Hindi. Ang Nitrofurantoin (Macrobid) ay aprubado lamang para sa mga impeksyon sa pantog. Nagkokonsentrate ito sa ihi, hindi sa tissue ng puki, kaya't hindi nito naaabot ang mga bakterya na nagiging sanhi ng bacterial vaginosis. Hindi ito mapanganib na inumin; ito ay hindi lang epektibo. Maaari bang gamutin ng nitrofurantoin ang BV sa mas mataas na dosis o mas mahabang kurso? Hindi pa rin. Ang BV ay nangangailangan ng metronidazole o clindamycin.

TL;DR: Mga Pangunahing Kaisipan

  • Ang FDA labeling ng Nitrofurantoin ay para lamang sa acute uncomplicated urinary tract infection. Walang impeksyon sa puki ang nakasaad dito.
  • Ang gamot ay nakakapatay ng mga BV-associated bacteria sa isang laboratoryo, ngunit mabilis itong inaalis ng mga bato kaya't hindi ito umaabot sa kapaki-pakinabang na antas sa tissue ng puki.
  • Hindi ito problema sa kaligtasan. Ito ay problema sa pagkaantala: isang linggo sa maling antibiotic ay isang linggo na patuloy ang impeksyon.
  • Ang first-line treatment para sa BV ay oral metronidazole, metronidazole vaginal gel, o clindamycin vaginal cream.
  • Kung hindi nagbago ang discharge at amoy pagkatapos ng 2 hanggang 3 araw na pag-inom ng UTI antibiotic, kailangan mo ng diagnosis, hindi ng mas mahabang kurso.

Ang Nitrofurantoin ay Antibiotic Para Lang sa Pantog, at ang BV ay Hindi Impeksyon sa Pantog

Hindi, hindi ginagamot ng nitrofurantoin ang bacterial vaginosis, at hindi ito malapit na pagpipilian. Ang FDA-approved labeling para sa nitrofurantoin capsules ay sumasakop sa isang bagay lamang: acute uncomplicated urinary tract infection, na nangangahulugang acute cystitis na dulot ng susceptible E. coli o Staphylococcus saprophyticus. Sinasaad ng parehong label na ang gamot ay hindi nakasaad para sa pyelonephritis o perinephric abscess. Walang nabanggit na impeksyon sa puki dito.

Ang pambansang pamantayan sa paggamot ay nagsasabi ng parehong bagay sa pamamagitan ng hindi pagbanggit. Ang Nitrofurantoin ay hindi nakalista kahit saan sa CDC's 2021 STI Treatment Guidelines sa seksyon tungkol sa bacterial vaginosis. Malinaw na isipin ang ibig sabihin nito. Hindi ito kontraindikasyon. Ang Nitrofurantoin ay hindi mapanganib sa isang taong may BV. Hindi lang ito gumagawa ng anuman dito.

Ang Pagpatay sa Gardnerella sa Laboratoryo ay Hindi Katulad ng Pagpagaling sa BV

Ginagamot ba ng nitrofurantoin ang BV sa makitid na laboratoryong kahulugan? Bahagya, at doon nagsisimula ang kalituhan. Nagpapakita ang Nitrofurantoin ng tunay na in-vitro activity laban sa Gardnerella vaginalis at Atopobium vaginae, dalawa sa mga organismo na nagiging sanhi ng overgrowth sa BV. Sa papel, mukhang promising.

Narito ang hindi sinasabi ng karamihan sa mga pahina: ang in-vitro activity ay pahayag tungkol sa isang petri dish, hindi tungkol sa iyong katawan. Ang Nitrofurantoin ay nasisipsip at pagkatapos ay agad na inilalabas ng mga bato. Nagkokonsentrate ito sa ihi at tissue ng pantog, na siyang eksaktong dahilan kung bakit ito ay mahusay na gamot para sa cystitis, at eksaktong dahilan kung bakit ito ay walang silbi sa ibang lugar. Ang tissue ng puki ay hindi kailanman nakakakita ng therapeutic concentration.

Ang batayang biyolohiya ay iba rin. Ang BV ay isang pagkawala ng protektibong Lactobacillus na may overgrowth ng anaerobes tulad ng Gardnerella vaginalis at Atopobium vaginae, hindi isang E. coli invasion ng pader ng pantog. Ang isang gamot na gumagana lamang kung saan ka umiihi ay hindi maaaring iwasto ang kawalan ng balanse sa puki.

Ang Pag-inom ng Natirang Macrobid para sa BV ay Hindi Lang Hindi Uubra, Ito ay Nagdudulot ng Pagkaantala

Ang pag-abot sa natirang Macrobid para sa mga sintomas ng BV ay isang ganap na makatuwirang instinct: may kalahating bote ka, kilala mo ang pakiramdam, at alas-11 ng gabi na. Ang problema ay hindi ang pill na nakakasakit sa iyo. Ang problema ay ang pitong araw na ginugugol mo sa paniniwalang nahahawakan ang impeksyon habang hindi naman ito nahahawakan.

Mahalaga iyon dahil ang hindi nagagamot o maling gamot na BV ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng preterm birth, mas malaking pagkasensitibo sa sexually transmitted infections kabilang ang HIV, at pelvic inflammatory disease. Hindi ito mga dahilan para mag-panic. Ito ay mga dahilan para hindi tumaya ng isang linggo sa isang gamot na hindi naman talaga gagana.

Gamitin ito bilang iyong self-check: kung ang discharge at amoy na tipikal sa BV ay hindi nagbago sa loob ng 2 hanggang 3 araw na pag-inom ng nitrofurantoin, hindi nito naaabot ang pinagbabatayan na impeksyon, at ang sagot ay re-evaluation sa halip na mas maraming araw ng parehong pill. Mahalaga ring malaman, ang BV ay nauulit sa 50% hanggang 80% ng mga tao sa loob ng isang taon kahit na matapos ang tamang paggamot. Isa pang argumento para magsimula sa tamang gamot at tunay na diagnosis sa halip na isang kapalit.

Ang Mga Gamot na Talagang Nakakalinis ng BV ay Metronidazole at Clindamycin

Ang talagang gumagamot sa bacterial vaginosis ay isang maikling kurso ng metronidazole o clindamycin, na ibinibigay pasalita o pasalubong. Ang CDC's 2021 STI Treatment Guidelines ay naglilista ng tatlong first-line na pagpipilian: oral metronidazole 500 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng 7 araw, metronidazole 0.75% vaginal gel isang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw, o clindamycin 2% vaginal cream bago matulog sa loob ng 7 araw.

Mayroong mga alternatibong regimen, kabilang ang tinidazole at secnidazole, at ang pagpili sa lahat ng ito ay isang klinikal na desisyon. Ang katayuan sa pagbubuntis, kung ilang nakaraang episode ang nagkaroon ka, at kung gaano kahusay ang iyong pag-tolerate sa oral metronidazole ay nagpapabago sa desisyon, kaya't ang isang clinician ang dapat gumawa nito sa halip na isang search result. Sinasaad ng MedlinePlus na ang BV ang pinakakaraniwang impeksyon sa puki sa mga babaeng edad 15 hanggang 44 at ginagamot ito ng mga antibiotic pill o vaginal cream o gel, hindi ng mga gamot na partikular para sa urinary tract.

Tapusin ang buong kurso. Karaniwang nalulutas ang amoy at discharge bago tuluyang bumalik sa balanse ang mga bakterya, at ang paghinto nang maaga ay isa sa mas karaniwang dahilan kung bakit agad na bumabalik ang isang nagamot na episode.

Kung kailangan mong makita kaagad ngayong gabi, ang $39 online urgent care visit ng August ay nagkokonekta sa iyo sa isang US-licensed clinician na maaaring suriin ang iyong mga sintomas at magreseta kung naaangkop; ang clinician ang magdedesisyon, at ang reseta ay hindi garantisado. Maging makatotohanan tungkol sa mga limitasyon: ang video visit ay hindi makakapagsagawa ng pelvic exam o makakakuha ng vaginal swab o culture, kaya ang unang-unang episode, pagbubuntis, o sakit sa pelvic ay nangangailangan ng personal na pangangalaga. Ang paghahambing ng online BV treatment services ay makakatulong kung mas gusto mong tingnan muna ang mga opsyon.

Ang Mga Sintomas ay Mas Malayo ang Pagkakaiba kaysa sa Iniisip Mo, Magkaiba ang Pakiramdam ng BV at UTI

Mas malinaw na naghihiwalay ang mga sintomas ng BV vs UTI kaysa sa inaasahan ng karamihan, na mahalagang malaman kung sinusubukan mong alamin kung paano nangyari ang maling reseta. Ang BV ay nagbubunga ng manipis na off-white, gray, o greenish discharge na may amoy isda na kadalasang mas malakas pagkatapos ng pakikipagtalik, karaniwan nang walang paghapdi habang umiihi. Ang UTI ay nagbubunga ng paghapdi o pagtusok habang umiihi, pagmamadali at dalas ng pag-ihi, presyon sa ibabang bahagi ng tiyan o pelvic, at malabong o malakas ang amoy ng ihi, nang walang pagbabago sa discharge ng puki. Ang Macrobid ay nabibilang sa pangalawang hanay, na siyang konteksto kung saan kung paano naghahambing ang Macrobid sa Bactrim para sa urinary tract infection ay tunay na kapaki-pakinabang.

Dalawang komplikasyon. Hanggang 84% ng mga taong may BV ay walang sintomas, kaya ang kawalan ng sintomas ay walang pruweba. At ang pagsusuri sa ihi ay hindi nag-diagnose ng BV. Ito ay nangangailangan ng vaginal swab o mga pamantayan batay sa pagsusuri.

Kung Ang Iyong Doktor ay Nagreseta ng Parehong Gamot Sabay, Hindi Ito Pagkakamali

Maaari ka bang magkaroon ng BV at UTI nang sabay? Oo, at ang kombinasyon ay karaniwan na inaasahan ito ng mga clinician. Ang Nitrofurantoin kasama ang metronidazole ay isang tamang regimen para sa dalawang diagnosis: ang isang gamot ay gumagana sa pantog, ang isa ay sa puki, at walang pumapalit sa isa pa.

Kaya huwag itong itigil ang metronidazole dahil ang paghapdi sa pag-ihi ay nawala muna. Ito ay magkahiwalay na mga impeksyon sa magkakaibang orasan, at ang kurso ng BV ay kailangan pa ring tapusin. Kung binigyan ka lamang ng isang reseta sa kabila ng mga sintomas sa parehong lugar, magtanong kung nasubukan ba talaga ang pangalawang impeksyon.

Ang Ilang Sintomas ng BV ay Hindi Dapat Maghintay ng Pangalawang Opinyon

Tumawag sa 911 o pumunta sa emergency room ngayon kung:

  • May lagnat o panginginig kasama ang sakit sa pelvic o ibabang bahagi ng tiyan.
  • Malubha o lumalala ang sakit sa pelvic, lalo na kung may kasamang pagduduwal o pagsusuka.
  • May malansang discharge kasama ang lagnat o pakiramdam mong may sakit ka sa buong katawan.
  • May mabigat na pagdurugo sa puki na hindi nauugnay sa regla.
  • Ikaw ay buntis at may mga kontraksyon, presyon sa pelvic, pagtagas ng likido, o pagdurugo sa puki. Pumunta sa labor and delivery.

Mag-book ng appointment sa loob ng susunod na linggo kung:

  • Nagtapos ka ng buong kurso ng antibiotic at nagpatuloy ang discharge o amoy.
  • Bumalik ang mga sintomas sa loob ng ilang linggo pagkatapos matapos ang paggamot.
  • Nagkaroon ka ng tatlo o higit pang episode sa loob ng isang taon.
  • Uminom ka ng UTI antibiotic para sa mga sintomas sa puki at walang nagbago.

Makipag-usap sa isang clinician bago ka magsimula kung:

  • Ikaw ay buntis o nagbabalak mabuntis.
  • Nangunguhang ka ng natirang antibiotics ng anumang uri.
  • Nagkaroon ka ng masamang reaksyon sa metronidazole o clindamycin noon.
  • Hindi ka pa nasusuri at ito ang unang episode.

Mga Madalas Itanong

Gagamutin ba ng nitrofurantoin ang yeast infection o trichomoniasis sa halip?

Hindi. Ang nitrofurantoin ay antibacterial, kaya't wala itong epekto sa yeast infection, na fungal at nangangailangan ng antifungal treatment. Ang Trichomoniasis ay isang parasitic infection na ginagamot ng mga nitroimidazole drugs tulad ng metronidazole o tinidazole, ang parehong pamilya na ginagamit para sa BV. Tatlong iba't ibang sanhi, tatlong magkakaibang klase ng gamot, at walang sakop ang isang urinary antibiotic.

Mapanganib ba na nainom ko na ang Macrobid noong may BV pala ako?

Karaniwan ay hindi. Ang pag-inom ng kurso ng nitrofurantoin kapag mayroon kang BV ay hindi nagpapalala ng BV o nakakasira sa vaginal environment sa pangmatagalang paraan. Maaari mong maranasan ang karaniwang epekto ng gamot: pagduduwal, sakit ng ulo, o kayumangging kulay na ihi, na hindi naman mapanganib. Ang tunay na halaga ay ang oras. Sabihin sa nagresetang clinician kung ano ang iyong ininom at kailan, pagkatapos ay magpatingin nang maayos.

Maaari bang ma-detect ng urine test o urine culture ang BV?

Hindi. Ang urine culture ay idinisenyo upang patubuin ang mga urinary pathogen, at ang mga organismo ng BV ay hindi ang kanilang nirereport. Ang diagnosis ay ginagawa mula sa puki, gamit ang isang swab na may microscopy para sa clue cells, vaginal pH, at whiff test, o isang validated molecular panel. Ang isang malinis na urine culture kasama ang mga sintomas sa puki ay karaniwang nangangahulugang maling sample ang nakuha.

Maaari ba akong uminom ng alak habang umiinom ng metronidazole para sa BV?

Hindi. Pinapayuhan ng CDC na iwasan ang alak habang ginagamot ng metronidazole at sa loob ng 24 oras pagkatapos ng huling dosis, dahil ang kombinasyon ay maaaring magdulot ng pamumula, pagduduwal, pagsusuka, at sakit ng ulo. Ito ay partikular na nalalapat sa oral metronidazole. Kung gumagamit ka ng ibang regimen, kumpirmahin ang partikular na abstinence window sa iyong prescriber.

Maaari bang mawala ang BV nang kusa nang walang antibiotics?

Minsan. Ang ilang mga episode ay nalulutas nang walang paggamot habang bumabalik ang Lactobacillus, ngunit walang maaasahang paraan upang mahulaan kung sino ang mangyayari ito, at ang paghihintay ay hindi isang neutral na pagpipilian sa panahon ng pagbubuntis o kapag may sakit sa pelvic. Dahil sa recurrence rate kahit na matapos ang paggamot, ang symptomatic BV ay sulit gamutin nang maayos sa halip na panoorin.

Ang Pagsasara sa Nitrofurantoin at BV

Maaari bang gamutin ng nitrofurantoin ang BV? Hindi. Ang Macrobid ay gumagamot ng mga impeksyon sa pantog dahil nagkokonsentrate ito sa ihi sa halip na sa tissue ng puki, na siyang eksaktong dahilan kung bakit hindi nito maaayos ang bacterial vaginosis. Ang metronidazole o clindamycin ang gagawa nito. Kung dalawa hanggang tatlong araw sa maling pill ay walang nagbago, magpatingin sa doktor sa halip na uminom ulit ng natira sa bote.

Disclaimer: Ang artikulong ito ay para sa impormasyon lamang at hindi bumubuo ng medikal na payo. Palaging kumunsulta sa isang kwalipikadong healthcare provider para sa mga desisyon sa diagnosis at paggamot. Kung nakakaranas ka ng medical emergency, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room kaagad.