring suriin ng isang lisensyadong clinician sa US ang iyong mga sintomas at magreseta kung nararapat sa klinikal, na may parehong araw na pagkuha ng gamot sa parmasya sa lahat ng 50 estado. Ang pagbisita ay hindi ginagarantiyahan ang isang reseta. Ang August online urgent care ay isang cash service na may flat-fee at hindi sinisingil sa Medicare o pribadong insurance. Ang patuloy na pangangalaga sa talamak na kondisyon at mga konsultasyon sa espesyalista ay karaniwang mas mahusay na hinahawakan ng iyong primary care provider o espesyalista.

Maaari bang gamitin ang HSA o FSA upang bayaran ang telehealth?

Ang mga pondo ng HSA at FSA ay karaniwang maaaring gamitin para sa mga kwalipikadong gastos sa medikal, na maaaring kabilangan ng ilang mga serbisyo ng telehealth. Gayunpaman, ang katotohanang ang isang serbisyo ay naihatid online ay hindi awtomatikong ginagawang karapat-dapat ang bawat singil sa telehealth. Tingnan ang mga patakaran ng iyong plano at ang mga kinakailangan ng IRS para sa tiyak na gastos.

HSA vs. FSA: ano ang pagkakaiba?

Ipinaliliwanag ng IRS ang mga patakaran para sa mga gastos sa medikal at dental sa Publication 969. Kung hindi ka sigurado kung ang isang partikular na singil sa telehealth ay kwalipikado, kumonsulta sa iyong HSA o FSA administrator bago gamitin ang account.

Paano suriin kung ang iyong telehealth visit ay sakop

Bago mag-iskedyul, suriin ang mga detalyeng ito sa iyong kumpanya ng insurance:

• Sakop ba ang telehealth? Tanungin kung ang mga virtual na pagbisita ay sakop para sa uri ng pangangalaga na iyong kailangan.
• Nasa network ba ang provider? Ang isang telehealth visit na wala sa network ay maaaring mas mahal o maaaring hindi sakop.
• Ano ang iyong babayaran? Tanungin ang tungkol sa iyong copay, coinsurance, at natitirang deductible.
• Nangangailangan ba ang iyong plano ng partikular na telehealth provider? Ang ilang mga insurer ay gumagamit ng kanilang sariling virtual-care service o mga pinagkakatiwalaang telehealth network.
• Kailangan mo ba ng paunang pahintulot? Ang ilang mga serbisyo ay maaaring mangailangan ng pag-apruba bago ang pagbisita.

Karaniwan mong mahahanap ang impormasyong ito sa member portal ng iyong insurer, mga dokumento ng benepisyo, o sa pamamagitan ng pagtawag sa numero sa iyong insurance card.

Magkano ang telehealth nang walang insurance?

Walang iisang presyo para sa isang telehealth visit na walang insurance. Ang mga cash price ay nag-iiba-iba sa bawat provider at sa uri ng pangangalaga na iyong kailangan. Ang isang pangunahing virtual visit ay maaaring mas mura kaysa sa isang in-person appointment, ngunit ang kabuuan ay maaaring tumaas kung kailangan mo ng gamot, laboratory testing, imaging, o follow-up care.

Iyon ang dahilan kung bakit nakakatulong na suriin ang buong presyo bago ka mag-book. Kung naghahambing ka ng mga cash-pay telehealth service, tingnan kung ano ang aktwal na kasama sa bayarin sa pagbisita at kung ang mga reseta o iba pang serbisyo ay may dagdag na bayad.

Paano kung sakop ng insurance ang telehealth ngunit mayroon ka pa ring mataas na deductible?

Ang sakop ay hindi palaging nangangahulugang libre ang pagbisita. Kung hindi pa natutugunan ang iyong deductible, maaaring kailangan mong bayaran ang napagkasunduang halaga ng pagbisita nang mag-isa bago magsimulang magbahagi ng gastos ang iyong insurance.

Halimbawa, maaaring sakupin ng isang plano ang telehealth ngunit kakailanganin pa rin na bayaran mo ang buong pinahintulutang halaga hanggang sa matugunan mo ang iyong deductible. Ang isa pang plano ay maaaring maningil ng nakapirming copay para sa mga virtual visit anuman ang iyong deductible. Ang mga tiyak na benepisyo ng iyong plano ang nagdidikta kung aling patakaran ang malalapat.

Ang pinakamahalaga

Madalas na sakop ng insurance ang telehealth, ngunit ang iyong aktwal na gastos ay nakasalalay sa iyong plano, provider, network status, deductible, at uri ng pangangalagang iyong natatanggap. Ang Medicare at Medicaid ay may magkahiwalay na mga patakaran, at ang mga patakarang iyon ay maaaring mag-iba-iba ayon sa serbisyo at, para sa Medicaid, ayon sa estado.

Kung nagbabayad ka mula sa sariling bulsa, ihambing ang kumpletong presyo ng pagbisita kaysa sa pag-aakala na ang sakop ng insurance ay magpapamura sa telehealth. Maaaring magamit din ang mga pondo ng HSA at FSA para sa mga kwalipikadong gastos sa medikal, ngunit ang pagiging karapat-dapat ay nakasalalay sa mga patakaran ng IRS at sa iyong plano.