Hindi mo kailangang magkaroon ng diabetes para gumamit ng gamot na GLP-1 para sa pagbaba ng timbang. Dalawang gamot sa klase na ito ang inaprubahan ng FDA partikular para sa pangmatagalang pamamahala ng timbang sa mga matatandang walang diabetes: ang semaglutide 2.4 mg (ibinebenta bilang Wegovy) at tirzepatide (ibinebenta bilang Zepbound). Pareho silang sinuri pangunahin sa mga pasyenteng hindi diabetic, at parehong nagdulot ng malaki at pare-parehong pagbaba ng timbang sa mga klinikal na pagsubok.
Kung sinabi sa iyo na ang mga gamot na ito ay "para lang sa diabetes," hindi na iyon napapanahong impormasyon. Inaprubahan ng FDA ang Wegovy para sa obesity noong Hunyo 2021 at ang Zepbound noong Nobyembre 2023. Ang mga ito ay partikular na ginawa para sa mga taong nangangailangan ng tulong sa pamamahala ng timbang at hindi nagtataglay ng type 2 diabetes.
Sino ang Kwalipikado para sa mga Gamot na GLP-1 na Walang Diabetes?
Ang mga pamantayan ng FDA ay malinaw. Kwalipikado ka kung mayroon kang BMI na 30 o mas mataas. Kwalipikado ka rin kung ang iyong BMI ay 27 o mas mataas at mayroon kang hindi bababa sa isang kondisyong pangkalusugan na may kaugnayan sa timbang.
Kasama sa mga kondisyong iyon ang mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol, obstructive sleep apnea, cardiovascular disease, at prediabetes. Ang Polycystic ovary syndrome (PCOS) ay kasama rin sa maraming klinikal na sitwasyon, dahil ito ay malapit na nauugnay sa insulin resistance at pagtaas ng timbang.
Ang iyong doktor ang magpapasya sa pagiging kwalipikado. Ang BMI ay isang karaniwang kasangkapan sa pagsusuri, ngunit titingnan din ng iyong doktor ang iyong kabuuang kalagayan sa kalusugan, ang iyong kasaysayan ng timbang, at kung sumubok ka na ng iba pang mga pamamaraan dati.
Isang bagay na dapat mong malaman: ang pagiging kwalipikado sa medikal at ang pagiging kwalipikado para sa saklaw ng insurance ay hindi palaging pareho. Maraming plano ng insurance ang may sariling mga pamantayan, na maaaring kasama ang dokumentasyon ng mga nakaraang pagsubok sa pagbaba ng timbang, isang partikular na threshold ng BMI, o paunang pahintulot mula sa insurer. Tatalakayin natin ang tanong tungkol sa insurance sa ibaba.
Gaano Karaming Timbang ang Maaaring Mabawasan ng mga Pasyenteng Hindi Diabetic?
Mas marami kaysa sa mga pasyenteng may diabetes na gumagamit ng parehong gamot. Iyan ay isang pare-parehong pattern sa bawat malaking pagsubok.
Sa STEP 1 trial, ang mga taong walang diabetes na gumagamit ng semaglutide 2.4 mg ay nawalan ng average na 14.9% ng kanilang timbang sa katawan sa loob ng 68 linggo. Sa STEP 2 trial, na kinabibilangan ng mga taong may type 2 diabetes, ang average na pagbaba sa parehong dosis ay 9.6%. Ang agwat na iyon ay umiiral dahil ang diabetes ay nagbabago sa iyong metabolismo sa mga paraan na nagpapahirap sa pagbaba ng taba. Ang mas mataas na antas ng insulin sa simula, mas malaking insulin resistance, at ang mga epekto ng iba pang gamot sa diabetes ay pawang nagpapahina sa signal ng pagbaba ng timbang.
Para sa tirzepatide, pareho ang pattern. Sa SURMOUNT-1 (mga kalahok na walang diabetes), ang pinakamataas na dosis ay nagdulot ng humigit-kumulang 22.5% na pagbaba ng timbang sa katawan sa loob ng 72 linggo. Sa SURMOUNT 2 (mga kalahok na may type 2 diabetes), ang parehong dosis ay nagdulot ng humigit-kumulang 14.7%.
Kaya kung hindi ka diabetic, mas malaki ang posibilidad na makakita ka ng mas maraming pagbaba ng timbang mula sa mga gamot na ito kaysa sa isang taong may diabetes na umiinom ng parehong gamot sa parehong dosis. Hindi nito ginagarantiyahan ang iyong mga resulta, ngunit malakas ang trend sa libu-libong pasyente.
Alin ang mga Gamot na Inaprubahan para sa Pagbaba ng Timbang na Walang Diabetes?
Dalawa. Hindi lima, hindi sampu. Dalawa.
Ang Wegovy (semaglutide 2.4 mg) ay isang lingguhang iniksyon. Ito ang pinaka-pinag-aralang GLP 1 na gamot para sa pagbaba ng timbang sa mga pasyenteng hindi diabetic. Ang STEP trial program ay kinabibilangan ng libu-libong kalahok at nagdulot ng pare-parehong resulta sa maraming pag-aaral.
Ang Zepbound (tirzepatide) ay isa ring lingguhang iniksyon. Gumagana ito sa dalawang receptor (GLP 1 at GIP) at nagdudulot ng mas maraming pagbaba ng timbang kaysa sa Wegovy sa mga paghahambing na harap-sa-harap. Kung nais mong ihambing ang dalawa nang magkatabi, kabilang ang mga pagkakaiba sa gastos, ang aming artikulo tungkol sa gastos ng Zepbound vs Wegovy ay nagpapaliwanag nito.
Ang Ozempic (semaglutide 1.0 mg) ay inaprubahan ng FDA para sa type 2 diabetes, hindi para sa pagbaba ng timbang. Ang ilang mga doktor ay nagrereseta nito bilang off-label para sa pamamahala ng timbang, ngunit ang dosis ay mas mababa at ang pagbaba ng timbang ay mas maliit. Ang coding ng insurance ay iba rin, na maaaring makaapekto sa saklaw.
Ang Mounjaro (tirzepatide) ay ang katapat ng Zepbound para sa diabetes. Pareho ang gamot, ngunit inaprubahan para sa type 2 diabetes. Muli, minsan ay inirereseta ito bilang off-label para sa pagbaba ng timbang, ngunit ang pormal na pag-apruba para sa obesity ay sa Zepbound.
Ang Saxenda (liraglutide 3.0 mg) ay inaprubahan para sa obesity. Ito ay isang araw-araw na iniksyon at nagdudulot ng mas katamtamang pagbaba ng timbang kaysa sa mga bagong gamot, karaniwang 5% hanggang 8%.
Pinoprotektahan Din ba ng GLP 1 Treatment ang Iyong Puso Kung Hindi Ka Diabetic?
Oo. Ang SELECT trial, na inilathala sa New England Journal of Medicine noong 2023, ay direktang sumagot sa tanong na ito. Ito ay kinabibilangan ng 17,604 na matatanda na may obesity at kasalukuyang cardiovascular disease ngunit walang diabetes. Kalahati ang tumanggap ng semaglutide 2.4 mg, at kalahati ang tumanggap ng placebo. Sa loob ng halos 40 buwan ng follow-up, binawasan ng semaglutide ang panganib ng pagkamatay dahil sa cardiovascular, nonfatal heart attack, o nonfatal stroke ng 20%.
Malaking bagay iyan. Bago ang SELECT, ang mga benepisyo sa cardiovascular ng mga gamot na GLP 1 ay napatunayan lamang sa mga taong may type 2 diabetes. Ang pagsubok na ito ay nagpatunay na ang proteksyon sa puso ay lumalawak sa mga pasyenteng hindi diabetic na may obesity.
Nagpakita rin ito ng 9.4% na average na pagbaba ng timbang sa katawan. Ang presyon ng dugo, kolesterol, triglycerides, at mga inflammatory marker ay pawang bumuti sa semaglutide group.
Paano ang Saklaw ng Insurance?
Ito ang pinakamahirap na bahagi para sa maraming tao. Gumagana ang mga gamot. Ang pagbabayad para sa mga ito ay ibang hamon.
Malawak ang pagkakaiba-iba ng saklaw. Ang ilang commercial insurance plan ay sumasaklaw sa Wegovy o Zepbound para sa obesity na may paunang pahintulot. Ang ilan ay ganap na nagbubukod ng mga gamot sa pagbaba ng timbang. Sa kasalukuyan, hindi sinasaklaw ng Medicare ang mga gamot na GLP-1 para sa obesity, bagaman mayroong patuloy na talakayang lehislatibo tungkol sa pagbabago nito.
Kung hindi sinasaklaw ng iyong insurance ang mga bersyon na aprubado para sa obesity, ang ilang tao ay napupunta sa Ozempic o Mounjaro (mga bersyon para sa diabetes) sa halip, minsan sa pamamagitan ng off-label prescribing o minsan dahil idinodokumento ng kanilang doktor ang isang kwalipikadong kondisyon tulad ng prediabetes o insulin resistance.
Mayroong mga savings program ng manufacturer para sa parehong Wegovy at Zepbound. Maaari nitong pababain ang gastos para sa mga pasyenteng may commercial insurance, minsan hanggang $0 o $25 bawat buwan sa limitadong panahon. Ngunit hindi ito gumagana sa mga pampublikong insurance tulad ng Medicare o Medicaid.
Kung walang anumang saklaw o savings program, ang mga gamot na ito ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang $1,000 hanggang $1,300 bawat buwan bilang out-of-pocket.
Paano Simulan ang Pag-uusap sa Iyong Doktor?
Hindi mo kailangan ng magarbong pambungad. Maaari kang magsabi ng ganito: "Matagal na akong nahihirapan sa aking timbang. Sinubukan ko na ang diyeta at ehersisyo. Nais kong pag-usapan kung makakatulong sa akin ang isang GLP 1 na gamot."
Susuriin ng iyong doktor ang iyong BMI, susuriin ang iyong kasaysayan ng medikal, at hahanapin ang mga kondisyong may kaugnayan sa timbang na maaaring magpatibay sa kaso para sa pagrereseta. Maaari silang mag-order ng mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang iyong fasting glucose, HbA1c, kolesterol, at mga enzyme sa atay.
Kung ang iyong doktor ay hindi pamilyar sa pagrereseta ng mga gamot na GLP 1 para sa pamamahala ng timbang, okay lang humingi ng referral sa isang obesity medicine specialist o isang endocrinologist. Ang mga espesyalistang ito ay humaharap sa pagrereseta at pag-navigate sa insurance araw-araw.
Paano Kung Mayroon Kang Prediabetes?
Ang prediabetes ay isang malabong lugar na talagang nakakabuti para sa iyo pagdating sa pagkuha ng mga gamot na ito. Kung ang iyong HbA1c ay nasa pagitan ng 5.7% at 6.4%, o ang iyong fasting glucose ay nasa pagitan ng 100 at 125 mg/dL, natutugunan mo ang threshold para sa prediabetes.
Iyon ay itinuturing na isang comorbidity na may kaugnayan sa timbang. Ginagawa ka nitong kwalipikado para sa Wegovy o Zepbound sa BMI na 27 o mas mataas. At mas handang aprubahan ng ilang insurer ang saklaw kapag naidokumento ang prediabetes, dahil ang paggamot sa obesity sa yugtong ito ay maaaring pumigil sa pag-unlad nito sa type 2 diabetes.
Sa SELECT trial, binawasan ng semaglutide ang rate ng mga bagong diagnosis ng diabetes sa treatment group kumpara sa placebo. Kaya para sa mga taong may prediabetes at obesity, ang isang gamot na GLP 1 ay hindi lamang gumagamot sa timbang. Maaari rin itong pumigil sa pagbuo ng diabetes.
Masusuri ng iyong doktor ang iyong HbA1c gamit ang simpleng pagkuha ng dugo at sasabihin sa iyo kung nasa prediabetes range ka.
